Le document traite des implications de l'insuffisance rénale sur la santé bucco-dentaire et met en évidence l'importance pour les praticiens de connaître la fonction rénale avant de prescrire des traitements. Il décrit les manifestations buccales de l'insuffisance rénale aiguë et chronique, ainsi que les traitements appropriés et les précautions à prendre lors des soins dentaires. Le rôle de l'odontologiste est souligné, notamment dans la prévention et le dépistage des affections rénales liées à des problèmes bucco-dentaires.

1. INSUFFISANCE RÉNALE
ANNEE UNIVERSITAIRE: 2009/2010
Université MENTOURI de CONSTANTINE
Faculté de MEDECINE
Département de CHIRURGIE DENTAIRE
réalisé par : Tayeb Houaria

2. INTRODUCTION
 Tout dysfonctionnement rénale impose des
précaution dans la prescription de certains
médicaments.
 Le praticien doit savoir évaluer la fonction rénale
grâce à des examens appropries.
 Le rôle de l’odontologiste ne se limite pas à éviter
certains prescription nephrotoxique ou à les adapter
au degré de fonctionnement rénale , il peut aussi
prévenir certain affection rénale d’origine bucco
dentaire.

3. IRA
Définition :
IRA est caractérisée par une de l’urée et la
créatinine dans le plasma

4. Manifestations buccales:
 Stomatites érythémato-pultacée et ulcérative.
 Ulcération en particulier à la face ventrales de la langue .
 Gingivorragies.
C AT:
 Traitement des lésions :bonne H B D +B D B à l’eau
oxygénée ou à la CHX.
 Tous lesTRT urgents doivent se faire en milieu
hospitalier.

5. IRC
Définition :
 c’est prolongé et définitive de la fonction rénale.

6. Signes cliniques :
 Manifestation digestive :
anorexie, nausées, vomissement (tardifs), diarrhée,
hématémèse.
 Cutanées: prurit……
 Respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire.
 Cardio-vasculaire :HTA,altération myocardique et
péricardique.
 Neurologique: Accidents Cérébro vasculaires.
 Hématologique: anémie, syndrome hémorragique
(par atteinte plaquettaire ou par diminution de la résistance
capillaire).
 Osseuse : décalcification diffuse [syndrome
osteomalacique de l’adulte , nanisme (rachitisme) rénal chez
l’enfant en cas d’IR très prolongée] .

7. Manifestation buccales:
 Cicatrisation retardée .
 Une gingivostomatite nécrosante aigue .
 une parodontopathie chronique avec perte osseuse et
mobilité dentaire.
 gingivorragies , aux ecchymoses buccales dues à une
inhibition des fonctions plaquettaires
 Une halitose prononcée, la bouche est souvent sèche, le flux
salivaire réduit, la langue rôtie .
 Pâleur de muqueuse buccale du fait de l’anémie.
 Osteodystrophie (RX: image radio claire de la mandibule et du
maxillaire par un amincissement de la corticale osseuse et
disparition de la lamina dura).
 Retard de développements et d’éruption dentaire(enfant).

8. LeTRT de l’IRC
Médicale:
-contrôle de l’HTA.
-TRT des trouble du métabolisme phosphocalcique.
Hémodialyse:
-Procéde l’épuration extra rénale.
-Le malade est sous anticoagulant pdt les séances
d’hémodialyse.
- 3fois /semaine.
Transplantation rénale.

9. Conduite à tenir:
*Consultation et informations médicales.
* Stress:_ patients sous corticoïdes
prescription complémentaire
_ sédation médicamenteuse
(benzodiazépines , barbituriques , protoxyde
d’azote)
_ r. d. v matin , courte durée (la veille ou le
jour suivant la dialyse )

10. *Anesthésie locale: respecter posologies et modalités
d’administration(les vasoconstricteurs ne sont CI).
Traitement:
Sous traitement conservateur antibioprophylaxie .
*hémodialysés éviter transmission infection +
risque saignement .
*Transplantés risque infectieux
Troubles de l’hémostase et de la coagulation:
Numération plaquettaire+ bilan d’hémostase +
techniques locales d’hémostase .

11. RISQUE INFECTIEUX :
IRC immunité cellulaire et humorale perturbée.
Greffés rénaux trt immunosuppresseur.
favorise infections opportunistes
(mycobactérium tuberculosis etc. )
 Prévenir transmission infectieuse:
hygiène + asepsie + vaccin « IRC ».
 Prévenir les complications infectieuses:
antibioprophylaxie.

12. -Hygiène buccale satisfaisante
-Préparer patient à la transplantation rénale:
éliminer tout foyer dentaire infectieux
Prescription:
-Médication néphrotoxique : exclus
-Aminoglycosides à proscrir
-Antibiotiques : dose adaptée céphalosporines et dérivés
tétracyclines, macrolides ,sulfamides,
carboxypénicillines .
-Transplantés rénaux (adapterTRT immunosuppresseur)
-Espacement des prises médicamenteuses
-Pas d’acide acétylsalicylique et AINS: hémodialysés

13. Conclusion:
 Les maladies rénales sont des pathologie
particulièrement lourdes à supporter par le patient
lui même.
 Face à ces pathologies le chir -dentiste
-peut contribuer au dépistage de ce type d’atteintes
- prévenir leurs apparition.
- éviter les complications d’origine buccodentaires et
doit avoir un minimum de bagage de connaissance
médicales afin d’en pouvoir faire face.

14. Merci pour votre attention