L'examen clinique parodontal : L’ACCEUIL & L’ENTRETIEN

1. UNIVERSITE BADJI MOKHTAR FACULTE DE MEDECINE ANNABA
DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE CHU IBN ROCHD ANNABA
CPRS EST DE PARODONTOLOGIE SERVICE DE PARODONTOLOGIE
MANUEL DE L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 3ÈME ANNEE
L’ACCEUIL & L’ENTRETIEN
TRAVAIL DIRIGE N° : 2
DR ZAGHEZ M.

2. L’ACCEUIL & L’ENTRETIEN
4
1. INTRODUCTION
2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES INFORMATIONS
2.1. Appréciations générales
2.2. Etapes de l'entretien
3. IDENTIFICATION DU PATIENT
4. MOTIF DE LA CONSULTATION
5. HISTOIRE DE LA MALADIE
DR ZAGHEZ M.

3. L’ACCEUIL & L’ENTRETIEN
 Savoir les techniques d’un entretien réussi.
 Connaître les séquences d’un entretien parodontal.
 Savoir le comment et le pourquoi de l’identification du
patient.
 Savoir chercher le motif de consultation.
 Savoir écouter et communiquer avec le malade pour
obtenir son histoire orale.
OBJECTIFS
PEDAGOGIQUES
4
DR ZAGHEZ M.

4. DR ZAGHEZ M.
COMITE PEDAGOGIQUE REGIONAL DE SPECIALITE EST(CPRS)
FACULTE DE MEDECINE C.H.U IBN ROCHD
- ANNABA –
Département de Chirurgie Dentaire
Service de Parodontologie
FICHE CLINIQUE
Etudiant :..................... Réf. n°: ....................
Année :........ ................ Date de l'observation :...../...../.......
Dossier n°:................... Enseignant/Praticien :....................
IDENTIFICATION DU PATIENT:
MOTIF DE CONSULTATION :....................................................................................................................
HISTOIRE DE LA MALADIE : (préciser les circonstances d'apparition, le mode d'évolution, facteurs
provoquants et atténuants)
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
..
Nom : ............................................
Prénom :.......................................
Sexe : M F
Age :......................................
Date de naissance :...../...../.......
Lieu de naissance :...........................
Adresse : ...............................................................................
N° Tél. Fixe:.......................... Mobile :…........................
Email :..............................................
Profession :......................................
Situation familiale : C M V D
Enfants:
Assuré(e): .............................................................................
Non assuré(e): .....................................................................
SPÉCIMEN DE
L’ENTRETIEN DANS
LA FICHE CLINIQUE
DR ZAGHEZ M.

5. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
L’entretien (plutôt que l'interrogatoire)
représente la première étape essentielle de la
première consultation. Il aura lieu au bureau du
praticien plutôt qu'au fauteuil dentaire. Le
malade est introduit auprès du praticien, qui doit
exclure tout élément perturbateur de la sérénité
du cabinet (présence de personne étrangère,

6. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
Tout doit être fais en vue de préserver intimité et
quiétude et d’éviter tout comportement susceptible de
devenir anxiogène. Afin de favoriser un dialogue positif
avec son patient, le praticien doit connaitre et maitriser
les règles de la communication sociale verbale et non
verbale.

7. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION NON VERBALE :
 Regardez le patient droit dans les yeux (Là où les
conventions culturelles le permettent):
• Échanger des regards avec le patient lui signifie votre
intérêt.
• Une mine d’informations est transmise par la
communication non verbale, notamment les expressions
du visage et le mouvement des yeux.

8. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION NON VERBALE :
 Écoutez attentivement ce que raconte le patient :
• Prêter une oreille attentive est le signe pour le
patient que le soignant est véritablement à
l’écoute et que ses préoccupations sont
entendues.

9. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION NON VERBALE :
 Pour montrer que vous êtes réceptif:
•Penchez vous légèrement vers le patient.
•Acquiescez ou dites quelques mots de temps à autre pour
l’encourager.
•Ne montrez aucun signe d’impatience et évitez d’écrire
pendant le récit du patient.
•Évitez de l’interrompre à moins de devoir éclaircir un

10. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION NON VERBALE :
 Utilisez la technique du miroir :
•Si le patient est assis, asseyez-vous ; s’il se met
debout, levez-vous.
Le recours à cette technique non verbale aide le
patient à se sentir plus à l’aise. Elle vous place sur un
pied d’égalité avec le patient.

11. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION NON VERBALE :
 Restez à côté du patient :
•Réduisez la distance autant que les conventions
culturelles le permettent.
•Evitez les barrières physiques entre vous et votre
patient. Si possible, tenez-vous ou asseyez-vous à côté
de lui.

12. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION VERBALE :
Deux types de questions peuvent être posées au patient
:
• Une question ouverte.
• Une question fermée.

13. Une question ouverte Une question fermée
Une réponse
détaillée
OUI/NON
Exemple:
De quoi souffrez-vous?
Exemple:
Êtes-vous diabétique?
Avantage:
Plusieurs renseignements par une
seule question.
Inconvénient:
évocation d’autres sujets inutiles
Inconvénient:
Plusieurs questions pour obtenir
une seule information satisfaisante.
Avantage:
Orientation du patient

14. 1. INTRODUCTION
DR ZAGHEZ M.
 LA COMMUNICATION VERBALE :
Résumé et vérification
Le fait de résumer et de vérifier les propos du patient
vous permet de vous assurer que vous l’avez bien
compris. Il peut lui-même corriger tout malentendu.
L’idée est de reformuler les propos du patient et de lui
demander si le résumé est correct.

15. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Dès la première visite, lorsque l'entretien est mené dans de
bonnes conditions, des informations capitales pour le diagnostic
et le traitement vont être délivrées spontanément par le patient.
Dès le premier contact, le praticien devrait essayer de faire une
évaluation d'ensemble de l'état du patient. Celle-ci comprend
l'état mental et émotionnel du patient, son tempérament, son
attitude et son âge physiologique.
DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

16. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Lorsque l’on observe le patient au moment où il entre dans le
cabinet et s'assoie, on peut découvrir des manifestations
importantes de maladie débilitante à travers :
*Son faciès.
*Son attitude corporelle.
*Sa démarche et sa posture.
*Sa respiration.
*Son cou et ses régions sous-maxillaires ou parotides.DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

17. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Le faciès : Les transformations faciales sont associées à des
maladies telles que l'hyperthyroïdisme, la myasthénie,
l'acromégalie, le myxœdème, la maladie de Paget, la maladie de
Parkinson, l'anémie pernicieuse, la paralysie de Bell et la paralysie
faciale centrale, l'expression faciale indique souvent l'anxiété, le
souci ou la dépression.
DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

18. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Attitude corporelle : Une obésité ou un amaigrissement
marqué suggèrent la possibilité de troubles hormonaux ou
nutritionnels, ou bien une maladie débilitante telle que cancer ou
tuberculose.
Démarche : La syphilis tertiaire, la maladie de Paget et la
sclérose multiple sont souvent liées à des anomalies de la démarche.
DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

19. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Posture : Arthrite, tuberculose osseuse, et maladie de
Paget.
Respiration : La dyspnée peut indiquer une défaillance
cardiaque ou une maladie pulmonaire; une respiration
sifflante survient au cours d'un asthme bronchique.
Température : Une température corporelle élevée est
souvent le signe d'une infection.DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

20. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Peau : Des éruptions apparaissent au cours de diverses
dermatoses; la pâleur se manifeste en cas d'anémie ou
d'insuffisance aortique. La cyanose peut être due à une
maladie pulmonaire ou cardiaque. On observe une sécheresse
dans le crétinisme et le myxœdème. L'hémorragie survient au
cours de diathèses hémorragiques.
DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

21. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Yeux : On doit noter tout signe d'inflammation, d'exophtalmie,
ou de modification pupillaire.
Nez : Un écoulement purulent est signe de rhinite aiguë ou
d'infection des sinus. Une déformation ou une obstruction des
voies nasales peuvent donner naissance à une « respiration
buccale »
Oreilles : Un écoulement s'observe dans les infectionsDR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

22. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Cou : Des veines cervicales proéminentes peuvent être
associées à une insuffisance cardiaque congestive ou à
d'autres troubles du système cardio-vasculaire. Des
pulsations carotidiennes amples peuvent être indicatrices
d'hypertension. Des tuméfactions cervicales peuvent être dues
à une lymphadénopathie, un goitre ou une hypertrophie
thyroïdienne, des kystes ou des tumeurs.DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

23. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Régions sous-maxillaires ou parotides :
L’ostéomyélite, l'actinomycose, l'obstruction du canal de
Wharton, et l'angine de Ludwig provoquent un gonflement de
la région sous-maxillaire. La parotidite épidémique (oreillons),
l'obstruction du canal de Stenon, ou les tumeurs peuvent être
responsables de gonflements dans cette zone.
DR ZAGHEZ M.
2.1. Appréciations générales

24. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
Les raisons qui ont amené le malade à se faire
examiner sont analysées en priorité. Pour le bon
déroulement de l'entretien, le recueil des informations
se fait dans l'ordre suivant :
DR ZAGHEZ M.
2.2. Etapes de l'entretien

25. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
1. Avant d'envisager les étapes formelles du recueil
des antécédents et l'histoire de la maladie, il faut
prévoir un cadre qui soit parfaitement adapté à la
conduite de l'entretien.
DR ZAGHEZ M.
2.2. Etapes de l'entretien

26. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
2. L’identification du patient constitue l’étape
préliminaire pour entamer la discussion.
DR ZAGHEZ M.
2.2. Etapes de l'entretien

27. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
3. Puis, on demande au patient d'exposer
brièvement son problème et ses doléances (motif de
la consultation) en utilisant des questions ouvertes.
DR ZAGHEZ M.
2.2. Etapes de l'entretien

28. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
4. Pendant l'entretien, au cours du recueil de l’histoire de
la maladie on utilise une combinaison de questions ouvertes
et de questions fermées avec un résumé du récit du patient
chaque fois que ceci est nécessaire.
DR ZAGHEZ M.
2.2. Etapes de l'entretien

29. 2. TECHNIQUE DE L'ENTRETIEN ET RECUEIL DES ANTÉCÉDENTS
5. L’anamnèse médicale et les antécédents
odonto-stomatologiques font partie de l’entretien
global. Et vu leurs importance, ils seront étudiées à
part au cours des travaux dirigés suivants.
DR ZAGHEZ M.
2.2. Etapes de l'entretien

30. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
Identification de la personne physique et de
l’état civil du malade est obligatoire.
Nom,Prénom
DR ZAGHEZ M.

31. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
- L’attitude du praticien diffère selon l’âge du patient.
- Certains diagnostics des maladies parodontales sont
liés à l’âge.
- Le pronostic des maladies parodontales varie en
fonction de l’âge.
- L’âge du patient influe sur le plan de traitement (on
envisagera beaucoup plus facilement une extraction
Age
DR ZAGHEZ M.

32. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
- Certaines pathologies parodontales sont liées
au sexe.
- Des précautions spéciales doivent être prises
chez la femme dans quelques cas précis
(grossesse, ménopause et menstruations).
Sexe
DR ZAGHEZ M.

33. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
- L’adresse du patient localise son milieu
géographique (rural ou urbain). Le milieu influe
sur le mode de vie social, économique et l’accès
aux soins primaires et secondaires.
Adresse
DR ZAGHEZ M.

34. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
Permettent le contact avec le patient pour fixer,
moduler ou changer les rendez vous.
DR ZAGHEZ M.
Adresse du courrier électronique (E-mail) et
numéro de Téléphone (fixe ou portable)

35. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
- Le diagnostic étiologique de certaines pathologies
buccodentaire est lié à la profession (intoxications aux
métaux lourds : mercure, bismuth, plomb etc.. )
- Le diagnostic des traumatismes de l’occlusion peut
être attribué à certains professions stressantes
(Exemple : couturiers, musiciens, sportifs etc..)
Profession
DR ZAGHEZ M.

36. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
- Le plan de traitement peut être influé par les
exigences esthétiques de certaines professions
(Exemple : avocat, artiste, enseignant etc..).
Profession
DR ZAGHEZ M.

37. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
Situation familiale et affiliation à la sécurité
sociale:
La connaissance du milieu social du patient, son mode de
vie, et son niveau socio-économique, son affiliation à la
sécurité sociale influencent les diagnostics, et les suites
thérapeutiques (Exemple : les moyens financiers, le stress, la
DR ZAGHEZ M.

38. 3. IDENTIFICATION DU PATIENT
Les problèmes rencontrés par les praticiens en
odontologie médico-légale sont :
-Le manque de description et de date de l'examen
buccodentaire;
- Le manque d'uniformisation des symboles utilisés
;
- Des radiographies inadéquates ;
Important!
DR ZAGHEZ M.

39. 4. MOTIF DE LA CONSULTATION
Avant tout, Il est essentiel de savoir, le motif de la consultation
du patient. Cela permet d'accorder une priorité à ce que le
malade considère comme primordial. Pourquoi le patient
consulte-t-il ? Douleur, esthétique, confort, santé ? Autant
d'informations utiles sur sa ou ses motivations.
DR ZAGHEZ M.

40. 4. MOTIF DE LA CONSULTATION
La maladie parodontale est insidieuse (passe inaperçue). Elle
peut demeurer au stade initial et dans un cas modéré, comme,
elle peut évoluer et s’graver avec le temps. Les récessions, les
migrations, une mobilité pathologique, un abcès parodontal
alertent le patient surtout lorsqu'ils se manifestent dans un
territoire accessible à sa vue.
DR ZAGHEZ M.

41. 4. MOTIF DE LA CONSULTATION
Le motif de la consultation sera noté sur la fiche
d'examen clinique. II est intéressant de savoir si le
patient est adressé par un praticien ou un autre service
de la faculté (dans ce cas, il sera nécessaire de
répondre au praticien ou au service intéressé) ou si ce
patient est venu de sa propre initiative (dans ce cas, il
s'agit le plus souvent d'un patient en partie motivé).
DR ZAGHEZ M.

42. 4. MOTIF DE LA CONSULTATION
L'un ou plusieurs des
symptômes suivants
sont souvent cités par le
patient :
DR ZAGHEZ M.
1. Saignements gingivaux
2. Douleurs parodontales
3. Abcès gingival ou parodontal
4. Récession gingivale
5. Mobilité dentaire
6. Migration pathologique
7. Halitose
8. Tassement alimentaires
9. Tartre

43. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
L’histoire de la maladie résume l’HISTORIQUE DES
ÉVÉNEMENTS QUI ONT MOTIVÉ LA CONSULTATION.
Le praticien posera une série de questions sur ces évènements
(l'histoire de la maladie parodontale). Ce sont des questions
ouvertes qui doivent précisés la date et les circonstances
d’apparition des premiers symptômes de la maladie (douleurs,
saignements, épisodes infectieux), son mode d'apparition, sa
progression ou sa régression, ainsi que les facteurs d'aggravation
ou d'amélioration, et les traitements ultérieurs éventuels.
DR ZAGHEZ M.

44. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
«Les gencives qui saignent» : Noter les éléments
suivants : première apparition, spontanément, après le
brossage, après le repas, la nuit, périodiquement, en
association avec les cycles menstruels ou avec
d'autres facteurs spécifiques, durée du saignement et
manière de l'arrêter au brossage, intensité et
Saignements
gingivaux
DR ZAGHEZ M.

45. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Saignements
gingivaux
DR ZAGHEZ M.

46. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Façon dont elles sont provoquées au froid, chaud,
sucre, acides, spontanées (localisation, intensité,
fréquence, date d'apparition et durée, façon dont elles
sont soulagées).
Douleurs
parodontales
DR ZAGHEZ M.

47. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Douleurs
parodontales
DR ZAGHEZ M.

48. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Localisation, fréquence, durée, traitement local
ou antibiotiques, fistulisation.
Abcèsgingival
ouparodontal
DR ZAGHEZ M.

49. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Localisation, date d'apparition, préjudice
esthétique
Récession
parodontale
DR ZAGHEZ M.

50. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Localisation, date d'apparition, préjudice
fonctionnel (les dents semblent-elles mobiles
ou inconfortables ? éprouve-t-on de la difficulté
à mastiquer?)
Mobilité
dentaire
DR ZAGHEZ M.

51. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Date d'apparition, localisation, évolution
préjudice esthétique.
Migration
DR ZAGHEZ M.

52. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Gêne sociale, matinale.
Halitose
DR ZAGHEZ M.

53. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
Localisation, fréquence, moyens d’y remédier:
cure-dents, fil, hydropulseur, brossettes, divers.
Tassement
alimentaires
DR ZAGHEZ M.

54. 5. HISTOIRE DE LA MALADIE
« Le praticien devra toutefois se garder de poser des questions pas trop orientées vers un
diagnostic préconçu ».
DR ZAGHEZ M.