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1. LA FEMME ENCEINTE
ET PRISE EN CHARGE
BUCCODENTAIRE
Dr A.Chafai

2.  La grossesse est un état physiologique caractérisé par
des modifications hormonales ayant des répercussions
bucco-dentaires.
 Le praticien doit connaitre les
particularités physiologiques durant chacun des trois
trimestres de gestation d’une part, et les possibilités et les
limites thérapeutiques d’autre part, afin d’éliminer toute
ambiguïté sur la prise en charge de la femme enceinte

3. MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES
 LES MODIFICATIONS HORMONALES
 LES MODIFICATIONS IMMUNOLOGIQUES
 LES MODIFICATIONS DE L’ENVIRONNEMENT BUCCAL:
 Le débit salivaire augmente au cours des trois premiers mois.
 Le pH salivaire passe de 6.7 à 6.2.
 Passage d’hormones gravidiques dans la salive (l’œstradiol et la
progestérone)

4. LES DIFFÉRENTES COMPLICATIONS
BUCCODENTAIRE CHEZ LA FEMME
ENCEINTE

5. LA GINGIVITE GRAVIDIQUE
 la maladie parodontale semble significativement associée
à un risque de prématurité

6. L’ÉPULIS GRAVIDIQUE

7. LA CARIE -L’HYPERESTHÉSIE
-L’ÉROSION DENTAIRE
« Un enfant , une dent »
 Du fait de la survenue fréquente de nausées et de
vomissements (acidité)
 PH salivaire acide
 Une alimentation particulièrement cariogène.
 Modifications hormonales

8. CONSEILS
 d'éviter tout brossage après un vomissement ou un
reflux,
 de réaliser un rinçage à l'aide d'une solution à base
de bicarbonate de sodium.
 d'éviter les aliments trop acides afin de tamponner
le pH.

9. LA PRISE EN CHARGE DE LA FEMME ENCEINTE
EN CABINET DENTAIRE
Il n’y a aucune contre-indication à réaliser
des soins dentaires!!!!!!!!!

10.  précautions concernent :
- Le stress,
- L’usage des radiations ionisantes
- Les anesthésies
- Les prescriptions médicamenteuses
- Le moment le plus approprié pour réaliser les soins.

11.  Les radiations ionisantes :
l’exposition de la femme enceinte aux radiations ionisantes
en vue d’un diagnostic dentaire ne présente aucun risque
 on recommande :
- l’usage de films à impression rapide,
- L’utilisation du long cône,
- La protection de la femme enceinte par un tablier plombé,
- Et la réduction du nombre de clichés au strict minimum.
les examens radiographiques en particulier durant le premier
trimestre ne seront effectués qu’en cas d’indication
impérative.

12.  Anesthésiques locaux:
L’Articaine et la Lidocaine (Xylocaine®)
La Mépivacaine (Scandicaine®) à éviter.

13. L'adjonction de vasoconstricteurs est recommander
- ralentit le passage de l'anesthésique dans la circulation générale,
- assure ainsi le maintien prolongé d'une concentration tissulaire active,
- permette d'obtenir un champ opératoire peu hémorragique.
Ils ne provoquent pas en principe de tachycardie du fœtus,
du fait qu'ils ne sont pas métabolisés en molécules
biologiquement actives dans le placenta.

14.  Il y a lieu de limiter au strict minimum la prise de
médicaments au cours de la grossess
LES PRESCRIPTIONS MÉDICAMENTEUSES

15.  Les antibiotique:
à éviter:
-Clindamycine
-Tétracycline
-Métronidazole
-Aminoglicosides
-Rifampicine
-sulphonamides
préférable:
-Pénicilline
-Macrolides
-céphalosporines

16.  Les anti-inflammatoires :
ces molécules sont à éviter chez la femme enceinte, à
savoir les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les anti-
inflammatoires stéroïdiens.
 Les antalgiques :
Le Paracétamol reste la molécule de choix n’ayant ni effet
toxique ni effet tératogène
Les dérivés codéinés sont à rejeter, compte tenu des
effets tératogènes

Le fluor :
peut être utilisé dans le cas d’érosion ou de vomissement
(réalisation de gouttière de fluoration par apport topique)

17. LE MOMENT APPROPRIE POUR INTERVENIR
 Du 1er au 3ème mois :
Au cours du premier trimestre de grossesse, les effets tératogènes sont
maximaux, le risque d’avortement est accru.
Seuls les soins d’urgence, à savoir les traitements endodontiques et
les extractions, seront envisagés pour enrayer le stress.
 Du 4ème au 7ème mois :
C’est le moment propice pour intervenir ; durant cette période,
l’organogenèse est terminée et la mère est dans les meilleures
conditions.
Les traitements ont pour objet la maîtrise des pathologies infectieuses ou
douloureuses.
les soins multiples ou nécessitant un suivi seront reportés après
l’accouchement.
 Le 8ème et le 9ème mois :
Le risque d’accouchement s’accroît en raison de l’approche du terme.
Seuls les traitements d’urgence permettant un soulagement seront
envisagés. Les séances seront les plus courtes possibles, et se
dérouleront en position semi assise

18.  CONCLUSION
La prise en charge de la femme enceinte ne devrait
pas être différente de celle des autres patientes.
Seulement certaines précautions doivent être
prises.
 Pour cela, il faut entrer en contact avec
l’obstétricien pour savoir le moment approprié pour
intervenir