L’AOMI AU CABINET DE L ANGEIOLOGUE
                            ASPECTS ECONOMIQUES ET QUALITE DE VIE

1. Caractéristiques professionnelles

 Age : I_I_I Sexe : Masculin  Féminin

Nombre d’années d’installation : I_I_I ans       Département : I_I_I

Cabinet de groupe :  Non         Oui           Secteur :  Secteur 1  Secteur 2

Lieu d’exercice :  Ville universitaire    Ville non universitaire     Rural ou semi rural

2) Les patients consultant pour une AOMI

Nombre de patients consultant en moyenne pour une AOMI par semaine : I_I_I
Sur 10 patients présentant une AOMI :

        Combien vous sont adressés par un autre médecin : I_I/10
        Combien d’examens réalisez- vous ou demandez-vous ?
        Echo doppler avec mesure de l’Indice de Pression Systolique (IPS) :                I_I_I/10
        Echo Doppler sans mesure de l’IPS                                                  I_I_I/10
        Echo Doppler avec un test d’effort                                                 I_I_I/10
        Echo Doppler TSA                                                                   I_I_I/10
        Echo Doppler aorte abdominale et rénales + digestives                              I_I_I/10

Evaluez-vous la qualité de vie des patients ?
 Jamais        Rarement  Parfois               Souvent         Toujours

Si oui quel questionnaire utilisez-vous ?* (échelle CLAU-S sur le site )
         Générique (type SF 36)          Spécifique (type CLAU-S) Autre :

Si vous n’utilisez jamais de questionnaire de qualité de vie, est-ce parce que :
         Vous les trouvez longs            Vous les trouvez inutiles
         Vous ignorez où les trouver

3) La première consultation pour AOMI

Que réalisez vous ou demandez vous systématiquement comme examen ?:
Echo Doppler :  MI  Carotides       Aorte abdo  Art rénales  Autre :……………..
               Epreuve d’effort      Bilan métabolique  Autre :…………………………………….

Que prescrivez-vous ou conseillez vous au médecin référent de prescrire ? :
Anti-agrégants plaquettaires    Jamais        Parfois        Souvent               Toujours
Statines                        Jamais        Parfois        Souvent               Toujours
IEC                             Jamais        Parfois        Souvent               Toujours
Vasodilatateurs                 Jamais        Parfois        Souvent               Toujours

Prescrivez vous ou préconisez vous au médecin référent de prescrire ?
Régime alimentaire                     Exercice physique quotidien
Rééducation à la marche :             Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire

Quel rythme de surveillance préconisez-vous ?
        3 mois         6 mois        1 an               2 ans  >2 ans

REPONSE PAR FAX            01 47 27 21 47 ou courrier SFA 17 Rue MESNIL 75116 PARIS
Merci                                 RESULTATS AUX JIFA 21/22 JANVIER 2011 PARIS

Questionnaire Sfa

  • 1.
    L’AOMI AU CABINETDE L ANGEIOLOGUE ASPECTS ECONOMIQUES ET QUALITE DE VIE 1. Caractéristiques professionnelles Age : I_I_I Sexe : Masculin  Féminin Nombre d’années d’installation : I_I_I ans Département : I_I_I Cabinet de groupe :  Non  Oui Secteur :  Secteur 1  Secteur 2 Lieu d’exercice :  Ville universitaire  Ville non universitaire  Rural ou semi rural 2) Les patients consultant pour une AOMI Nombre de patients consultant en moyenne pour une AOMI par semaine : I_I_I Sur 10 patients présentant une AOMI : Combien vous sont adressés par un autre médecin : I_I/10 Combien d’examens réalisez- vous ou demandez-vous ? Echo doppler avec mesure de l’Indice de Pression Systolique (IPS) : I_I_I/10 Echo Doppler sans mesure de l’IPS I_I_I/10 Echo Doppler avec un test d’effort I_I_I/10 Echo Doppler TSA I_I_I/10 Echo Doppler aorte abdominale et rénales + digestives I_I_I/10 Evaluez-vous la qualité de vie des patients ?  Jamais  Rarement  Parfois  Souvent  Toujours Si oui quel questionnaire utilisez-vous ?* (échelle CLAU-S sur le site )  Générique (type SF 36)  Spécifique (type CLAU-S) Autre : Si vous n’utilisez jamais de questionnaire de qualité de vie, est-ce parce que :  Vous les trouvez longs  Vous les trouvez inutiles  Vous ignorez où les trouver 3) La première consultation pour AOMI Que réalisez vous ou demandez vous systématiquement comme examen ?: Echo Doppler :  MI  Carotides  Aorte abdo  Art rénales  Autre :…………….. Epreuve d’effort  Bilan métabolique  Autre :……………………………………. Que prescrivez-vous ou conseillez vous au médecin référent de prescrire ? : Anti-agrégants plaquettaires  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours Statines  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours IEC  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours Vasodilatateurs  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours Prescrivez vous ou préconisez vous au médecin référent de prescrire ? Régime alimentaire  Exercice physique quotidien Rééducation à la marche : Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire Quel rythme de surveillance préconisez-vous ? 3 mois  6 mois  1 an  2 ans  >2 ans REPONSE PAR FAX 01 47 27 21 47 ou courrier SFA 17 Rue MESNIL 75116 PARIS Merci RESULTATS AUX JIFA 21/22 JANVIER 2011 PARIS