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Téléchargé parMichel Triffaux
Plaies et Cicatrisation
Le document traite des phases de cicatrisation, détaillant les processus allant de l'hémostase à la prolifération et au remodelage, ainsi que les acteurs cellulaires impliqués. Il aborde également les mécanismes des plaies aiguës et chroniques, y compris les différents types de suture et les facteurs influençant la cicatrisation. Enfin, des informations sur l'ablation des fils, les plaies hypertrophiques et les ulcères sont fournies.
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Plaies et Cicatrisation
- 1. M. Triffaux Neurochirurgie TournaiCHwapi I.E.S.P.P. 2017-18
- 2. La cicatrisation • Les4 phases: processus dynamique 1. Hémostase 2. Détersivo Inflammatoire 3. Prolifération ou bourgeonnement 4. Remodelage
- 3. La cicatrisation • Lesacteurs – Les Cellules : • les plaquettes • les leucocytes • les lymphocytes • les fibroblastes et alt C. de la peau – Les facteurs de croissance – Les macro molécules – Les médiateurs de l’inflammation – Les protéines de la coagulation
- 4. La cicatrisation • Lesconditions – T° – humidité – pH – flore microbienne – O2 – corps étranger
- 5. La cicatrisation 1. L’hemostase stopperl’hémorragie vasoconstriction caillot plaquette fibrine coagulation
- 6. La cicatrisation 2. Ladétersivo inflammation dans les 24h lymphoctes, macrophages, polynucléaires éliminent tissu nécrosé et germes libération de cytokines et facteurs de croissance
- 7. La cicatrisation 3. Laprolifération dès le 3 ème jours => 21 j prolifération des fibroblastes: collagène myofibroblastes tissu de granulation ré épidermisation kéritanocytes
- 8. La cicatrisation 4. Leremodelage dés le 21 j. modification du collagène transformation de la membrane basale apoptose des myofibro- blastes => 12 à 18 mois
- 9.
- 10.
- 11. La cicatrisation par 1èreintention par 2nde intention
- 12. La cicatrisation hypertrophique •Hypertrophique • Chéloïde
- 13.
- 14. Les plaies • Plaiesaiguës – chirurgicales, – traumatismes – brûlures – radiodermites • Plaies chroniques > 6 semaines – escarres, – ulcères, – pied diabétique
- 15. Les fils desutures Monofilament Tresser Naturel Résorbable Non résorbable Synthétique
- 16. Les fils desutures
- 17. Taille du fils Résorbableou pas Forme de l’aiguille Longeur du fils Aiguille triangulaire Coupe les tissus passe plus facilement dans tissusdure Surtout peau muscle tendon Date de péremption Aigue ronde pour tissus fragile vaisseaux , tube digestif, nerf Les fils de sutures
- 18. Les points desuture simple Donati surjet simple surjet intradermique
- 19. Les points desuture https://youtu.be/1ev_ngxTbpY
- 20. Les plaies • L’ablationdes fils ou agrafes • face 3 – 5 j • crâne 7 -10 j • B AB 7 – 10 j • tronc 10 -14 j • Jambes 10 -14 j • mains pieds 10 -14j • paume plante 14 -21 j
- 21. Les plaies • L’ablationdes fils ou agrafes
- 22. Les plaies aiguës •différents mécanismes – section – agent pénétrant – abrasion – morsures – brûlures thermique, chimique, électrique, radique, – gelures
- 23. Les plaies aiguës •en fonction de la profondeur – 1er épiderme – 2ème derme – 3ème au delà du derme • en fonction de l’étendue
- 25. Les plaies chroniques •L’escarre – ischémie sur compression – Facteurs intrinsèques: frottement, pression, cisaillement – Facteurs extrinsèques: Age, EG, dénutrition immobilisation incontinence co morbidité : neuro, vasculaire, métabolique
- 26. Les plaies chroniques •L’ulcère – Perte de substance – Ulcère veineux – Ulcère artériel • Pied diabétique – neuropathie: insensibilité mal perforant plantaire – artériopathie
- 27. Les plaies chroniques •Plaies tumorales