Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Physiopathologie, DiagnosticPhysiopathologie...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Accès palustre simpleAccès palustre simple95...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005PhysiopathologiePhysiopathologieFièvre : lib...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Pathogenèse de la fièvrePathogenèse de la fi...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Diagnostic de l’accès palustre simple(1)Diag...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Diagnostic de l’accès palustre simple(2)Diag...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005La prise en charge de l’accèsLa prise en cha...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de ...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de ...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de ...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de ...
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005ConclusionConclusionDiagnostic précoce Trait...
Atelier International du Paludisme2005Merci devotre attention!
Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005BibliographieBibliographieM.M. DanisDanis et...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple

841 vues

Publié le

Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple. - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - BY Youlet - Institut Pasteur du Cambodge - 5, Bd MONIVONG, BP 983, Phnom Penh, Royaume du Cambodge - Pharmacien - youlet@pasteur-kh.org

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
841
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
13
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple

  1. 1. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Physiopathologie, DiagnosticPhysiopathologie, Diagnosticet Prise en charge de l’accèset Prise en charge de l’accèspalustre simplepalustre simpleBy YouletInstitut Pasteur du Cambodgeyoulet@pasteur-kh.org
  2. 2. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Accès palustre simpleAccès palustre simple95% des cas en France dus à95% des cas en France dus à P. falciparumP. falciparum(D. Malvy(D. Malvy etet alal.. 2000)2000)Accès deAccès de primoprimo--invasioninvasion–– Phase sanguine: incubation, délai variable après piqûrePhase sanguine: incubation, délai variable après piqûre–– Cliniques: fièvre>37,5°C en axillaire, frissons, sueursCliniques: fièvre>37,5°C en axillaire, frissons, sueursirréguliers, anémie et splénomégalieirréguliers, anémie et splénomégalieAccès de reviviscence à fièvre périodiqueAccès de reviviscence à fièvre périodiquefrisson, chaleur, sueurs, réguliersfrisson, chaleur, sueurs, réguliers–– Fièvre tierce bénigne:Fièvre tierce bénigne: P.P. vivaxvivax,, P.P. ovaleovale, parfois, parfoisP. falciparumP. falciparum–– Fièvre quarte bénigne:Fièvre quarte bénigne: P.P. malariaemalariae
  3. 3. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005PhysiopathologiePhysiopathologieFièvre : libération d’endotoxine etFièvre : libération d’endotoxine etpigments malariques (pigments malariques (hémozohémozoïïnene),),facteursfacteurs inflammatoiresinflammatoires (IL1, IL6, TNF(IL1, IL6, TNF ))Anémie : facteurs mécaniques,Anémie : facteurs mécaniques, immunoimmuno--hémolysehémolyse, phagocytose, phagocytoseHépatoHépato-- splénomégaliesplénomégalie: hyperactivité de: hyperactivité desystèmesystème monocytemonocyte-- macrophagemacrophage
  4. 4. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Pathogenèse de la fièvrePathogenèse de la fièvreIL1 : Interleukine1TNF : Tumor NecrosisFactor alphaAccès pernicieuxO. Dormale IPM
  5. 5. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Diagnostic de l’accès palustre simple(1)Diagnostic de l’accès palustre simple(1)Diagnostic présomptifDiagnostic présomptifSéjours ou passage dans une zoneSéjours ou passage dans une zoneendémiqueendémiqueCliniques : syndromeCliniques : syndrome pseudopseudo--grippalgrippal, fièvre>37,5°C en axillaire,, fièvre>37,5°C en axillaire,frissons, sueurs, céphalée, myalgie,frissons, sueurs, céphalée, myalgie,malaise générale, anémie,malaise générale, anémie,splénomégalie…splénomégalie…DignosticDignostic d’exclusion : prised’exclusion : prisepréalable d’antipaludiques,préalable d’antipaludiques,infections virales/bactériennes.infections virales/bactériennes.[Photographie: enfant avecpaludisme, Ratchaburi province,Thailand, WHO/TDR/Crump]
  6. 6. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Diagnostic de l’accès palustre simple(2)Diagnostic de l’accès palustre simple(2)Diagnostics biologiquesDiagnostics biologiquesMicroscopie : frottis et goutte épaisseMicroscopie : frottis et goutte épaissequantitativequantitative buffybuffy coatcoat (QBC)(QBC)Test de diagnostic rapide (TDR) :Test de diagnostic rapide (TDR) :détection d’antigènes parasitairesdétection d’antigènes parasitairespLDHpLDH/HRP2/HRP2
  7. 7. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005La prise en charge de l’accèsLa prise en charge de l’accèspalustre simplepalustre simpleSujets à risque :Sujets à risque : ++++++enfants <4 ans, femmes enceintes,enfants <4 ans, femmes enceintes,expatriés non immuns, sujets âgés,expatriés non immuns, sujets âgés,diabètes, splénectomiesdiabètes, splénectomiesHospitalisation possibleHospitalisation possibleSujets à bonne tolérance :Sujets à bonne tolérance : ++++sujets immuns, adultessujets immuns, adultesTraitement ambulatoire possibleTraitement ambulatoire possible
  8. 8. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de l’accès palustresimple (1)simple (1)ChloroquinoChloroquino--sensiblesensible :: NivaquineNivaquine®®(Chloroquine)(Chloroquine)ChloroquinoChloroquino--résistantrésistant : selon des régions, pays: selon des régions, pays®®GaGaüüzerezere BB--A, SaintA, Saint--DenisDenis RRééunionunion 20022002
  9. 9. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de l’accès palustresimple (2)simple (2)ChloroquinorésistantChloroquinorésistant–– SulfadoxyneSulfadoxyne--pyrimpyrimééthaminethamine ((FansidarFansidar®®))–– ArtArtéésunate +sunate + MMééfloquinefloquine ((MalarineMalarine®®))–– HalofantrineHalofantrine ((HalfanHalfan®®),), AtovaquoneAtovaquone--proguanilproguanil ((MalaroneMalarone®®))4A4A4A4A2M + 2A2M + 2A2M + 2A2M + 2Aaa 1515 yearsyearsww 35kg35kgEveningEveningMorningMorningDayDay 33DayDay 22DayDay 11Age (a)Age (a)WeightWeight (w)(w)NationalNational TreatmentTreatment Guideline for Malaria inGuideline for Malaria in CambodiaCambodia 20032003A : Artésunate 50mg, M : Méfloquine 250mg
  10. 10. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de l’accès palustresimple (suite) au Cambodgesimple (suite) au CambodgeMalarine® (Artésunate+Méfloquine)PSIPSI CambodiaCambodia 20042004
  11. 11. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005Traitement de l’accès palustreTraitement de l’accès palustresimple (3)simple (3)ChoroquinoChoroquino--résistantrésistant!!" ! #$%& !" ! #$%& ! ( )* ( )*++,!- ,,!- ,& ,!& ,!.. !!& ,!& ,!.. !!++,!-,!-! &! &( /,!( /,!! &! &( /,!( /,!++# 0 (# 0 (1 !(1 !(Tableau II : Posologie des antipaludéens dans letraitement du paludisme chloroquino-résistant,sans critère de gravité.GaGaüzereüzere BB--A. Revue des SAMUA. Revue des SAMU –– 20032003MalaroneMalarone® :® : AtovaquoneAtovaquone--proguanilproguanilLariamLariam®® :: MéfloquineMéfloquineHalfanHalfan® :® : HalofantrineHalofantrine
  12. 12. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005ConclusionConclusionDiagnostic précoce Traitement adapté.Diagnostic précoce Traitement adapté.Tout syndrome fébrile chez un sujet àTout syndrome fébrile chez un sujet àrisque d’exposition, doit être considéré arisque d’exposition, doit être considéré apriori comme un paludisme.priori comme un paludisme.Confirmer le diagnostic par la biologie.Confirmer le diagnostic par la biologie.Rechercher une affection distincte ouRechercher une affection distincte ouassociée.associée.
  13. 13. Atelier International du Paludisme2005Merci devotre attention!
  14. 14. Atelier International du Paludisme 2005Atelier International du Paludisme 2005BibliographieBibliographieM.M. DanisDanis et J. Mouchet etet J. Mouchet et alal. 1991. Paludisme,. 1991. Paludisme,ELLIPSES/AUPELF.60ELLIPSES/AUPELF.60--62.62.BB--AA.. GaGaüüzerezere 2003,2003, TraitementTraitement dudu paludismepaludisme, Revue des, Revue desSAMU. 58SAMU. 58--62.62. http://www.samuhttp://www.samu--dede--france.com/defaultfrance.com/default__zone/documents/58zone/documents/58--gauzere.pdfgauzere.pdfM. BunM. Bun HengHeng 2003 , National treatment guideline for2003 , National treatment guideline for malaiamalaiain the Kingdom of Cambodiain the Kingdom of CambodiaP. Aubry 2004, Paludisme actualités, Médecine tropicale.P. Aubry 2004, Paludisme actualités, Médecine tropicale.http://http://medecinetropicale.free.frmedecinetropicale.free.fr/cours//cours/paludisme.htmpaludisme.htmD. Malvy.2000, PlasmodiesD. Malvy.2000, Plasmodies--Malaria, MaladiesMalaria, Maladies infectieuseinfectieuse,,EncyclopEncyclopéédiedie mméédicodico--chirugicalechirugicale 88--507507--AA--2020

×