Présentation lors du congrès international de Chirurgie Esthétique de Tunis 2019 sur les rhinoplasties par le docteur Madjoudj Ahcène

1. LES RHINOPLASTIES
Le nez: histoire,culture et
chirurgie
Docteur Ahcene Madjoudj

2. Docteur Ahcene Madjoudj
 Chirurgien Plasticien.
 J’exerce dans le secteur libéral à Alger
 Je collabore avec les services de chirurgie plastique et de
neurochirurgie des Centres Hospitalo-Universitaires de Blida et
Bab-El-Oued.
 Membre de la Société Américaine de Chirurgie Plastique (ASPS).
 Membre de la Société Canadienne de Chirurgie Plastique Esthétique
(CSAPS).

3. « Le nez de Cléopâtre, s’il n’eut été plus court, toute la
face de la terre aurait changé… » Pensées1 62 de Blaise Pascal
Le nez dans l’Histoire
Elisabeth Taylor
Buste de Cléopâtre exposé au musée de Berlin

4. C’est un nez long et busqué en bec d’aigle typique de la
dynastie royale des Bourbons qui est devenu un type de nez
Le nez bourbon

5. Le nez français, symbolisé par Cyrano de
Bergerac est fort et long, contrairement à la
réputation du « nez parisien » fin ,petit et
retroussé
En Iran ,prédominance des nez arménoïdes, disgracieux d’après les canons
de beautés occidentales ,d’où l’engouement des iraniennes pour les
rhinoplasties
Le nez dans certaines civilisations
Nez asiatique: occidentalisation du
nez est devenu un effet de mode.
C’est quoi un beau nez pour les
asiatiques?

6. Formesde nez en Algerie
 Les flux migratoires et les invasions au cours de l’histoire ont
conduit à la diversité des formes des nez.
 Pour La population autochtone d’origine sémite, le nez
concave ou crochu prédomine.
 La Pax Romana dans nos régions a donné un nez proportionné
et droit.
 Le passage des vandales a laissé le nez fin des Nordiques.
 La remontée des populations noires et leur mixage a donné
des nez évasés.

7. les grandes invasionsde la méditerranée

8. Nez et préjugés
 Un nez fin et retroussé témoigne d’une
personnalité combative.
 Un nez long et crochu témoigne d’une personnalité
avide de richesse et de pouvoir.
 Un nez évasé d’une personnalité brutale…
 ce ne sont que des stéréotypes.

9. Symbolique dunezdanslaculturealgérienne
• En arabe dialectal algérien le nez s’appelle le nif qui symbolise
la plus haute valeur de l’honneur d’un l’individu.
• Durant la guerre de libération nationale, la punition pour les
désobéissants était l’amputation du nez ,la pire forme de
déshonneur.

10. .

11. Avoirungrandnezsignifiedanslaculturealgérienne avoirde
l’honneur.Lescomportementhonorablesde DeGaulleetFayçalqui
avaientungrosnez confirme l’idéeculturelle,d’oùlerespectdes
AlgériensàDeGauleetFayçald’Arabie

12. Les disgrâcesles plus rencontréesen
Algerie
• Les nez hypertrophiés avec bosse ostéo-cartilagineuse.
• Nez longs .
• Les nez crochus.
• Les nez déviés.
• Les nez évasés avec ou sans ensellure.
• Les nez du syndrome de Binder.

13. Les nez hypertrophiés avec bosse ostéo-cartilagineuse sont les plus rencontrés.
Cette disgrâce se retrouve surtout dans une région montagneuse la KABYLIE .
Personnellement j’appelle cette forme de nez « le nez kabyle »

14. notion génétique dans les formes de nez : 4 sœurs ayant la même forme
de nez.

15. anesthésie
L’anesthésie générale est la plus utilisée.
L’anesthésie locale avec sédation est utilisée surtout dans la chirurgie de la
pointe et septale.
Voies d’abords:
Voie intercartilagineuse intercartilagineuse et marginale voie ouverte
La chirurgie

16. Principes généraux de la rhinoplastie

17. Rhinoplastie de reduction:cas lesplusfréquents
nez hypertrophié avec bosse ostéo-cartilagineuse
• Nous utilisons la technique décrite précédemment.

18. Rhinoplastie d’alignement
S’adresse aux nez déviés suite à un traumatisme le plus souvent .
Il y a des lésions du septum et de la pyramide .
• Il faut le plus souvent pratiquer une septorhinoplastie .

19. Rhinoplastiedes nez longs
• Elle s’adresse aux nez avec un excès de longueur notable, souvent
associé à une petit bosse. On insistera sur la réduction des alaires
et du septum antérieur.

20. Rhinoplastie des nez crochus
Elle s’adresse aux nez dont la pointe est attirée vers la lèvre par le muscle
dépresseur de la pointe.
Geste opératoire spécifique: Résection du muscle dépresseur de la pointe en
plus des gestes de rhinoplastie

21. Nez bourbon
C’est un nez long et busqué en bec d’aigle .
Principes opératoires:
• résection généreuse de la bosse ostéocartilagineuse.
• Diminution des alaires et des triangulaires.
• Diminution antérieur du septum.
• Ostéotomies .

23. rhinoplastie pour nez larges
Elle s’adresse aux nez larges avec dorsum aplati voire
enfoncé ( ensellure) et narines larges.
Selon le degré des lésions on pratiquera:
• des ostéotomies.
• diminution ou non des narines.
• Avec ou sans greffe osseuse.

24. Nez évasé

25. Rhinoplastie dans le syndrome de Binder
C’est une hypoplasie de l’étage moyen de la face
Il y a plusieurs degrés d’hypoplasie.

26. Les profiloplasties
« Genioplastie
» pratiquée il y 20 ans
par lipofilling

27. Les reprises chirurgicales
ont pour cause le plus souvent la compétence de l’opérateur lors de la première
intervention

28. • C’est une chirurgie très gratifiante pour les personnes
souffrant d’une disgrâce du nez.
conclusion

32. Merci..