Le paludisme affecte gravement les femmes enceintes en Afrique subsaharienne, avec 24 millions d'entre elles exposées chaque année et une faible accessibilité aux soins efficaces. Les stratégies de prévention comprennent l'utilisation de chloroquine en dose subthérapeutique et de moustiquaires imprégnées, mais des défis subsistent en raison de la résistance au médicament et de la mauvaise utilisation des chimioprophylaxies. Des études montrent la nécessité d'améliorer la sensibilisation et l'efficacité des traitements préventifs, en accordant une attention particulière aux zones à forte transmission.

1. Paludisme de la Femme
enceinte,épidémiologie et
prévention
Mme Rahamatou Silai
rsilai.pnlp@laposte.net
Union des Comores
04/05/2004 Atelier Palu IPM 2004

2. Généralités
30 millions des femmes enceintes vivent dans les
zones endémiques Subsahariennes de l’Afrique
chaque année.
24 millions des femmes enceintes sont exposées au
paludisme en Afrique/an
Parmi elles moins de 5 % ont l’accès à des soins
efficaces.
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3. Les Femmes enceintes en zone
d’endémie à forte transmission
Porteur asymptomatique de Paludisme:
- parasites s’accumulent dans le placenta
- anémie et infection placentaire provoquent un
petit poids à la naissance
(infection placentaire : 5 cas /28 à Moroni).
NB : Prévalence forte du paludisme infection chez les
primigeste et secondigeste
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4. Les Femmes enceintes en zone d’endémie
à faible transmission
vulnérable par rapport à celles qui vivent en zone de forte
endémie.
La proportion de risque est plus élevée de contracter une forme
grave de ce fléau.
risque important de décès maternel et fœtal.
8,1% (674/8310) d’infection placentaire au Sénégal
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5. Action à la Prévention chez la femme
enceinte
Stratégie de prévention est :
- utilisation de la chloroquine en dose subthérapeutique .
- utilisation des moustiquaires imprégnées
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6. Action à la Prévention chez la femme
enceinte (suite)
Mauvaise utilisation de la chimioprophylaxie.
Abandon de la chimioprohylaxie à la CQ, stratégie qui
ne marche plus.
Garantir la disponibilité des moustiquaires imprégnées
d’insecticides .
Campagne de sensibilisation sur l’utilisation de MII.
Recours au traitement préventif intermittent .
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7. Paludisme chez les femmes enceintes à
Moroni aux Comores
Paludisme en consultation prénatal à Moroni
Nous avons effectuées une étude au nombre de 160 patientes non
malades à la CPN
Paludisme de la femme enceinte au laboratoire du PNLP.
414 Patientes malades ont été enregistrés venant dans différentes
structures sanitaires privées et publiques à Moroni
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8. Tab I .Surveillance épidémiologie Palustre de la femme enceinte sous
chimioprophylaxie. PMI de Mboueni et CPN ( Hôpital El Maarouf ) Déc 93-mars 94
Gestation Examens P. falciparum P. malariae P. vivax
Nb GE+ I.P ( %)
Primigest 63 28 44 27 1 0
e
Secongeste 39 11 28 10 0 1
Multi 58 17 29 15 2 0
geste
total 160 56 35 52(92.9%) 3(5.4%) 1( 1.7% )
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9. Tab.II . Dosage de la concentration de la chloroquine dans les urines chez
160 les femmes
Enceintes sous chimioprophylaxie à la chloroquine
Déc 93 –mars 1994
Gestation dosage de la CQ en µmol/litre d’urine Nbre total (%)
400 200 100 50 25 0 + ± -
Primigest 0 1 8 18 17 19 27 17 19
e
Second geste 0 1 4 7 7 30 12 7 30
Multi geste 5 1 4 10 8 30 20 8 30
total 5 3 16 35 32 79 59 32 79
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10. Tab III .Surveillance de la morbidité Palustre de la femme enceinte sous
chimioprophylaxie. Enregistré au laboratoire du PNLP
janvier 95- juil 1997
Gestation Examens P. falciparum P. malariae P. vivax
Nb GE+ I.P ( %)
Primigeste 168 71 42.3 70 0 1
Secongeste 108 60 55.6 57 1 2
Multigeste 138 57 41.3 55 0 2
total 414 188 45.4 182(96.8%) 1(0.5%) 5( 2.7% )
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11. Perspective
Prévention du paludisme chez la femme
enceinte et ou sa prise en charge
thérapeutique doit être une prioritaire parmi les
activités de centres CPN et PMI.
Aux Comores problème de la chloroquino-
résistance à P.falciparum accru les difficultés
pratique de la chimioprophylaxie .
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12. Conclusions
Renforcer la
vulgarisation de
moustiquaire
imprégnée.
Faire une recherche opérationnelle
sur l’étude de l’efficacité de la
sulfadoxine pyriméthamine ( SP) pour
améliorer la prévention du paludisme
chez les femmes enceintes aux
Comores
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13. Références
http://www.santetropicale.com/actualites0903/0903_2.htm.
http:// documentation.ledamd.org/IMG/html/doc-10809.html
http://www.md.ucl.ac.be/stages/hygtrop/arthropodes/malaria/maldia12.html
http://www.mnh.jhpiego.org/translations/malarialrpfr/SARA_PressKit_fr.pdf
Ndao CT, Ndiaye JL, Gaye A & Le Hesran JY 161 Infection du placenta par Plasmodium
falciparum en zone urbaine au Sénégal
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14. Je vous remercie
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