Ce document présente un module de nutrition orienté sur l'évaluation de l'état nutritionnel, les pathologies nutritionnelles, les actions essentielles en nutrition, et la sécurité sanitaire des aliments. Il décrit des méthodes d'évaluation comme les méthodes cliniques, anthropométriques et biochimiques, ainsi que des pathologies telles que le kwashiorkor et le marasme. Enfin, des recommandations pour la prévention et le traitement des carences nutritionnelles, notamment par l'éducation nutritionnelle et la diversification alimentaire, sont proposées.

1. MODULE DE
NUTRITION/ALIMENTATION
FMSP
NIVEAU II
ENSEIGNANTE
MME MONKAM ANTOINETTE

2. Objectifs du cours
• Objectif général
• A la fin de cet enseignement l’étudiant EM 2
doit être capable d’expliquer , les méthodes
d’évaluation de l’état nutritionnel ,les
pathologies nutritionnelles, les actions
essentielles en nutrition, la sécurité sanitaire
des aliments sans oublier la ccc en matière
d’alimentation

3. Objectifs spécifiques
• 1-expliquer toutes les méthodes d’évaluation
de l’état nutritionnel
• 2-Expliquer les signes et symptômes ,les
moyens diagnostics cliniques et biologiques
,les méthodes de prévention et de traitement
(faire référence aux programmes nationaux
mis en œuvre au Cameroun en la matière)

4. Objectifs spécifiques(suite)
3- Expliquer les actions essentielles en nutrition
• 4-Expliquer toutes les mesures de la sécurité sanitaire
des aliments
• 5-Mener une action en CCC dans une communauté en
utilisant des techniques appropriées

5. I-Evaluation de l’état nutritionnel
LES MÉTHODES d’évaluation de l’état nutritionnel :
• Méthodes cliniques
• Méthodes anthropométriques
• Méthodes biochimique/biologiques
• Méthodes alimentaires.

6. I-2 Evaluation du statut
nutritionnel des enfants
I-2.1 Anthropométrie chez le nourrisson et
l’enfant

7. Évaluer la sous - alimentation
Indicateurs anthropométriques
 Poids à la naissance (moins de 2 500 grammes)
 Poids pour l’âge (P/A) – Insuffisance Pondérale
 Taille pour l’âge (T/A) - Malnutrition Chronique
 Poids pour la taille (P/T) – Malnutrition Aigue

8. Périmètre brachial (dépistage -
urgences)
• Malnutrition sévère : PB < 11 cm
• Malnutrition modérée : PB compris entre 11
et 12,5 cm.
• Risque de malnutrition/dénutrition : PB
compris entre 12.5 et 13.5
• -- Enfant bien nourri PB > 14

9. Indice de masse corporelle (IMC) –
adultes (poids/taille2)
• L’état nutritionnel est classifié ainsi qu’il suit selon la
valeur de l’IMC :
• Etat nutritionnel
• ≤ 16 Dénutrition type III (sévère)
• 16-16,9 Dénutrition type II (modérée)
• 17-18,49 Dénutrition type I (légère)
• 18,5-24,9 Normal
• 25-29,9 Surcharge pondérale
• 30-34,49 Obésité type I (légère)

10. 34.5-39.9 obésité type II (modérée )
• ≥ 40 obésité type III( sévère)
Tour de taille :
Sa valeur normale est
de 100-102 cm chez l’homme
de 88-90chez la femme

11. Utiliser une courbe de croissance
pour évaluer l’état nutritionnel de
l’enfant
(Poids pour l’âge)
• Déterminer l’âge de l’enfant en mois
• Peser l’enfant (nu ou légèrement vêtu)
• Marquer par un point le poids de l’enfant en regard de l’âge
• Déterminer si le point est dans la zone normale, poids faible
pour l’âge, ou poids très faible pour l’âge de la courbe
• La direction de la courbe est très importante. Il faudrait donc
avoir plusieurs points sur la courbe pour mieux l’interpréter

12. Evaluation de l’état nutritionnel en
utilisant plusieurs indicateurs
• Enfant bien nourri : P/T > 80% et/ou Absence
d’œdèmes bilatéraux et/ou PB > 13,5 cm
• Malnutrition modérée : P/T compris entre 70 et
80% ; Présence ou absence d’œdèmes bilatéraux ;
PB compris entre 11 et 13,5 cm.
• Malnutrition sévère : P/T< 70% ; Présence ou
absence d’œdèmes bilatéraux ; PB < 11 cm.

13. Evaluation de l’état nutritionnel des
enfants dans une communauté en
utilisant la courbe de croissance :

14. COURBE DE CROISSANCE DES ENFANTS

15. COURBE DE CROISSANCE DES ENFANTS

16. • Évaluer la
malnutrition en micronutriments :
Indicateurs
cliniques et biochimiques

17. Vitamine A:
faible concentration de rétinol sérique
lésions oculaires cliniques, cécité
nocturne
Fer :
hémoglobine ou hématocrite faibles ou
autres mesures sanguines
conjonctive pâle, pâleur palmaire, etc.
Iode:
concentration d’iode dans les urines,
niveaux de sérum T3 et T4
taux de goitre (goitre physique et
palpable)

18. CHAP II: Pathologies nutritionnelles
• Classification des pathologies nutritionnelles
Les pathologies nutritionnelles sont classées en
3 catégories
par carence,
par excès
par trouble du comportement.

19. 1-Par carence
• Malnutrition Protéino Energétique
• Avitaminose A
• Avitaminose K
• Anémies
• Avitaminose du groupe B
• Avitaminose PP ou Pellagre
• Avitaminose C ou Scorbut
• Rachitisme
• Ostéomalacie
• TDCI

20. 2-Par excès
• Obésité
• Diabète sucré
• Goutte
• HTA
3-Par trouble du comportement
• Boulimie
• Anorexie
• Alcoolisme

21. 2-1-1. Kwashiorkor et Marasme :
:
• Définitions :
Kwashiorkor est une malnutrition correspondant surtout
à une carence protidique. Elle atteint les enfants entre
18 mois et 3 ans en moyenne, mais n’est pas
exceptionnel après cet âge. Elle est particulièrement
fréquente après les épidémies de rougeole
Marasme est une malnutrition correspondant surtout à
une carence globale en calories.
•

22. Signes cliniques du Kwashiorkor
• Un retard de croissance à la fin de l’allaitement maternel, et au
moment du sevrage
• Des œdèmes fermes, mais gardant le godet, indolores, déclives,
localisés aux membres et à la face.
• Des troubles digestifs et psychiques avec anorexie invincible,
apathie, tristesse, irritabilité, et diarrhée traînante.
• Des lésions cutanées avec dépigmentation et hyperpigmentation à
la fois
• Des altérations des cheveux qui deviennent pâles et cassants
• Une pâleur liée à l’anémie
• Une hypotonie musculaire
• Un abdomen distendu avec gros foie de stéatose

23. Signes cliniques du Marasme
• Amaigrissement important avec fonte musculaire
et disparition du pannicule adipeux
• Retard staturo pondéral important
• Atteinte profonde de l’état général
• Appétit conservé au début, et l’enfant n’a pas la
tristesse rencontrée dans le cas du Kwashiorkor.
En plus, pas œdème, ni lésions cutanées
• Biologiquement : Le taux de protide sanguin est
habituellement normal

24. CLASSIFICATION DES MALNUTRITIONS
• Enfant bien portant,
• MA modérée:
• MAS sans complications: PHASE II
• MAS avec complications
:MUAC<11cmouP/T<70%: PHASE I
• décès de l’enfant

25. Différents types de prise en charge
1. Centre de Nutrition Thérapeutique 24hre/24hres :
Phase 1, Phase de Transition et de Phase 2
2. Centre de Nutrition Supplémentaire (CNS): mère
amène l’enfant chaque semaine pour une visite de
contrôle et recevoir la ration d’ATPE pour les cas de
malnutrition sévère sans complication et les cas de la
Phase 2 provenant des CNT.
3. Traitement communautaire des cas modérés (à
domicile par des relais) avec le Prémix (ration sèche +
huile +/ou sucre) ou dans les CNS avec le BP5

26. Dépistage et critères d’admission
• Enfant 6 mois à Adulte
• MAS: PB < 11 cm ou P/T < 70%
Centre de Nutrition Thérapeutique
(Test de l’appétit négatif) ou avec
complication (Maladies: Œdème,
Vomissements importants, Hypothermia
ou Fièvre, Respiration rapide,
Déshydratation, Convulsions,
etc…)
* Test de l’appétit fait avec ATPE (Aliment Thérapeutique Près
à l’Emploi) dans un endroit calme (maximum 1 heure)

27. Dépistage et critères d’admission
• Enfant 6 mois à Adulte
MAS: PB< 11 cm ou P/T < 70%
Centre de Nutrition Supplémentaire
(Test de l’appétit positif)
MAM: PB < 12,5 cm ou P/A < 80%) et P/T < 80%
Centre de Nutrition Supplémentaire
Centre Thérapeutique
Communautaire

28. En phase 1 dans le CNT, les tâches sont les
suivantes
• Administrer 8 repas par jour de F75 en utilisant le
tableau “Quantités de F75 par classe de poids et par
repas”,
• Administrer le traitement systématique,
• Surveiller le patient,
• Prévenir, diagnostiquer et traiter
_ L’hypoglycémie
– L’hypothermie
– L’anémie sévère
– Le choc septique
– La déshydratation
– Les infections

29. Phase 1: Prise en charge médicale
• Donner à l’admission:
- Vitamine A selon l’âge
- Acide Folique (5 mg)
- Traitement Antibiotiques tous les jours
- Amoxycilline
- Gentamycine ou Chloramphénicol
- Traitement du Paludisme + Moustiquaire
Imprégnée
- Vaccination Rougeole
- Déparasitage à la sortie
- Traitement des autres symptômes/maladies
- Utilisation de IV ou sonde naso-gastrique
- Surveillance clinique 24h sur 24h

30. Critères de passage de la phase 1 à la
phase de transition
• L’amorce de la fonte des oedèmes
• ET
• Le retour de l’appétit
• ET
• L’absence de SNG, perfusions ou transfusions, et
de problèmes médicaux sérieux.

31. Critères de passage de la Phase de
Transition à la Phase 2
• Retour de l’appétit modéré
• ET
• Début de reprise de poids pour le marasme ;
• OU
• La réduction presque totale ou la perte
complète des oedèmes
ET
• Absence d’autres complications médicales

32. Prise en charge: Enfant 0- 6 mois
Prise en Charge Médical
•
- Vitamine A (50 000 IU)
- Acide Folique (2,5 mg)
- Traitement Antibiotiques tous les jours
- Amoxycilline
- Gentamycine ou Chloramphénicol
- Moustiquaire Imprégnée
- Fer quand le nourrisson commence à prendre du poids
- Traitement des autres symptômes/maladies
- Utilisation de IV ou sonde naso-gastrique
- Surveillance clinique 24h sur 24h

33. La prévention du Kwashiorkor et du
Marasme :
La prévention repose sur :
• l’éducation nutritionnelle,
• l’allaitement maternel jusqu’au moins 24 mois
• la diversification du régime et l’apport d’aliments
riches en protéines
• la vaccination contre la rougeole.
• Cette éducation nutritionnelle doit combattre les
tabous notamment ceux interdisant souvent aux
enfants des aliments riches en protéines.

34. 3-AVITAMINOSE A
1-Lutte contre la carence en vitamine A
Diagnostic
• La carence en vitamine A est mieux évaluée
par les méthodes
• cliniques
• biochimiques
• Histologiques (examen de cellules oculaires) ou
• Alimentaire (HKI/Food Frequency Method).
•

35. Indicateurs cliniques
– Cécité nocturne
– Tâches de Bitot
– Ulcération cornéenne
– Xérophtalmie

36. Indicateurs biologiques
Sérum rétinol
Faible concentration sérique de rétinol (µmol/l):
Modéré > 10 et <20%
– Sévère > 20%
•

37. 1 Signes cliniques
 Cécité nocturne
 Ulcération cornéenne
 Cécité permanente

38. Traitement et Prévention
Prévention
 Promotion de l’allaitement maternel
 Promotion d’une alimentation diversifiée:
Consommation des aliments riches en vitamine A disponibles
Production et consommation des aliments riches en vitamine A
Consommation des aliments fortifiés en Vitamine A (industriel,
ménages)
Consommation d’huile et d’aliments riches en protéines
 Supplémentation des mères, des nourrissons et des enfants
 Fortification des aliments courants (huile, farine, sucre)
 Promotion de technologie alimentaire appropriée (séchage,
cuisson)

39. Le schéma thérapeutique
recommandé contre la xérophtalmie
Age < 1 an Age ≥ 1 an
• Immédiatement 100 000 UI
200 000 UI
• Le lendemain 100 000 UI 200 000
UI
• 2 à 4 semaines plus tard 100 000 UI
200 000 UI
• Malnutrition protéino énergétique sévère (MPE), tous les mois jusqu’à
résolution de la MPE
100 000 UI 200 000 UI

40. Le schéma d’administration universel de la
vitamine A chez les enfants d’âge préscolaire et
les femmes allaitantes
Nourrissons de 6 à 11 mois 100 000 UI de
vitamine A tous les 3 à 6 mois la
• Enfants de 1 à 6ans 200 000 UI de
vitamine tous les 3 à 6 mois
• Femmes allaitantes 200 000 UI
vitamine A dès L’accouchement et une autre dose
après 24h
• ou dans les 8 premières semaines

41. 2-1-3. ANEMIE
• Définition :
• C’est une diminution du nombre de globules
rouges secondaire à une carence en fer qui
correspond à des taux d’hémoglobine bas
dans le sang, et se manifeste par une baisse
de la quantité ou la qualité de globules rouges
affectant la capacité du sang à véhiculer
l’oxygène.

42. Causes et mécanisme
• Apport et absorption insuffisants du fer
• Pertes excessives de sang (vers, schistosomiase,
accouchement, hémorragie, menstrues)
• Destruction excessive de globules rouges (paludisme)
• Causes liées à d’autres carences (carences en folate,
en vitamine B-12)
• Production de globules anormaux (hématie falciforme)

43. EVALUATION DU STATUT EN FER
• Méthodes biologiques Diagnostic de l’anémie (hémoglobine
g/dl):
• 6-59 mois < 11,0
• 5-11 ans < 11,5
• 12-14 ans < 12,0
• Femme non enceinte ≥15 ans <12,0
• Femme enceinte <11,0
• Homme >15 ans <13,0
– Note: l’altitude affecte Hb

44. • 2 Méthodes cliniques
Les signes cliniques les plus importants sont :
• la pâleur des conjonctives,
• l’anorexie,
• la dyspnée,
• la stagnation de la courbe du poids

45. Qui sont les plus exposés
• Enfants de 6 à 59 mois
• Nourrissons à risques : petit poids à la
naissance, prématuré, et/ou né de mère
anémique
• Femmes en âge de procréer, femmes
allaitantes et les femmes enceintes
• Adolescents (en particulier les filles)
• PVVIH

46. Prévention et Traitement de l’anémie
Prévention
• Promotion de la consommation des aliments
riches en fer
• Supplémentation des femmes enceintes en fer
et acide folique
• Poursuite de la supplémentation en fer et
acide folique trois mois après l’accouchement
• Supplémentation des enfants en fer/acide
folique

47. • Prévention (suite)
• Déparasitage systématique des enfants à
partir de l’âge de 12 mois, des femmes
enceintes après le premier trimestre de
grossesse et des femmes allaitantes
• Prévention et traitement du paludisme :
Traitement préventif intermittent et utilisation
de moustiquaires imprégnées par les femmes
et les enfants
• La prévention est basée sur la diversification
de l’alimentation dès l’âge de 6 mois et la
supplémentation en fer systématique chez les
jumeaux

48. • Le traitement repose sur la prise du fer
pendant au moins 3 mois.

49. 2-1-4PROBLEME DES TDCI
Causes De L’apparition Des TDCI
• Faible teneur en iode des sols et par-là des
récoltes locales et de l’eau
• Faible consommation d’aliments d’origine
marine comme le poisson
• Consommation accrue d’aliments
goitrigènes comme le chou, le manioc, etc

50. Diagnostiquer la carence en iode
• .1 Méthodes cliniques Indicateurs cliniques:
• Taux synthétique de goitre:
• Du Stade 0 à 2

51. • .1 Méthodes biochimiques.
Taux d’iode dans les urines :<20μg/dl la carence est
sévère
• Sérum T3 &T4
• Radiographie Isotope
• Echographie

52. Lutte contre les Troubles Dus à la
Carence en Iode (TDCI
• Promotion de la consommation du sel iodé
• Promotion des bonnes pratiques de
conservation du sel iodé (loin du feu et dans
un récipient fermé)
• Supplémentation en iode des enfants de 6-24
mois et des femmes enceintes (injection
d’iode) quand le sel n’est pas fortifié
•

53. 2-1-5. Avitaminose du groupe B
• 1-Avitaminose B1 : Béribéri
• Le béribéri est une maladie causée par un
déficit en vitamine B1,

54. Causes et mécanisme
• :
• La consommation exclusive de riz poli,
dépourvu de ses écorces riche en thiamine
• Chez la femme enceinte ou allaitante, ou chez
le nourrisson né de mère carencée
• L’alcoolisme, associé à un apport alimentaire
insuffisant

55. Signes cliniques et examens
complémentaires
• :
• Polynévrite et Myocardite avec dyspnée,
douleurs précordiales, insuffisance cardiaque
• Encéphalopathie alcoolique avec paralysie
oculaire et nystagmus, troubles de la marche

56. Traitement :
• Il repose sur la prise de la vitamine B1 et sur
une alimentation équilibrée en sevrage
alcoolique radical

57. 2- Avitaminose B2 : Ariboflavinose
Cause et mécanisme :
• Déficit d’apport rare en raison de la synthèse
intestinale ;
• Plus fréquemment carence d’absorption au
cours de syndromes digestifs ou
l’antibiothérapie prolongée qui détruit la flore
intestinale.

58. Signes cliniques
• Bouche avec Perlèche de la commissure des
lèvres : amincissement, fendillement de la
muqueuse avec fine desquamation
• Sensibilité douloureuse de la langue
• Nez : dermite séborrhéique des sillons naso
labiaux à la racine et aux ailes du nez
• Œil : Fatigue visuelle, diminution de l’acuité
visuelle

59. Traitement
:
• Il est essentiellement basé sur la prise de la
vitamine B2
•

60. 3. Avitaminose PP ou Pellagre
• Définition :
La pellagre est une maladie très rare qui atteint les populations
pauvres dont la base de l'alimentation contient peu de
protéines animales,.
• Cause et mécanisme :
Carence d’apport notamment
Carence d’absorption d’origine gastrique chez les gastrectomisés
Carence d’utilisation d’origine hépatique en cas de cirrhoses, de
pellagre des alcooliques

61. Signes cliniques
Le trépied pellagreux (les 3D): Diarrhée, dermite, démence,
comporte :
• Les signes digestifs : stomatite et glossite, pyrosis,
gastralgies de types diverses, pesanteur, ballonnement,
entérocolite
• Les dermites
• Les signes nerveux avec des fourmillements, céphalées,
insomnie
• Traitement :
• Il est essentiellement basé sur la prise de la vitamine PP

62. 4. Avitaminose C ou Scorbut
•
• Définition :
• Le scorbut est une maladie liée à une déficience alimentaire en
vitamine C qui se traduit dans sa forme grave par le déchaussement
et la purulence des gencives, des hémorragies, puis la mort.
•
• Causes et mécanisme :
• L’enfant nourrit exclusivement au lait ou aux bouillies sans
adjonction de jus de fruit ou de purée de légumes, est forcément
carencé
• Très rare chez l’adulte, mais existe chez les hommes âgés vivant
seuls, dont l’alimentation est dépourvue de légumes et fruits
•

63. Signes cliniques et examens
complémentaires
• Le scorbut du nourrisson (maladie de Barlow) avec des
douleurs osseuses très vives des membres inférieurs, des
hématomes sous-périsotés, chapelet costal aux jonctions
chondrocostaux, et des ecchymoses sous-cutanées
• Le scorbut chez l’adulte : L’hématome constitue le signe
majeur ; On note des hémorragies cutanées et sous-
cutanés et enfin des troubles bucco-dentaires avec gingivo-
stomatite hémorragique et chute des dents
• Biologiquement : Le taux sanguin de l’ascorbine baisse

64. Traitement :
• En Prévention : un jus d’orange sucré chaque
jour, dès le 3ème mois, ou à défaut, une
quantité double de jus de tomate est
nécessaire.
• En Curatif : le traitement est basé sur la prise
de la vitamine C
•

65. 5. Rachitisme et l’ostéomalacie
•
• 1. Le rachitisme
• Définition
• Le rachitisme est une maladie liée à une
déficience alimentaire en vitamine D.

66. • Causes et mécanisme :
• En dehors des périodes de famine, les carences en
vitamine D s’observe :
• Chez les nourrissons et les vieillards vivant enfermés en
ville, sans exposition suffisante au soleil
• Chez les sujets économiquement faibles, ayant un
régime sans laitage
• Chez la femme, après des grossesse répétées et des
allaitements prolongés
• Au cours des maladies digestives chroniques (diarrhée
graisseuse, insuffisance biliaire et pancréatique
externe)
• Au cours de certaines maladies rénales
•

67. Signes cliniques
• :
• - Les déformations osseuses comme les
craniotabès (zones non calcifiées et molles sur la
voûte crânienne, la fermeture tardive des
fontanelles, le thorax en carène ou en entonnoir,
le gonflement des charnières chondrocostales,
des genoux, des coudes et enfin des
déformations du bassin, et une incurvation des
membre
• - Hypotonie musculaire, Retard de la première
dentition et La tétanie est parfois associée

68. 2. l’ostéomalacie
• Définition :
• C’est la non calcification de la matrice
protéique en partie ou du tissu « ostéïode »
riche en ostéoblastes.

69. Causes et mécanisme
• :
• La calcification de la matrice protéique dépend de la
vitamine D qui absorbe le calcium intestinal et
participe à sa fixation sur l’os en présence de
phosphore, et à sa mobilisation en synergie avec
l’hormone parathyroïdienne.
• Les causes principales d’ostéomalacie sont :
• La déficience en phosphore suite à une carence
alimentaire, une malabsorption, ou des pertes rénales
• La déficience en calcium suite à une carence
alimentaire ou une malabsorption, des pertes rénales,
ou encore pendant la grossesse et la lactation

70. Signes clinques et examens complémentaires
• :
• Chez l’enfant : (voir le chapitre sur le rachitisme)
• Chez l’adulte : on observe des douleurs généralisées à la pression
des os, des fractures souvent mal expliquées suite à des
traumatismes minimes, et quelquefois des crises tétaniques
• Biologiquement : La calcémie peut être normale ou en baisse ; par
contre la phosphorémie et les phosphates alcalins sont élevés. En
cas d’association à une insuffisance rénale, la calcémie est basse.
• La biopsie osseuse peut aussi être utilisé comme moyen
diagnostique et montre que le tissu ostéoïde non calcifié est riche
en ostéoblastes
• Traitement :
• Il est essentiellement basé sur la prise de la vitamine D

72. Causes:
• L’obésité est une maladie évolutive qui résulte le
plus souvent d’un déséquilibre du bilan calorique
soit par diminution des dépenses, soit et surtout
par excès d’apport
• L’importance de la composante familiale est bien
connue, mais il est souvent difficile de faire la
part entre les facteurs génétiques et
nutritionnels
• Les causes endocriniennes sont également
évoquées
•

75. Prise en Charge de la Malnutrition
Aigue Sévère (MAS)
et
Malnutrition Aiguë Modérée (MAM

76. Différents types de prise en charge
1. Centre de Nutrition Thérapeutique 24hre/24hres :
Phase 1, Phase de Transition et de Phase 2
2. Centre de Nutrition Supplémentaire (CNS): mère
amène l’enfant chaque semaine pour une visite de
contrôle et recevoir la ration d’ATPE pour les cas de
malnutrition sévère sans complication et les cas de la
Phase 2 provenant des CNT.
3. Traitement communautaire des cas modérés (à
domicile par des relais) avec le Prémix (ration sèche +
huile +/ou sucre) ou dans les CNS avec le BP5

77. Dépistage et critères d’admission
• Enfant 6 mois à Adulte
• MAS: MUAC < 11 cm ou P/T < 70%
Centre de Nutrition Thérapeutique
(Test de l’appétit négatif) ou avec complication
(Maladies: Œdèmes, Vomissements importants,
Hypothermie ou Fièvre, Respiration
rapide,Déshydratation, Convulsions, etc…)
* Test de l’appétit fait avec ATPE (Aliment
Thérapeutique Près à l’Emploi) dans un endroit
calme (maximum 1 heure)

78. Dépistage et critères d’admission
• Enfant 6 mois à Adulte
MAS: MUAC < 11 cm ou P/T < 70%
Centre de Nutrition Supplémentaire
(Test de l’appétit positif)
MAM: (MUAC < 12,5 cm ou P/A < 80%) et P/T < 80%
Centre de Nutrition Supplémentaire
Centre Thérapeutique
Communautaire

79. Comment faire le test de l’appétit ?
• Le test de l’appétit doit être fait dans un endroit au
calme.
• Expliquer à l’accompagnant le but du test et comment
cela va se passer.
• L’accompagnant et l’enfant doivent tout d’abord se
laver les mains.
• Il doit s’asseoir confortablement avec l’enfant sur ses
genoux et lui offrir le sachet d’ATPE ou mettre un peu
de pâte sur son doigt ou à la bouche de l’enfant.
• L’accompagnant doit offrir à l’enfant l’ATPE et en même
temps encourager l’enfant. Si celui-ci refuse, il doit
alors continuer gentiment à encourager l’enfant et
prendre son temps. Le test doit normalement prendre
peu de temps mais peut durer jusqu’à une heure
maximum. L’enfant ne doit pas être forcé.
• Il faut offrir à l’enfant beaucoup d’eau dans une tasse
pendant qu’il prend son ATPE.
• Lorsque L‘enfant a fini, il faut estimer ou mesurer la
quantité consommée

80. En phase 1 dans le CNT, les tâches sont
les suivantes
• Administrer 8 repas par jour de F75 en utilisant le
tableau “Quantités de F75 par classe de poids et par
repas”,
• Administrer le traitement systématique,
• Surveiller le patient,
• Prévenir, diagnostiquer et traiter
• L’hypoglycémie
– L’hypothermie
– L’arrêt cardiaque
– L’anémie sévère
– Le choc septique
– La déshydratation
– Les infections

81. Phase 1: Prise en charge médicale
• Donner à l’admission:
- Vitamine A selon l’âge
- Acide Folique (5 mg)
- Traitement Antibiotiques tous les jours
- Amoxycilline
- Gentamycine ou Chloramphénicol
- Traitement du Paludisme + Moustiquaire Imprégnée
- Vaccination Rougeole
- Déparasitage à la sortie
- Traitement des autres symptômes/maladies
- Utilisation de IV ou sonde naso-gastrique
- Surveillance clinique 24h sur 24h

82. Phase 1: 8 repas
• F75: 75kcal/100ml
le F75 est un lait thérapeutique contenant moins de sodium, de protéines et
de lipides que le F100, ayant une osmolarité, une solubilité rénale et une
densité énergétique moins élevées que le F100.
• Quantités : 100kcal/130ml/kg/jour par enfant. Plus le patient est jeune et plus
les quantités augmentent et plus le patient est âgé et les quantités diminuent)
-
• Donner F75 à la tasse avec une soucoupe ou par sonde naso-gastrique (mais
surtout n’utiliser pas de cuillère)
On utilisera la SNG si
 Le patient prend moins que 75% de la quantité prescrite en phase 1 ;
 Le patient souffre de pneumonie avec accélération de rythme
respiratoire ;
 Le patient souffre de lésions buccales ;
 Le patient a une malformation comme un bec de lièvre ;
 Le patient souffre de troubles de la conscience.

83. Critères de passage de la phase 1 à la
phase de transition
• L’amorce de la fonte des oedèmes
• Le retour de l’appétit
• L’absence de SNG, perfusions ou transfusions, et
de problèmes médicaux sérieux.

84. Durant la phase de Transition au CNT
• La SEULE différence avec la phase 1 est un
changement dans le type de régime; le reste
demeure inchangé et semblable au
traitement de la phase 1;
• Remplacer le F 75 (100kcal/130ml) par du
F100 (100kcal/100ml)
• Surveiller le patient ;

85. Critères de passage de la Phase de
Transition à la Phase 2
• Retour de l’appétit modéré
• ET
• Début de reprise de poids pour le marasme ;
• OU
• La réduction presque totale ou la perte
complète des oedèmes
ET
• Absence d’autres complications médicales

86. Phase 2
• La phase médicale du traitement est terminée.
• A ce stade, les patients ne présentent plus de
sérieux problèmes médicaux ou de
complications, et leur appétit est bon.
• Les repas peuvent être volumineux et les patients
sont censés gagner rapidement du poids.
• La phase 2 peut se faire soit dans un CNS en
ambulatoire (avec les ATPE) ou dans un CNT (avec le
F100 ou l’ATPE

87. Phase 2: Prise en charge médicale
A l’admission:
Poursuite du traitement systématique débuté au
CNT si nécessaire
Pour suivre le traitement diététique

88. Prise en charge: Enfant 0- 6 mois
• L’Objectif est de ré-établir l’allaitement maternel
exclusifSi Allaitement
- Allaiter puis donner F100 dilué
Si pas d’Allaitement
- Utiliser la technique de succion supplémentaire à la
sonde pour redémarrer l’allaitement
- Donner F100 dilué
Si pas d’Allaitement possible
- Donner F100 dilué

89. Prise en charge: Enfant 0- 6 mois
Prise en Charge Médical
• - Vitamine A (50 000 IU)
- Acide Folique (2,5 mg)
- Traitement Antibiotiques tous les jours
- Amoxycilline
- Gentamycine ou Chloramphénicol
- Moustiquaire Imprégnée
- Fer quand le nourrisson commence à prendre du
poids
- Traitement des autres symptômes/maladies
- Utilisation de IV ou sonde naso-gastrique
- Surveillance clinique 24h sur 24h

90. 2.1.2-AVITAMINOSE A
• Définition et Considérations d’ordre général :
• L’avitaminose A est une des principales causes
de cécité dans le monde, notamment dans les
pays en voie de développement. Elle est
consécutive à un apport insuffisant en
vitamine A.

91. Problème de la carence en vitamine A
• La vitamine A:
 n’est pas synthétisée par l’organisme
 doit provenir des aliments ou de suppléments
 est stockée dans le foie
 renforce les cellules épithéliales
 est importante pour le système immunitaire

92. Causes et Facteurs de risque
•
• L’âge : Les enfants d’âge préscolaire sont les plus
touchés
• Le sexe : Les garçons sont plus sensibles que les filles
• Statut physiologique : Les femmes enceintes et
allaitantes
• Facteurs culturels : L’espacement et la limitation des
naissances ont de manière générale un effet
protecteur et réduisent considérablement les
carences en vitamine A.

93. Evaluation du statut en vitamine A
• Diagnostic
• Le statut en vitamine A peut s’évaluer en utilisant
diverses méthodes:
• Cliniques (examens cliniques),
• Biochimiques (dosage du rétinol),
• Histologiques (examen de cellules oculaires) ou
• Alimentaire (HKI/Food Frequency Method).

94. 1 Signes cliniques
 Cécité nocturne : Héméralopie
 Tache de Bitot
 Ulcération cornéenne : Kératomalacie
 Cécité permanente

95. Indicateurs biologiques :
• Indicateur
Déficit si …..
Cibles
Sérum rétinol
• ≤ 20µg/100ml
• Enfants 12-71 mois
• Femmes en âge de procréer
• Rétinol du lait maternel
• ≤1,05 µmol/l ou ≤ 8µg/l de graisse
• Femme allaitante (21 jours après l’accouchement)

96. • L’examen distingue
• l’obésité gynoïde, prédominant à la moitié
inférieure du corps,
• l’obésité androïde, atteignant la partie
supérieure du tronc.

97. Traitement :
• Le traitement est dominé par le régime
hypocalorique dont le taux est fixé par
l’interrogatoire alimentaire. Il faut souvent
associer un soutien psychothérapique, et
éventuellement prescrire de petites doses de
tranquillisant. Il faut proscrire les anorexigènes,
les diurétiques, les extraits thyroïdiens qui sont
inutiles et souvent dangereux. La surveillance de
l’efficacité est jugée par la courbe pondérale et la
normalisation des troubles biologiques éventuels.

98. AEN
Pourquoi
 Durant les 30-40 dernières années, les interventions de
nutritions étaient souvent
 Non intégrées
 Considérées comme des programmes verticaux distincts
 En concurrence les unes avec les autres
 Non orientées sur l’action (non spécifiques et confuses)
 Centrées sur les programmes de Surveillance et Promotion
de la croissance…

99. ACTIONS ESSENTIELLES EN
NUTRITION :-
• . Définition des Actions essentielles en
Nutrition :-
• C’est un ensemble d’interventions en nutrition
à grand impact sur les malnutritions délivrées
tant au niveau communautaire que dans les
formations sanitaires.

100.  . Consensus actuel que les interventions de
nutrition doivent être
 Intégrées au niveau programmatique
 alimentation du nourrisson et du jeune enfant
 nutrition des femmes
 micronutriments
 Basées sur des impacts prouvés
Orientées vers des actions claires
Qui’ fait ‘quelle action’, ‘comment’ et ‘quand’ ?

101. Composantes des Actions Essentielles
en Nutrition (AEN)
• Promotion de l’allaitement optimum pendant les
six premiers mois de la vie
• Promotion d’une alimentation complémentaire
optimale à partir de six mois et poursuite de
l’allaitement maternel jusqu’à l’âge de deux ans et
au delà;
• Promotion d’une alimentation optimale pour les
enfants malades et ceux sévèrement malnutris;
• Prévention de la carence en vitamine A chez les
enfants et les femmes ;

102. • Prévention de l’anémie chez les enfants et les
femmes ;
• Promotion de la consommation du sel iodé ;
• Promotion d’une alimentation optimale chez
les femmes.
• Promotion d’une alimentation adéquate en
cas de VIH

103. Promotion de l’allaitement optimum pendant
les 6 premiers mois de la vie .
Initier l’allaitement maternel dans les 30 min après la
naissance
 Allaiter exclusivement jusqu’à 6 mois
 Allaiter à la demande, jour et nuit, au moins 10 fois
 Pratiquer une prise du sein et une position correctes
 Vider un sein avant de passer à l’autre

104.  2. Alimentation complémentaire optimale à partir de 6 mois et
poursuite de l’allaitement maternel jusqu’à 2 ans et au-delà :
Commencer l’Alimentation complémentaire adéquate à 6 mois
 Allaiter jusqu’à 24 mois et au-delà
 Augmenter le nombre des repas et la variété des aliments avec l’âge
 Augmenter la densité et la quantité avec l’âge
 Pratiquer une alimentation active
 Pratiquer une bonne hygiène (eau, aliments, mains propres)
 Utiliser des aliments de complément enrichis

105. • En augmentant la fréquence des repas, en
variant la consistance des plats
• - 6-9 mois: 2-3 repas/jour
• - 9-23 mois: 3-4 repas/jour

106.  0 à 6 mois: Augmenter la fréquence de l’allaitement
maternel pendant et après la maladie
• Donner du zinc et vitamin A, selon le protocole national (PCIME)
• Réhydrater par voie orale, selon les besoins
 Plus de 6 mois: Augmenter la fréquence de l’allaitement
maternel pendant et après la maladie et
• Augmenter l’alimentation pendant et après la maladie
• Donner un repas supplémentaire, chaque jour et pendant 2
semaines
• Donner du zinc et vitamin A, selon le protocole national (PCIME)
• Réhydrater par voie orale, selon les besoins
• Prendre en charge des enfants sévèrement malnutris selon
protocole national
3. Soins Nutritionnels des Enfants
Malades & Malnutris

107. • Augmenter la fréquence des repas jusqu’à ce que l’enfant
retrouve son poids d’avant la maladie
• En cas de diarrhée: supplémenter l’enfant avec le zinc
pendant 10 -14 jours selon la recommandation de l’OMS et
l’UNICEF
• Recommandation de supplémentation en zinc
dans le traitement de la diarrhée
(OMS/UNICEF) :
• Age
• Dose et Durée du traitement
• 0-6 mois
• 10 mg/jour pendant 10 à 14 jours
• 6-59 mois
• 20 mg/jour pendant 10 à 14 jours
•

108. • En cas de rougeole: donner de la vitamine A selon le
protocole national
• En cas de diarrhée persistante : donner de la vitamine A
selon le protocole national de prise en charge de la
diarrhée
• En cas de malnutrition sévère : mettre en œuvre le
protocole de prise en charge des cas de malnutrition
sévère (
• Supplémentation en vitamine A des enfants souffrant de :
diarrhée persistante, rougeole, xérophtalmie, malnutrition
sévère (marasme), complications infections respiratoire,
VIH.

109. 4. Promotion de la Nutrition des Femmes
 Pendant la grossesse et l’allaitement:
 Augmenter l’apport alimentaire : (1 repas en plus par jour pendant la
grossesse; 2 pendant l’allaitement)
 Supplémenter en fer-acide folique (6 mois)
 Prévenir et traiter le Paludisme
 Déparasiter pendant la grossesse
 Prendre la Vitamine A après dans les 8 semaines après accouchement
• Promouvoir la Nutrition des adolescents (des filles)
• Promouvoir la consommation du sel iodé
• Réduire la charge de travail des femmes pour faire des économies
d’énergie

110. 4. Prévention de la carence en
vitamine A :
• Les éléments suivants sont à considérer :
• Allaitement exclusive pendant les six premiers mois de la vie et poursuite de
l’allaitement jusqu’à 24 mois et au-delà ;
• Supplémentation systématique en vitamine A des enfants de 6-59 mois tous les 4-6
mois (
• Supplémentation des femmes en post partum immédiat :
– (1 dose à l’accouchement et l’autre 24 heures après
– Si non allaitante, deux doses dans les 6 semaines
• Traitement de la xérophtalmie, de la rougeole, la malnutrition protéino-
énergétique sévère (sans œdème), diarrhée persistante et complications des
Infections Respiratoires Aigues (IRA)
• Promotion de la consommation des aliments riches en vitamine A notamment:
l’huile de palme rouge non blanchie, le foie des animaux, les poissons gras et demi-
gras, les petits poissons séchés consommés entier (mouadja moto/babalam fish,)
tubercules à chair jaune (manioc jaune, patate jaune, pomme de terre jaune),
céréales jaunes (maïs jaune), fruits jaunes (mangue, tomate) et les légumes vert
feuillus
• Promotion de la consommation des aliments fortifiés (margarine)

111. 5. Prévention de l’anémie
 Supplémenter en fer-acide folique les femmes
 Déparasiter pendant la grossesse et les enfants 2 fois
par an
 Prévenir et traiter le Paludisme
 Promouvoir la consommation d’aliments riches et des
aliments enrichis en fer (industriels or ménages)


112. • La supplémentation universelle en fer/acide folique à titre
préventif se fait de la manière suivante :
•
• Groupes
• Doses
• Durée du traitement
• Enfant de faible poids à la naissance (<2,500g)
• Fer: 12.5 mg / jour
• Acide folique : 50mcg/j
• 2 -24 mois
• Enfants de 6 à 24 mois
• Fer:12.5 mg/j
• Acide folique: 50 mcg/j
• - 6-12 mois là où la prévalence de l’anémie <40 %
• - 6-24 mois là où la prévalence de l’anémie >40%

113. • Enfants de 24 à 59 mois
• Fer : 20-30mg/jour
• 1 comprimé par semaine pendant trois mois
• Enfants d’âge scolaire (6-11 ans)
• Fer: 30-60 mg/jour
• 1 comprimé par semaine pendant trois mois
• Adolescentes/femmes en âge de procréer
• fer: 60mg/jour
• Acide folique: 400mcg/j
• 1 comprimé par semaine pendant trois mois
• Femmes enceintes et allaitantes
• fer: 60mg/day
• Acide folique: 400mcg/j
• - Pendant 6 mois durant la grossesse là où la prévalence de
l’anémie >40%
• - Trois mois après l’accouchement

114. • Pour le traitement de l’anémie sévère chez les enfants et les femmes, le
schéma est le suivant :
• Groupes
• Doses
• Durée du traitement
• Enfants < 2 ans
• Fer : 25 mg /jour
• Acide folique: 100-400 mcg/jour
• 3 mois
• Enfants 2-12 ans
• Fer: 60 mg /jour
• Acide folique: 400 mcg/jour
• 3 mois
• Adolescentes/femmes en âge de procréer
• fer: 120 mg/jour
• Acide folique: 400mcg/jour
• 3 mois

115. •
• Cibles
• Médicament et Dosage
• Albendazole (400 mg comprimé)
•
• Enfants 12-23 mois
• ½ comprimé
•
• Enfants de plus de 24 mois
• 1 comprimé
•
• Femmes enceintes
• 1 comprimé
•
• Femmes allaitantes
• 1 comprimé
•

116. • 6. Prévention de la carence en iode :
• Les éléments suivants sont à considérer :
• Promotion de la consommation du sel iodé
• Promotion des bonnes pratiques de conservation
du sel iodé (loin du feu et dans un récipient
fermé)
• Supplémentation en iode des enfants de 6-24
mois et des femmes enceintes (injection d’iode)
quand le sel n’est pas fortifié
• Promotion d’une nutrition optimale des
femmes :

117. 7. Nutrition et VIH/SIDA
• Accroître les apports énergétiques en fonction
de l’âge et du stade de la maladie
• Développer les stratégies pour gérer les
interactions entre les aliments et les
traitements

118. •
• L’infection à VIH accroît les besoins en
nutriments à cause notamment du
changement de métabolisme. Une personne
adulte infectée a besoin de 10 à 15% d’énergie
supplémentaire pendant la phase
asymptomatique et de 20 à 30% en cas
d’apparition des Si symptômes. Chez les
enfants et adolescents malades, les besoins en
énergie augmentent de 50 à 100%.

119. • La relation entre le VIH/SIDA et la nutrition est
désignée par l’expression « lien cyclique », en
ce sens qu’un problème cause ou aggrave
l’autre, de telle manière qu’ils deviennent
interdépendants.
• Un mauvais état nutritionnel affaiblit le
système immunitaire. Cet état rend le malade
plus vulnérable aux infections ; d’où la
nécessité d’une meilleure alimentation pour
lutter contre l’infection.

120. • Groupes de population
• Phase de la maladie (selon l’OMS)
• Impact du VIH sur les besoins énergétiques
• Adultes
• Femmes enceintes*
• Femmes allaitantes **
• Asymptomatique (Stade 1)
• Augmentation de 10% des besoins énergétiques
• Symptomatique (Stade 2, 3, ou 4)
• Augmentation de 20-30% des besoins énergétiques

121. • Enfants
• Asymptomatique (Stade 1)
• Augmentation de 10% des besoins énergétiques
• Symptomatique (sans perte de poids) (Stade 2)
• Augmentation de 20-30% des besoins
énergétiques
• Symptomatique (avec perte de poids) (Stade 3 or
4)
• Augmentation de 50 à 100% des besoins
énergétiques

122. 6 -Sécurité sanitaire des aliments /
Principes généraux d'hygiène
alimentaire.
• Sécurité sanitaire des aliments : assurance que
les aliments sont sans danger pour le
consommateur, quand ils sont préparés et/ou
consommés conformément à l'usage auquel ils
sont destinés.
• Hygiène alimentaire : ensemble des conditions et
mesures nécessaires pour assurer la sécurité
sanitaire, et la salubrité des aliments à toutes les
étapes de la chaîne alimentaire.

123. ELEMENTS DE LA SECURITE SANITAIRE
DES ALIMENTS
• Hygiène de l'environnement Les sources
potentielles de contamination par
l'environnement devraient être prises en
considération. En particulier, la production
alimentaire primaire devrait être évitée dans
des zones où la présence de substances
potentiellement nocives pourrait conduire à
un niveau inacceptable de telles substances
dans les aliments.

124. • Hygiène des zones de production alimentaire
• Les producteurs devraient, dans la mesure du
possible, prendre des mesures pour:
• - maîtriser la contamination par l'air, le sol,
l'eau, alimentation du bétail, les engrais, (y
compris les engrais naturels), les pesticides,
les médicaments vétérinaires ou tout autre
agent utilisé dans la production primaire;

125. • - maîtriser l'état sanitaire des plantes et des
animaux afin qu'il ne fasse pas courir de
risque à la santé humaine à travers la
consommation alimentaire, ou affecte
négativement l'acceptabilité du produit; et
• - protéger les sources de production
alimentaire contre la contamination fécale ou
autre.
•

126. Manutention, entreposage et transport
• trier les aliments et ingrédients alimentaires de
manière à éliminer ceux qui sont manifestement
impropres à la consommation humaine;
• éliminer de manière hygiénique tout déchet; et
• protéger les aliments et les ingrédients alimentaires
contre la contamination par des ravageurs, des agents
chimiques, physiques ou microbiologiques ou par toute
autre substance inadmissibles au cours de la
manutention, de l'entreposage et du transport.

127. HYGIÈNE DU
PERSONNEL/MANIPULATEURS
• La personne qui manipule les aliments doit le
faire avec beaucoup de précaution pour éviter
de contaminer les aliments.
• Ses vêtements doivent être propres, les
ongles doivent être coupés courts, les cheveux
doivent être protégés par un bonnet.

128. • Se laver les mains chaque fois après utilisation des
toilettes, avant la préparation des aliments et avant les
repas ;
• Se laver les mains avec de l’eau courante et du savon
(d’un robinet ou en y versant de l’eau à l’aide d’un
gobelet ou de tout autre récipient) ; non dans une
bassine
• Garder les ongles courts et propres. Laver l’intérieur
des ongles chaque fois que vous vous lavez les mains ;
• Si vous avez une blessure à la main, la protéger à l’aide
d’un bandage afin d’éviter que toute infection de la
blessure souille les aliments lors de la préparation ou
de la manipulation ;
• Se laver les mains à l’eau et

129. Usage de pesticides ou de
médicaments vétérinaires
• L'utilisation non appropriée de pesticides ou de
produits vétérinaires, pendant la production
primaire, peut conduire à l'accumulation de
résidus dangereux provenant de ces substances
dans les aliments
• L'évaluation scientifique de la sécurité sanitaire
des pesticides et des produits vétérinaires et des
niveaux acceptables pour la consommation
humaine, est une tâche ardue qui n'est peut être
pas possible dans tous les pays, notamment dans
les pays en développement

130. le matériel et les installations
• Le respect de bonnes règles d'hygiène dans la
conception et la construction des bâtiments,
un emplacement appropriée et des
installations adéquates sont nécessaires pour
permettre une maîtrise efficace des dangers

131. • la contamination des aliments soit réduite au minimum;
• la conception et la disposition des lieux permettent un
entretien, un nettoyage et une désinfection convenables et
minimisent la contamination d'origine atmosphérique;
• les surfaces et les matériaux, particulièrement s'ils sont en
contact avec les aliments, ne soient pas toxiques pour
l'usage auquel ils sont destinés et, au besoin, suffisamment
durables et faciles à nettoyer et à entretenir;
• une protection efficace soit prévue contre la pénétration et
l'installation de ravageurs.

132. • Emplacement des installations
• aucun établissement ne devrait être installé
en un endroit où une menace de
contamination subsiste pour la sécurité
sanitaire ou pour la salubrité des aliments. Les
installations doivent être situés à grande
distance

133. – de zones polluées et d'activités industrielles, qui représentent
une grave menace de contamination des aliments;
– de zones sujettes aux inondations, à moins que des dispositifs de
sécurité suffisants ne soient en place;
– de zones sujettes à des infestations par des ravageurs;
– de zones où les déchets, solides ou liquides, ne peuvent être
efficacement évacués

134. • qualité des ustensiles /matériel
• Le matériel devrait être installé de manière à:
– permettre un entretien et un nettoyage convenables;
– fonctionner conformément à l'usage qui lui est destiné;
– faciliter l'adoption de bonnes pratiques en matière d'hygiène
– Approvisionnement en eau
– L'eau potable devrait répondre aux critères énoncés dans la
dernière édition des Directives OMS pour la qualité de l'eau
de boisson, ou être une eau de qualité supérieure.

135. • • La glace utilisée comme ingrédient ou en
contact direct avec les aliments doit être
fabriquée avec de l'eau potable et protégée de
toute contamination

136. • Préparation des aliments
• Bien préparer les aliments par les méthodes suivantes :
• S’assurer que toutes les surfaces et ustensiles destinés
à la préparation des aliments sont propres ;
• Laver les légumes à l’eau courante (à l’aide d’un robinet
ou en y versant de l’eau à l’aide d’un gobelet ou de tout
autre récipient), plutôt que de les tremper dans une
cuvette ;
• S’assurer que la viande est bien cuite à cœur, c'est-à-
dire qu’elle n’est ni rosâtre, ni saignante au milieu ;
• Bien faire cuire les œufs;
• éviter de consommer l’oeuf dont le jaune coule ou des
aliments non cuits préparés avec des œufs crus ;

137. • Bien laver les planches à couper et les couteaux avant
de les utiliser pour d’autres aliments (notamment après
avoir coupé des viandes telles que le poulet, le poisson
ou le porc) ;
• Éviter les planches en bois pour découper de la viande,
utiliser plutôt les planches et les plats en plastiques;
• Éviter tout contact entre les aliments crus et les
aliments cuits;
• Servir les aliments immédiatement après la cuisson ;
• Ne pas conserver les aliments pendant longtemps,
surtout si vous n’avez pas de réfrigérateur ou une
glacière ;
• Consommer les aliments lorsqu’ils sont encore chauds ;
• Recouvrir les aliments non consommés ;
• Ne réchauffer les aliments qu’une seule fois après la
cuisson

138. • Conservation des aliments
• Les aliments sont bien conservés au moyen des
méthodes suivantes :
• Salaison
• Sucrage
• Fumage,
• La conservation sous terre
• Conservation par le froid.
• Pour préserver les aliments à la maison,
• Couvrir et conserver les aliments à l’abri des insectes,
les rongeurs et autres animaux ;
• Conserver les aliments tels que le lait et les oeufs, qui
peuvent absorber les odeurs, loin des aliments qui en
dégagent, tels que le poisson, les oignons et les
poireaux.

139. • Conserver les aliments selon la méthode « premier
entré, premier sorti » pour s’assurer que les aliments
les plus anciens sont préparés en premier lieu.
• Conserver les aliments restés la veille dans un
réfrigérateur et les consommer dans les 24 heures.
• Ceux qui n’ont pas de réfrigérateur doivent consommer
les restes le même jour.
• Bien réchauffer à ébullition les restes d’aliments avant
de les servir.
• Garder les aliments loin des pesticides, des agents
désinfectants ou d’autres produits chimiques toxiques ;
• Eviter de consommer les produits périmés.
•

140. Chap VII: communication pour le
changement de comportement (ccc)
en matière d’alimentation
La conception
• Première étape : Identification et analyse des problèmes
nutritionnels d’une communauté
• Deuxième étape : Détermination des problèmes nutritionnels
prioritaires
• Troisième étape : Décomposition de l’action de formation :
 détermination de l’objectif principal
 détermination des objectifs pédagogiques
 identification des groupes cibles
 définition des contenus de formation et des méthodes
pédagogiques.

141. • Quatrième étape : Programmation de l’action
de formation en fonction des ressources
matérielles, financières et du temps
• Cinquième étape : Exécution de l’action de
formation
• Sixième étape : Evaluation de l’action de
formation

142. B- Les techniques d’éducation
nutritionnelle
Les différentes techniques d’éducation
nutritionnelles sont :
• les réunions avec les discussions de groupes
• les causeries éducatives
• les séances de démonstration

143. 1 Technique de réunion :
.
Le but de la réunion :
• La réunion peut avoir pour but :
• d’informer,
• de susciter une discussion pour aboutir à des
décisions,
• de former

144. La préparation de la réunion : Il faut :
• choisir un lieu propice à la réunion
• fixer la date, l’heure et la durée probable de la
réunion
• informer les participants
• prévoir les différents outils pédagogiques
• définir les objectifs de la réunion
• définir les thèmes de la réunion
• prévoir les différentes étapes de la réunion et
les explications à fournir à chaque étape

145. La conduite de la réunion :
• Il faut d’abord indiquer :
• les objectifs,
• le thème,
• les différentes étapes,
• la synthèse finale et les conclusions de la
réunion

146. • Puis procéder à la facilitation:
– en faisant progresser les débats suivant les étapes
prévues
– en veillant à ce que les discussions ne s’écartent
pas du sujet
– en rappelant les points non examinés
– en reformulant ce que les participants expriment
de façon confuse
– en clarifiant certains points
– en procédant à des synthèses partielles

147. • Enfin réguler :
• en distribuant la parole,
• en encourageant à parler,
• en monopolisant pas la parole, mais en écoutant,
• en n’imposant pas son point de vue
• en intervenant avec simplicité et calme,
• en veillant au respect du temps prévu.

148. 2 Technique de la démonstration
• Le but de la démonstration : La démonstration permet
de mieux convaincre et de communiquer des aptitudes
par des exercices pratiques.
• Les conditions d’une bonne démonstration :
– Le thème de la démonstration doit correspondre à un
problème identifié dans le milieu
– Lors de la démonstration, il ne faut avoir recours qu’à des
aliments et ustensiles locaux
– Il faut que les participants constituent un groupe restreint
et qu’ils puissent s’exprimer certaines mères doivent
refaire la démonstration.

149. • La préparation de la démonstration :
– il faut prévoir le lieu de la démonstration ;
– il faut fixer la date, l’heure et la durée de la
démonstration ;
– l’on doit informer les participants ;
– il faut prévoir les objectifs, les thèmes les différentes
étapes et les explications à chaque étape de la
démonstration ;
– il faut réunir le matériel nécessaire ;
– l’éducateur doit être sûr de sa technique ;
– il convient d’arriver en avance pour mettre en place le
matériel de démonstration.

150. • La conduite de la démonstration :
• L’éducateur doit :
– capter l’attention par des chants et des slogans ;
– rappeler les objectifs et les thèmes de la
démonstration ;
– montrer tous les éléments nécessaires à la
réalisation de la démonstration :
– expliquer ce que l’on va faire ;
– montrer comment ;
– s’assurer que les participants ont bien compris en
posant les questions ;

151. La conduite de la démonstration (SUITE)
– faire reprendre la démonstration par des
volontaires ;
– laisser les autres participants critiquer ;
– encourager et féliciter ;
– donner la préparation à manger aux enfants ;
– donner les conseils d’hygiène tout au long de la
démonstration ;
– nettoyer et ranger le matériel ;
– rappeler les idées forces de la démonstration par
des chants et slogans

152. 5 messages clés en nutrition
– l’alimentation variée
– l’alimentation équilibrée
– le sevrage des enfants
– la consommation du sel iodé
– l’alimentation des femmes enceintes
– alimentation des enfants nés de mère séro
positives

153. Le suivi et évaluation
Le suivi et évaluation des actions en CCC se font
à travers :
• Les visites sur le terrain au cours des
supervisions
• L’observation directe d’une tâche spécifique
dans une population à travers une grille
d’observation
• Réunion, discussion de groupe et causerie
éducative