la chirurgie des kystes pilonidaux est le chemin de croix des chirurgiens quand on sait la durée de cicatrisation (3 mois). la technique du lambeau de Dufourmentel permet de raccourcir la periode de cicatisation à 15 jours à un mois au maximum au prix d'une cicatrice au niveau périnéale haute qui s'estompe au bout d'une année. Nous exposons les principes de cette technique et quelques cas opératoires.

1. Lambeau losangique de Dufourmntel ou LLL
dans le traitement du kyste pilonidal
Dr Madjoudj Dr Hachemi

2. Intérêt de la question
• La cicatrisation dirigée dans le traitement des kystes
pilonidaux est longue, astreignante pour le patient comme
pour le chirurgien.
• L’utilisation de lambeau réduit considérablement les suites
opératoires et le temps de guérison.

3. Description du lambeau
• Décrit en 1962 par Dufourmentel

5. Cas clinique

6. technique
Le lambeau va être pris là ou il y a une bonne laxité cutanée (loose).
Dissection sous cutanée des tissus autour du lambeau pour pouvoir bien le
mobilier.

7. Des points au vicryl 3/0 sont mis entre le tissu sous cutanée du lambeau et
l’aponévrose sacrée pour diminuer l’espace sous le lambeau.
Fermeture cutanée en bas prés du sillon très lâche pour l’évacuation d'éventuelles
sérosités.

8. fermeture

9. Suites opératoires
• Pas de suintements
• Les pansements sont refaits tous les 2 jours
• Ablation de fils 1 sur 2 au 15é jour
• Ablation totale 21é jour
• Guérison totale en 1 mois

10. Résultats à 1 mois et demi

11. Autres cas

14. Résultat d‘un patient opéré il y a plus
de 10 ans

15. conclusion
La fermeture par plastie en LLL des kystes pilonidaux est
intéressante pour les avantages qu’elle offre:
- raccourcissement du temps de cicatrisation, diminution des soins
locaux, confort du patient…
• -cependant il faut de nombreux cas pour tirer des conclusions et
adapter les indications.

16. MERCI