#OUSSAMA _ALSANDID #OLIVIER _AL _SANDID #ORTHODONTIE #orthodontics #DENTISTERIE # dentistry #DENTIST #ORTHODONTIST #france #pedodontie #pedocontics #oussama_al sandid- olivier sandid AGE DU DEBUT DE TRAITEMENT EN ORTHODONTIE- EARLY TREATMENT IN ORTHODONTICS - OLIVIER OUSSAMA SANDID

1. 159-L’ Age du début de
Traitement Orthodontique
Dr Olivier SANDID
Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento -Faciale
Ex- Attaché Hospitalo - Universitaire
1

2. 2
L’ Age du début de
Traitement Orthodontique
Intérêt de la question ?
1-A quel âge débuter un traitement
orthodontique chez l'enfant ?
2-Les traitements précoces
2-Troubles de croissance des maxillaires
3-Troubles des fonctions oro –Faciales
4-Anomalies dentaires

3.  Une coopération entre généraliste et spécialiste
permet une prise en charge pluridisciplinaire
 Le partage des connaissances apporte les meilleurs
soins à nos patients
3

4.  Dentistes, Pédodontistes, et Parents :
 La première consultation chez l'orthodontiste
devrait se dérouler à partir de 8 ans .
 Effectuer un examen clinique, complété par
un bilan radiologique.
4

5. Dr O.SANDID 5

6. PHILOSOPHIE EUROPÉENNE
Traitement précoce à partir de 8 ans,
Orthopédique -surveillance -Orthodontique
Traitement à partir de 12 ans ,
Orthodontique-et chirurgical pour les grands
décalages
Fonctionnaliste, Appareils fonctionnels,Mobiles Mécaniste, Multi-bagues
Forces naturelles, Muscles, Fonctions, Croissance Forces mécaniques
Moins de résorptions radiculaires, de
déminéralisation de l’ émail et de pb paro…
Exposition à des résorptions radiculaires, de
déminéralisation et de pb paro…
Moins d’extractions, moins de trt par la chirurgie Extractioniste, trt chirurgical pour grand décalage
PHILOSOPHIE AMÉRICAINE
Dr O.SANDID 6

7. Le départ commence plus tôt Le départ commence plus tard
Chemin en zig zag , plus long Chemin direct, plus rapide
Vent Moteur
Moins coûteuse Plus coûteuse
7

8. 8

9.  2-Troubles de croissance des maxillaires
a- Rétrognathie mandibulaire
b- Mandibule verrouillée
c- Prognathie mandibulaire
d- Endognathie, Endoalvoélie, Déviation
 3-Troubles des fonctions oro –Faciales
 4-Anomalies dentaires
9

10. www.orthofree.com
Avant Après
Avant
Après

11. 11

12. Bénéfices du traitement précoce de la Rétrognathie mandibulaire:
Prévention des traumatismes sur les Incisives supérieures
Relation entre surplomb incisif etTrauma Inc. sup.( 30 % des cas).
Dr O.SANDID12

13. Dr ElieCallabe
Avant Après
13
Patiente a
été traitée
par un
traitement
combiné
ortho-
chirurgical

14.  Correction de la respiration Buccale
 Correction de La déglutition infantile
 Correction du déséquilibre neuromusculaire et certains
troubles de la croissance
Dr O.SANDID 14

15. Dr O.SANDID 15

16. Dr O.SANDID 16
Avant Après

17. Dr O.SANDID
Profil Avant Aprés
17

18. Dr O.SANDID
Trt par Fränkel:
-Sans extractions,
-Réduction du temps
de traitement en
multibagues
18

19. 19
Avant Aprés
-La croissance mandibulaire est verrouillée , supraclusion +++, morsure du palais

20. Dr Elie Callabe
-Mandibule verrouillée
-Supraclusion
-Morsure du palais
-Paro au niveau des i
-Profil concave
20

21. 21

22. • La prognathie mandibulaire modérée non héréditaire, caractérisée
par une mandibule en avant du maxillaire
• Un traitement précoce est indiqué afin d’éviter ou minimiser les
risques du traitement chirurgical.
www.orthofree.com 22

23. Dr O. SANDID
Traitement
-avec appareil
mobile,
surocclusion
molaire
-un an de
multibagues
23
Avant Après

24. Dr Elie CALLABE
24
Trt orthopédique Trt ortho-chirurgical
La reprise duTrt après récidive est décevante pour le patient et le praticien

25. www.orthofree.com
-Amélioration de l’esthétique faciale et du profil
-Correction de l’occlusion
25
Avant Après
Avant
Après

26. 26

27.  En l'absence de traitement précoce, une asymétrie
osseuse peut s'installer.
 L'orthodontie seule ne pourra plus résoudre l'anomalie
et une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire
www.orthofree.com 27

28. Avant trt Après trt
Dr O. SANDID
-Endoalveolie,
déviation
mandibulaire a
droite,
respiration
buccale
-maxillaire enV
-Trt avec un
Quad hélix,
-Durée de trt en
multibagues
réduite
28

29. 29

31. ENDOALVEOLIE
QUADHELIX –
EXPANSION DENTO -ALVEOLAIRE
ENDOGNATHIE
DISJONCTEUR
EXPANSION SUTURALE OSSEUSE
Endoalveolie
www.orthofree.com 31

32.  Les forces orthodontiques peuvent remodeler l’os,
freiner ou activer la croissance
 Peuvent réorienter la direction de la croissance
 Leur contrôle échappe aux orthodontistes quand il
s`agit d`une composante héréditaire sévère -risque
de récidive
32
A.Sabbagh

33. 28 spirales ??? Pour Protéger les jeunes, contre les attaques des
tigres qui s'en prennent au cou de leurs victimes . Birmanie et
Thaïlande, Allongement du cou …
33

34. 34

35.  2-Troubles de croissance des maxillaires
 3-Troubles des fonctions oro-Faciales
a- Respiration buccale
b- Déglutition infantile
c- Praxies
d- Déséquilibre de l’Enveloppe
neuro-musculaire
 4-Anomalies dentaires et parafonctions
35

36. Pédodontistes, Pédiatres, sont en première ligne pour
dépister une respiration buccale pathologique, qui a des
répercussions sur la croissance des mâchoires et
l’installation des malocclusions
36

37.  Les perturbations de la croissance squelettique avec ou à
cause des troubles fonctionnels sont de plus en plus
difficiles à corriger avec l’ âge.
 De même, plus on attend et plus l’ensemble du corps se
construit par adaptation au déséquilibre d’origine,
particulièrement pour les asymétries ou les insuffisances de
ventilation nasale, si bien qu’à l’adolescence, même si l’on
peut bien souvent redresser les dents, on ne change plus
les déséquilibres de posture ou fonctionnels, d’où la
difficulté, la longueur, et l’instabilité de ces traitements
traditionnels. Les ados d’aujourd’hui ne sont plus les mêmes
qu’il y a 20 ans, et l’adolescence est le pire moment pour
porter pendant 2 ans au moins, tout un matériel métallique
collé en bouche. 37

38. Bechara Y. Ghorayeb, MD Otolaryngology - Head & Neck Surgery
38

39. J.Talmant 39
Face allongée,
Bouche entr’ouverte,
Ronflement la nuit,
Salivation,
Fatigue aux réveils,
Retard scolaire,
Réveils multiples
Troubles de la croissance,
Pommettes effacées,
Végétations
Amygdales hypertrophieés

40. J.Talmant
40

41.  La mandibule est un os respiratoire, la langue adopte une position
basse
 Extension du cou pour libérer les voies respiratoires
 L`avancement mandibulaire améliore la perméabilisation des voies
respiratoires
J.Talmant
41

42. 42

43.  Adresser le patient avec une lettre
explicative et un bilan à L’ORL, causes et
solutions chirurgicales ou
médicamenteuses
 Exercices respiratoires – kinésithérapeutes
 Expansion du palais et traitement ODF
adapté
43

44. 44

45. Dr O.SANDID
-Béance fonctionnelle
-Traitée par ENL, et rééducation linguale,
-Durée de traitement en multibagues réduite
45

46. Dr O.SANDID 46

47. Traitement par :
-Enveloppe nocturne linguale
-Rééducation linguale, orthophonie…
-Arrêt des praxies, succion digitale
-Diagnostic :position, volume de la langue, macroglossie
Dr O.SANDID 47

48. DANIEL BURFORD AND JOE H. NOA
48
La reprise duTrt après récidive est décevante pour le patient et le praticien

49.  Forces excentriques linguales=Forces concentriques
des muscles péri-oraux , gage de stabilité des trt ODF.
 Neutralisation des Forces musculaires néfastes et
dysfonctions
www.orthofree.com 49

50. 50

51. Pour réussir un traitement orthodontique il faut assurer
la stabilité des résultats
-Corriger les dysfonctions, Assurer une Occlusion stable
-Rétablir une fonction musculaire équilibrée
-----------------------
Remarques :
Le diagnostic et le plan de traitement + 80 % du
traitement ODF
-La mécanique représente 20 % du traitement ODF
- -N`importe quel dentiste peut coller des Bracketts
? Pour quel résultat ? 51

52. 52

53.  2-Troubles de croissance des maxillaires
 3-Troubles des fonctions Oro –Faciales
 4-Anomalies dentaires et parafonctions
a - Succion digitale
b-Occlusion inversée
c- Extractions dentaires prématurées-ME
d- Diastèmes et freins
f- Inclusions dentaires
g- Résorptions radiculaires
h-Trouble d’éruption
i - Guidage de l’éruption -DDM importante et
extractions sériées
53

54. 54

55. 55

56. 
- Béance antérieure ou latérale
- Endoalvéolie au niveau molaire avec une déformation
du maxillaire qui prend la forme enV
 - Proalvéolie supérieure, vestibulo version des incisives
supérieures avec ou sans diastèmes.
 - Rétroalvéolie inférieure
 - Des déformations basales peuvent être
 observées : rétrognathie mandibulaire.
 L’interposition linguale est souvent présente avec une
béance antérieure ou latérale.
56

57. Dr O.SANDID
57

58. Dr O.SANDID 58
Avant Après

59.  Sans appareillage, simple explication et discussion…
 Plaque amovible d’expansion ,Appareil fonctionnel
 Grille anti-langue, Quadhelix à bras antérieur ….
Dr O.SANDID
59

60. 60

61.  Récession gingivale
 Trouble et blocage de la croissance du prémaxillaire
 Faut t –il mettre une surélévation molaire ?arcade en
désocclusion …
61

62. Dr O.SANDID62
Blocage de la
croissance du
prémaxillaire
Récession
gingivale
Constriction
maxillaire

63. Dr O.SANDID
63

64. Dr O.SANDID
64

65. Prévention d`inclusion - Mésio version dentaire -ME 65

66. Dr O.SANDID
66

67. 67

68. Faire une radiographie de contrôle
 Retard d’éruption
 Inclusions dentaires
 Ankyloses
 Dents surnuméraires
 Agénésies
68

69. A. Patti 69

70. 70
Dr O.SANDID

71. A. Patti 71

72.  Un examen radiographique de dépistage
systématique vers l’âge de 8 ans , présomption
d`une DDM, retard d`éruption ou suspicion
d’inclusions..
72
A. Patti

73. 1. L’extraction des dents surnuméraires et odontomes
qui empêchent l’éruption de la dent permanente.
2. L’extraction des canines temporaires pour modifier
l’orientation des canines permanentes.
3. L’aménagement d'un couloir d’éruption lorsqu'il y a
risque d'inclusion:
- par l’expansion du prémaxillaire
- par avancement du groupe incisif
- par distalisation du secteur latéral
- par extraction de dents permanentes.
73
A. Patti

74.  L'émergence de la canine permanente se fait entre 10 et 13 ans
 L'examen radiographique révèle :
- que la canine permanente ne rhizalyse pas verticalement la
racine de la dent temporaire
- que sa couronne est excessivement mésialé
- qu'elle se superpose à la racine de la latérale, et qu'elle échappe
de ce fait au guidage mésial de l'incisive latérale.
74
A. Patti

75. 75

76. A Patti 76

77. Dr O. SANDID
77

78. Dr O. SANDID
78

79. 79

80. 80

81.  -DDM sévère inesthétique dépassant -10mm
 -Signes d’inclusion des canines
 -Typologie faciale hyperdivergent
 -Patient motivé
 -Macrodontie…..
 Guidage de l’éruption
81

82.  Sans extractions des dents définitives
 Avec extractions des dents définitives-Extractions sériées
82
Dr O. SANDID

83. 83
Dr O. SANDID

84. Protocole
-Extractions des canines temporaires à 8 ans
-Extractions des 1ères molaires temporaires 6 mois après.
-Et Extractions des Premières Prémolaires entre 9 et 12 ans .
84
DOLPHIN IMAGING

85. 85
www.orthofree.com

86. Le traitement précoce avec des appareils fonctionnels
réduit la durée du traitement en multi bagues,
permettant de réduire les complications
86

87.  L’Odontologie moderne nécessite une
coopération entre généraliste et spécialiste
afin d’apporter les meilleurs soins à nos
patients , et cela devrait être fait dans toutes
les disciplines médicales.
 LeTraitement précoce est bénéfique pour le
patient, long, est peu rentable pour le
praticien. Il permet d’éviter la chirurgie à l’âge
adulte,de réorienter la croissance en direction
et en quantité, et de corriger les dysfonctions.
87

88.  Vous trouvez l’intégralité de cette
exposé, sur nos sites de formation
continue
 www.orthofree.com
 www.dentalespace.com
 Facebook: orthodontics
orthodontie
88

89.  The timing of orthodontic treatment - DiBiase A. - 2002Dent. Update, 2002; 29, (9): 434-441.
 Contribution à l’étude des rapports de la ventilation avec la morphogenèse cranio-faciale. Déduction
thérapeutiques concernant l’ODF. -Talmant J, Rouvre M,Thibult JL,Turpin P. - 1982Orthod Fr
1982;53:7-181
 L’approche préventive en orthopédie dento-faciale - Bassigny F., Bery A. - 2001Rev.
Odontostomatol., 2001; 30, (2): 81-88.
 The respiratory role of upper airways. A selective clinical and pathophysiological review. - Cole P. -
1993St Louis: MosbyYear Book
 Ventilation nasale et dimension verticale : étude clinique et fonctionnelle. - Deniaud J,Talmant J,
Nivet MH. - 2003Orthod Fr 2003;74:285-313
 Treatments en denture mixte et équilibre musculaire - AKNIN J.J, RABERIN M., MAUHOURAT S.,
PELOSSE J.J., PERNIER C. - 2001Orthod Fr 72: 7-198
 Action des muscles sur les procès alvéolaires, conséquences morphologiques - CAUHEPE J. -
1960Orthod Fr 31: 341-345
 Interception des malocclusions de Classe II d'Angle - SALVADORI A - 1987Rev Orthp Dento Faciale
21: 217-233
 Les dysfonctions oro-faciales : dépister et intercepter entre 0 et 7 ans. - BERTHET A., FRANCOIS C.,
BARTHELEMI S. - 1999J.O.S.P. 1999, 9, 1 : 51-66.
 Mécanique de l’enveloppe faciale (3e partie). Organisation structurale de l’enveloppe. -TALMANT J.,
TALMANT J C., DENIAUD J. - 2000Rev. Orthop. Dento Faciale, 2000, 34 : 213-43.
 Interception précoce des dysfonctions oro-faciales : pourquoi et comment? - BERTHET A.,
DELAMAIRE M., JACQUELIN L F. - 2001Chir. Dent. Fr., 2001, 1046 : 40-44.I
 ntervention sur la croissance : l'interception neuro-musculaire - Luyten C. - 1994Rev. Belge Med.
Dent., 1994 ; 49, (4) : 41-51
 The role of prevention and simple interceptive measures in reducing the need for orthodontic
treatment - Kerosuo H. - 2002Med. Princ. Pract., 2002; 11 suppl 1: 16-21. 89

90. 90

91. 91