CAS CLINIQUE Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.Antécédent: hypertension artérielle.Et si c’était votre patiente?

1. CAS CLINIQUE
Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.
Antécédent: hypertension artérielle.
Et si c’était votre patiente?

2. L’examen clinique révèle:
- Vascularité distale
- Onychomycose

3. A quoi faut-il être attentif?

4. L’examen clinique révèle également des ulcérations
pulpaires (mains de mécanicien).

5. Hypothèses:
- Sclerodermie
- Lupus aigu du visage
- Acnée
- Dermato polymiosite
- Allergie médicamenteuse

6. Quels examens complémentaires demandés?
- Biologie
- Scanner
- Biopsie cutanée
- Biopsie musculaire
- Petscan

7. La reprise attentive de l’interrogatoire a permis de
retrouver un antécédent pulmonaire avec une
imagerie évolutive dans le temps.

8. Pathern radiologique: Pins pneumopathie
interstitielle non spécifique

9. La biologie clinique révèle:
- Une anémie inflammatoire
- Une infection guérie par le virus B
- Des anticorps antinucléaires
- Une recherche négative des cryoglobulines et
d’agglutinines froides
- Une insuffisance rénale modérée

10. Un examen gynécologique a permis
d’identifier une masse utérine dont
l’exploration et la cure chirurgicale a révélé un
cancer utérin.

11. L’analyse immunologique a révélé la présence
d’anticorps antinucléaire avec une spécificité anti MI
2, caractéristique de la dermatomyosite.

12. Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.
Antécédent: hypertension artérielle.
Votre diagnostic ?

13. DIAGNOSTIC
Compte tenu des antécédents cancérologique et
pulmonaire, le diagnostic retenu était celui de
dermatomyosite paranéoplasique avec atteinte
pulmonaire prédominante et cutanée.
L’atteinte pulmonaire a précédé les autres
atteintes de plusieurs années.
Cas clinique présenté par le Dr. Dr Yacine Benkaci, médecin interniste, lors du deuxième
« Entretien de médecine du Chirec »