Les traitements antipaludiques - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Excellent Shapoul RANDRIANARY - Médecin - Direction Régionale de la Santé et du Planning Familial - Vatovavy Fitovinany, Madagascar

1. LE TRAITEMENTLE TRAITEMENT
ANTIPALUDIQUEANTIPALUDIQUE
DOCTEUR RANDRIANARY .DOCTEUR RANDRIANARY .E.S.E.S.
A.T.A.T. Région Vatovavy FitovinanyRégion Vatovavy Fitovinany
MadagascarMadagascar
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. PLANPLAN
INTRODUCTIONINTRODUCTION
LES DIFFERENTS TYPES DE TRAITEMENTLES DIFFERENTS TYPES DE TRAITEMENT
LA POLITIQUE NATIONALELA POLITIQUE NATIONALE
CONCLUSIONCONCLUSION

3. INTRODUCTIONINTRODUCTION
Définition :Définition :
Le traitement antipaludique: variéLe traitement antipaludique: varié
-- le type plasmodialele type plasmodiale
-- la vulnérabilité de l’individula vulnérabilité de l’individu
-- la recrudescence de la maladiela recrudescence de la maladie
-- le milieu du maladele milieu du malade

4. LES DIFFERENTES TYPES DELES DIFFERENTES TYPES DE
TRAITEMENTTRAITEMENT
SELON LES STADES DE LA MALADIESELON LES STADES DE LA MALADIE
CAS PALUDISME SIMPLECAS PALUDISME SIMPLE :traitement par voie orale:traitement par voie orale
11 –– INTENTION ARTHEMETER /LUMEFANTRINEINTENTION ARTHEMETER /LUMEFANTRINE
((CoartemCoartem*)*)
22 –– ARSUMATE /AMODIAQUINEARSUMATE /AMODIAQUINE
* Rapport de synthèse de l’atelier de consensus* Rapport de synthèse de l’atelier de consensus
national pour le changement de politique de traitementnational pour le changement de politique de traitement
du paludisme au Burkina Faso, Février 2005du paludisme au Burkina Faso, Février 2005

6. LE PALUDISME GRAVELE PALUDISME GRAVE
administration parentérale desadministration parentérale des
médicamentsmédicaments
QUININE injectableQUININE injectable
LES DERIVES DE L’ARTEMISININELES DERIVES DE L’ARTEMISININE

7. SELON L’SELON L’INDIVIDUINDIVIDU
CHEZ LES ENFANTCHEZ LES ENFANT
AMODIAQUINE + SULFADOXINEAMODIAQUINE + SULFADOXINE –– PYRIMETHAMINEPYRIMETHAMINE
AQ/SP opérationnelle au Rwanda depuisAQ/SP opérationnelle au Rwanda depuis FévrierFévrier
2002 après étude faite sur les enfants de 0 à 5 ans.2002 après étude faite sur les enfants de 0 à 5 ans.
ARTHEMETER + LUMEFANTRINEARTHEMETER + LUMEFANTRINE
CHEZ LES FEMMES ENCEINTESCHEZ LES FEMMES ENCEINTES
PRISE EN CHARGE AU CENTRE DE SANTEPRISE EN CHARGE AU CENTRE DE SANTE
SEL DE QUININE (chlorhydrate ou sSEL DE QUININE (chlorhydrate ou sulfate )ulfate )

8. SELON LE TYPE DU PLASMODIUMSELON LE TYPE DU PLASMODIUM
LES accès à P.LES accès à P. FALCIPARUMFALCIPARUM
ARTESUNATE + ????????ARTESUNATE + ????????
SULFADOXINESULFADOXINE –– PYTRIMETHAMINEPYTRIMETHAMINE
MEFLOQUINEMEFLOQUINE
SEL DE QUININESEL DE QUININE
SEL DE QUININE + CLINDAMYCINESEL DE QUININE + CLINDAMYCINE
LESLES P .VIVAXP .VIVAX ,, P. OVALEP. OVALE ,, P .MALARIAEP .MALARIAE
TRAITE COMME UNE INFECTION MIXTETRAITE COMME UNE INFECTION MIXTE
SEL DE QUININESEL DE QUININE
MEFLOQUINEMEFLOQUINE
ARTESUNATEARTESUNATE

9. SELON LE TABLEAU CLINIQUESELON LE TABLEAU CLINIQUE
ET LE LIEU DE DECOUVERTE DUET LE LIEU DE DECOUVERTE DU
MALADEMALADE
HORS DU CENTRE DE SANTEHORS DU CENTRE DE SANTE
ARTEMISININE EN CAS DE PALUDISME SIMPLEARTEMISININE EN CAS DE PALUDISME SIMPLE
DANS LES FORMATIONS SANITAIRESDANS LES FORMATIONS SANITAIRES
LA FORME SIMPLE : ARTEMISININELA FORME SIMPLE : ARTEMISININE
OU LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSESOU LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSES
LA FORME GRAVE :LA FORME GRAVE :
SEL DE QUININE INJECTABLESEL DE QUININE INJECTABLE
ARTESUNATE EN I .VARTESUNATE EN I .V
ARTEMETER EN I . MARTEMETER EN I . M

10. LA DIRECTIVE DE L’OMS ALA DIRECTIVE DE L’OMS A
L’L’EDIFICATIONEDIFICATION D’ UNE POLITIQUED’ UNE POLITIQUE
NATIONAL :NATIONAL :
Compte tenue des cas résistances l’OMSCompte tenue des cas résistances l’OMS
recommande les combinaisons thérapeutiques à baserecommande les combinaisons thérapeutiques à base
d’d’artémisinineartémisinine dans cas de paludisme simpledans cas de paludisme simple
artémétherartéméther ++ luméfantrineluméfantrine
Pour le cas paludisme gravePour le cas paludisme grave
quinine administrée par voie parentérale en perfusionquinine administrée par voie parentérale en perfusion
intraveineuseintraveineuse

11. L ’ EXEMPLE DE MADAGASCARL ’ EXEMPLE DE MADAGASCAR
PRISE EN CHARGE CORRECTE DES CAS DE PALUDISME :PRISE EN CHARGE CORRECTE DES CAS DE PALUDISME :
DIAGNOSTIC RAPIDEDIAGNOSTIC RAPIDE
LA COMBINAISONLA COMBINAISON ARTESUNATEARTESUNATE--AMODIAQUINEAMODIAQUINE
LES CONSEILS AUX MALADESLES CONSEILS AUX MALADES
LA REFERENCE DES CAS GRAVES AU NIVEAULA REFERENCE DES CAS GRAVES AU NIVEAU
SUPERIEURSUPERIEUR
UN PLAN DE RETRAIT DE LA CHLOROQUINEUN PLAN DE RETRAIT DE LA CHLOROQUINE

12. LES ANTIPALUDIQUES EN CIRCULATION ACTUELLE SONTLES ANTIPALUDIQUES EN CIRCULATION ACTUELLE SONT
CONFRONTES A DES FACTEURS LIMITANTS A L’CONFRONTES A DES FACTEURS LIMITANTS A L’USAGEUSAGE ::
LA PHARMACORESISTANCELA PHARMACORESISTANCE
L’ EFFICACITE DU PRODUITL’ EFFICACITE DU PRODUIT
LE COUT DU PRODUITLE COUT DU PRODUIT
ET L’ ACCEPTABILITE DU PRODUITET L’ ACCEPTABILITE DU PRODUIT
CES FACTEURS LIMITANTS ENGENDRENT UNCES FACTEURS LIMITANTS ENGENDRENT UN
RALENTISSEMENT DE LA MISE ŒUVRE DESRALENTISSEMENT DE LA MISE ŒUVRE DES
RECTIFICATIONS DU TRAITEMENT ANTIPALUDIQUERECTIFICATIONS DU TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE

13. de Xavierde Xavier AnglaretAnglaret, Emmanuel Mortier, Emmanuel Mortier
Département de Santé et Recherche génésiques, Organisation mondiDépartement de Santé et Recherche génésiques, Organisation mondiale de la Santéale de la Santé
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BURKINA FASOBURKINA FASO
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2. Les combinaisons thérapeutiques antipaludiques. Rapport d’une2. Les combinaisons thérapeutiques antipaludiques. Rapport d’une consultation informelle de l’OMS. Genève,consultation informelle de l’OMS. Genève,
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12e Conférence de consensus en thérapeutique anti12e Conférence de consensus en thérapeutique anti--infectieuse de la Société de Pathologie infectieuse de Langue Frinfectieuse de la Société de Pathologie infectieuse de Langue Française HIAançaise HIA
Bégin, Saint MandéBégin, Saint Mandé -- 14 avril 199914 avril 1999
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . NuméroCahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Numéro 10, volume 6, 42510, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Décembre 2000, SynthèseDécembre 2000, Synthèse
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . NuméroCahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Numéro 10, volume 6, 42510, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Décembre 2000, SynthèseDécembre 2000, Synthèse
Combinaisons thérapeutiques antipaludiquesCombinaisons thérapeutiques antipaludiques -- rapport d'une consultation technique de l'OMSrapport d'une consultation technique de l'OMS
[Site éditeur[Site éditeur OMSOMS Organisation Mondiale de la Santé 21/02/2006Organisation Mondiale de la Santé 21/02/2006
EXTRAIT DE LA POLITIQUE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISMEEXTRAIT DE LA POLITIQUE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME 2005,2005,