Ce document examine les facteurs contribuant aux épidémies de paludisme en Afrique entre 1997 et 2004, en identifiant des facteurs naturels et humains tels que les conditions climatiques, les conflits et les problèmes économiques. Il souligne l'importance d'une prise en charge rapide et efficace incluant un diagnostic correct, un traitement approprié, et la lutte contre la transmission, tout en insistant sur le développement de systèmes de surveillance adaptés. Des recommandations sont proposées pour améliorer la prévention et la réponse aux futures épidémies de paludisme.

1. FACTEURS DE SURVENUE ET PRISE
EN CHARGE D’UNE EPIDEMIE DE
PALUDISME
Offianan André TOURE
UPAL/IPCI
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. EPIDEMIES DE PALUDISME EN
AFRIQUE (1997-2002)
Afrique
1942: Egypte
1958: Ethiopie
1986: Madagascar
1996: Afrique Australe
2000-2001: Burundi
2003: Soudan
2003-2004: Ethiopie
Ailleurs dans le monde
1908/1995: Inde
1922: URSS
1934: Sri lanka
1938: Brésil
1963: Haïti
1976: Inde
1977: Turquie
1979: Afghanistan

3. FACIES DESERTIQUE
Paludisme instable
Désert et steppes
Transmission très courte
des années sans transmission
Pas de prémunition
Epidémie
Iconographie D. Baudon

4. FACIES MONTAGNARD
Paludisme instable
Transmission très courte
des années sans transmission
Pas de prémunition
Epidémie
1500 m Afrique Australe 1000m Madagascar
Iconographie D. Baudon

5. Faciès équatorial
Paludisme stable
Forêts et savanes forestière
Mesures de prévention?Epidemies?
Faciès tropical
Paludisme stable
Savanes humides
Iconographie D. Baudon

6. FACIES SAHELIEN
Paludisme intermédiaire
Savanes sèches
Mesures de prévention?Epidemies?
Iconographie D. Baudon

7. population vulnérable/parasite
Facteurs socio-eco
1. Conflits
2. Instabilité politique
3. Récession économique
Développement économique
1.Construction d’une route
2.Amenagement hydro-agricole
(Irrigation, barrage)
FACTEURS DE SURVENUE
Rwanda, RDC
Ouganda (1997/1998)
Rwanda (1987)
C.I.: Licorne (2002)
Catastrophes naturelles
Evénement météorologie:
précipitation, inond., cycl.
Changement climatique

8. Dégradation des services de santé
- Résistances aux médicaments
- Rupture de stock
- Relâchement de la surveillance
- Détérioration acticités pulv.
prévention
Crise économique (national, International)
FACTEURS DE SURVENUE
Djibouti (1999)
Éthiopie (2003)
Madagascar (1986)

9. PRISE EN CHARGE
Objectifs
1. Prêter une assistante suffisante à la population
touchée
2. Juguler si possible la transmission dans les
zones touchées
3. Eviter la propagation de l’épidémie
4. Améliorer la préparation aux situations
d’urgence afin de prévenir les futures épidémies

10. EVALUATION INITIALE
1.Analyse préliminaire de la situation locale
- Evaluation quantitative: incid., ampleur et tendances
- Gravité des cas, Distribution
- Evaluer la collaboration intersectorielle
- Identifier facteurs déterminants
- Délimitation géographique
- Bilan des ressources locales disponibles

11. 2.Définir et obtenir le soutien nécessaire: services
sanitaires, pouvoirs publics, ONG
3.Mobilisation des ressources nécessaires et suffisantes à
la riposte
EVALUATION INITIALE

12. 1. Prise en charge efficace des cas +++
Diagnostic correct
+
Traitement efficace
RIPOSTE
Accessibilité au diag +T3: Nouvelles antennes sanitaires
Traitement et prise en charge à domicile

13. 2. Lutte contre la transmission
MII MII Pulvérisation
Intradomiciliaire
Autres moyens de lutte
Administration massive de médicaments?
Traitement de masse des cas fébriles?
Pulvérisations spatiales d’insecticides?
RIPOSTE

14. CCC+++
Médias
RIPOSTE
3. INFORMATION

15. SURVEILLANCE ET ALERTE
Collecte, analyses systématiques et continues d’une serie
de mesures quantitatives:
- Morbi-mortalité, Parasitologiques
- Météorologiques, Socio-economiques
- Entomologiques
Surveillance intégrée du risque épidemique:
Fièvre-précipitation-faim= 0,80
Fièvre-précipitation= 0,67

16. Modèle de prévision, de pré-alerte et de détection précoce:
Réunion de Salt Rock (Afrique du Sud),1999(Anon,1999)
Source: RBM

17. ETAPES PRISE EN CHARGE EPIDEMIE
DE PALUDISME
Source: RBM

18. EXEMPLES DE PAYS
Source: samc-RBM 2003

19. CONCLUSION
Deux types de Facteurs:
1. Naturels: variations climatiques, catastrophes naturelles
2. Humains: conflits et guerre, projets de dev., échecs des mesures
de lutte
Prise en Charge Rapide et Efficace
1. Diagnostic correct + Traitement efficace des cas
2. Lutte contre la transmission
3. Information
Développer des Systèmes de surveillance/alerte efficaces et
adaptés à chaque situation épidémique: Nécessité vitale

20. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_RBM_2001.32_fre.pdf
2. Tarekegn AA, Gerrit JVO, borsboom G, sake JV and habbema JDF.2003. Spatial and temporal
variations of malaria epidemic risk in Ethiopia. Acta tropica, 87(3): 331-340
3. Thomon CM, Mason SJ, Phindela T and Connor SJ. 2005. use of rainfall and sea surface temperature
monitoring for malaria early warning in Botswana. Am.J.Trop.Med., 73(1): 214-221.
4. Worral E, rietveld A and Delacollette C. 20004. the burden of malaria epidemics and cost-
effectiveness of interventions in epidemic situations in Africa. Am.J.Trop.Med., 71(2):136-140.
5. I Hay S, Were EC, Renshaw M, Noor MA, Ochola SA, Olusanmi I, Alipui N and Snow
RW.2003.forecasting, warning and detection of malaria epidemics: a case study. The
lancet.361,9370: 1705-1706.
6. Baudon D. les faciès épidemiologiques.http://asmt.louis.free.fr/epidemio.html. Consulté le 12/07/2007
7. Nájera J, Kouznetsov R, Delacollette C. Malaria epidemics: detection and control, forecasting and
prévention. Geneva, World Health Organization, 1998 (WHO/MAL/98.1084;
http://www.rbm.who.int/docs/najera_epidemics/naj_toc.htm consulté le 12/07/2007
8. Malaria epidemics: forecasting, prevention, early detection and control: from policy to practice.
Geneva, World Health Organization, 2003
(http://www.who.int/malaria/docs/Leysinreport.pdf).consulté le 13/07/2007

21. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
9. El Niňo et ses repercussions sur la santé.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs192/fr/ consulté le 14/07/2007
10. Teklehaimanot HD, Lipsitch M, Teklehaimanot A and schwart J. Weather-based prediction
of Plasmodium falciparum malaria in epidemic-prone regions of ethiopia I.Patterns of
lagged weather effects reflect biological mechanisms. Malar J.3: 41.
11. Zhou G, Minakawa N, Githeko AK and Yan G. 2005. climate variability and malaria
epidemics in the highlands of East Africa
12. Tanser FC, Sharp B and Le sieur D.2003. potentiel effect of climate change on malaria
transmission in Africa. The lancet. 362,9398:1792-1798.
13. Cox JCF, Balkan S, tamrat A, priotto G, alberti KP and Guthmann JP. 2006. malaria
epidemics and interventions, kenya, Burundi, southern Sudan and ethiopia, 1999-2004.
Emerg Infect dis.12 (10):1477-85.
14. Rogier C., Pradines B, Bogreau H, Koeck JL, Kamil MA and Mercereau-Puijalon O. 2005.
Malaria epidemic and drug resistance,
Djibouti.http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no02/04-0108.htm. Consulté le 14/03/2007
15.Mouchet J. l’origine des épidemies de paludisme sur les plateaux de madagascar et les
montagnes d’Afrique de l’Est et du Sud.www.pathexo.fr/pdf/Articles-
bull/1998/1998n1/T91-1-MR96-098b.pdf. Consulté le 12/03/2007.