Installation du patient et préparation des voies d'abord

1. INSTALLATION DU
PATIENT
ET
PRÉPARATION DES
VOIES D’ABORD
ROSALIE MANLY FANNY VILLANOVA

2. CONFLIT D’INTÉRÊTS
NOUS DECLARONS N’AVOIR AUCUN CONFLIT
D’INTERÊTS EN RELATION AVEC CETTE
PRESENTATION
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

3. LES INDISPENSABLES (1)
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
Accueil= étape indispensable et
primordial
Se présenter
Écouter et informer
Mise en confiance

4.  Installation en salle d’examen
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
LES INDISPENSABLES (2)

5.  Voie privilégiée à plus de 75%.
 Pour Qui? Les patients obèses, âgés, sous
traitement anticoagulant…
 Pourquoi? Complications limitées, lever
précoce, diminution de la durée
d’hospitalisation.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
LA VOIE RADIALE:
« Voie royale »

6. LES TESTS DE LA RADIALE
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
Test d’ALLEN
Test de BARBEAU

7. L’INSTALLATION (1)
 Vérification de la préparation (tonte,
désinfection, ablation bijoux et vernis).
 Main en supination avec légère extension
de 20°pour ne pas écraser la radiale et
bras le long du corps.
 Fixation de la main possible pour éviter les
mouvements du patient.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

8. L’INSTALLATION (2)
 Bras le long du corps si
cale bras fixe
 Bras en croix si cale bras
pivotant
 Post ponction bras plié sur
le ventre
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

9. TRUCS ET ASTUCES (1)
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

10. TRUCS ET ASTUCES (2)
 Matériaux en fibre de carbone radio
transparents
 Corps principal + Jeu de bras
longitudinaux articulés
 Un bras coudé pour les opérations par
voie radiale G
 Une têtière
 Un casque MP3
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
CAZAPROTECH

11. LA VOIE FÉMORALE
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
 Voie d’abord historique car elle est confortable,
adaptée à la radioprotection et facile à ponctionner.
 Taux de complications non négligeable de 2 à 6 %.
 Les hématomes constituent la complication la plus
courante. Mais il y a aussi des faux-anévrysmes,
des fistules artério-veineuses et des dissections.

12. L’INSTALLATION
 Accessibilité permanente au cas où: BCPIA,
SEES, problème de radiale, procédures
particulières (ROTA, CTO, ATL Périph).
 Vérification de la préparation au préalable.
 Jambe légèrement en abduction.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

13. LA VOIE HUMÉRALE:
« Dernier recours »
 Utilisée dans moins de 1% des
cas
 Pour Qui?
Patient poly-artéritique
Pontage aorto-bifémoral
 Complications
Hémorragique
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

14.  Vérification de la préparation
 Bras à plat et stable, main en
supination
 Coude en hyper-extension
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
L’INSTALLATION

15. ÉLÉMENTS ENVIRONNEMENTAUX
POUR OPTIMISER LA PEC DU PATIENT
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

16. HYPNOSE
CONVERSATIONNELLE (1)
 Douleur = expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
 Multidimensionnelle fonction de l’émotion, du savoir et de la
mémoire de chacun
 Stimule le SN parasympathique FC,  PA, vasoconstriction
périphérique, tension musculaire
Spasme radiale
DT
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

17. HYPNOSE
CONVERSATIONNELLE (2)
 Principe= Jouer sur les mécanismes de l’attention, en
utilisant des principes de communication
Transe spontanée positive
 But= Gérer l’inconfort, orienter l’attention du patient
 Moyens= Adapter et modifier son langage
 Mots simples et positifs en rapport avec le confort,
la protection et la sécurité
 Messages formulés de façon positive et affirmativeRosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

18. HYPNOSE
CONVERSATIONNELLE (3)
CHOISIR SES MOTS MOTS POSITIFS ORIENTÉS SUR LE
BIEN ÊTRE ET LE CONFORT
Est-ce que vous avez froid? Est-ce que vous assez chaud?
Je vais vous piquer! Sur quel bras préférez vous que je pose
la perfusion?
Je vais commencer le soin
Est-ce que vous avez encore mal? Êtes vous suffisamment soulagé?
N’ayez pas peur Rassurez vous
Soyez tranquille
Ne bougez pas Restez bien immobile
Ca ne va plus être long Ca va être court maintenant
Détendez vous Comment faîtes vous habituellement pour
vous détendre?
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

19. CONFORT THERMIQUE (1)
Faire en sorte que le patient
reste au chaud jusqu’à
l’étape du badigeonnage et
du champage.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

20. CONFORT THERMIQUE (2)
Il existe des couvertures et matelas
chauffants pour bloc permettant au patient
d’être bien au chaud tout au long de
l’intervention.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

21.  Médicaments gazeux, incolore, inodore et inflammable
(Kalinox, Oxynox, Entonox, Antasol)
 Triple effet= antalgique+ anxiolytique+ amnésiant
 Sur prescription médicale
 Nécessité de former les équipes à son utilisation
 Ventilation des salles +++
 Masque haute concentration ou dispositif spécifique
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
MEOPA (1)
Mélange Équimolaire Oxygène Protoxyde d’azote

22.  Sédation consciente
 Action rapide= 2-3 min
 Peu d’effets indésirables
 Peu de contre indication
 Disparitions des effets 5 min après arrêt du gaz
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA
MEOPA (2)

23. LA MUSICOTHÉRAPIE (1)
Effet positif prouvé lors d’une intervention.
La musique atténue la peur et l’anxiété.
Propriétés relaxantes.
Efficace pour créer un environnement sécurisant.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

24. LA MUSICOTHÉRAPIE (2)
Dans le cadre de notre activité de KT, la
musique agit plutôt en détournant
l’attention du patient des bruits ambiants
qui peuvent l’angoisser.
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

25. CONCLUSION
Paramédical 1er et dernier contact avec le patient
Installation et préparation du patient primordial pour le
bon déroulement de l’examen pour l’opérateur et le patient
Patient détendu et bien installé= patient qui souffre moins.
Nous faisons du soin et nous le faisons bien!
Rosalie MANLY-Fanny VILLANOVA

26. MERCI DE
VOTRE ATTENTION