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UNIVERSITE BADJI MOKHTAR FACULTE DE MEDECINE ANNABA 
DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE CHU IBN ROCHD ANNABA 
CPRS EST DE PARODONTOLOGIE SERVICE DE PARODONTOLOGIE 
GUIDE DE L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 3ÈME ANNEE 
TRAVAIL DIRIGE N° : 1 
L’EXAMEN CLINIQUE EN 
PARODONTOLOGIE 
Intérêts & objectifs 
DR ZAGHEZ M.
INTÉRÊTS & OBJECTIFS 1 
L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE 
1. INTRODUCTION 
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A 
L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
3.1. Objectifs généraux 
3.2. Objectifs spécifiques 
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
Résumé 
LECTURE CONSEILLEE 
QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION DR ZAGHEZ M.
L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE 
 DéfinirINeTt ÉcRonÊTnSa i&tr eOBl’JiEmCpTIoFrStance d’un examen 
clinique parodontal ; 
 Savoir les exigences professionnelles et 
comportementales avant de commencer un examen 
clinique parodontal ; 
 Savoir les objectifs d’un examen clinique 
parodontal ; 
 Connaître les séquences d’un examen clinique 
parodontal 
PEDAGOGIQUES 1 
OBJECTIFS 
DR ZAGHEZ M.
1. INTRODUCTION 
PARODONTOLOG 
IE 
PARODONTE 
État normal 
État 
pathologique 
PARA = AUTOUR 
ODONTOS = DENT 
Parodonte = 
Σ de tissus 
DU GREC 
Entourent 
& soutiennent la dent 
DR ZAGHEZ M.
1. INTRODUCTION 
Le terme « clinique » dérivant du grec kline, qui signifie « lit 
», l’examen clinique est par définition celui qui concerne le 
malade au lit ; qui est effectué, constaté ou enseigné par le 
médecin au chevet des malades et, par extension dans notre 
spécialité au fauteuil dentaire, sans l’aide de moyens de 
laboratoire. 
DR ZAGHEZ M.
1. INTRODUCTION 
Processus 
Inflammatoire 
d’Étiologie 
bactérienne 
L’examen clinique parodontal vise à rechercher 
tous les éléments bactériens, mais aussi généraux et 
environnementaux, susceptibles d’influencer l’état 
de santé du parodonte. 
CONTRIBUE 
 Poser un diagnostic 
 Prédire un pronostic 
 Établir un plan de traitement 
parodontal. 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
L’examen clinique en parodontologie est une tâche 
professionnelle assez délicate. C’est une pratique méthodique, 
un duel de maîtrise d’expérience, de gestuelle et d’humanisme. 
Avant de commencer à apprendre la manière de conduire un 
examen clinique, certaines exigences professionnelles 
et comportementales sont très recommandées: 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 Savoir les notions de base de l’ergonomie en 
dentisterie, les paramètres d'aménagement des 
espaces de travail, les éléments d’un poste de travail 
en parodontie et les positions de référence du 
fauteuil du patient. 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 La blouse blanche ainsi qu'une présentation 
personnelle correcte font partie de la culture du 
praticien et sont importantes pour l'instauration du 
« jeu de rôle : patient -praticien » qui est à la base 
de l'entretien médical. 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 Nous devons nous intéresser au patient porteur 
de la maladie et non pas simplement à la maladie 
elle-même (L’approche centrée sur le patient. 
« Le respect de de la personne humaine est le plus exigent des droit 
de nous tous. » 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 A ce contact avec le patient, notre compétence est 
appréciée, et c'est vraisemblablement qu’à ce 
moment que tout se décide pour le patient et le 
praticien d'un point de vue technique et humain 
(communication et gain de confiance). 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 La première consultation ne peut pas se dérouler 
dans la précipitation ou l'urgence. Pour qu'elle 
remplisse sa mission, elle doit avoir lieu dans le 
calme en y consacrant le temps nécessaire pour que 
l'écoute attentive soit génératrice de confiance 
réciproque et que les chances de succès soient 
optimisées. 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 Outre la reconnaissance des signes cliniques et 
radiographiques de diverses maladies parodontales, 
la compréhension des processus pathologiques 
parodontaux sous-jacents et de leur étiologie sont 
très nécessaires pour le praticien. 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 L’examen doit être systématiquement fait de telle 
sorte qu'il atteigne des buts spécifiques. Il ne suffît 
pas d'assembler des informations cliniques. On doit 
coordonner les divers renseignements afin de donner 
une explication logique du problème parodontal du 
patient. 
DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 L’examen doit être consigné dans une fiche clinique 
rédigée, mais de façon brève, objective et scientifique. 
Quel que soit le support de la fiche (en papier ou 
électronique), celle-ci doit : 
 Porter l’identité du service de soins, le nom et 
l’émargement du praticien soignant. 
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DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
Le dossier papier doit être écrit d'une façon indélébile. 
Les commentaires confidentiels doivent être consignés 
sur une fiche à part. Il est important que cette 
confidentialité soit protégée. Assurez-vous que l’accès 
au dossier médical du patient est contrôlé et que 
seules les personnes qui sont directement impliquées 
dans sa prise en charge lisent ou modifient ces notes. DR ZAGHEZ M.
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE 
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
 La gestion administrative, le classement 
et la recherche rapide sans risque 
d'erreur. 
 La transmission des informations du 
dossier à un autre professionnel de santé. 
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LA FICHE CLINIQUE 
DR ZAGHEZ M.
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
1. Permettre de faire un bilan parodontal complet 
afin de réaliser une prise en charge globale du patient. 
2. Améliorer la démarche et le raisonnement clinique 
du praticien pour optimiser son exercice (agir avec 
logique et sans perte de temps). 
3. Poser les diagnostics, prévoir les pronostics et 
planifier les traitements. 
GENERAUX 
DR ZAGHEZ M.
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
1. Réciter l’histoire orale et les doléances du patient ; 
2. Identifier et dépister les affections générales ; 
3. Déterminer l'intérêt que le patient porte à sa 
denture «motivation» ; 
4. Examiner et explorer l’état du parodonte superficiel 
; 
SPECIFIQUES 
DR ZAGHEZ M.
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
5. Apprécier le degré de la destruction des tissus de 
soutien ; 
6. Relier les informations de façon à déterminer les 
facteurs étiologiques favorisants, aggravants, locaux 
ou généraux qui ont contribué à l'initiation et au 
développement de la maladie parodontale ; 
7. Etablir un diagnostic parodontal positif ; 
8. Prévoir un pronostic sectoriel et global ; 
SPECIFIQUES 
DR ZAGHEZ M.
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
9. Evaluer les possibilités thérapeutiques réalisables 
afin de planifier le traitement en tenant compte des 
éléments suivants : parodontaux, médicaux, 
psychologiques, sociaux et financiers du patient ; 
10. Expliquer et discuter des traitements avec le 
patient à partir d'éléments du dossier ; 
SPECIFIQUES 
DR ZAGHEZ M.
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
11. Utiliser au mieux les données diverses recueillies 
dans le dossier pour se remémorer : 
a. l'anamnèse médicale et surtout les alertes 
médicales ; 
b. les traitements effectués ; 
c. le plan de traitement. 
12. Garder une trace des traitements effectués et de 
leur justification 
SPECIFIQUES 
DR ZAGHEZ M.
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
L’examen clinique ou observation est un enchainement 
de séquences et d’étapes successives réparties selon 
une chronologie et un ordre précis. Il est réalisé en 
commençant par l’identification du malade et de son 
motif de consultation, puis l’interrogatoire qui permet 
de déterminer l’histoire de la maladie et les facteurs de 
risques qui lui sont associés, et aussi d’évaluer l’état 
de santé général et le passé buccodentaire du patient. 
DR ZAGHEZ M.
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
Cette étape très importante de l’examen 
clinique est appelée l’entretien. L’entretien 
est réalisé au bureau du cabinet dans un climat 
de confiance. 
DR ZAGHEZ M.
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
L’examen clinique parodontal proprement dit 
est un examen physique réalisé au fauteuil et fait 
appel aux principaux sens (vue, toucher et ouïe), 
1’inspection, la palpation, la percussion et 
l’auscultation. 
L’examen clinique en parodontologie comprend 
DR ZAGHEZ M. systématiquement un temps exobuccal ou
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
L’examen clinique endo-buccal permet de noter 
tous les facteurs environnementaux locaux 
susceptibles d’induire ou d’aggraver la maladie 
parodontale, l’examen du parodonte comporte 
l’évaluation du parodonte superficiel (saignement 
gingival, degré d’inflammation, type de parodonte...) 
et l’examen du parodonte profond (sondage, mobilité 
DR ZAGHEZ M.
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
L’examen du parodonte profond permet de déterminer 
le degré de la destruction parodontale, et la vitesse 
d’évolution des symptômes. 
L’examen clinique complet est consigné dans une fiche 
clinique ou un dossier. Cette fiche clinique permet de 
faire rapidement le point sur l’état parodontal actuel et 
donne la possibilité de le comparer plus tard lors des DR ZAGHEZ M.
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
La pose du diagnostic, la prévision du pronostic et la 
planification du traitement tiennent compte des éléments 
suivants : 
• L’histoire de la maladie parodontale ; 
• La susceptibilité du patient à la maladie parodontale 
; 
• Le degré de conscience et la motivation du patient, 
• Les éventuelles répercussions réciproques que 
pourrait avoir la maladie parodontale sur l’état de 
DR ZAGHEZ M.
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 
Toutefois, l’examen clinique aussi minutieux soit-il 
n’est cependant pas suffisant à la réalisation d’un 
diagnostic complet : seul l’examen radiographique 
permet de connaître l’anatomie et la qualité de 
l’environnement parodontal profond ; de plus, 
l’information microbiologique est devenue un outil de 
valeur dans la pratique parodontale actuelle : ces 
DR ZAGHEZ M. examens complémentaires peuvent aider à établir un
RÉSUMÉ 
L’examen clinique en parodontologie est une tâche 
professionnelle délicate et rigoureuse. L'examen du 
parodonte détermine la nécessité éventuelle d'un 
traitement, la nature des soins à donner et un 
pronostic sur l'évolution des maladies parodontales. 
DR ZAGHEZ M.
RÉSUMÉ 
Les éléments récoltés par notre exploration sont à la 
base d’une action méthodique, guidée par un 
raisonnement clinique précis et nourrit en 
permanence par le sens de l’expérience. La démarche 
diagnostique nécessite l’acquisition d’un processus 
cognitif sur la : 
 Façon de penser et d’agir ; 
 Capacité d’appliquer les connaissances DR ZAGHEZ M.
RÉSUMÉ 
L’examen clinique au fauteuil est une tâche répétitive 
et quotidienne, on doit lui accorder plus d’attention et 
de perspicacité. Le principe est d'aller dans 
l'observation, du général au particulier, et du plus 
spectaculaire ou plus discret (sans oublier, ou négliger 
aucun détail quel qu’il soit). 
DR ZAGHEZ M.
RÉSUMÉ 
L’examen clinique n’est pas un geste rituel, machinal 
ou purement abstrait, mais au contraire, il s’agit d'une 
méthode rigoureuse, d'un raisonnement clinique 
nourrit par la synthèse et l’analyse de la part du 
praticien. 
DR ZAGHEZ M.
RÉSUMÉ 
• EXAMEN CLINIQUE (Observation) 
• EVALUATION DES SIGNES CLINIQUES 
• RECHERCHE D’INFORMATIONS 
• SYNTHESE REFLEXE TEMPS 
• HYPOTHESES 
• CHOISIR 
• VALIDER 
• DIAGNOSTIC 
Le raisonnement 
clinique suit les 
étapes suivantes : 
DR ZAGHEZ M.
RÉSUMÉ 
« Un recueil de facultés, une mémoire si prompte et si 
pleine, une science si sûr, un caractère si soutenu, une 
présence d’esprit si vive, une résistance physique, une 
acuité sensorielle et une précision des gestes ». Tant 
de ressources distinctes, font du clinicien (chirurgien) 
une personne peu ordinaire et un cas tout à fait peu 
probable à observer (Valery, variété V, discours aux 
chirurgiens) DR ZAGHEZ M.
LECTURE CONSEILLEE: 
• BENKEMOUCHE-BETCHINE A. Atlas de parodontie : Les gingivites. Edition 
: J.A.M. Constantine ; 2007. 
• BERCY P., TENEBAUM H. Parodontologie : du diagnostic à la pratique. 
Edition : De boeck 1996. 
• BOUCHER Y.; COHEN, E. Urgences dentaires et médicales : Conduites à 
tenir. Prévention chez le patient à risque. Editions CdP (2007) ; 372p. 
• CADOU X, VINCENT JL. Relation du praticien et du patient. Point de vue 
psychologique. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Stomatologie, 22-010-A-05, 
1977 
• CARRANZA FA; NEWMAN MG. Carranza's Clinical Periodontology (9th Ed) 
WB Saunders, 2002. 
DR ZAGHEZ M.
LECTURE CONSEILLEE: 
• CARRANZA .F. Parodontologie clinique selon Glickman . Edition CDP Paris 1993. 
• CHARON J, JOACHIM F. Service patient, service gagnant. Paris : CDP, 1996 
• CHARON J., MOUTON C. Parodontie médicale. Editions : CdP, Paris 2002. 
• DUYNINH T., ORTI V., JAME O., BOUSQUET P., GIBERT P. : Classification des 
maladies parodontales. Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC-Odontologie) 23- 
441-A-10 (2004). 
• FOUREL J., FALABREGUES R. ; Examen clinique des parodontites. Encycl Med Chir 
(Elsevier, Paris),23-442-A-10 (1993). 
• GLICKMAN I ; Parodontologie clinique. Édition CDP : 1976. 
• HERBERT F. WOLF EDITH M. ET KLAUS H. RATEITSCHAK. Parodontologie. 3ème 
DR ZAGHEZ M. Edition Masson Paris : 2005.
LECTURE CONSEILLEE: 
• KLEWANSKI. P. , Maladies parodontales: Approches actuelles ; édition Masson Paris : 
1994. 124 p. 
• LEMAÎTRE PH. Les éléments de diagnostic des maladies parodontales. 2ème partie : 
les examens complémentaires. Journal de Parodontologie & d'Implantologie Orale Vol 
21 n°3/2002 
• LINDHE JAN, THORKILD KARRING . NIKLAUS P. LANG. Clinical Periodontology and 
Implant Dentistry. 4th edition 2003 by Blackwell Munksgaard, ISBN 1-4051-0236-5. 
• LINDHE J. Manuel de parodontologie clinique. Édition CDP 1986. 
• MALADIERE É, BADO F ET MENINGAUD JP. Examen clinique en stomatologie. Encycl 
Méd Chir (Elsevier, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-010-A-10, 1999, 6 p. 
• MATTOUT P., MATTOUT C. Les thérapeutiques DR ZAGHEZ M. parodontales et implantaires. Paris:
LECTURE CONSEILLEE: 
• PAWLAK E.A. & HOAG PH.M - Manuel de parodontologie ; édition Masson Paris : 1988. 
• PREDINE-HUG F. ; Examen au fauteuil. EMC Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Odontologie 
[23-720-A-10].(1998). 
• RAMFJORD S.P., ASH M.M., Parodontologie et parodontie : Aspects thérapeutiques et pratiques 
; édition : Masson 1993, 352 pages. 
• ROZENCWEIG D. Manuel de prévention dentaire ; édition Masson ; Paris : 1988. 
• WALTER B. HALL. Critical Decisions In Periodontology, 4th Edition. BC Decker Inc Hamilton. 
London : 2003 ISBN 1-55009-184-0. 
•TERÉZHALMY, G. T. (GÉZA T.) Physical evaluation in dental practice. – Ed. 1st. 2009 Wiley- 
Blackwell. 
•OWEN EPSTEIN, G. DAVID PERKIN, JOHN COOKSON, DAVID P. DE BONOT : Guide pratique de 
l'examen clinique. Édition française. Traduction : François Maniez. Coordination scientifique : Julie 
Cosserat. 2005 Elsevier SAS. 
DR ZAGHEZ M.
QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION 
1. Définir : l’examen clinique. 
2. Définir : l’examen clinique parodontal. 
3. Quelle est l’importance d’un examen clinique parodontal ? 
4. L’examen clinique en parodontologie est une tâche professionnelle 
assez délicate. C’est une pratique méthodique, un duel de maîtrise 
d’expérience, de gestuelle et d’humanisme. Expliquez ? 
5. Quelle est l’importance d’une tenue et une présentation correcte du 
praticien ? 
DR ZAGHEZ M.
QUESTIONS D’AUTO- EVALUATION 
6. Lors d’un examen clinique parodontal : Intéressez- vous au malade 
porteur de la maladie ou simplement à la maladie elle-même ? Pourquoi ? 
7. Quel est l’intérêt du premier contact avec le patient d'un point de vue 
technique et humain? 
8. Quelles sont les exigences professionnelles et comportementales lors 
de la première consultation ? 
9. Avant de commencer un examen clinique parodontal que faut-il savoir 
? 
10. Comment peut- on mener un examen clinique parodontal réussi ? DR ZAGHEZ M.
QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION 
11. Comment rédige- t- on une fiche clinique ? 
12. Comment peut-on protéger la confidentialité des fiches cliniques ? 
13. Quelle est l’utilité de la fiche clinique dans un service ou un cabinet 
dentaire ? 
14. Quels sont les objectifs généraux d’un examen clinique parodontal ? 
15. Citez 5 objectifs spécifiques d’un examen clinique parodontal ? 
16. On utilise au mieux les données recueillies dans le dossier pour se 
remémorer de quoi ? DR ZAGHEZ M.
QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION 
17. L’examen clinique est un enchainement de séquences et d’étapes 
successives réparties selon une chronologie et un ordre précis. Expliquez 
? 
18. Qu’appelle- t- on la première étape de l’examen clinque parodontal 
qui se fait au bureau? 
19. Quels sont les principaux moyens d’examen utilisé par le praticien 
lors d’un examen parodontal ? 
20. Quelles sont les bonnes qualités et les aptitudes requises pour un 
DR ZAGHEZ M.

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L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE Intérêts & objectif

  • 1. UNIVERSITE BADJI MOKHTAR FACULTE DE MEDECINE ANNABA DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE CHU IBN ROCHD ANNABA CPRS EST DE PARODONTOLOGIE SERVICE DE PARODONTOLOGIE GUIDE DE L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 3ÈME ANNEE TRAVAIL DIRIGE N° : 1 L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE Intérêts & objectifs DR ZAGHEZ M.
  • 2. INTÉRÊTS & OBJECTIFS 1 L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE 1. INTRODUCTION 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 3.1. Objectifs généraux 3.2. Objectifs spécifiques 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL Résumé LECTURE CONSEILLEE QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION DR ZAGHEZ M.
  • 3. L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE  DéfinirINeTt ÉcRonÊTnSa i&tr eOBl’JiEmCpTIoFrStance d’un examen clinique parodontal ;  Savoir les exigences professionnelles et comportementales avant de commencer un examen clinique parodontal ;  Savoir les objectifs d’un examen clinique parodontal ;  Connaître les séquences d’un examen clinique parodontal PEDAGOGIQUES 1 OBJECTIFS DR ZAGHEZ M.
  • 4. 1. INTRODUCTION PARODONTOLOG IE PARODONTE État normal État pathologique PARA = AUTOUR ODONTOS = DENT Parodonte = Σ de tissus DU GREC Entourent & soutiennent la dent DR ZAGHEZ M.
  • 5. 1. INTRODUCTION Le terme « clinique » dérivant du grec kline, qui signifie « lit », l’examen clinique est par définition celui qui concerne le malade au lit ; qui est effectué, constaté ou enseigné par le médecin au chevet des malades et, par extension dans notre spécialité au fauteuil dentaire, sans l’aide de moyens de laboratoire. DR ZAGHEZ M.
  • 6. 1. INTRODUCTION Processus Inflammatoire d’Étiologie bactérienne L’examen clinique parodontal vise à rechercher tous les éléments bactériens, mais aussi généraux et environnementaux, susceptibles d’influencer l’état de santé du parodonte. CONTRIBUE  Poser un diagnostic  Prédire un pronostic  Établir un plan de traitement parodontal. DR ZAGHEZ M.
  • 7. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL L’examen clinique en parodontologie est une tâche professionnelle assez délicate. C’est une pratique méthodique, un duel de maîtrise d’expérience, de gestuelle et d’humanisme. Avant de commencer à apprendre la manière de conduire un examen clinique, certaines exigences professionnelles et comportementales sont très recommandées: DR ZAGHEZ M.
  • 8. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  Savoir les notions de base de l’ergonomie en dentisterie, les paramètres d'aménagement des espaces de travail, les éléments d’un poste de travail en parodontie et les positions de référence du fauteuil du patient. DR ZAGHEZ M.
  • 9. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  La blouse blanche ainsi qu'une présentation personnelle correcte font partie de la culture du praticien et sont importantes pour l'instauration du « jeu de rôle : patient -praticien » qui est à la base de l'entretien médical. DR ZAGHEZ M.
  • 10. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  Nous devons nous intéresser au patient porteur de la maladie et non pas simplement à la maladie elle-même (L’approche centrée sur le patient. « Le respect de de la personne humaine est le plus exigent des droit de nous tous. » DR ZAGHEZ M.
  • 11. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  A ce contact avec le patient, notre compétence est appréciée, et c'est vraisemblablement qu’à ce moment que tout se décide pour le patient et le praticien d'un point de vue technique et humain (communication et gain de confiance). DR ZAGHEZ M.
  • 12. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  La première consultation ne peut pas se dérouler dans la précipitation ou l'urgence. Pour qu'elle remplisse sa mission, elle doit avoir lieu dans le calme en y consacrant le temps nécessaire pour que l'écoute attentive soit génératrice de confiance réciproque et que les chances de succès soient optimisées. DR ZAGHEZ M.
  • 13. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  Outre la reconnaissance des signes cliniques et radiographiques de diverses maladies parodontales, la compréhension des processus pathologiques parodontaux sous-jacents et de leur étiologie sont très nécessaires pour le praticien. DR ZAGHEZ M.
  • 14. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  L’examen doit être systématiquement fait de telle sorte qu'il atteigne des buts spécifiques. Il ne suffît pas d'assembler des informations cliniques. On doit coordonner les divers renseignements afin de donner une explication logique du problème parodontal du patient. DR ZAGHEZ M.
  • 15. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  L’examen doit être consigné dans une fiche clinique rédigée, mais de façon brève, objective et scientifique. Quel que soit le support de la fiche (en papier ou électronique), celle-ci doit :  Porter l’identité du service de soins, le nom et l’émargement du praticien soignant.  Être clair, lisible, actualisée et évolutive DR ZAGHEZ M.
  • 16. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL Le dossier papier doit être écrit d'une façon indélébile. Les commentaires confidentiels doivent être consignés sur une fiche à part. Il est important que cette confidentialité soit protégée. Assurez-vous que l’accès au dossier médical du patient est contrôlé et que seules les personnes qui sont directement impliquées dans sa prise en charge lisent ou modifient ces notes. DR ZAGHEZ M.
  • 17. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL  La gestion administrative, le classement et la recherche rapide sans risque d'erreur.  La transmission des informations du dossier à un autre professionnel de santé.  Le suivi et la traçabilité des actes pour des raisons médico-légales LA FICHE CLINIQUE DR ZAGHEZ M.
  • 18. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 1. Permettre de faire un bilan parodontal complet afin de réaliser une prise en charge globale du patient. 2. Améliorer la démarche et le raisonnement clinique du praticien pour optimiser son exercice (agir avec logique et sans perte de temps). 3. Poser les diagnostics, prévoir les pronostics et planifier les traitements. GENERAUX DR ZAGHEZ M.
  • 19. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 1. Réciter l’histoire orale et les doléances du patient ; 2. Identifier et dépister les affections générales ; 3. Déterminer l'intérêt que le patient porte à sa denture «motivation» ; 4. Examiner et explorer l’état du parodonte superficiel ; SPECIFIQUES DR ZAGHEZ M.
  • 20. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 5. Apprécier le degré de la destruction des tissus de soutien ; 6. Relier les informations de façon à déterminer les facteurs étiologiques favorisants, aggravants, locaux ou généraux qui ont contribué à l'initiation et au développement de la maladie parodontale ; 7. Etablir un diagnostic parodontal positif ; 8. Prévoir un pronostic sectoriel et global ; SPECIFIQUES DR ZAGHEZ M.
  • 21. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 9. Evaluer les possibilités thérapeutiques réalisables afin de planifier le traitement en tenant compte des éléments suivants : parodontaux, médicaux, psychologiques, sociaux et financiers du patient ; 10. Expliquer et discuter des traitements avec le patient à partir d'éléments du dossier ; SPECIFIQUES DR ZAGHEZ M.
  • 22. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 11. Utiliser au mieux les données diverses recueillies dans le dossier pour se remémorer : a. l'anamnèse médicale et surtout les alertes médicales ; b. les traitements effectués ; c. le plan de traitement. 12. Garder une trace des traitements effectués et de leur justification SPECIFIQUES DR ZAGHEZ M.
  • 23. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL L’examen clinique ou observation est un enchainement de séquences et d’étapes successives réparties selon une chronologie et un ordre précis. Il est réalisé en commençant par l’identification du malade et de son motif de consultation, puis l’interrogatoire qui permet de déterminer l’histoire de la maladie et les facteurs de risques qui lui sont associés, et aussi d’évaluer l’état de santé général et le passé buccodentaire du patient. DR ZAGHEZ M.
  • 24. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL Cette étape très importante de l’examen clinique est appelée l’entretien. L’entretien est réalisé au bureau du cabinet dans un climat de confiance. DR ZAGHEZ M.
  • 25. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL L’examen clinique parodontal proprement dit est un examen physique réalisé au fauteuil et fait appel aux principaux sens (vue, toucher et ouïe), 1’inspection, la palpation, la percussion et l’auscultation. L’examen clinique en parodontologie comprend DR ZAGHEZ M. systématiquement un temps exobuccal ou
  • 26. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL L’examen clinique endo-buccal permet de noter tous les facteurs environnementaux locaux susceptibles d’induire ou d’aggraver la maladie parodontale, l’examen du parodonte comporte l’évaluation du parodonte superficiel (saignement gingival, degré d’inflammation, type de parodonte...) et l’examen du parodonte profond (sondage, mobilité DR ZAGHEZ M.
  • 27. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL L’examen du parodonte profond permet de déterminer le degré de la destruction parodontale, et la vitesse d’évolution des symptômes. L’examen clinique complet est consigné dans une fiche clinique ou un dossier. Cette fiche clinique permet de faire rapidement le point sur l’état parodontal actuel et donne la possibilité de le comparer plus tard lors des DR ZAGHEZ M.
  • 28. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL La pose du diagnostic, la prévision du pronostic et la planification du traitement tiennent compte des éléments suivants : • L’histoire de la maladie parodontale ; • La susceptibilité du patient à la maladie parodontale ; • Le degré de conscience et la motivation du patient, • Les éventuelles répercussions réciproques que pourrait avoir la maladie parodontale sur l’état de DR ZAGHEZ M.
  • 29. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL Toutefois, l’examen clinique aussi minutieux soit-il n’est cependant pas suffisant à la réalisation d’un diagnostic complet : seul l’examen radiographique permet de connaître l’anatomie et la qualité de l’environnement parodontal profond ; de plus, l’information microbiologique est devenue un outil de valeur dans la pratique parodontale actuelle : ces DR ZAGHEZ M. examens complémentaires peuvent aider à établir un
  • 30. RÉSUMÉ L’examen clinique en parodontologie est une tâche professionnelle délicate et rigoureuse. L'examen du parodonte détermine la nécessité éventuelle d'un traitement, la nature des soins à donner et un pronostic sur l'évolution des maladies parodontales. DR ZAGHEZ M.
  • 31. RÉSUMÉ Les éléments récoltés par notre exploration sont à la base d’une action méthodique, guidée par un raisonnement clinique précis et nourrit en permanence par le sens de l’expérience. La démarche diagnostique nécessite l’acquisition d’un processus cognitif sur la :  Façon de penser et d’agir ;  Capacité d’appliquer les connaissances DR ZAGHEZ M.
  • 32. RÉSUMÉ L’examen clinique au fauteuil est une tâche répétitive et quotidienne, on doit lui accorder plus d’attention et de perspicacité. Le principe est d'aller dans l'observation, du général au particulier, et du plus spectaculaire ou plus discret (sans oublier, ou négliger aucun détail quel qu’il soit). DR ZAGHEZ M.
  • 33. RÉSUMÉ L’examen clinique n’est pas un geste rituel, machinal ou purement abstrait, mais au contraire, il s’agit d'une méthode rigoureuse, d'un raisonnement clinique nourrit par la synthèse et l’analyse de la part du praticien. DR ZAGHEZ M.
  • 34. RÉSUMÉ • EXAMEN CLINIQUE (Observation) • EVALUATION DES SIGNES CLINIQUES • RECHERCHE D’INFORMATIONS • SYNTHESE REFLEXE TEMPS • HYPOTHESES • CHOISIR • VALIDER • DIAGNOSTIC Le raisonnement clinique suit les étapes suivantes : DR ZAGHEZ M.
  • 35. RÉSUMÉ « Un recueil de facultés, une mémoire si prompte et si pleine, une science si sûr, un caractère si soutenu, une présence d’esprit si vive, une résistance physique, une acuité sensorielle et une précision des gestes ». Tant de ressources distinctes, font du clinicien (chirurgien) une personne peu ordinaire et un cas tout à fait peu probable à observer (Valery, variété V, discours aux chirurgiens) DR ZAGHEZ M.
  • 36. LECTURE CONSEILLEE: • BENKEMOUCHE-BETCHINE A. Atlas de parodontie : Les gingivites. Edition : J.A.M. Constantine ; 2007. • BERCY P., TENEBAUM H. Parodontologie : du diagnostic à la pratique. Edition : De boeck 1996. • BOUCHER Y.; COHEN, E. Urgences dentaires et médicales : Conduites à tenir. Prévention chez le patient à risque. Editions CdP (2007) ; 372p. • CADOU X, VINCENT JL. Relation du praticien et du patient. Point de vue psychologique. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Stomatologie, 22-010-A-05, 1977 • CARRANZA FA; NEWMAN MG. Carranza's Clinical Periodontology (9th Ed) WB Saunders, 2002. DR ZAGHEZ M.
  • 37. LECTURE CONSEILLEE: • CARRANZA .F. Parodontologie clinique selon Glickman . Edition CDP Paris 1993. • CHARON J, JOACHIM F. Service patient, service gagnant. Paris : CDP, 1996 • CHARON J., MOUTON C. Parodontie médicale. Editions : CdP, Paris 2002. • DUYNINH T., ORTI V., JAME O., BOUSQUET P., GIBERT P. : Classification des maladies parodontales. Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC-Odontologie) 23- 441-A-10 (2004). • FOUREL J., FALABREGUES R. ; Examen clinique des parodontites. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris),23-442-A-10 (1993). • GLICKMAN I ; Parodontologie clinique. Édition CDP : 1976. • HERBERT F. WOLF EDITH M. ET KLAUS H. RATEITSCHAK. Parodontologie. 3ème DR ZAGHEZ M. Edition Masson Paris : 2005.
  • 38. LECTURE CONSEILLEE: • KLEWANSKI. P. , Maladies parodontales: Approches actuelles ; édition Masson Paris : 1994. 124 p. • LEMAÎTRE PH. Les éléments de diagnostic des maladies parodontales. 2ème partie : les examens complémentaires. Journal de Parodontologie & d'Implantologie Orale Vol 21 n°3/2002 • LINDHE JAN, THORKILD KARRING . NIKLAUS P. LANG. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 4th edition 2003 by Blackwell Munksgaard, ISBN 1-4051-0236-5. • LINDHE J. Manuel de parodontologie clinique. Édition CDP 1986. • MALADIERE É, BADO F ET MENINGAUD JP. Examen clinique en stomatologie. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-010-A-10, 1999, 6 p. • MATTOUT P., MATTOUT C. Les thérapeutiques DR ZAGHEZ M. parodontales et implantaires. Paris:
  • 39. LECTURE CONSEILLEE: • PAWLAK E.A. & HOAG PH.M - Manuel de parodontologie ; édition Masson Paris : 1988. • PREDINE-HUG F. ; Examen au fauteuil. EMC Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Odontologie [23-720-A-10].(1998). • RAMFJORD S.P., ASH M.M., Parodontologie et parodontie : Aspects thérapeutiques et pratiques ; édition : Masson 1993, 352 pages. • ROZENCWEIG D. Manuel de prévention dentaire ; édition Masson ; Paris : 1988. • WALTER B. HALL. Critical Decisions In Periodontology, 4th Edition. BC Decker Inc Hamilton. London : 2003 ISBN 1-55009-184-0. •TERÉZHALMY, G. T. (GÉZA T.) Physical evaluation in dental practice. – Ed. 1st. 2009 Wiley- Blackwell. •OWEN EPSTEIN, G. DAVID PERKIN, JOHN COOKSON, DAVID P. DE BONOT : Guide pratique de l'examen clinique. Édition française. Traduction : François Maniez. Coordination scientifique : Julie Cosserat. 2005 Elsevier SAS. DR ZAGHEZ M.
  • 40. QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION 1. Définir : l’examen clinique. 2. Définir : l’examen clinique parodontal. 3. Quelle est l’importance d’un examen clinique parodontal ? 4. L’examen clinique en parodontologie est une tâche professionnelle assez délicate. C’est une pratique méthodique, un duel de maîtrise d’expérience, de gestuelle et d’humanisme. Expliquez ? 5. Quelle est l’importance d’une tenue et une présentation correcte du praticien ? DR ZAGHEZ M.
  • 41. QUESTIONS D’AUTO- EVALUATION 6. Lors d’un examen clinique parodontal : Intéressez- vous au malade porteur de la maladie ou simplement à la maladie elle-même ? Pourquoi ? 7. Quel est l’intérêt du premier contact avec le patient d'un point de vue technique et humain? 8. Quelles sont les exigences professionnelles et comportementales lors de la première consultation ? 9. Avant de commencer un examen clinique parodontal que faut-il savoir ? 10. Comment peut- on mener un examen clinique parodontal réussi ? DR ZAGHEZ M.
  • 42. QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION 11. Comment rédige- t- on une fiche clinique ? 12. Comment peut-on protéger la confidentialité des fiches cliniques ? 13. Quelle est l’utilité de la fiche clinique dans un service ou un cabinet dentaire ? 14. Quels sont les objectifs généraux d’un examen clinique parodontal ? 15. Citez 5 objectifs spécifiques d’un examen clinique parodontal ? 16. On utilise au mieux les données recueillies dans le dossier pour se remémorer de quoi ? DR ZAGHEZ M.
  • 43. QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION 17. L’examen clinique est un enchainement de séquences et d’étapes successives réparties selon une chronologie et un ordre précis. Expliquez ? 18. Qu’appelle- t- on la première étape de l’examen clinque parodontal qui se fait au bureau? 19. Quels sont les principaux moyens d’examen utilisé par le praticien lors d’un examen parodontal ? 20. Quelles sont les bonnes qualités et les aptitudes requises pour un DR ZAGHEZ M.