Interet du SIG dans la prediction du risque epidemique au paludisme

06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008 -- IPMIPM 11
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
INTERET DU SIGINTERET DU SIG
DANS LA PREDICTION DU RISQUEDANS LA PREDICTION DU RISQUE
EPIDEMIQUE DU PALUDISMEEPIDEMIQUE DU PALUDISME
RAKOTONDRAVELORAKOTONDRAVELO SoloniainaSoloniaina
EVALUATION
par les FACILITATEURS

IntIntéérêtsrêts
MorbiditMorbiditéé éélevlevééee
Antananarivo 1988: 250 000 cas suspectsAntananarivo 1988: 250 000 cas suspects
(MINSAN 1988)(MINSAN 1988)
MortalitMortalitéé éélevlevééee
Madagascar Hautes terres: 10 000Madagascar Hautes terres: 10 000 àà 25 00025 000
ddééccèès par ans par an ((Mouchet et Baudon 1988)
Urgence en santUrgence en santéé publiquepublique
Épidémie

EpidEpidéémie paludismemie paludisme
Augmentation brutale de l’incidence du paludisme dans une
population où la maladie était rare et le paludisme est instable
Nombre de cas dépasse la capacité de prise en charge par
les Structures de santé existantes
Conditions bien précises de temps et de lieu et pour une
population particulière

Cadre épidémiologique propice aux
épidémies de paludisme
Perturbation d’un équilibre épidémiologique préexistant
entre taux d’infection et immunité de masse d’une
population dans une région donnée (Najera, 1999)
-Infection: capacité vectorielle élevée
-Immunité: absence de « prémunition »

Africa Malaria report 2003

Facteurs de risqueFacteurs de risque éépidpidéémiquemique
dd’’origine humaineorigine humaine
ActivitActivitéés socios socioééconomiques de dconomiques de dééveloppementveloppement
--Exploitation économique de zones de forêts et de jungle
(région de l’Amazone et de l’Asie du Sud-Est)
-Projets agricoles à large échelle (champs de riz irrigués,
culture de la canne à sucre)
(Rwanda, Burundi, Tanzanie, Madagascar)
-Projets hydrauliques, barrages (Sahel)
-Activités minières et de déforestation
(Brésil, pays du Sahel, pays du sud et du sud-est de l’Asie)

dd’’origine humaine (2)origine humaine (2)
ActivitActivitéés socios socioééconomiques de dconomiques de dééveloppement (2)veloppement (2)
--Creusement de fosses dans les camps de réfugiés (Pakistan)
-Construction de routes meilleures connections entre
les zones de basse altitude endémiques et les hautes
terres virtuellement indemnes de paludisme
(Madagascar, Rwanda, Burundi, Algérie)
-Processus d’urbanisation rapide qui a pour conséquence
l’installation de nouvelles zones d’habitation surpeuplées
en périphérie des villes (Somalie, Mozambique)
-Précarité économique

Surpopulation
qui mène à l’augmentation de la pression démographique
sur les terres cultivables disponibles. Par exemple :
-Culture intensive de marais naturels dans les hautes
terres (Rwanda, Burundi, est du Zaïre, Inde)
-Mouvements de populations qui exploitent les ressources
naturelles et de ce fait provoquent des changements dans
le microclimat pour la faune des insectes et réduisent
le territoire des animaux sauvages
(Inde) (Mathur KK et al.,1992)

Guerre et troubles socio-politiques
avec comme conséquences :
-Mouvements de population de grande ampleur qui
contribuent à la modification de l’environnement (grands
camps de réfugiés)
-Installation de populations non-immunes dans des zones
d’endémie malarienne (Rwanda)
-Dégradation du système des soins de santé primaires
et son corollaire, l’arrêt de la surveillance et des activités
de lutte antipaludique (Rwanda et pays voisins, Soudan)

Facteurs dFacteurs d’’origine naturelleorigine naturelle
Catastrophes naturelles et autres perturbations
qui peuvent mener à des modifications environnementales
inédites et à des mouvements de population
Changements météorologiques qui induisent un
développement accéléré des stades infectants du
Plasmodium dans les moustiques adultes et favorisent le
stade aquatique du vecteur (Rwanda, Tanzanie)
– Température
– Humidité
– Précipitations

Carences au niveau des services
de santé
Précarité des services de santé
Faiblesse du niveau de connaissance des travailleurs de
santé et des communautés, comme par exemple :
-Manque d’information sur la maladie, son diagnostic et
son traitement
-Le fait que des cas graves (et surtout le paludisme
cérébral) peuvent être traités par des guérisseurs
traditionnels avec, pour conséquence, une mortalité
importante à domicile pendant les épidémies

GGéénnééralitralitéés sur le SIGs sur le SIG
Ensemble de données géographiques, structuré de
manière à pouvoir extraire des informations ou synthèse
d’informations utiles pour la prise de décision ( SIG, 1990)
Un système informatique de matériel, de logiciels et de
processus conçu pour permettre la collecte, la gestion, la
manipulation, l’analyse, la modélisation et l’affichage de
données à référence spatiale afin de résoudre des
problèmes complexe d’aménagement et de gestion
(Denègre J, 1996)

Composantes du SIGComposantes du SIG

SIG et paludismeSIG et paludisme
Données épidémiologiques
Prévalence, incidence géographique et chronologique
Répartition des divers niveaux de gravité de l’endémie
(paludisme stable ou instable)
Données géographiques
cartes, images satellites, photos aériennes
végétation (spatiale et chronologique)
Altitude
Réseaux de communication
Réseaux hydrographiques (rivières, eau stagnante)

SIG et paludismeSIG et paludisme
Données parasitologiques
Répartition d’un agent pathogène (espèces, souches,…)
Données climatiques
Pluviométrie
Température
Humidité
Ensoleillement
Données entomologiques
Espèces vectrices, localisation et densité
Sensibilité aux insecticides
Espèces associées (parasites, prédateur, pathogènes)

SIG etSIG et éépidpidéémie de paludismemie de paludisme
GGéérer desrer des éépidpidéémies et risques sanitairesmies et risques sanitaires
Analyser les donnAnalyser les donnéées sur les sur l’é’épidpidéémiemie
DDééterminer les zones ciblesterminer les zones cibles
Cibler les activitCibler les activitéés de luttes de lutte
Outil dOutil d’’aideaide àà la dla déécisioncision

EndemicEndemic // EpidemicEpidemic RiskRisk AreasAreas
See Snow et al. 1999

Secondary roadsSecondary roads
Low riskLow risk
High riskHigh risk
Main roadsMain roads
VillagesVillages
RAKOTOMANANARAKOTOMANANA FanjasoaFanjasoa et al,et al,
International Journal of Health Geographics 2007International Journal of Health Geographics 2007
Mapping malaria epidemic risk highlands of Madagascar (Ambatofinandrahana)

Mapping malaria transmission in West and Central Africa
Interim Report ESHAW-2, Mali 2002

SIG etSIG et éépidpidéémie de paludismemie de paludisme
Un SIG ne doit pas rester au stade de recherche
SIG:Outil dSIG:Outil d’’aideaide àà la dla déécisioncision

BibliographieBibliographie
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Facteurs de risqueFacteurs de risque éépidpidéémique dumique du
paludismepaludisme
Facteurs humains Facteurs naturels Carences système de
santé
Vecteur
Gîtes
Densité
Comportement
Population
Mouvement
Surpopulation

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