les évolutions technologiques du futur

1. Les évolutions technologiques récentes - Rayonner ensemble
Olivier de Dreuille – Directeur Médecine Nucléaire – Siemens Healthineers
La Médecine nucléaire du futur
Le point de vue biaisé du constructeur

2. La Médecine Nucléaire
Ruptures technologiques, cliniques, économiques
Essor phénoménal de la discipline
Passion pour la Médecine Nucléaire
Plus de 30 ans d’activité dans la discipline

3. Approche Théranostique : Imagerie diagnostique et thérapie ciblée
Couplage TDM ou IRM : Le meilleur des deux mondes
Caméras TEP et TEMP : Détection précoce, sensibilité, résolution spatiale
Traceurs : Imagerie des processus physiologiques et pathologiques
La Médecine Nucléaire : Imagerie du Vivant

4. Médecine Nucléaire – une modalité d’avenir
Place de la Médecine Nucléaire
Axes d’innovations en Médecine Nucléaire
Evolutions technologiques
Perspectives

5. Médecine Nucléaire et autres
modalités d’imagerie en France
Place de la France dans le monde
en Médecine Nucléaire
Marché Médecine Nucléaire (tous constructeurs COCIR)
• Second marché en volume pour les constructeurs après l’IRM
• Marché en forte croissance
• Nouvelles autorisations en TEP + renouvèlement
• France : 4ème marché au monde
• Expertise et service médicale rendu bien identifié
• Communauté Française bien identifiée en R&D/marketing

6. Cahier des charges pour innovations en Médecine Nucléaire
Réduction
Gains
• Business Plan
• Détection plus fine/précoce
• Sensibilité plus forte
• Réduction des artéfacts de mouvement
• Couplage TDM
• Confort patients/manipulateurs/médecins
• Réduction de temps
• Réduction de la dose
• Augmentation de la productivité
• Temps d’interprétation
• Moins de ressources humaines
médicale et paramédicale
• Durée d’immobilisation maintenance
• Coût d’exploitation

7. L’innovation est l’ADN de la Médecine Nucléaire
Détection
Matériaux
Electronique
Collimation
Géométrie d’acquisition
Reconstruction
Segmentation
Quantification
Intelligence artificielle
Facilité d’utilisation
Interface traitement de
données
Facilité d’installation
Détection Algorithme Interface Accompagnement
Application et Partenariat
Gestion des flux
Contraintes
environnementales

8. Paysage de la Médecine Nucléaire en France
Données SFMN - 2019
o Régime d’autorisation
o Remboursement sans durée
o > 500 en France
o 70% en TEMP-TDM
o + 20 autorisations en 3 ans
o Création +
o Renouvellement +++
o Régime d’autorisation
o Forfait amorti 7 ans
o > 230 en France
o 100 % en TEP-TDM
o + 50 autorisations en 3 ans
o Création +++
o Renouvellement ++
TEMP en France TEP en France
Tc99m 140 KeV 6h
I123 159 keV 13h
In11 171 / 245 keV 67 h
I131 364 keV 8j
O15 511keV 2 mn
N13 511keV 10 mn
C11 511keV 20 mn
F18 511keV 110 mn

9. Deux modes de détection – Contraintes et solutions
NaI(Tl) + PMT
CzTe
LSO/BGO
PMT/SiPM
140 à 360 keV
Collimation électronique Taille des détecteurs
Temps de vol -> vers un volume sans reconstruction (10 ps)
Le génie du TEP réside dans la détection en coïncidence
Potentiel gain en performances ‘illimité’
Augmentation du champ de vue axial
Quantification Théranostique tous isotopes
Collimation mécanique énergie dépendantes
La collimation mécanique réduit l’impact
des innovations technologiques
Convergence et Imagerie d’organe
Résolution spatiale
Résolution énergie
Pouvoir d’arrêt

10. Temps de vol : l’intelligence du TEP
Clé de voûte du TEP ultra-haute résolution
8.0 cm
Vision : 214 ps Gain de 6,2
Sans TdV : Gain 1
70/78cm
SansTdV
Direct Histogram PET Image
Image Reconstruction Input
mCT : 565 ps : Gain de 2,5
Qualité des données brutes
Convergence accélérée
Réduction du bruit
Gain en sensibilité effective
Réduction Temps-Dose et gain en qualité
d’image
565
ps
214
ps
3.17 cm

11. Puissance decuplée – Temps de vol et champs de vue axial …
… Ouvre de nouveaux champs explorations en TEP
22 cm
Sans TdV
22 cm
TdV (540)
26 cm
TdV (214ps)
106 cm
TdV (228ps)
Biograph Vision Quadra

13. Imagerie Hybride – Imagerie sans compromis
Imagerie simultanée
Séquence IRM
Shim et gradient
Correction de mouvement par IRM
Coupes infra millimétriques/ Artéfact Métallique/ reconstruction itérative
Augmentation de la couverture axiale :
Vers l’imagerie spectrale

14. Intelligence artificielle à tous les niveaux
Analyse Image – Segmentation
Labélisation et Quantification
Robustesse, reproductivité et gain de temps
Gestion respiratoire sans
respiratoire pour tous les
patients
Imagerie
paramétrique
Static Synchronisé

15. Perspectives
Fort investissement R&D > 10 % CA
Nouveaux traceurs et nouvelles applications
De nouvelles ruptures technologiques à venir
Amplification de l’IA
Assurément passionnant !!!