Principes d'utilisation de la radiographie en salle d'intervention pour la chirurgie du rachis

1. Anatomie et utilisation d’un
amplificateur de brillance par rayons X
Benjamin NICOT
Neurochirurgien
Clinique Belledonne

2. Rayons X
Spectre électromagnétique

3. Production de rayons X

4. Amplificateur de brillance

5. Les rayonnements ionisants
• Interagissent avec la matière (ionisation et/ou
excitation)
• Comprennent la radioactivité (réactions
nucléaires) et les rayons X (excitation
électronique de l’atome)

7. Radioprotection
• Limiter la dose de rayons X reçus
• S’éloigner
• Porter des protections plombées
• Récepteur près du patient
• Mettre les volets
• Prise rouge en salle : informer le couloir
• Dosimètres passifs et actifs : suivi
• Navigation …

9. récepteur (contient le capteur)
émetteur
écrans
arceau
Description de l’ampli OEC Series
9800

10. 1
2
3
4
5
6
1 : avancer ou
éloigner l’ampli du
patient
2 : faire pivoter sur
un axe vertical
3 : alterner les
acquisitions face
(photo) et profil
4 et 5 : ne pas
modifier
6 : poignée des
roues doit TOUT LE
TEMPS rester
perpendiculaire à
l’ampli = parallèle
au patient = pas
comme sur la photo
> déplacer l’ampli
vers la tête ou les
pieds du patient

11. Quizz : comment améliorer la qualité de cette image?

12. Bouton de déclenchement de
l’émission des rayons X
Motorisation :
monter « vers
le ciel » et
descendre
« vers le sol »

13. Quizz : comment améliorer la qualité de cette image?

14. OEC

15. Paramètres d’émission
des rayons X, propres à
chaque acquisition

16. Réglage manuel des
paramètres d’émission
des rayons X et alarme
des 5 min d’utilisation
Par défaut : mettre le
bouton ½ dose en
marche
+ : radioprotection
patient et soignants
- : dégrade la qualité de
l’image

17. Modification du
contraste de l’image

18. Empiler les images
Puis les passer sur l’écran
de droite pour comparaison

19. Zoom : un peu,
beaucoup,
à la folie…

20. Absence de zoom
source
récepteur

21. Avec zoom
source
récepteur

22. Absence de zoom mais influence de la position du patient
source
récepteur

23. Diaphragme, volets,
collimateurs… synonymes
de diminution de la dose
et amélioration de la
qualité de l’image
(contraste)

24. « kaléidoscope » « barres »
Principes : 1°) les paramètres d’acquisition automatiques de l’image ne
tiennent compte que de la zone à observer (élimine par exemple l’air
beaucoup moins dense)
2°) réduit l’arrivée sur le capteur des rayons difractés par le
patient qui n’apportent pas une information géométriquement correcte

25. Rayons difractés
Dégradation de la qualité de l’image
par les rayons difractés

26. Rayons difractés : pourquoi TOUJOURS coller le récepteur au patient
Les rayons diffusent sans
être freinés par le récepteur
1
2
3
Quizz : quelle poignée de l’ampli utiliser pour
rapprocher le récepteur du patient?

27. Avec les volets Sans les volets

28. Anatomie
vertébrale en
radiographie

29. Profil strict
Positionnement de l’ampli
clichés de profil

30. Double contour
Positionnement de l’ampli
clichés de profil

31. Double contour « acceptable »

32. Double contour
«non acceptable »

33. Il faut desfois adapter
la position de l’ampli
pour chaque vertèbre
Profil strict

34. 1
2
3
Quizz : quelle poignée de l’ampli utiliser pour
modifier le profil sur l’image?

35. Positionnement de l’ampli
clichés de face
Les épineuses doivent être
centrées entre les pédicules

36. Quizz : cette image est-elle bien réalisée?

37. Il faut desfois adapter
la position de l’ampli
pour chaque vertèbre

38. 1
2
3
Quizz : quelle poignée de l’ampli utiliser pour
modifier la face sur l’image?