Le document aborde les pratiques de coordination et de coopération pour mieux accompagner les personnes en situation de handicap. Il souligne l'importance de l'évaluation des besoins, du rôle actif de la personne et de l'implication de l'entourage dans la construction de projets de vie adaptés. Des modalités de coordination entre les professionnels et des acteurs du territoire sont également proposées pour assurer un accompagnement efficace et intégré.

1. « Pratiques de coordination et de
coopération du parcours de la
personne en situation de handicap »
Mardi 27 novembre 2018
Salon des services à la personne et de l’emploi
à domicile
Madame Christiane JEAN-BART, Cheffe de la
mission – Personnes handicapées

2. Contexte et enjeux de la coordination
2
Pourquoi ?
• La personne évolue dans
différents environnements :
Risque de rupture de parcours
• Améliorer la complémentarité,
la continuité des
accompagnements et la
cohérence des interventions
• Positionner l’ESSMS comme
une Ressource sur le territoire
Schéma inspiré de: JOBIN, L., PIGEON, M., ANCTIL, H., et al. La santé et ses déterminants. Mieux comprendre pour mieux agir. Québec: Ministère de la santé et des services
sociaux, 2012.

3. La personne, ses besoins, attentes et aspirations
L’évaluation : pré-requis à la transition et à tous types de
coordination
• Recueillir des éléments du parcours de vie, les
évaluations des différents domaines de
fonctionnement, etc. (contacts et visites).
• L’évaluation des besoins de la personne nécessite
d’être partagée, régulière, précise, formalisée.
• Transmission des informations utiles et nécessaires aux
différents partenaires dans le respect du cadre
juridique relatif au partage d’information.
3

4. Le rôle et le place de la personne
Rendre la personne actrice de son projet
• Lui permettre d’exprimer son projet de vie.
• Développer sa capacité
d’autodétermination.
• Co-construire avec elle son projet et le
décliner en objectifs concrets atteignables.
• S’assurer régulièrement que son projet
correspond à ses attentes et choix.
4

5. Le rôle et la place de l’entourage
Les ressources de l’entourage de la personne
• Identifier :
o les personnes composant l’entourage de la personne et la
personne de confiance ;
o la perception que la personne a de son entourage ;
o les relations entre la personne et son entourage ;
o la situation de l’entourage (ressources et difficultés : La
structure familiale, de son niveau socio-économique, des
caractéristiques personnelles, de l’accès à l’information, etc.).
• Reconnaître l’expertise de l’entourage.
• Quel rôle jouera l’entourage dans la coordination et
l’accompagnement ?
5

6. La composition du dispositif ressource : Les
professionnels ressources de l’ESSMS
Identifier les ressources et limites de l’ESSMS accompagnant la personne
6

7. Les acteurs du territoire
Les ressources du territoire
• Identifier sur son territoire/quartier :
o Les acteurs de droit commun (écoles, culture, loisirs, sports, etc.) ;
o Les structures spécialisées dans le secteur du handicap ;
o Les dispositifs qui centralisent les informations (CREAI, centre de ressource,
MDA, CCAS, etc.) ;
o Les équipes spécialisées et reconnues comme expertes.
• Identifier également :
o les politiques locales, les projets en cours, etc. ;
o les obstacles, facilitateurs à la mise en place d’un travail de coordination ;
o les banques de données répertoriant les compétences territoriales.
7

8. Le rôle et place de la personne assurant la
fonction de coordination
La personne assurant la fonction de coordination
• Elle est identifiée selon :
o les besoins et attentes de la personne accompagnée ;
o son domaine d’expertise, sa disponibilité et sa situation géographique.
• Elle peut être un acteur en relation régulière avec la personne accompagnée,
une personne de son entourage, une personne d’un dispositif qui fait de la
coordination, etc.
• Elle doit être identifiée par l’ensemble des acteurs accompagnant la
personne.
• Ses missions sont :
o d’avoir une visibilité de l’ensemble des interlocuteurs et de leurs missions ;
o D’assurer le suivi, la cohérence de l’accompagnement et la transmission des
informations.
8

9. Renforcer la coordination
• La coordination à
mettre en place
dépend de la
situation de la
personne.
• La coordination est
renforcée en cas
d’identification de
facteurs de risque et
notamment lors des
transitions.
9
Les niveaux de coordination © ANESM

10. Nombre et proximité des acteurs en présence au regard
des besoins évalués dans les différents domaines
10

11. Le dispositif ressource
11
Le dispositif ressource © ANESM

12. Les modalités de coordination et de coopération
entre les acteurs du dispositif ressource
Entre la personne, l’entourage et les professionnels
• Les modalités de coordination sont :
o La présentation du cadre de travail du dispositif ressource ;
o La possibilité d’interpeller et échanger avec la personne
assurant la fonction de coordination ;
o L’anticipation des dates de rencontre et les conditions
d’accompagnement ;
o L’utilisation d’outils de liaison ;
o Le développement d’espaces d’expression.
12

13. Les modalités de coordination et de coopération
entre les acteurs du dispositif ressource
Entre les professionnels du dispositif ressource
• Les modalités de coordination sont :
o La mise à disposition de moyens de communication adaptés ;
o La formalisation du partenariat ;
o La diffusion du cadre d’interventions des professionnels
ressources de l’ESSMS ;
o La mise en place d’un système d’information commun et
partagé ;
o La transmission des informations et l’organisation de la
communication.
Les outils : charte du partenariat, convention de coopération, etc.
13

14. Les transitions
Qu’est-ce qu’un plan de transition ?
• Il est inscrit dans le projet personnalisé de la personne.
• Il permet le lien entre les acquis, les évaluations et les
interventions déjà réalisées et celles qui seront réalisées
dans le futur.
• Il est présenté à la personne, ainsi que son avancement.
• Il contient les différentes étapes et les interventions.
• Il est transmis aux futurs professionnels.
14

15. Les transitions
Comment mettre en œuvre le plan de transition ?
• Organiser des rencontres avec les futurs acteurs.
• Analyser les adaptations qui pourront être mises en place par la structure
d’arrivée.
• Mettre en œuvre de stratégies d’adaptation.
Quelle mise en œuvre avec la personne ?
• En amont de la transition, réaliser des activités pour permettre à la
personne de découvrir les lieux et les personnes.
• Réévaluer la continuité et la cohérence des interventions et les ajuster.
• Réaliser des temps de rencontre réguliers avec la personne et l’ensemble
des acteurs.
• Réaliser un suivi jusqu’à ce que le relais soit complètement effectif.
15

16. Les transitions
Les leviers
• La capitalisation et la diffusion de l’expertise
o Organisation d’une instance de réflexion pour analyser les
modes de coopération.
o Concertation pour construire un dialogue de gestion convergent
(propre aux besoins financiers du dispositif)
• Association des professionnels isolés
o Participer aux réunions d’équipes
o Bénéficier des formations
o Envisager un rattachement aux professionnels ressources de
l’ESSMS ou au dispositif ressource
16

17. Merci de votre attention
17

18. Handicap, les problèmes somatiques et les
phénomènes douloureux
Mission Handicap – HAS/DiQASM
Salon des services à la personne
27 et 28 novembre 2018

19. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Pourquoi ce guide ?
• Des besoins de santé spécifiques et accrus ;
• Un accès aux soins plus difficile ;
• Des conséquences importantes sur la qualité de vie dont la persistance de la
douleur, l’aggravation de l’état de santé et les « comportements-problèmes ».
4 axes
1. La personne : sa participation et les évaluations pré-requises
2. Le repérage de la douleur et des problèmes somatiques, l’évaluation de la
douleur et les traitements
3. Les proches et les acteurs de la coordination
4. La promotion de la santé et l’éducation pour la santé
 Des constats, des études de cas, des idées reçues et fausses, des messages
clés et des outils

20. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Le repérage et l’évaluation de la douleur
Repérer :
Idée reçue et fausse : Seuls les professionnels de santé ont les compétences et la
légitimité pour repérer les changements et transmettre l’information à d’autres
professionnels de santé.
 Face à tout changement de comportement ou toute manifestation physique,
rechercher en première intention une douleur et/ou un traitement récemment
introduit.
Evaluer la douleur :
Idée reçue et fausse : Les personnes en situation de handicap ne ressentent pas la
douleur.
 Interroger la personne sur la douleur (le cas échéant, les proches) ;
 Observer et objectiver les observations en utilisant des échelles d’évaluation
de la douleur ;
 Mettre en place un protocole de soins ,des interventions adaptées et une
réévaluation de la douleur.

21. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Evaluation de la douleur
et problèmes somatiques récurrents
• Observer le comportement de la personne ;
• Poser des questions simples : avez-vous mal maintenant ? Où ? Etc. ;
• Objectiver les observations et faciliter la transmission d’informations ;
• Utiliser des outils pour évaluer la douleur ;
• Mettre en place un protocole de soins ;
• Mettre en place les interventions adaptées dans un cadre multidisciplinaire ;
• Réévaluer à l’aide des mêmes outils ;
• Rassurer la personne et répondre à ses inquiétudes.

22. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
La mise en place des apprentissages
Les apprentissages :
• Expliquer les étapes d’un
examen médical ;
• S’appuyer sur des
supports/séquentiels visuels ;
• Organiser des visites des lieux ;
• Présenter le matériel qui sera
utilisé ;
• Présenter le personnel ;
• Mettre la personne en condition
d’examen (s’allonger sur une
table d’examen, auscultation,
utilisation de la blouse blanche,
etc.).

23. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Les traitements
« Il y a eu tout un moment où l’agressivité d’Isabelle survenait. On a commencé
à se questionner et on s’est aperçu qu’elle avait des problèmes de constipation.
Les professionnels lui donnaient un traitement qui ne fonctionnait pas donc ils
lui faisaient des lavements « normacols » .
Vous vous imaginez si on vous faisait des lavements « normacols » tous les
deux jours, comment voulez-vous qu’elle ne rentre pas dans de l’agressivité. Ils
ne pouvaient pas lui donner des légumes, des jus de pruneaux…
Il a fallu que l’on achète le presse orange et deux kilos d’oranges pour qu’on lui
fasse des jus d’oranges. L’ESSMS ne pouvait pas acheter le matériel alors qu’il
n’y avait aucun problème pour le lavement prescrit tous les deux jours.»
(les parents d’Isabelle continuent à acheter les oranges)
Verbatim :

24. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Les traitements
• Attention à la systématisation
 Veiller à l’organisation d’un examen somatique avant d’envisager la
majoration du traitement suivi.
 Eviter une réponse systématique par recours aux
psychotropes/neuroleptiques (« si besoin »)
• Attention aux effets secondaires
 Connaître et mettre en place les mesures d’hygiène de vie à tenir et les
précautions d’emploi des médicaments
 Prévoir la surveillance systématique du traitement
 Transmettre les informations nécessaires lors de la prescription d’un
nouveau traitement et dans le cadre de la poursuite de traitement
(antécédents médicaux, facteurs de risque connus, polymédicaments,
changement de comportement, etc.)

25. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Les traitements
« Moi j’ai beaucoup appris à observer ce qui était du traitement et ce qui
n’était pas du traitement et à mettre en alerte. On a eu la situation de la MAS
où Isabelle avait des comportements inadaptés, elle se tirait les bouts des
doigts et on nous a dit « non non, c’est normal, souvent les personnes
autistes prennent les stéréotypies des autres ». On leur a dit non ce n’est
pas normal, Isabelle n’a jamais eu de stéréotypies de sa vie.
On a appelé le psychiatre qui lui a refait un bilan sanguin, elle avait une
hyperammoniémie qui est une accumulation d’ammoniaque dans le cerveau
suite aux neuroleptiques qui n’allaient pas.
Au niveau du bilan enzymatique ça allait mais c’était au-dessus en fait, elle
avait des comportements qui n’étaient pas normaux. Il a fallu arrêter le
médicament tout de suite. »
(Mère d’Isabelle, MAS)

26. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Effets secondaires fréquents des médicaments
« Au bout d'une
année
d'hospitalisation,
nous avons fini par
avoir Benjamin à la
maison, le week-
end, ce qui nous a
épuisé aux regards
de l'ensemble des
effets secondaires
des traitements.
Mais cela nous a
également permis de
confirmer que
Benjamin avait des
douleurs dentaires »

27. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Principales affections somatiques
rencontrées et possibles facteurs explicatifs

28. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Les traitements
« Ici c’est terrible dès qu’on ne va pas bien, on nous dit : « vous voulez
prendre un « si-besoin» ?, quand je dis « non », on me répond « bah si faut
les prendre, tu es angoissée, tiens prend ton « si besoin » », du coup je dis
« oui » un puis un deuxième si ça va pas mieux au bout de 4 heures .
Les « si besoins » maintenant je les demande mais je ne sais pas toujours
si c’est ça qu’il me faut. On m’a habitué, on m’a formaté.
[…]Il y en d’autres comme moi qui n’ont pas eu l’habitude de prendre des «
si besoins » et maintenant c’est devenu un rituel. » (Gabrielle, Foyer de vie)
Verbatim :

29. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Education pour la santé
1. Recueillir les habitudes de vie de la personne
2. Construire un plan d’action de prévention et d’éducation pour la santé
3. Prévoir une évaluation et une réévaluation de ce plan
4. Inscrire ce plan dans le projet personnalisé

30. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Promotion de la santé
• Inscrire la démarche de planification globale de la promotion de la
santé, de repérage des troubles somatiques, etc. dans le projet
d’établissement
• Inscrire la conduite à tenir vis-à-vis des traitements médicamenteux
• Développer les partenariats avec les dispositifs de « droit commun »
• Mettre en place des actions de promotion de la santé (atelier
nutrition, sexualité…)
• Prévoir pour chaque personne une information spécifique à la santé
(nutrition, hygiène bucco-dentaire…)
 Voir outils (guide)

31. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
La personne : sa participation et les évaluations
Réalisation des évaluations du fonctionnement
• profil sensoriel, cognitif et émotionnel, communication, compétences; etc.
Identification des besoins
• Besoins en autonomie
• Besoins en participation sociale
• Besoins en santé : bilans somatiques, évaluation de la douleur, évaluations et
réévaluations des traitements
Réinterroger l’accompagnement (questionnement) :
• Rythme des activités, aménagement, moment de transition, bilans somatiques
 Ajuster les moyens d’accompagnement
 Réévaluer ces moyens
 Réinterroger l’environnement (habitat, cadre de vie, etc.)

32. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Les proches et les acteurs de la coordination
• Avec l’accord de la personne, recueillir l’expertise des proches et aidants.
Sensibiliser les proches aux outils validés permettant d’objectiver la
douleur.
• Mettre en place des outils, des circuits permettant la transmission
d’informations.
• Identifier les partenaires et définir en amont des modalités de coopération
(conventions, référent, partage d’informations, documents de liaison,
préparation de l’entrée ou sortie d’hospitalisation).

33. 27 et 28/11/2018 HAS Salon des services à la personne
Merci de votre attention

34. Accompagner et anticiper : l’outil de
repérage du risque de perte
d’autonomie
Salon des services à la personne (Paris)
Journée du 28 novembre 2018
Aylin AYATA, cheffe de projet
Mission Personnes Agées
Direction de la Qualité de l’Accompagnement
Social et Médico-social (DiQASM)
Haute Autorité de Santé

35. 2
Pertinence de l’outil
• Contexte démographique
– En 2060, 12 millions de personnes > 75 ans
dont 5.5 millions de 85 ans et plus (INSEE);
– Entre 2007 et 2012, le nombre de personnes
dépendantes et bénéficiaires de l’Allocation
personnalisée à l’autonomie (APA) a augmenté,
passant de 34.8% à 36.3% pour les personnes
de 85 ans (INSEE, 2015)

36. 3
Pertinence de l’outil
• Contexte politique
– Un des objectifs de la loi ASV du 28 décembre
2015: favoriser le soutien et le maintien à
domicile des personnes âgées.

37. 4
Contexte d’élaboration de l’outil de repérage
– Outil lié aux recommandations «Repérage des
risques de perte d’autonomie ou de son
aggravation pour les personnes âgées »
(Anesm,2016). Volets: domicile et résidence-
autonomie;
– Outil élaboré avec un groupe d’experts à partir
de recueils du terrain;
– Outil testé pendant 1 an par des services à
domicile.

38. 5
Principes de l’outil
• Repérer quoi ?
– Une aggravation ou un risque d’aggravation d’un état
de sante et/ou d’une situation;
• Chez qui?
– Les personnes âgées et/ou handicapées
accompagnées par un service d’aide et de soins à
domicile (SAAD, SPASAD, SSIAD, SAMSAH, RA,
etc.) ainsi que leurs proches aidants.

39. 6
Principes de l’outil
• Par qui?
– Les intervenants à domicile : AES, AS,etc.
• Que devient l’information?
– Elle est retranscrite dans l’outil;
– Puis l’outil est confié au responsable d’encadrement.

40. 7
Objectifs de l’outil
– Prévenir une dégradation ou un risque de
dégradation de l’état de la personne;
– Doter les intervenants à domicile d’un outil
simple qui permet de repérer un changement
chez la personne accompagnée (comportement
et/ou environnement) et/ou de son proche
aidant ;
– Assurer une traçabilité de l’observation.

41. Présentation de l’outil
1. Une notice explicative
2. L’outil en tant que tel
– Une grille simple et rapide à remplir;
– Adapté à la règlementation en vigueur.
8

42. Point de vigilance
• Cet outil de repérage n’a pas vocation à évaluer la
fragilité de la personne, ni à se substituer aux
outils d’évaluation existants.
9

43. Apports de l’outil
Pour les intervenants à domicile
– Simplicité;
– Rapidité de remplissage, traçabilité ;
– Repérage de l’état de la personne accompagnée et
du proche-aidant;
– Reconnaissance des compétences professionnelles .
10

44. Apports de l’outil
• Pour les responsables
– Outil de formation et de sensibilisation;
– Latitude d’utilisation;
– Garantie de la continuité du parcours.
11

45. Apports de l’outil
• Pour tous
– Contribue au maintien et soutien à domicile;
– Permet la mise en place de la prévention.
12

46. Contact
Je vous remercie pour votre attention.
a.ayata@has-sante.fr
13

47. « Troubles du spectre de l’autisme :
interventions et parcours de vie
de l’adulte »
Guide d’appropriation aux professionnels
Mission Handicap – HAS/DiQASM
Salon des services à la personne
27 et 28 novembre 2018

48. Parcours de vie de la personne :
Le projet personnalisé

49. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 1 – La démarche diagnostique
Idées reçues et fausses
La démarche diagnostique est inutile à l’âge adulte

50. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 1 – La démarche diagnostique
• La démarche diagnostique associe les évaluations du fonctionnement et
le diagnostic médical.
• Quels sont les domaines à évaluer ?
 Domaine de la communication et du langage
 Domaine des habiletés et des interactions sociales
 Domaine de la cognition
 Domaine de la sensorialité et de la motricité
 Domaine des émotions
 Domaine des intérêts spécifiques et des stéréotypies
 Domaine somatique et psychiatrique

51. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 2 – Articulation entre la démarche
diagnostique et le projet personnalisé
Idées reçues et fausses
Une fois le diagnostic posé,
les évaluations et les réévaluations ne sont pas
nécessaires.
Une évaluation globale de la personne autiste
peut s’effectuer avec un seul professionnel.

52. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 1 – La démarche diagnostique
• Comment mettre en pratique les évaluations du fonctionnement dans le
parcours de vie de la personne autiste ?
• Tous ces domaines s’évaluent dans les différents environnements :
 Les relations sociales et familiales,
 Les relations affectives et sexuelles,
 Les modes d’habitat et cadre de vie,
 La vie quotidienne, l’autonomie et les déplacements,
 Les activités socialisantes et insertion professionnelle,
 La culture, le sport, les loisirs, les intérêts personnels,
 Les vacances.

53. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 2 – Articulation entre la démarche
diagnostique et le projet personnalisé
• Le projet personnalisé se co-construit à partir de la démarche
diagnostique et des évaluations réalisées.
• Il comporte :
 Les objectifs hiérarchisés et les bénéfices attendus,
 les échéances de réévaluation des objectifs,
 les moyens,
 les interventions,
 le plan de transition.

54. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 3 – Les apprentissages
Idées reçues et fausses
Les apprentissages sont inutiles.

55. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Etape 3 – Les apprentissages
Mises en situation
• Fractionnement séquence par séquence des actions
• Décomposition des tâches
• Répétition des actions
• Supports visuels
 Privilégier les approches comportementales, psycho éducatives,
neurodéveloppementales et de remédiation cognitive.

56. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Le parcours de santé – les soins somatiques
Pourquoi ?
• Des besoins de santé spécifiques et accrus
• Un accès aux soins plus difficile
• Des conséquences importantes sur la qualité de vie dont la persistance
de la douleur, l’aggravation de l’état de santé et les « comportements-
problèmes »

57. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Le parcours de santé – les soins somatiques
Besoins et caractéristiques
• Une douleur peut s’avérer difficile à interpréter.
• Des bilans somatiques sont à réaliser régulièrement.
• Evaluer en première intension l’hypothèse d’une douleur.
• Les personnes ont besoin de mieux appréhender les examens et les
soins somatiques.
Evaluations
• Objectiver une potentielle douleur aigüe d’origine somatique
 L’échelle simplifiée d’évaluation de la douleur chez les personnes
dyscommunicantes avec troubles du spectre de l’autisme (ESDDA)

58. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Le parcours de santé – les soins somatiques
• Mettre en place des apprentissages :
 Expliquer les étapes d’un examen
médical ;
 S’appuyer sur des
supports/séquentiels visuels ;
 Organiser des visites des lieux ;
 Présenter le matériel qui sera
utilisé ;
 Présenter le personnel ;
 Mettre la personne en condition
d’examen (s’allonger sur une
table d’examen, auscultation,
utilisation de la blouse blanche,
etc.).

59. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Le parcours de santé – les soins psychiatriques
Idées reçues et fausses
Les neuroleptiques sont systématiques dans le traitement
de l’autisme
Les traitements ne nécessitent pas une hygiène de vie
particulière

60. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Le parcours de santé – les soins psychiatriques
• Il est important de distinguer ce qui relève des particularités de l’autisme
de ce qui relève des comorbidités psychiatriques.
• Porter une attention particulière à la prescription de certains traitements.
 bilans somatiques, suivi, tolérance, traçabilité
• Préparer les hospitalisations
 Outils (protocoles, dossier de liaison d’urgence), accompagnement (en
amont, lors et après l’hospitalisation), personne en qui l’adulte a confiance

61. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Les traitements
"Au bout d'une année
d'hospitalisation, nous
avons fini par avoir
Benjamin à la maison, le
week-end, ce qui nous a
épuisé aux regards de
l'ensemble des effets
secondaires des
traitements. Mais cela
nous a également permis
de confirmer que
Benjamin avait des
douleurs
dentaires »ires".
schéma effets secondaires © ANESM

62. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Prévention et gestion des comportements-problèmes
Idées reçues et fausses
Tous les comportements-problèmes
relèvent de troubles psychiatriques

63. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Prévention et gestion des comportements-problèmes
Etapes préventives concernant les différents niveaux d’évaluation :
• Evaluation des aspects personnels et environnementaux (avant
l’apparition d’un comportement-problème) ;
• Mise en place d’apprentissages (repère des signes déclencheurs, retrait,
matériel, etc.).
• Lors de l’apparition d’un comportement-problème, rechercher une cause
somatique en première intension.
• Les hypothèses se transforment en interventions inscrites dans un plan
d’action ;
• Importance d’une personne assurant une fonction de coordination pour le
suivi de la méthodologie.

64. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Prévention et gestion des comportements-problèmes
• Le recueil d’informations peut par exemple être réalisé à partir du
tableau suivant :

65. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Les transitions
• Co-construire le plan de transition avec la personne
• L’inscrire dans le projet personnalisé de la personne
• Il contient :
 Les évaluations à transmettre, les évaluations à renforcer, les objectifs, les
étapes à programmer, les rencontres, les échéances des interventions et
des réévaluations, etc.
• Etablir un lien entre les acquis, les évaluations, les interventions déjà
réalisées et celles à mettre en place.
• Renforcer les évaluations au moment des transitions adolescence/âge
adulte et vieillissement

66. Besoins et ressources de
l’environnement

67. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Prévention et gestion des comportements-problèmes
Idées reçues et fausses
Aucune connaissance spécifique n’est nécessaire pour
accompagner des adultes autistes.
Les familles n’ont aucune expertise en matière d’autisme.

68. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Les professionnels
• Le soutien : espaces de réflexion, de supervision, d’écoute, de
régulation.
• La coordination : modalités de partenariat, partage d’informations,
sensibilisation de l’environnement de la personne, etc.
• Les moyens de coordination : Un interlocuteur désigné, travail de
liaison (fiches, réunions, consultations conjointes, etc.), télémédecine,
etc.
• La formation : évaluation du fonctionnement et fonctionnelle, outils,
repérage des signes de la douleur, intimité et sexualité, prévention et la
gestion des comportements-problèmes, etc.
• L’information/sensibilisation : évolutions récentes, actions innovantes,
droits des personnes, spécificités de l’autisme, vieillissement, etc.

69. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Les professionnels – Approche positive
Attitudes
langagières
• Utiliser l’écoute empathique et la reformulation – Verbaliser ce
que la personne tente d’exprimer.
• Utiliser le moyen de communication adapté à la personne.
• Utiliser un vocabulaire positif – Éviter la négation.
• Adopter un ton plus ferme, mais sans hausser la voix.
• Rassurer, calmer.
• Etc.
Postures
• Être disposé à laisser la personne s’exprimer.
• Se montrer disponible.
• Démontrer à la personne qu’on l’écoute par son langage verbal
et non verbal.
• Proposer son aide, ne pas faire à sa place.
• Se mettre à hauteur de la personne.
• Changer la façon d’aborder la personne.
• Éviter de montrer de la colère.
• Préserver une attitude de grand calme.
• Etc.
Environnement
• Diminuer les sources de stimulation.
• Rechercher un environnement relaxant rapprocher.
• Veiller au calme des lieux, réduction du niveau sonore
(appel sonore, télévision, nettoyage, etc.).
• Informer la personne de tout changement dans son environnement.
• Orienter la personne dans l’espace.
• Etc.

70. 27 et 28/11/2018 HAS - Salon des services à la perosnne
Les familles et le milieu de vie de la personne
• Implication en fonction de l’accord de la personne
• Prise en compte de l’expertise des familles
• Prise en compte des besoins des familles et leurs variabilités
 Outil : Tableau des besoins des familles

71. Merci pour votre
attention