Prévalence des lésionsathéromateuses au cours duDiabète sucré à Brazzaville.Diabète sucré à Brazzaville.IKAMA MS, NSITOU B...
INTRODUCTIONMCV: constante en ASS depuis quelquesdécennies (HTA & DS , association ++)12 24millions DS d’ici 20 ans.DS: Fd...
BUT :Déterminer la prévalence des lésionsathéromateusesathéromateusesau cours du diabète sucré à Brazzaville.
MATERIEL & METHODESEtude transversale, descriptiveJanvier 2011 - Juillet 2012 (18 mois)Série consécutive de 51 diabétiques...
Paramètres analysésAge & sexeAncienneté et équilibre du DS (HbA1c, 6,5%)Modalités thérapeutiques (ADO, Insuline)FDRCV asso...
RESULTATSCaractéristiques de la populationPatients (n = 51)HommesAge moyen (ans)Ancienneté du DS (ans)29 (57%)60 ± 8,3 (41...
RESULTATSIndications67Nature de l’examen253035 33386Bilan de routineAVCisSuspicion AOMI05101520108TSA MI TSA & MI
Résultats TSA (n = 43)20Principales anomaliesInfiltration pariétale (n = 20)IMT moyen23NormalAnormalD: 0,80 ± 0,13 mmG: 0,...
Résultats MI (n = 41)8Principales anomaliesSténose modérée à sévère (n = 6)- FCG 1- FS 333NormalAnormal- FS 3- Poplitée 2O...
DS et TSA DS et Doppler MIRésultats TSAAnormal Normal Totaln % n % n %9 69,2 12 70,6 21 70Résultats MIAnormal Normal Total...
Ancienneté DSet TSAAncienneté DSet Doppler MI7,9 ±±±± 5,7 ans (Anormal)vs8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)10,7 ±±±± 4,9 ans (Anorm...
DISCUSSIONPathologie artérielle périphérique : peu diagnostiquée,peu traitée, peu connue /communauté médicale.Athéroscléro...
DS: associé à un haut risque (ICo & AVCis) Dvptathérome des gros et petits vaisseaux.IMT : en règle ↑↑↑↑ DS versus non DS,...
Typiquement, DS africains :Micro-angiopathies +++ / Macro-angiopathiesAfricains (25%) Africains (8%)Noirs américains (10%)...
CONCLUSIONEtude préliminaire, faible échantillonexistence de lésions athéromateuses / DS.Fréquence relative, anomalies non...
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Athérome et diabète au congo

  1. 1. Prévalence des lésionsathéromateuses au cours duDiabète sucré à Brazzaville.Diabète sucré à Brazzaville.IKAMA MS, NSITOU B, BOUENIZABILA E, MONABEKA HGCopfrapav 2012, Brazzaville, 10-12 octobre 2012
  2. 2. INTRODUCTIONMCV: constante en ASS depuis quelquesdécennies (HTA & DS , association ++)12 24millions DS d’ici 20 ans.DS: FdRCV majeur sujets à haut risque- Macro-angiopathies (ICo, AVCis, Artériopathie)- Micro-angiopathiesHall V & al, BMC Public Health 2011; 11: 564Mbanya JC & al, Lancet 2010; 375: 2254-66Mbanya JC & al, Lancet 2006; 368: 1628-29
  3. 3. BUT :Déterminer la prévalence des lésionsathéromateusesathéromateusesau cours du diabète sucré à Brazzaville.
  4. 4. MATERIEL & METHODESEtude transversale, descriptiveJanvier 2011 - Juillet 2012 (18 mois)Série consécutive de 51 diabétiques (≥≥≥≥ 1 an), traités- Bilan de routine- AVCis- AVCis- Suspicion AOMIEcho-Doppler des TSA et/ou MIKontron Médical (Imagic Maestro, 2009)Sonde linéaire, 7.5 MHz2D, Doppler couleur & Doppler pulsé
  5. 5. Paramètres analysésAge & sexeAncienneté et équilibre du DS (HbA1c, 6,5%)Modalités thérapeutiques (ADO, Insuline)FDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, TabagismeFDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, TabagismeAnomalies TSA & MI :- plaques- infiltration pariétale (IMT, mesure manuelle, ACC)- sténose- occlusion
  6. 6. RESULTATSCaractéristiques de la populationPatients (n = 51)HommesAge moyen (ans)Ancienneté du DS (ans)29 (57%)60 ± 8,3 (41 & 76)8 ± 5,4 (1 & 25)Ancienneté du DS (ans)ADOInsulineHbA1c <<<< 6,5%HTADyslipidémieTabagisme8 ± 5,4 (1 & 25)38 (74,5%)13 (25,5%)9/34 (26,5%)48 (94%)22 (43%)-
  7. 7. RESULTATSIndications67Nature de l’examen253035 33386Bilan de routineAVCisSuspicion AOMI05101520108TSA MI TSA & MI
  8. 8. Résultats TSA (n = 43)20Principales anomaliesInfiltration pariétale (n = 20)IMT moyen23NormalAnormalD: 0,80 ± 0,13 mmG: 0,81 ± 0,12 mmPlaques non sténosantes (n = 2)Sténose modérée ACI (n = 1)53,5%46,5%
  9. 9. Résultats MI (n = 41)8Principales anomaliesSténose modérée à sévère (n = 6)- FCG 1- FS 333NormalAnormal- FS 3- Poplitée 2Occlusion (n = 2)- TPD & TAG80,5%19,5%
  10. 10. DS et TSA DS et Doppler MIRésultats TSAAnormal Normal Totaln % n % n %9 69,2 12 70,6 21 70Résultats MIAnormal Normal Totaln % n % n %5 83,3 13 65 18 69,2Déséquil. 9 69,2 12 70,6 21 70Equilibré 4 30,8 5 29,4 9 30Total 13 100 17 100 30 100RR = 0.96; p = 0.62Déséquil. 5 83,3 13 65 18 69,2Equilibré 1 16,7 7 35 8 30,8Total 6 100 20 100 26 100RR = 2.2; p = 0.37
  11. 11. Ancienneté DSet TSAAncienneté DSet Doppler MI7,9 ±±±± 5,7 ans (Anormal)vs8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)10,7 ±±±± 4,9 ans (Anormal)vs8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)p = 0,88,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)p = 0,21
  12. 12. DISCUSSIONPathologie artérielle périphérique : peu diagnostiquée,peu traitée, peu connue /communauté médicale.Athérosclérose MCV (ICo) et cérébrovasc. (AVCis)Patients porteurs de PAD : +sieurs problèmes(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)impact sur qualité de vie, risque de dépression ↑↑↑↑FDR classiques (HTA, DS, tabagisme …) : place connue,risque ↑↑↑↑ si association +++Palomeras E & al, Current Cardiology Reviews 2010; 6: 138-49Jeffrey WO & Brett AS, Mayo Clin Proc. 2010; 85 (7): 678-92
  13. 13. DS: associé à un haut risque (ICo & AVCis) Dvptathérome des gros et petits vaisseaux.IMT : en règle ↑↑↑↑ DS versus non DS, +++ si HTA associéeOwolabi LF & al, ISRN Neurology 2012Okeahialam BN & al, International Journal of Vascular Medecine 2011;Lundby-Christensen et al. Cardiovascular Diabetology 2010; 9: 40Notre travail: idem (sujets diabétiques, HTA +++)Membres inf.: DS atteintes distales +++Notre travail: proportion non négligeable des lésionsproximales
  14. 14. Typiquement, DS africains :Micro-angiopathies +++ / Macro-angiopathiesAfricains (25%) Africains (8%)Noirs américains (10%) Noirs américains (33%)Caucasiens (9%) Caucasiens (48%)RétinopathieMaladiesCVCaucasiens (9%) Caucasiens (48%)RétinopathieMaladiesCVDanquah et al. BMC Public Health 2012; 12: 210Kengne AP et al. Circulation 2005; 112: 3592-601Mbanya JC et al. J Cardiovasc Risk 2003; 10: 97-102Young BA et al. Diabetes Care 2003; 26: 2392-9
  15. 15. CONCLUSIONEtude préliminaire, faible échantillonexistence de lésions athéromateuses / DS.Fréquence relative, anomalies non significativeset significatives.Sujets à haut risque CV (polyfactoriels +++)Prévention +++- équilibre du DS- équilibre tensionnel- RHD, Statines

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