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1. INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES
Présenté par: Dr. S. KERFAH
Service de Pneumo-phtisiologie/ EHUOran 25/03/2019

2. INTRODUCTION:

5. I. INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES HAUTES:

7. 2- Angines aigues:

10. 3- Otites moyennes aigues:

13. 4- Sinusites aigues:

15. 5- Laryngites aigues:

17.  Epiglottite:
 Laryngite:

18. II. INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES BASSES:
CEP 2018
Bronchite
aigue du sujet
sain
Exacerbation
aigue de BPCO
Pneumonie
aigue
communautaire
(PAC)

19. 1- BRONCHITE AIGUE DU SUJET SAIN:
Pas d’ATB
d’emblée

20. Bronchite chronique = toux et
expectoration pendant 3 mois
sur 2 années consécutives

21. Radio du thorax uniquement en cas de:
Toux fébrile persistante.
Fièvre inexpliquée, surtout chez le nourrisson.

22. L’absence d’antibiothérapie est la règle chez l’adulte sain.
Ne sont pas recommandés:
Corticoïdes systémiques et/ou inhalés,
AINS,
Mucolytiques et expectorants.

23. 2- EXACERBATION AIGUE DE BPCO:
RAPPELS SUR LA
BPCO
Gold
2018

24. Dg
Doit être évoqué devant:
Confirmé par la réalisation d’une spirométrie :

25. = toux et expectoration pendant
3 mois sur 2 années consécutives
sans individualisation d’autre
cause de cette toux chronique
 ECL
 EPL
BPCO

26.  Exacerbation
de BPCO
Causes
d’EA

27. Germes
responsab
Dg d’EA de BPCO

29. Dg de gravité

30. Dg de gravité

31. PEC
Lors des
exacerbations
Lors des
décompensations
(Urgence)

32. PEC
Lors des
décompensations
(Urgence)

35. 3- PNEUMONIE AIGUE COMMUNAUTAIRE (PAC):
« Communautaire » : acquisition en dehors du
milieu hospitalier ou révélation au cours des
premières 48H d’une hospitalisation

36. Clinique

37. Imagerie

39. Microbio
 Ne doivent en rien tarder la mise en
route d’une ATBthpie initiale guidée
par la gravité.

40. Dg de
gravité

41. Score de Fine

42. Score CRB65

44. CAT

46. Pneumocoque Amoxicilline 3-4 g/j
Staphylocoque Péni M + aminoside 15 mg /j
Streptocoque Péni G ou A
Entéro-bactéries C3G+ Aminoside
Hémophilus Amoxicilline + acide clavulanique
C2G ou C3G
Quinolone
Légionella Macrolides 3 à 4 g/ j pdt 3 sem ou quinolone

47. ANTIBIOTHÉRAPIE PROBABILISTE DES PAC NON
SÉVÈRES HOSPITALISÉES
(SAU, SERVICES DE MÉDECINE)
Arguments en
faveur du
pneumocoque
Pas d’arguments en faveur du
pneumocoque
1er choix Echec des β
lactamines à 48h
Sujet jeune sans
comorbidité
Amoxicilline Amoxicilline
Ou pristinamycine
Ou télithromycine
+ macrolide
Ou substitution
par pristinamycine
ou télithromycine
Sujet âgé et/ou
avec
comorbidité(s)
Amoxicilline Amoxicilline/ac
clavulanique
Ou céfotaxime
Ou ceftriaxone
Ou lévofloxacine
+ macrolide

48. Antibiothérapie probabiliste des PAC
sévères
(SAU, services de médecine)
1er choix
Sujet jeune sans
comorbidité
Céfotaxime ou
Ceftriaxone
+ macrolide
Sujet âgé et/ou avec
comorbidité(s)
Céfotaxime ou
Ceftriaxone
+ lévofloxacine

49. MERCI POUR VOTRE ATTENTION

50. LES RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
 Guide des infections respiratoires aigues, Alger 2002.
 KB Pneumologie, édition 2014.
 KB ORL, édition 2017.
 Infections broncho-pulmonaires communautaires de de l’adulte,
CEP 2018.
 Infections broncho-pulmonaires de l’adulte, Collection
hippocrate. Antibiothérapie des infections respiratoires hautes,
Collège de la HAS; 2015.
 Antibiothérapie des infections respiratoires hautes, Collège de
la HAS; 2015.
 Gold 2018.
 Imagerie dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive
(BPCO); J Fran Viet Pneu, 2013.