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CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptx
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- 2. TABLE DE CONTENU DEFINITIONDE PANSEMENT 01 TYPE DE PANSEMENT 02 04 05 MATERIEL POUR LE CHANGEMENT LA TECHNIQUE POUR CHANGEMENT LES NORMES DE CHANGEMENT PANSEMENT 03 06 BON A SAVOIR
- 3. La plaie infectéeest Souvent malodorane ,exsudative, douloureue etinflammatoire. Types de plaies La plaie fibineuse Ressemble à des filaments, blancs ou jaunes, durs ou mous. La plaie cavitaire est Creusée et peut atteindre l'os ( Une ulcération profonde La plaie bourgeonnante est en phase de guérison, De couleur rouge, ce qui signifie qu'elle est Bien vascularisée.
- 4. La plaie nécrotiqueest Facilement reconnaissable, car elle est noire. La nécrose Est caractérisée par la mort des tissus, qui peut se présenter sous forme de tissus mous ou durs Types de plaies La plaie en voie d'épidermisation est caractérisée par le Rapprochement des berges de La cicatrice. Cette étape fait suite à l'étape du bourgeonnement.
- 5. Quelle est ladifférence entre une plaie aiguë etune plaie chronique? • On peut différencier les plaies en fonction de leur délai de cicatrisation. • .Les plaies aiguës ont un délai de cicatrisation normal • Les plaies chroniques, en revanche, ont un délai de cicatrisation prolongé.Une plaie est considérée comme chronique après 4 à 6 Semaines d'évolution. • Le délai de cicatrisation peut être prolongé si le patient souffre de diabètedéséquilibré, d'une insuffisance rénale, d'obésité, de dénutrition, s'il fume, s'il est âgé ou même en cas de stress important
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- 7. DEFINITION DU PANSEMENT Unpansement est l'application sur une plaie de tissu stérile et éventuellement de substances médicamenteuses, destinés à protéger la plaie, arrêter l'hémorragie, absorber les sécrétions et éventuellement la traiter.
- 8. Intérêts des pansements: • Protéger la plaie des agents extérieurs tels que les bactéries, le soleil et les frottements des vêtements... • Absorber les exsudats. • Favoriser la cicatrisation en maintenant un milieu humide, sans faire macérer la plaie. • Toutes les plaies ne nécessitent pas de pansement. Par exemple, les plaies recousues ou petites et sèches peuvent ne pas être couvertes.
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- 10. PANSEMENT HYDROCELLULAIRES • Les hydrocellulairesont un pouvoir absorbant de longue durée • La couche interne (mousse centrale) se gorge d’exsudats • Pas de désintégration dans la plaie • Pas ou peu d’adhésion à la plaie • Pas d’action sur l’hémostase • => Environnement chaud et humide favorable à la cicatrisation • EX : Biatin silicone® / Mepilex Border® Mecanisme d'Actions :
- 11. • Plaies chroniques: stade de bourgeonnement • Plaies d'ébidermisation • Plaies aigües : tous stades de plaies INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Allergie connue à l’un des constituants (adhésif) • Plaie infectée sauf si traitée par antibiothérapie par voie générale • Contre-indiqués également avec des agentsoxydants (eau oxygénée,Dakin...). MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Déborder de 2 cm autour de la plaie • Enlever d’un seul tenant (retrait indolore) • Changer le pansement tous les 3 à 5 jours • Formes anatomiques: zones mobiles soumises aux frottements • Formes cavitaires: ulcérations profondes
- 12. PANSEMENT HYDROFIBRES • Les hydrofibresse transforment en gel au contact des exsudats. Fort pouvoir absorbant • Absence de macération latérale sur les berges car absorption verticale • Environnement chaud et humide favorable à la cicatrisation => Détersion en milieu humide • EX : Aquacel® Mecanisme d'Actions :
- 13. • Plaies exsudativesà très exsudatives sans distinction de phase mais surtout phase de détersion • Plaies Fibrineuse • Plaies Bourgeonnante • Plaies d'épidermisation INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Plaies non exsudatives • Escarres au stade de la nécrose sèche • Brulures au troisième degré MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Choisir les compresses aux dimensions de la plaie (mèche pour les plaies cavitaires) • Déborder la plaie d’au moins 1 cm sur la peau saine environnante • Recouvrir d’un pansement de recouvrement (film en polyuréthane ou hydrocolloïde fin) • Changer le pansement à saturation (max 3 à 4 jours) • En cas de méchage, ne pas trop combler pour éviter la compression des parois • Lors du retrait, vérifier que la totalité de la mèche a été récupérée.
- 14. PANSEMENT HYDROCOLLOÏDES • La coucheinterne du pansement : • absorbe les exsudats, se transforme en un gel ± cohérent • adhère à la peau saine et non à la plaie • assure une hypoxie locale qui stimule la croissance des capillaires dermiques • Environnement chaud et humide favorable à la cicatrisation => détersion en milieu humide • EX : Duoderm® / Comfeel® /Hydrocoll® Mecanisme d'Actions :
- 15. • Hydrocolloïdes épais: tous stades de plaies • Hydrocolloïdes fins : érythème, dermabrasion, bourgeonnement • Plaies Nécrotique, Fibrineuse INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Plaies infectées en raison de leur caractère occlusif – plaie du pied diabétique • Allergie, eczéma, sensibilité connue à l’un des composants MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Sécher la plaie en tamponnant sur les berges • Appliquer sans étirer en lissant à partir du centre • Déborder de 2 à 3 cm sur la peau périphérique • Renouveler le pansement quand il se décolle (max 7 jours) • Surveiller quotidiennement
- 16. PANSEMENT ALGINATES • Les alginatesse transforment en gel au contact du sang et des exsudats. • Absorption des exsudats • Environnement chaud et humide favorable à la cicatrisation => Détersion en milieu humide • EX : Algostéril® / Urgosorb® Mecanisme d'Actions :
- 17. • Plaies exsudativeset/ou hémorragiques • Plaies infectées si antibiothérapie et pas de pansement occlusif • Plaies Fibrineuse INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Plaies non exsudatives • Escarres au stade de la nécrose sèche MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Choisir les compresses aux dimensions de la plaie (mèche pour les plaies cavitaires) • Recouvrir d’un pansement de recouvrement (film en polyuréthane) • Changer le pansement tous les 2 à 3 jours en moyenne • Humidifier la compresse ou la mèche pour un retrait indolore et conservateur • Vérifier que la totalité de la mèche a été récupérée. • En cas de méchage, ne pas trop combler pour éviter la compression des parois
- 18. PANSEMENT HYDROGELS • L’eauhydrate la plaie, dissout les tissus nécrotiques secs ce qui facilite la détersion mécanique. Les hydrogels sont des « donneurs d’eau » • Environnement chaud et humide favorable à la cicatrisation => Détersion en milieu humide • EX : . Alginate de Ca (Purilon®) ouNa (NuGel®) / Pectine (Duoderm ® Hydrogel) / Propylène glycol (Intrasite®) / Tube Purilon. Mecanisme d'Actions :
- 19. • Ramollissement deszones de nécrose • Détersion des plaies sèches, peu exsudatives fibrineuses ou nécrotiques • Aide à la cicatrisation des plaies peu exsudatives : plaies atones INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Plaies infectées • Plaies exsudatives • En l’absence de revascularisation associée (momification ++) • Plaie fibrineuse , Nécrotique MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Sécher la plaie en insistant sur les berges, protéger celles-ci avec une pâte à l’eau • ou un pansement hydrocolloïde • Appliquer le gel sur la plaie (5mm) sans déborder sur la peau saine • Recouvrir d’un pansement de recouvrement (film polyuréthane) • Renouveler le gel en moyenne tous les 2 à 3 jours • Eliminer le gel se fait par rinçage à l’eau ou au sérum physiologique
- 20. PANSEMENT A L'ARGENT •Liaison de l’ion argent à l’ADN bactérien => arrêt de l’activité bactérienne • Efficacité d’autant plus importante que l’inoculum infectieux serait faible • Spectre d’action large (cocci et bacilles, mycobactéries, BMR) •EX : Argent pur : Acticoat® • Argent combiné : Aquacel® Ag (hydrofibre) / Acticoat absorbent ® / (Alginate de calcium) / Biatain ® Ag (Hydrocellulaire) Mecanisme d'Actions :
- 21. •Ulcères de jambeà caractère inflammatoire (4 semaines) avec au moins 3 des 5 signes cliniques • douleur entre 2 changements de pansement • érythème péri-lésionnel • oedème plaie malodorante exsudat abondant INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Sensibilité connue à l’un des composants ou au pansement • Plaies non exsudatives • Utilisation au long cours MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Respecter les recommandations d’utilisation propres à chaque support
- 22. PASEMENT AU CHARBON •Le charbon actif absorbe les molécules responsables des odeurs des plaies •EX : Carbonet® Souple / Carboflex® ( Hydrofibre + Charbon ) / Actisorb ® PLUS (+Arg) Mecanisme d'Actions :
- 23. • Plaies plusou moins exsudatives , plus ou moins malodorantes • Plaies cancéreuses (ORL, peau et sein principalement) INDICATIONS RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS • Sensibilité à l’un des composants • Plaies non exsudatives et non malodorantes MODALITES D'UTILISATIONS • Nettoyage de la plaie à l’eau, à l’eau savonneuse ou au sérum physiologique • Peut être utilisé comme pansement secondaire • Changement tous les 2 à 3 jours si pas d’infection, tous les jours si infection
- 24. PANSEMENT BÉTADINÉES • Médicament(donc sur prescription) contenant un antiseptique local qui contientde l'iode • Nettoyage préalable puisapplication du tulle recouvertd'une compresse puis d'unbandage. • EX : Bétadine Tulle 10 % ® Mecanisme d'Actions : RISQUES ET/OU CONTRE INDICATIONS •antécêdent d'allergie à la polyvidone iodée,nouveau-né(de moins de 1 mois),grossesse (à partir du 4mois, en cas d'utilisation prolongée),allaltement, en casde traitement prolong
- 25. LES NORMES DE CHANGEMENTDU PANSEMENT 03
- 26. LES NORMES • Fenêtrefermée. • Après la toilette du patient. • Après le menage de la chambre. • Après vérification de la date de péremption du matériel et de l'intégrité des emballages. • Dates d'ouverture notée sur les flacons. • Installation confortable pour le patient et le soignant. • Respect de l'intimite pendant le soin (par exemple: pour les pansements au niveau du pli de l'aine cacher les parties intimes.) • Informations données et consentement recueilli. • .Gaspillage évité.
- 27. LES NORMES (2 ) • Respect des prescriptions ou des consignes chirurgicales. (Pour les plaleschirurgicales, vous devez savoir sil existe un protocole particulier. Tous leschirurgiens ne suivent pas les mêmes protocoles.) • Organisation de lespace respectée. • Administration d'une prémédication sur protocole ou prescription sil y a risque de douleur. • Respect des règles d'hygiène et d'asepsie, cest-à-dire respect du tri des déchets, lavage des mains à bon escient... • Port de lunettes et blouse de protection s'il existe un risque de projection. • Transmissions écrites et orales.
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- 29. Gants steriles / non Chariot Materiels SetPansement 1. Compresse en non tissé 2. Tampons de Gaz 3. Champs de soins 4. Pince anatomique verte en plystyrène 5. Pince Kocher Blue en polystyrène 6. Blister Rigide Sérum physiologique Antiseptique
- 30. Pansement Selon Plaie BétadineScrub Materiels Bétadine Dermique Sparadrap
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- 32. Installation 1. Prévenir lepatient du soin, lui expliquer le processus 2. Installer confortablement le patient. Si besoin, prévoir une aide pour l'installation et le maintien du patient dans une position correcte compatible avec le respect des règles d’asepsie ; 3. Veiller à protéger l’intimité du patient en exposant uniquement la zone où doit être réalisé le pansement. Ablation du pansement précédent 1. Placer le sac à déchets à proximité et à l’extérieur du champ de travail afin d’éviter de passer au- dessus de celui-ci ; 2. Se laver les mains ; 3. Mettre les gants non stériles à usage unique ; 4. Placer une protection sur le drap afin d’éviter de le souiller ; 5. Ôter le matériel de contention du pansement : bandes, sparadrap ;
- 33. Ablation du pansementprécédent 1. Enlever les compresses du pansement en utilisant une pince de Kocher Agir avec douceur pour ne pas arracher l'épiderme en voie de cicatrisation ; 2. Observer l'état du pansement : présence d’un écoulement, quantité, couleur, aspect, odeur ; 3. Jeter le pansement et les gants dans le sac d'élimination des déchets contaminés ; 4. Ôter, s’il y a lieu, les résidus d’adhésif avec une compresse non stérile imbibée de dissolvant ; 5. Si adhérence des compresses à la plaie : verser du sérum physiologique et retirer le pansement ; 6. Observer l’état de la plaie : présence de rougeur, l’existence d’un suintement, l’apparition d’un hématome, d’une infection, état de la cicatrisation ; 7. Après l'ablation des compresses sales, il est bon de changer de pince de Kocher.
- 34. Détersion de laplaie 1. Hygiène des mains ; 2. Durant ce temps, il faut éviter les fautes d’asepsie : 3. Ne pas passer les mains et les bras au-dessus d’une boîte stérile ouverte ; 4. Ne pas toucher à l’intérieur des couvercles. Les poser sur le chariot en les retournant ; 5. Ne pas toucher l’extrémité des pinces avec un objet non stérile (chariot, doigts, etc.) 6. Si on se sert d’un plateau, déposer quelques compresses dans le fond. Pour poser les pinces, placer la partie tenue par la main sur le bord du plateau, l’extrémité reposant sur une compresse 7. Procéder à la réfection du pansement en utilisant la technique d'une pince "propre" et d'une pince "sale" : 8. Avec la pince "propre", saisir une compresse stérile avec une pince et faire un tampon en la pliant en quatre ; 9. Avec la pince "sale", saisir la compresse sans rentrer en contact avec l'autre pince ; 10. Lorsque chacune des pinces est attribuée à un rôle, il ne faut pas les mélanger.
- 35. Détersion de laplaie 1. Pratiquer une antisepsie de la plaie : 2. Selon la forme de la plaie : 3. Cicatrice : nettoyer avec une compresse imbibée d’un antiseptique en passant sur la plaie de haut en bas, puis de chaque côté de la plaie avec une nouvelle compresse à chaque fois. Continuer ensuite de la même manière en allant de plus en plus vers l’extérieur de la plaie. 4. Orifice ou point de suture unique : désinfecter en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction = du centre vers la périphérie de la plaie. 5. Ne jamais repasser à un même endroit ; 6. Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
- 36. Protection de laplaie 1. Couvrir la plaie : 2. Déposer des compresses stériles en commençant par le centre et en allant vers l’extérieur, en faisant se chevaucher les compresses. Les faire dépasser d’environ 2 cm au-delà de la plaie ; 3. Ôter les gants et les jeter dans le sac à déchets à haut risque ; 4. Fixer le pansement avec une bande ou un ruban adhésif en recouvrant entièrement les compresses ; 5. Réinstaller le patient et le couvrir ; 6. Informer le patient de l’état de la plaie ; 7. Éliminer les déchets contaminés ; 8. Nettoyer le chariot et ranger le matériel ; 9. Immerger les pinces dans un bain contenant une solution décontaminante pendant au minimum 15 à 20 minutes selon le produit utilisé. Rincer. Nettoyer avec un produit nettoyant. Rincer soigneusement et sécher. Vérifier l’intégrité des pinces et leur bon fonctionnement avant de les envoyer au service de stérilisation ; 10. Hygiène des mains ; 11. Noter le soin dans le dossier en précisant l’état du pansement et de la plaie ; 12. Signaler au médecin toute modification de la plaie et de l’état cutané environnant
- 37. Avant de procéderà la réfection d'un pansement • il est important d'examiner attentivement la plaie et de se poser plusieurs questions. • Tout d'abord, quel est le stade de cicatrisation de la plaie? • Ensuite, il convient de vérifier la quantité d'exsudat présent, ainsi que son aspect (hémorragique, purulent ou sero-sanglant). • Il est également important de vérifier l'état de la peau périlésionnelle. • De déterminer si une odeur désagréable se dégage de la plaie.l'emplacement de la plaie. Par exemple, si Il faut aussi prendre en compteelle est située dans un pli de l'aine, elle peut entrainer une macération importante. Si la plaie est situee sous le talon, elle peut provoquer une douleur qui rend l'appui et la cicatrisation difficiles.
- 38. ANALYSE DE LAPLAIE Visuelle 01 Localisation, la Pronfondeur La superficie L'aspect L'exsudat Les berges La peau avoisinante Les indications d'infection Odeur <<d'amande »: infection à Pseudomonas aeruginosa Odeur putride: infections par bacilles Gram négatif Décollements, Trajets Fistuleux Saillies osseuses. Oflactive Tactile 02 03
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- 40. Bon à Savoir Sil y a plusieurs plales as: commencer par la plus < propre ». Plaie propree: du centre vers les berges. Plaie avec ecoulements: des berges vers le centre. Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés. Nettoyage du plus «propre » au plus « sale »
- 41. Bon à Savoir Importancedes transmissions pour le suivi despansements Maintenant que vous avez évalué et nettoyé la plaie et que vous avez appliqué lepansement approprié, il est important de surveiller l'efficacité du traitement.Cependant, avec la rotation constante de l'équipe infirmière, il est crucial decommuniquer de manière précise pour assurer le suivi efficace de la plaie etévaluer l'efficacité du pansement. En utilisant un vocabulaire spécifique pourdécrire l'état de la plaie, par exemple « pansement saturé et plaie étendued'environ 15 cm », nous pouvons determiner si l'evolution est favorable oudéfavorable. En suivant ces principes, la plaie Sera correctement traitee et surveillée.
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