Place des interventions à base communautaire pour la lutte contre le paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOLOMAPIONONA ANDRIANOROSOA RATELOLAHY Fidélys - Service Médico - Social Direction provinciale de la santé et du planning Familial (DPSPF) - Responsable Provincial de programmes Paludisme et IST/SIDA - MAHAJANGA / MADAGASCAR

1. PLACE des INTERVENTIONS
à BASE COMMUNAUTAIRE
pour la LUTTE CONTRE le PALUDISME
Solo. ANDRIANOROSOA
Direction Provinciale de la santé et de la Planning familial
de Mahajanga / Madagasikara
( 01 / 04 / 05 )

2. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Réalité africaine
Sous développement économique s’accompagne de sous
développement social
34 % des adultes non scolarisés
30 % population habitent à < 5 Km des Centre de Santé
53 % des femmes illettrées
Recours en première intention en cas de maladie chez les
enfants < 5 ans
CS : 33,6 %
Automédication : 32,9 %
Tradi - praticien : 22,4 %
Aucun : 11,1 %
- http://www.bmz.de/de/service/infothek/fach/konzepte/
- Faire reculer le paludisme au Rwanda (www.usaid-rwanda.rw/SO2/PLAA

3. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Axes d’intervention pour la communauté
1 – Partage d’informations
Vaincre l’ignorance
- donner des notions sur la(es) maladie(s)
- Proposer les bonnes pratiques pour rester en
bonne santé
Lutter contre les fausses croyances
Informer des offres de soins disponibles au CS le
plus proche
Participer dans le système d’ information sanitaire

4. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Axes d’intervention pour la communauté
2 – Activités préventives
2.1 – Contribuer à la réduction du
contact homme – vecteur :
- Promouvoir l’utilisation des MII
- Mobiliser pour l’assainissement de
l’habitat et de son environnement
- Convaincre sur la modification
physique des gîtes potentiels pour les
vecteurs

5. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Axes d’intervention pour la communauté
2 – Activités préventives
2.2 – Promouvoir le TPI aux
femmes enceintes

6. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Axes d’intervention pour la communauté
3 – Prise en charge
Former les mères
- à la PEC précoce d’un accès
de fièvre à domicile
- à reconnaître les signes de
danger
Dispenser des antipaludéens préconisés par le programme
national
Participer à l’amélioration du système de référence / contre
référence

7. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Processus de mise en place des IBC
Situation / Problèmes Démarches à suivre
- Socio – culturels Analyse
- Faible engagement Plaidoirie
(Indifférence, réticence :
faible appropriation/implication)
- Insuffisance d’information, Communication (CCC)
- Faible niveau de connais- Formation
sance (ignorance, …)
- Absence de coordination Planification (intégrée)
intervenants/interventions

8. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Processus de mise en place des IBC
Situation / Problèmes Démarches à suivre
- Inexistence d’outils Confection et mise à
(guide, protocole, algorithme) disposition de guide
- Absence de partage des Elaboration de système
informations sanitaires d’information (simple mais fiable)
- Non disponibilité des Mise en place d’un système
médicaments/ matériels (MII) d’approvisionnement (réseau)
- Faible contact communauté/ Suivi/supervision/évaluation
système de santé

9. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Moteur et levier des IBC
Politique Nationale de développement favorable
- Considération des IBC (document cadre
disponible)
- Prise de décision sur la décentralisation
- Mobilisation des ressources
- Développement du partenariat
- Procédure financière plus souple (+ détaxation)

10. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Moteur et levier des IBC
Politique de santé
- bien structurée
- Coordination entre les programmes verticaux
- Renforcement de la participation communautaire
- Appui technique
- Allocation des ressources
- collaboration intersectorielle
- Echange d’expériences, recherche

11. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Moteur et levier des IBC
Responsables
- Formés
- d’une Capacité managériale et organisationnelle
renforcée
- Disponibles
- Motivés
- impliqués dans le système

12. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Quelques expériences de participation communautaire
• Algerie (1900 à 1963) : quininisation de masse +
modification physique des gîtes larvaires par plantation
d’eucalyptus et champ d’orangers
• Zimbabwe, Zanzibar et Tanzanie : Approche impliquant le
secteur éducation dans la lutte contre le paludisme,
intégrée avec le déparasitage intestinal
• Madagasikara : mise en place de la PCIME-C dans
26 SSD/111 avec 252800 bénéficiaires
AME : de 22 à 58,5 %
Utilisation des MII : 78 % ménages utilisent les MII
Couverture vaccinale : de 31 à 97 %
- Tribonnière X. Edmond Sergent (1876-1969) et l’institut Pasteur d’Algérie d’Algérie.Bull Soc Pathol Exot,
2000, 93, 365-367
- htpp://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factmalarf.
- UNICEF – Santé – Integrated management of childhood diseases
(htpp://www.unicef.org/french/health/4011_imcd)-

13. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Conclusion
Les IBC dans la lutte contre le paludisme ne va pas se
substituer au Centre de Santé :
- la participation communautaire =
« Prise de décision + Auto responsabilisation »
- Réussite des IBC = complémentarité entre
[ Politique - technique et social ]
- Une approche en faveur de la
« Stratégie de proximité »

14. MERCI
SOUTIEN
AIDE
APPUI

15. Références
1. http://www.bmz.de/de/service/infothek/fach/konzepte/
2. Faire reculer le paludisme au Rwanda (www.usaid-rwanda.rw/SO2/PLAA
3. Tribonnière X. Edmond Sergent (1876-1969) et l’institut Pasteur d’Algérie
d’Algérie.Bull Soc Pathol Exot, 2000, 93, 365-367
4. htpp://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factmalarf.
5. UNICEF – Santé – Integrated management of childhood diseases
(htpp://www.unicef.org/french/health/4011_imcd)
6. UNICEF – Le paludisme : une des principales causes de décès et de
pauvreté des enfants en Afrique.
7. OMS – Accélérer la promotion des moustiquaires imprégnées en Afrique.
WHO/CDS/RBM/2002.1-14
8. OMS – Guidde pour porter à l’échelle les interventions à base
communautaire dans la lutte contre le paludisme

16. Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Plan
Introduction
Axes d’intervention pour la communauté
Processus de mise en œuvre
Moteur et levier de la participation communautaire
Des expériences de participation communautaire
Conclusion