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Mission sécurité du patient
Haute Autorité de Santé
Boite à outils
Communication & Sécurité du patient
Défauts de communication : causes majeures d’EIAS
Accréditation des médecins-HAS : Base de données nationale - REX
Plus de 47 000 EPR analysés 27% dysfonctionnements liés à l’équipe
Dont 70% problèmes de communication.
JCAHO. Sentinel Event Data Root Causes by Event Type. 2004-2012
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2Haute Autorité de Santé – Avril 2016
Les patients retiennent et comprennent moins de la moitié des
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3
Communication : du côté des usagers
Haute Autorité de Santé – Avril 2016
4
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• 36% ne savent pas utiliser des données simples
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Aux USA Rudd et al. 2005 ; National Patient Safety Foundation. 2011
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016
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5
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016
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Objectif
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7
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016 8
professionnels de santé
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professionnels de santé
Haute Autorité de Santé – Avril 2016
FAIRE DIRE
Qu’est-ce que c’est ? Adaptation de Teach-Back
Outil simple et efficace, basé sur une reformulation demandée au
patient, qui permet de s’assurer que les informations délivrées,
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Qui peut l’ utiliser ?
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016 10
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11
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professionnels de santé
Haute Autorité de Santé – Avril 2016
Outils de communication
à destination des usagers
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Oser parler avec son médecin
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Objectifs :
• Inviter le patient à initier un dialogue avec le professionnel
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• Sensibiliser le professionnel de santé à engager un
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13
usagers
Haute Autorité de Santé – Avril 2016
Décision médicale partagée
14
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Un modèle qui décrit deux étapes clés de la relation entre un
professionnel de santé et un patient :
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différentes options possibles (prévention, diagnostic
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016
Favoriser le dialogue entre représentants des
usagers et professionnels de santé
15
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016
S’impliquer dans la certification pour faire
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16
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Haute Autorité de Santé – Avril 2016

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Communication & Sécurité du patient

  • 1. Mission sécurité du patient Haute Autorité de Santé Boite à outils Communication & Sécurité du patient
  • 2. Défauts de communication : causes majeures d’EIAS Accréditation des médecins-HAS : Base de données nationale - REX Plus de 47 000 EPR analysés 27% dysfonctionnements liés à l’équipe Dont 70% problèmes de communication. JCAHO. Sentinel Event Data Root Causes by Event Type. 2004-2012 Pourquoi ? • variations interindividuelles : facteurs humains • variations inter métiers ; inter spécialités ; junior – senior Quels impacts ? • altération de la transmission d’informations essentielles qualité et sécurité des soins • incompréhension ou insatisfaction professionnels : la qualité de vie au travail Communication : du côté des professionnels de santé 2Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 3. Les patients retiennent et comprennent moins de la moitié des explications qu’on leur a données. Schillinger, 2003 Parmi les freins à la bonne compréhension et mémorisation des explications : • L’émotion du patient et sa maladie ; • La connaissance limitée des termes médicaux ; • Les variations socio-culturelles… AHRQ : explication et information du patient = une des 11 meilleures pratiques de sécurité des patients. AHRQ, 2001 Difficultés de compréhension AUGMENTENT le taux de mortalité. Roter, 2000 3 Communication : du côté des usagers Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 4. 4 En France Observatoire des inégalités. 2014 • 29% des citoyens ont un niveau de certificat d’études primaire • 36% ne savent pas utiliser des données simples • 58% sont perdus dans les pourcentages . Aux USA Rudd et al. 2005 ; National Patient Safety Foundation. 2011 • 20% de la population : niveau de lecture de type CM2 • moyenne nationale des citoyens : niveau de type 5ème – 4ème Risques aggravés par le vieillissement et la dégradation sensorielle Textes médicaux nécessitent un niveau secondaire Roter. 2000 Difficultés à comprendre les explications médicales « health literacy » Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 5. Travaux de la HAS A destination des professionnels de santé Annonce d’un dommage associé aux soins Annonce d’une mauvaise nouvelle SAED (Situation, Antécédents, Evaluation, Demande) FAIRE DIRE Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » 5 A destination des patients Oser parler à son médecin Parler avec son pharmacien Décision médicale partagée Favoriser le dialogue entre représentants des usagers et professionnels de santé S’impliquer dans la certification pour faire valoir le point de vue des usagers Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 6. Outils de communication à destination des professionnels de santé
  • 7. Annonce d’un dommage associé aux soins Objectif • Apaiser la relation soignant – soigné • Répondre aux attentes légitimes des patients victimes d’un dommage • Rassurer et accompagner TOUS les professionnels de santé pour dire « le difficile à dire » • Développer une culture de sécurité Informer le patient du dommage • Prendre en compte les besoins des patients et le bien être des professionnels de santé • Renvoyer une image positive : les professionnels inscrivent leurs pratiques dans un processus d’amélioration • Limiter la judiciarisation de l’événement 7 professionnels de santé Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 8. Annonce d’une mauvaise nouvelle Qu’est-ce que c’est ? « une nouvelle qui change radicalement et négativement l’idée que se fait le patient de son (…) être et de son (…) avenir » Buckman1994 • Un processus continu tout au long de la prise en charge des patients Quels sont les objectifs : • donner aux professionnels des points de repère concernant les patients et eux-mêmes mieux comprendre les difficultés que le professionnel peut ressentir lors de l’annonce • proposer des questions que le professionnel pourrait se poser avant de recevoir un patient ou des informations à rechercher évaluer/améliorer ses pratiques Qui peut l’utiliser ? Médecins / tous les professionnels assurant la prise en charge du malade. Haute Autorité de Santé – Avril 2016 8 professionnels de santé
  • 9. Outil mnémotechnique pour structurer / standardiser la communication entre professionnels Permet de : • mettre en œuvre une communication documentée claire et concise ; • prévenir les événements indésirables pouvant résulter d’erreurs de compréhension. Quelque soit le secteur d’activité Quelque soit la demande • Demande verbale d’avis (téléphonique ou non); Communications urgentes • Revues de morbidité et mortalité (RMM) • À toutes les étapes du parcours du patient • Communication entre IDE et médecin, médecin et médecin, sage-femme et gynéco, kiné et IDE, pharmacien et médecin, etc. SAED Situation, Antécédents, Evaluation, Demande professionnels de santé Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 10. FAIRE DIRE Qu’est-ce que c’est ? Adaptation de Teach-Back Outil simple et efficace, basé sur une reformulation demandée au patient, qui permet de s’assurer que les informations délivrées, sont claires, retenues et comprises. Amalberti 2013; Xu 2012; Glatter 2012. Qui peut l’ utiliser ? Tous les professionnels de santé. Quand ? Tout dialogue avec le patient. Comment faire ? Expliquer, FAIRE DIRE, Réexpliquer si nécessaire. Haute Autorité de Santé – Avril 2016 10 professionnels de santé
  • 11. Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » 11 Qu’est-ce que c’est ? Outil simple basé sur la vérification croisée au sein de l’équipe d’un certain nombre de critères considérés indispensables pour toute intervention chirurgicale. Le patient/entourage est associé notamment pour vérifier : l’identité, le site et l’intervention Objectifs : • améliorer la sécurité au bloc opératoire et réduire les erreurs chirurgicales ; • renforcer, améliorer la communication et le partage des informations au sein des équipes travaillant au bloc opératoire. professionnels de santé Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 12. Outils de communication à destination des usagers
  • 13. Brochures Patients Oser parler avec son médecin Parler avec son pharmacien Objectifs : • Inviter le patient à initier un dialogue avec le professionnel de santé afin de le rendre acteur de sa prise en charge. La relation de confiance ainsi instaurée doit permettre au patient de s’adresser sans gêne au soignant et d’éviter les « non-dits », sources potentielles d’erreurs. • Sensibiliser le professionnel de santé à engager un partenariat constructif et durable avec le patient. 13 usagers Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 14. Décision médicale partagée 14 Qu’est-ce que c’est ? Un modèle qui décrit deux étapes clés de la relation entre un professionnel de santé et un patient : • échange bilatéral d’informations ; • délibération en vue d’une décision prise d’un commun accord pour la santé d’un patient. Elle décrit un processus au cours duquel : • le professionnel de santé et le patient partagent une information médicale ; • le patient reçoit le soutien nécessaire pour envisager les différentes options possibles (prévention, diagnostic traitement…) et exprimer ses préférences. usagers 1 patient sur 4 souhaite que les professionnels de santé les impliquent dans les décisions qui les concernent. Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 15. Favoriser le dialogue entre représentants des usagers et professionnels de santé 15 Qu’est-ce que c’est ? C’est un outil élaboré par le Ministère de la santé pour les représentants des usagers. Objectifs : Encourager et favoriser le dialogue entre les représentants des usagers les professionnels de santé sur les questions liées à la sécurité des patients. Qui peut l’utiliser ? Représentants des usagers usagers Haute Autorité de Santé – Avril 2016
  • 16. S’impliquer dans la certification pour faire valoir le point de vue des usagers 16 Qu’est-ce que c’est ? • Présentation de la procédure de certification dans des termes simples. • Proposition d’outils opérationnels aux RU comme les sources d’information qu’ils peuvent mobiliser. Objectifs : • soutenir l’implication des RU dans la procédure de certification (compte qualité ou de la visite des experts-visiteurs) ; • faciliter l’implication des RU dans les démarches qualité des soins et de la prise en charge et sécurité des patients au quotidien. Qui peut l’utiliser ? RU/Bénévoles associatifs intervenant dans les ES. usagers Haute Autorité de Santé – Avril 2016