AIT CH La Rochelle

Accidents Ischémiques Transitoires Dr Xavier Vandamme Sce de Neurologie, UNV CH La Rochelle www.slideshare.net

Définition ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

AIT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 AIT / 10

AIT : Diagnostic Positif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

AIT : Diagnostic Positif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Symptômes non acceptables comme AIT Symptômes non focaux Perte de connaissance Sensation de tête vide Faiblesse généralisée Confusion mentale Perte de la vision associée à une baisse de la vigilance Incontinence urinaire ou fécale Un des symptômes suivants si il est isolé Vertige Diplopie Dysphagie Perte d'équilibre Acouphènes Symptôme sensitif d'une partie d'un membre ou de la face Scotome scintillant Amnésie Drop attacks Dysarthrie isolée Landi, Lancet 1992, 339: 401-405

AIT : Diagnostics Différentiels = dg d’élimination ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

AIT : quel bilan ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

AIT : quel bilan dans quel délai? ,[object Object],[object Object],[object Object]

Le score ABCD 2 : Quantification clinique du risque A: aging B: blood pressure C: clinical presentation D: duration D: diabete ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1pt ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Johnston SC et al. Lancet 369: 283-91 (2007)

Score ABCD 2 0-3 34 % des patients 4-5 45 % des patients 6-7 21 % des patients ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Risque identique que les experts neurologues aient ou non considérés qu’il s’agissait d’un vrai AIT !!! Le score ABCD2 peut être fait par téléphone, par une infirmière « triage » au SAU … … et prédit mieux le risque de récidive que l’avis d’un expert neurovasculaire !!! 1/32 1/5 1/12

L’apport de l’IRM ,[object Object],[object Object],[object Object],IRM de diffusion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apport de l’ARM ,[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],AIT : prise en charge en UNV 2 étapes

Doit-on hospitaliser tous les AIT? ,[object Object],[object Object]

En pratique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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