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FACTEURS DE SURVENUE ET PRISE
EN CHARGE D’UNE EPIDEMIE DE
PALUDISME
Offianan André TOURE
UPAL/IPCI
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EPIDEMIES DE PALUDISME EN
AFRIQUE (1997-2002)
Afrique
1942: Egypte
1958: Ethiopie
1986: Madagascar
1996: Afrique Australe
2000-2001: Burundi
2003: Soudan
2003-2004: Ethiopie
Ailleurs dans le monde
1908/1995: Inde
1922: URSS
1934: Sri lanka
1938: Brésil
1963: Haïti
1976: Inde
1977: Turquie
1979: Afghanistan
FACIES DESERTIQUE
Paludisme instable
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Transmission très courte
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Epidémie
Iconographie D. Baudon
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1500 m Afrique Australe 1000m Madagascar
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PRISE EN CHARGE
Objectifs
1. Prêter une assistante suffisante à la population
touchée
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EVALUATION INITIALE
1.Analyse préliminaire de la situation locale
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2.Définir et obtenir le soutien nécessaire: services
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EVALUATION INITIALE
1. Prise en charge efficace des cas +++
Diagnostic correct
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2. Lutte contre la transmission
MII MII Pulvérisation
Intradomiciliaire
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3. INFORMATION
SURVEILLANCE ET ALERTE
Collecte, analyses systématiques et continues d’une serie
de mesures quantitatives:
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Surveillance intégrée du risque épidemique:
Fièvre-précipitation-faim= 0,80
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Modèle de prévision, de pré-alerte et de détection précoce:
Réunion de Salt Rock (Afrique du Sud),1999(Anon,1999)
Source: RBM
ETAPES PRISE EN CHARGE EPIDEMIE
DE PALUDISME
Source: RBM
EXEMPLES DE PAYS
Source: samc-RBM 2003
CONCLUSION
Deux types de Facteurs:
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2. Humains: conflits et guerre, projets de dev., échecs des mesures
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Prise en Charge Rapide et Efficace
1. Diagnostic correct + Traitement efficace des cas
2. Lutte contre la transmission
3. Information
Développer des Systèmes de surveillance/alerte efficaces et
adaptés à chaque situation épidémique: Nécessité vitale
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_RBM_2001.32_fre.pdf
2. Tarekegn AA, Gerrit JVO, borsboom G, sake JV and habbema JDF.2003. Spatial and temporal
variations of malaria epidemic risk in Ethiopia. Acta tropica, 87(3): 331-340
3. Thomon CM, Mason SJ, Phindela T and Connor SJ. 2005. use of rainfall and sea surface temperature
monitoring for malaria early warning in Botswana. Am.J.Trop.Med., 73(1): 214-221.
4. Worral E, rietveld A and Delacollette C. 20004. the burden of malaria epidemics and cost-
effectiveness of interventions in epidemic situations in Africa. Am.J.Trop.Med., 71(2):136-140.
5. I Hay S, Were EC, Renshaw M, Noor MA, Ochola SA, Olusanmi I, Alipui N and Snow
RW.2003.forecasting, warning and detection of malaria epidemics: a case study. The
lancet.361,9370: 1705-1706.
6. Baudon D. les faciès épidemiologiques.http://asmt.louis.free.fr/epidemio.html. Consulté le 12/07/2007
7. Nájera J, Kouznetsov R, Delacollette C. Malaria epidemics: detection and control, forecasting and
prévention. Geneva, World Health Organization, 1998 (WHO/MAL/98.1084;
http://www.rbm.who.int/docs/najera_epidemics/naj_toc.htm consulté le 12/07/2007
8. Malaria epidemics: forecasting, prevention, early detection and control: from policy to practice.
Geneva, World Health Organization, 2003
(http://www.who.int/malaria/docs/Leysinreport.pdf).consulté le 13/07/2007
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
9. El Niňo et ses repercussions sur la santé.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs192/fr/ consulté le 14/07/2007
10. Teklehaimanot HD, Lipsitch M, Teklehaimanot A and schwart J. Weather-based prediction
of Plasmodium falciparum malaria in epidemic-prone regions of ethiopia I.Patterns of
lagged weather effects reflect biological mechanisms. Malar J.3: 41.
11. Zhou G, Minakawa N, Githeko AK and Yan G. 2005. climate variability and malaria
epidemics in the highlands of East Africa
12. Tanser FC, Sharp B and Le sieur D.2003. potentiel effect of climate change on malaria
transmission in Africa. The lancet. 362,9398:1792-1798.
13. Cox JCF, Balkan S, tamrat A, priotto G, alberti KP and Guthmann JP. 2006. malaria
epidemics and interventions, kenya, Burundi, southern Sudan and ethiopia, 1999-2004.
Emerg Infect dis.12 (10):1477-85.
14. Rogier C., Pradines B, Bogreau H, Koeck JL, Kamil MA and Mercereau-Puijalon O. 2005.
Malaria epidemic and drug resistance,
Djibouti.http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no02/04-0108.htm. Consulté le 14/03/2007
15.Mouchet J. l’origine des épidemies de paludisme sur les plateaux de madagascar et les
montagnes d’Afrique de l’Est et du Sud.www.pathexo.fr/pdf/Articles-
bull/1998/1998n1/T91-1-MR96-098b.pdf. Consulté le 12/03/2007.
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Facteurs de survenue et prise en charge d'une épidemie de paludisme

  • 1. FACTEURS DE SURVENUE ET PRISE EN CHARGE D’UNE EPIDEMIE DE PALUDISME Offianan André TOURE UPAL/IPCI EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. EPIDEMIES DE PALUDISME EN AFRIQUE (1997-2002) Afrique 1942: Egypte 1958: Ethiopie 1986: Madagascar 1996: Afrique Australe 2000-2001: Burundi 2003: Soudan 2003-2004: Ethiopie Ailleurs dans le monde 1908/1995: Inde 1922: URSS 1934: Sri lanka 1938: Brésil 1963: Haïti 1976: Inde 1977: Turquie 1979: Afghanistan
  • 3. FACIES DESERTIQUE Paludisme instable Désert et steppes Transmission très courte des années sans transmission Pas de prémunition Epidémie Iconographie D. Baudon
  • 4. FACIES MONTAGNARD Paludisme instable Transmission très courte des années sans transmission Pas de prémunition Epidémie 1500 m Afrique Australe 1000m Madagascar Iconographie D. Baudon
  • 5. Faciès équatorial Paludisme stable Forêts et savanes forestière Mesures de prévention?Epidemies? Faciès tropical Paludisme stable Savanes humides Iconographie D. Baudon
  • 6. FACIES SAHELIEN Paludisme intermédiaire Savanes sèches Mesures de prévention?Epidemies? Iconographie D. Baudon
  • 7. population vulnérable/parasite Facteurs socio-eco 1. Conflits 2. Instabilité politique 3. Récession économique Développement économique 1.Construction d’une route 2.Amenagement hydro-agricole (Irrigation, barrage) FACTEURS DE SURVENUE Rwanda, RDC Ouganda (1997/1998) Rwanda (1987) C.I.: Licorne (2002) Catastrophes naturelles Evénement météorologie: précipitation, inond., cycl. Changement climatique
  • 8. Dégradation des services de santé - Résistances aux médicaments - Rupture de stock - Relâchement de la surveillance - Détérioration acticités pulv. prévention Crise économique (national, International) FACTEURS DE SURVENUE Djibouti (1999) Éthiopie (2003) Madagascar (1986)
  • 9. PRISE EN CHARGE Objectifs 1. Prêter une assistante suffisante à la population touchée 2. Juguler si possible la transmission dans les zones touchées 3. Eviter la propagation de l’épidémie 4. Améliorer la préparation aux situations d’urgence afin de prévenir les futures épidémies
  • 10. EVALUATION INITIALE 1.Analyse préliminaire de la situation locale - Evaluation quantitative: incid., ampleur et tendances - Gravité des cas, Distribution - Evaluer la collaboration intersectorielle - Identifier facteurs déterminants - Délimitation géographique - Bilan des ressources locales disponibles
  • 11. 2.Définir et obtenir le soutien nécessaire: services sanitaires, pouvoirs publics, ONG 3.Mobilisation des ressources nécessaires et suffisantes à la riposte EVALUATION INITIALE
  • 12. 1. Prise en charge efficace des cas +++ Diagnostic correct + Traitement efficace RIPOSTE Accessibilité au diag +T3: Nouvelles antennes sanitaires Traitement et prise en charge à domicile
  • 13. 2. Lutte contre la transmission MII MII Pulvérisation Intradomiciliaire Autres moyens de lutte Administration massive de médicaments? Traitement de masse des cas fébriles? Pulvérisations spatiales d’insecticides? RIPOSTE
  • 15. SURVEILLANCE ET ALERTE Collecte, analyses systématiques et continues d’une serie de mesures quantitatives: - Morbi-mortalité, Parasitologiques - Météorologiques, Socio-economiques - Entomologiques Surveillance intégrée du risque épidemique: Fièvre-précipitation-faim= 0,80 Fièvre-précipitation= 0,67
  • 16. Modèle de prévision, de pré-alerte et de détection précoce: Réunion de Salt Rock (Afrique du Sud),1999(Anon,1999) Source: RBM
  • 17. ETAPES PRISE EN CHARGE EPIDEMIE DE PALUDISME Source: RBM
  • 18. EXEMPLES DE PAYS Source: samc-RBM 2003
  • 19. CONCLUSION Deux types de Facteurs: 1. Naturels: variations climatiques, catastrophes naturelles 2. Humains: conflits et guerre, projets de dev., échecs des mesures de lutte Prise en Charge Rapide et Efficace 1. Diagnostic correct + Traitement efficace des cas 2. Lutte contre la transmission 3. Information Développer des Systèmes de surveillance/alerte efficaces et adaptés à chaque situation épidémique: Nécessité vitale
  • 20. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_RBM_2001.32_fre.pdf 2. Tarekegn AA, Gerrit JVO, borsboom G, sake JV and habbema JDF.2003. Spatial and temporal variations of malaria epidemic risk in Ethiopia. Acta tropica, 87(3): 331-340 3. Thomon CM, Mason SJ, Phindela T and Connor SJ. 2005. use of rainfall and sea surface temperature monitoring for malaria early warning in Botswana. Am.J.Trop.Med., 73(1): 214-221. 4. Worral E, rietveld A and Delacollette C. 20004. the burden of malaria epidemics and cost- effectiveness of interventions in epidemic situations in Africa. Am.J.Trop.Med., 71(2):136-140. 5. I Hay S, Were EC, Renshaw M, Noor MA, Ochola SA, Olusanmi I, Alipui N and Snow RW.2003.forecasting, warning and detection of malaria epidemics: a case study. The lancet.361,9370: 1705-1706. 6. Baudon D. les faciès épidemiologiques.http://asmt.louis.free.fr/epidemio.html. Consulté le 12/07/2007 7. Nájera J, Kouznetsov R, Delacollette C. Malaria epidemics: detection and control, forecasting and prévention. Geneva, World Health Organization, 1998 (WHO/MAL/98.1084; http://www.rbm.who.int/docs/najera_epidemics/naj_toc.htm consulté le 12/07/2007 8. Malaria epidemics: forecasting, prevention, early detection and control: from policy to practice. Geneva, World Health Organization, 2003 (http://www.who.int/malaria/docs/Leysinreport.pdf).consulté le 13/07/2007
  • 21. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 9. El Niňo et ses repercussions sur la santé. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs192/fr/ consulté le 14/07/2007 10. Teklehaimanot HD, Lipsitch M, Teklehaimanot A and schwart J. Weather-based prediction of Plasmodium falciparum malaria in epidemic-prone regions of ethiopia I.Patterns of lagged weather effects reflect biological mechanisms. Malar J.3: 41. 11. Zhou G, Minakawa N, Githeko AK and Yan G. 2005. climate variability and malaria epidemics in the highlands of East Africa 12. Tanser FC, Sharp B and Le sieur D.2003. potentiel effect of climate change on malaria transmission in Africa. The lancet. 362,9398:1792-1798. 13. Cox JCF, Balkan S, tamrat A, priotto G, alberti KP and Guthmann JP. 2006. malaria epidemics and interventions, kenya, Burundi, southern Sudan and ethiopia, 1999-2004. Emerg Infect dis.12 (10):1477-85. 14. Rogier C., Pradines B, Bogreau H, Koeck JL, Kamil MA and Mercereau-Puijalon O. 2005. Malaria epidemic and drug resistance, Djibouti.http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no02/04-0108.htm. Consulté le 14/03/2007 15.Mouchet J. l’origine des épidemies de paludisme sur les plateaux de madagascar et les montagnes d’Afrique de l’Est et du Sud.www.pathexo.fr/pdf/Articles- bull/1998/1998n1/T91-1-MR96-098b.pdf. Consulté le 12/03/2007.