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1René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
La PharmacoVigilance
Un domaine fondamental après
l’introduction des nouvelles
recommandations
2René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
•The use of antimalarial drugs. Report of a WHO informal consultation. WHO/CDC/RBM/ 2001.33. World
Health Organization, Geneva 2000.
Répartition géographique des chimiorésistances de P. falciparum
LES RÉSISTANCES AUX ANTIPALUDIQUES
RRéésistancesistance àà lala sulfadoxinesulfadoxine
pyrimpyrimééthaminethamine
RRéésistancesistance àà la chloroquinela chloroquine
PolypharmacorPolypharmacoréésistancesistance
Zones de transmissionZones de transmission
de la malariade la malaria
Zones dZones d’’inexistanceinexistance
de la malariade la malaria
3René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Mettre en œuvre
rapidement un traitement
Réduire l’évolution de la
résistance des parasites
objectifs objectifs
Réduire la mortalité et la morbidité
Un plus large accès aux traitements
Orienter les actions vers la prise en
charge au niveau communautaire
puis individuel
Demande des produits très actifs
Réduire le délai d ’apparition
des résistances
Une meilleure utilisation des produits
Orienter les actions vers le contrôle
de l’utilisation des médicaments
Demande des produits spécifiques
Des produits de qualité, accessibles, faciles à utiliser avec une posologie
assurant une bonne compliance.
LES CONTRAINTES
4René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Accès aux
médicaments
Bonne utilisation
des traitements
existants
Recherche de nouveaux traitements
Développement de
nouvelles formulations et
associations
Éducation des
acteurs de santé
Mise en place de
nouvelles politiques
de santé
EFFICACITE
5René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
« De la bonne gestion des informations
pour le bon usage du médicament »
A quoiA quoi sertsert lala PharmacovigilancePharmacovigilance ??
6René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT
CLINIQUECLINIQUE
DECOUVERTEDECOUVERTE
RECHERCHERECHERCHE
DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT
PRECLINIQUEPRECLINIQUE
PhasePhase
II
PhasePhase
IIII
PhasePhase
IIIIII
PharmacovigilancePharmacovigilancePharmacovigilance
PROFIL de SECURITEPROFIL de SECURITE
ENREGISTREMENTENREGISTREMENT
7René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Le marchLe marchéé informel = Le marchinformel = Le marchéé qui tuequi tue
1 médicament sur 4 serait contrefait ou défectueux (1)
sur 104 antipaludiques testés en Asie du sud-est,
38 ne contenaient aucune substance active
le chiffre est supérieur à 40% pour les dérivés d’arténésimine (2)
les victimes se comptent par milliers :
1995 : 2500 personnes tuées par un faux vaccin au Niger
sur 1 million de personnes qui meurent chaque année de la
malaria 200 000 ont été victimes de médicaments défectueux (3)
Sources : (1) OMS (2) Newton et AH Lancet2001 (3) Le Monde
DR.4
8René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
PHARMACOVIGILANCE :DEFINITIONSPHARMACOVIGILANCE :DEFINITIONS
•• Discipline, qui a pour but de dDiscipline, qui a pour but de déétecter,tecter,
éévaluer, comprendre et prvaluer, comprendre et préévenir les effetsvenir les effets
indindéésirables.sirables.
•• En collaboration avec dEn collaboration avec d’’autres services, laautres services, la
Pharmacovigilance contribuePharmacovigilance contribue àà éétablir outablir ou
rréééévaluer le profil de svaluer le profil de séécuritcuritéé desdes
produits, aidant ainsiproduits, aidant ainsi àà éévaluer son ratiovaluer son ratio
bbéénnééfice / risquefice / risque
?
9René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Effet IndEffet Indéésirablesirable
Toute manifestation, nocive et non désirée,
attribuée à un médicament, se produisant
aux posologies normalement utilisées chez
l’homme pour la prophylaxie, le diagnostic
ou le traitement d’une maladie ou la
modification d’une fonction physiologique.
Clinical Safety Data management : Définitions and standarts for expedited reporting (CPMP / ICH / 377 / 95)
10René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Effet IndEffet Indéésirable Gravesirable Grave
Un effet indésirable est considéré comme grave, quelle
que soit la dose administrée, s’il entraîne :
décès
mise en jeu du pronostic vital immédiat,
hospitalisation ou prolongation d’hospitalisation
invalidité ou incapacité fonctionnelle importante
permanente ou temporaire,
anomalie congénitale, malformation fœtale,
effet médicalement significatif (nécessitant une
intervention médicale ou chirurgicale pour prévenir
une des évolution sus-citées).
11René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
NDA
# X
QuandQuand unun
mméédicamentdicament estest mismis
sursur lele marchmarchéé, on, on
connaconnaîîtt touttout sursur sonson
profilprofil dede toltoléérancerance
Faux !Faux !
12René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT
CLINIQUECLINIQUE
DECOUVERTEDECOUVERTE
RECHERCHERECHERCHE
DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT
PRECLINIQUEPRECLINIQUE
PhasePhase
II
PhasePhase
IIII
PhasePhase
IIIIII
NDA
# X
DansDans lesles éétudestudes cliniquescliniques
-- NombreNombre limitlimitéé de patients,de patients,
-- PatientsPatients sséélectionnlectionnééss,,
-- TranchesTranches dd’’âgesâges sséélectionnlectionnééeses,,
-- ToutesToutes les indicationsles indications ouou
usagesusages nn’’ontont paspas ééttéé éévaluvaluééss,,
-- LesLes éétudestudes sontsont menmenééeses sursur
uneune ppéérioderiode limitlimitééee..
13René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT
CLINIQUECLINIQUE
DECOUVERTEDECOUVERTE
RECHERCHERECHERCHE
DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT
PRECLINIQUEPRECLINIQUE
PhasePhase
II
PhasePhase
IIII
PhasePhase
IIIIII
POSTPOST--ENREGISTREMENTENREGISTREMENT
PhasePhase
IVIV
& Promotion& Promotion
Etudes Cliniques,EtudesEtudes CliniquesCliniques,,
Programmes
Medico-Marketing
Programmes
Medico-Marketing
AMM
# X
PharmacovigilancePharmacovigilancePharmacovigilance
14René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
CompagnieCompagnie
PharmaceutiquePharmaceutique
ConsommateursConsommateurs
AutoritAutoritééss
de santde santéé
DDééveloppementveloppement
et/et/ouou
CoCo--MarketeursMarketeurs
ProfessionnelsProfessionnels
de la santde la santéé
LittLittéératurerature
EtudesEtudes CliniquesCliniques
Phase IPhase I àà IVIV
EtudesEtudes
ObservationellesObservationelles
SOURCES DSOURCES D’’INFORMATIONINFORMATION
15René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
QUE RAPPORTER ?QUE RAPPORTER ?
Evénements Indésirables, y compris les
défauts de qualité du médicament, les
interactions, etc…
Expositions pendant la grossesse,
l’allaitement
Efficacités insuffisantes
Surdosages
Abus / Mésusages
Effets inattendus bénéfiques
16René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
AprAprèès la commercialisations la commercialisation
Les informations sont recueillies dans des conditions
réelles d’utilisation, rapportées à un grand nombre de
patients traités non sélectionnés au préalable.
Elles complètent les données des études cliniques pour
affiner le profil de tolérance de nos médicaments,
actualiser le Résumé des Caractéristiques du produit
(RCP) et re-évaluer le rapport bénéfice risque.
17René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Le RCP : une aideLe RCP : une aide àà la prescription (1)la prescription (1)
Indications
Un effet bénéfique inattendu peut devenir une nouvelle
indication.
Contre-indications
Toutes les situations où le produit ne doit pas être prescrit.
Posologie et mode d’administration
Posologies spécifiques en fonction de l’age et du poids des
patients, populations particulières (insuffisance rénale,
hépatique...).
Mises en garde et précautions d’emploi
Symptômes d’alerte, situations et associations à risque,
populations particulières…
18René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Le RCP : une aideLe RCP : une aide àà la prescription (2)la prescription (2)
Interactions médicamenteuses
Spécifiques au produit ou de classe, précisions du mécanisme
d’action et des conséquences.
Grossesse et allaitement
Données disponibles, possibilité ou non de prescrire, risques
pour l’enfant.
Effets indésirables
Observés avant et après commercialisation
Surdosage
Description des symptômes, antidote, prise en charge
thérapeutique.
19René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
“ sanofi aventis est une entreprise au service de vie:
nous nous devons de partager notre expertise et de
contribuer, ainsi, à l’avancée des soins médicaux là
où les hommes sont les plus vulnérables “
Jean-François Dehecq
20René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
Notre engagement
Continuer à baisser nos prix autant que possible
Assurer à tous les pays des produits de haute qualité.
Faire benéficier à chaque étape des nouvelles avancées thérapeutiques
S’appuyer sur un vrai partenaire présent depuis plus de 30 ans en Afrique.
21René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007
MERCI BEAUCOUP
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Malaria
Gestion de la chaGestion de la chaîînene
dd’’ApprovisionnementApprovisionnement
Cours de paludologie Institut Pasteur Madagascar 29 mars 2007
René CAZETIEN
Sanofi-aventis
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Quantification
Selection
des
produits
Planning
D’Appro.
Adherence
Suivi de la
consommation
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Quantification
Selection
des
produits
Planning
D’Appro.
Adherence
Suivi de la
Consommation
Quantification – Challenges
Eviter les ruptures
Eviter les gaspillages
Evaluer le stock des anciens médicaments
Planifier le retrait des anciens médicament (intégrer le cout de destructuin
dans le plan de financement)
Assurer la disponibilité permanente des nouveaux ACTs
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Quantification
Selection
des
produits
Planning
D’Appro.
Adherence
Suivi de la
consommation
Selection – Challenges
Quel médicament et quel fournisseur?
Choix réduit de fabricants
ACT pre-qualifié OMS
ACT Ci ou Cii
Malaria
La qualité du médicament: un choix stratégique
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Quantification
Selection
des
produits
Planning
D’Appro.
Adherence
Suivi de la
Consommation
Planning d’approvisionnement – Challenges
Gestion des délais
De l’appel d’offre jusqu’à la livraison dans les hôpitaux
Ne jamais sous-estimer les retards possible tout au long de la supply- chain
Coordonner les délais des différentes fournitures afin de démarrer la campagne
avec la boite à outil complète
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Quantification
Selection
des
produits
Planning
D’Appro.
Adherence
Suivi de la
consommation
Adherence – Challenges
Disponibilité de tous les produits
Au bon endroit, au bon moment
Formation des acteurs de Santé: Training en cascade et formation permanente
Information du patient/IEC grand public: Informer par tous les canaux
disponibles ( Radio , Télé , journaux), indiquer le prix ou la gratuité et où trouver
le nouveau médicament
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Quantification
Selection
des
produits
Planning
D’Appro.
Adherence
Suivi de la
consommation
Suivi de la consommation – Challenges
Gestion de l’information dans les sites régionaux de stockage
Moyen de communication
Bien anticiper les re-order en fonction des délais
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Supply chain
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
Malaria
28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie
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PharmacoVigilance & Supply

  • 1. 1René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 La PharmacoVigilance Un domaine fondamental après l’introduction des nouvelles recommandations
  • 2. 2René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 •The use of antimalarial drugs. Report of a WHO informal consultation. WHO/CDC/RBM/ 2001.33. World Health Organization, Geneva 2000. Répartition géographique des chimiorésistances de P. falciparum LES RÉSISTANCES AUX ANTIPALUDIQUES RRéésistancesistance àà lala sulfadoxinesulfadoxine pyrimpyrimééthaminethamine RRéésistancesistance àà la chloroquinela chloroquine PolypharmacorPolypharmacoréésistancesistance Zones de transmissionZones de transmission de la malariade la malaria Zones dZones d’’inexistanceinexistance de la malariade la malaria
  • 3. 3René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Mettre en œuvre rapidement un traitement Réduire l’évolution de la résistance des parasites objectifs objectifs Réduire la mortalité et la morbidité Un plus large accès aux traitements Orienter les actions vers la prise en charge au niveau communautaire puis individuel Demande des produits très actifs Réduire le délai d ’apparition des résistances Une meilleure utilisation des produits Orienter les actions vers le contrôle de l’utilisation des médicaments Demande des produits spécifiques Des produits de qualité, accessibles, faciles à utiliser avec une posologie assurant une bonne compliance. LES CONTRAINTES
  • 4. 4René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Accès aux médicaments Bonne utilisation des traitements existants Recherche de nouveaux traitements Développement de nouvelles formulations et associations Éducation des acteurs de santé Mise en place de nouvelles politiques de santé EFFICACITE
  • 5. 5René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 « De la bonne gestion des informations pour le bon usage du médicament » A quoiA quoi sertsert lala PharmacovigilancePharmacovigilance ??
  • 6. 6René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT CLINIQUECLINIQUE DECOUVERTEDECOUVERTE RECHERCHERECHERCHE DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT PRECLINIQUEPRECLINIQUE PhasePhase II PhasePhase IIII PhasePhase IIIIII PharmacovigilancePharmacovigilancePharmacovigilance PROFIL de SECURITEPROFIL de SECURITE ENREGISTREMENTENREGISTREMENT
  • 7. 7René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Le marchLe marchéé informel = Le marchinformel = Le marchéé qui tuequi tue 1 médicament sur 4 serait contrefait ou défectueux (1) sur 104 antipaludiques testés en Asie du sud-est, 38 ne contenaient aucune substance active le chiffre est supérieur à 40% pour les dérivés d’arténésimine (2) les victimes se comptent par milliers : 1995 : 2500 personnes tuées par un faux vaccin au Niger sur 1 million de personnes qui meurent chaque année de la malaria 200 000 ont été victimes de médicaments défectueux (3) Sources : (1) OMS (2) Newton et AH Lancet2001 (3) Le Monde DR.4
  • 8. 8René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 PHARMACOVIGILANCE :DEFINITIONSPHARMACOVIGILANCE :DEFINITIONS •• Discipline, qui a pour but de dDiscipline, qui a pour but de déétecter,tecter, éévaluer, comprendre et prvaluer, comprendre et préévenir les effetsvenir les effets indindéésirables.sirables. •• En collaboration avec dEn collaboration avec d’’autres services, laautres services, la Pharmacovigilance contribuePharmacovigilance contribue àà éétablir outablir ou rréééévaluer le profil de svaluer le profil de séécuritcuritéé desdes produits, aidant ainsiproduits, aidant ainsi àà éévaluer son ratiovaluer son ratio bbéénnééfice / risquefice / risque ?
  • 9. 9René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Effet IndEffet Indéésirablesirable Toute manifestation, nocive et non désirée, attribuée à un médicament, se produisant aux posologies normalement utilisées chez l’homme pour la prophylaxie, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou la modification d’une fonction physiologique. Clinical Safety Data management : Définitions and standarts for expedited reporting (CPMP / ICH / 377 / 95)
  • 10. 10René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Effet IndEffet Indéésirable Gravesirable Grave Un effet indésirable est considéré comme grave, quelle que soit la dose administrée, s’il entraîne : décès mise en jeu du pronostic vital immédiat, hospitalisation ou prolongation d’hospitalisation invalidité ou incapacité fonctionnelle importante permanente ou temporaire, anomalie congénitale, malformation fœtale, effet médicalement significatif (nécessitant une intervention médicale ou chirurgicale pour prévenir une des évolution sus-citées).
  • 11. 11René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 NDA # X QuandQuand unun mméédicamentdicament estest mismis sursur lele marchmarchéé, on, on connaconnaîîtt touttout sursur sonson profilprofil dede toltoléérancerance Faux !Faux !
  • 12. 12René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT CLINIQUECLINIQUE DECOUVERTEDECOUVERTE RECHERCHERECHERCHE DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT PRECLINIQUEPRECLINIQUE PhasePhase II PhasePhase IIII PhasePhase IIIIII NDA # X DansDans lesles éétudestudes cliniquescliniques -- NombreNombre limitlimitéé de patients,de patients, -- PatientsPatients sséélectionnlectionnééss,, -- TranchesTranches dd’’âgesâges sséélectionnlectionnééeses,, -- ToutesToutes les indicationsles indications ouou usagesusages nn’’ontont paspas ééttéé éévaluvaluééss,, -- LesLes éétudestudes sontsont menmenééeses sursur uneune ppéérioderiode limitlimitééee..
  • 13. 13René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT CLINIQUECLINIQUE DECOUVERTEDECOUVERTE RECHERCHERECHERCHE DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT PRECLINIQUEPRECLINIQUE PhasePhase II PhasePhase IIII PhasePhase IIIIII POSTPOST--ENREGISTREMENTENREGISTREMENT PhasePhase IVIV & Promotion& Promotion Etudes Cliniques,EtudesEtudes CliniquesCliniques,, Programmes Medico-Marketing Programmes Medico-Marketing AMM # X PharmacovigilancePharmacovigilancePharmacovigilance
  • 14. 14René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 CompagnieCompagnie PharmaceutiquePharmaceutique ConsommateursConsommateurs AutoritAutoritééss de santde santéé DDééveloppementveloppement et/et/ouou CoCo--MarketeursMarketeurs ProfessionnelsProfessionnels de la santde la santéé LittLittéératurerature EtudesEtudes CliniquesCliniques Phase IPhase I àà IVIV EtudesEtudes ObservationellesObservationelles SOURCES DSOURCES D’’INFORMATIONINFORMATION
  • 15. 15René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 QUE RAPPORTER ?QUE RAPPORTER ? Evénements Indésirables, y compris les défauts de qualité du médicament, les interactions, etc… Expositions pendant la grossesse, l’allaitement Efficacités insuffisantes Surdosages Abus / Mésusages Effets inattendus bénéfiques
  • 16. 16René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 AprAprèès la commercialisations la commercialisation Les informations sont recueillies dans des conditions réelles d’utilisation, rapportées à un grand nombre de patients traités non sélectionnés au préalable. Elles complètent les données des études cliniques pour affiner le profil de tolérance de nos médicaments, actualiser le Résumé des Caractéristiques du produit (RCP) et re-évaluer le rapport bénéfice risque.
  • 17. 17René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Le RCP : une aideLe RCP : une aide àà la prescription (1)la prescription (1) Indications Un effet bénéfique inattendu peut devenir une nouvelle indication. Contre-indications Toutes les situations où le produit ne doit pas être prescrit. Posologie et mode d’administration Posologies spécifiques en fonction de l’age et du poids des patients, populations particulières (insuffisance rénale, hépatique...). Mises en garde et précautions d’emploi Symptômes d’alerte, situations et associations à risque, populations particulières…
  • 18. 18René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Le RCP : une aideLe RCP : une aide àà la prescription (2)la prescription (2) Interactions médicamenteuses Spécifiques au produit ou de classe, précisions du mécanisme d’action et des conséquences. Grossesse et allaitement Données disponibles, possibilité ou non de prescrire, risques pour l’enfant. Effets indésirables Observés avant et après commercialisation Surdosage Description des symptômes, antidote, prise en charge thérapeutique.
  • 19. 19René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 “ sanofi aventis est une entreprise au service de vie: nous nous devons de partager notre expertise et de contribuer, ainsi, à l’avancée des soins médicaux là où les hommes sont les plus vulnérables “ Jean-François Dehecq
  • 20. 20René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 Notre engagement Continuer à baisser nos prix autant que possible Assurer à tous les pays des produits de haute qualité. Faire benéficier à chaque étape des nouvelles avancées thérapeutiques S’appuyer sur un vrai partenaire présent depuis plus de 30 ans en Afrique.
  • 21. 21René Cazetien/Cours de paludilogie-Madagascar Mars 2007 MERCI BEAUCOUP
  • 22. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Malaria Gestion de la chaGestion de la chaîînene dd’’ApprovisionnementApprovisionnement Cours de paludologie Institut Pasteur Madagascar 29 mars 2007 René CAZETIEN Sanofi-aventis
  • 23. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Quantification Selection des produits Planning D’Appro. Adherence Suivi de la consommation Malaria
  • 24. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Quantification Selection des produits Planning D’Appro. Adherence Suivi de la Consommation Quantification – Challenges Eviter les ruptures Eviter les gaspillages Evaluer le stock des anciens médicaments Planifier le retrait des anciens médicament (intégrer le cout de destructuin dans le plan de financement) Assurer la disponibilité permanente des nouveaux ACTs Malaria
  • 25. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Quantification Selection des produits Planning D’Appro. Adherence Suivi de la consommation Selection – Challenges Quel médicament et quel fournisseur? Choix réduit de fabricants ACT pre-qualifié OMS ACT Ci ou Cii Malaria La qualité du médicament: un choix stratégique
  • 26. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Quantification Selection des produits Planning D’Appro. Adherence Suivi de la Consommation Planning d’approvisionnement – Challenges Gestion des délais De l’appel d’offre jusqu’à la livraison dans les hôpitaux Ne jamais sous-estimer les retards possible tout au long de la supply- chain Coordonner les délais des différentes fournitures afin de démarrer la campagne avec la boite à outil complète Malaria
  • 27. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Quantification Selection des produits Planning D’Appro. Adherence Suivi de la consommation Adherence – Challenges Disponibilité de tous les produits Au bon endroit, au bon moment Formation des acteurs de Santé: Training en cascade et formation permanente Information du patient/IEC grand public: Informer par tous les canaux disponibles ( Radio , Télé , journaux), indiquer le prix ou la gratuité et où trouver le nouveau médicament Malaria
  • 28. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Quantification Selection des produits Planning D’Appro. Adherence Suivi de la consommation Suivi de la consommation – Challenges Gestion de l’information dans les sites régionaux de stockage Moyen de communication Bien anticiper les re-order en fonction des délais Malaria
  • 29. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Supply chain Malaria
  • 30. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Malaria
  • 31. 28 mars -2006Madagascar :Cours de paludologie Merci