500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité? Conférence du 27 juin 2013 Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) Intervention: Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques Les outils de suivi Frédéric Gigandet Hôpital du Jura bernois

1. Les outils de suivi
Frédéric Gigandet
Chef département Finances
Juin 2013
500 jours plus tard: les DRG
contrainte ou opportunité?

2. Les outils de suivi
Pourquoi un tableau de bord ?
• Equilibre budgétaire (imposé par le canton)
• Tableau de bord : traduction du budget en activités médicales
• Destinataires : médecins chefs, chefs de service, Directoire,
Conseil d’administration
M M + 1
M + 25 jrs
Dossiers
M codés
M + 7 jrs
Reporting
activité
• Fréquence : mensuelle
• Analyse déviances -> actions
• Outil de pilotage

3. 3
Les outils de suivi
Le contenu du tableau de bord (hospitalisés)
Cas hospitalisés en soins aigus (sorties) Cas pondérés hospitalisés en soins aigus (casemix)
3643 Budget
3720 2012 4933 Budget
3708 2013 5066 2012
4767 2013
2012 Budget 2013 Ecart budget / réel 2012 Budget 2013 Ecart budget / réel
St-Imier 1'860 1'841 1'854 1% St-Imier 2'533 2'492 2'384 -4%
Moutier 1'860 1'802 1'854 3% Moutier 2'533 2'440 2'384 -2%
HJB 3'720 3'643 3'708 2% HJB 5'066 4'933 4'767 -3%
Evaluation de la durée du séjour selon SwissDRG Durée du séjour et nombre de jours d'hospitalisation
n Inlier
n Outlier -
n Outlier - (1)
n Outlier +
n Outlier + (1)
Chirurgie orthopédique
cas se trouvant dans les bornes de séjour
cas se trouvant en dessous de la borne inférieure de séjour
cas se trouvant en dessous de la borne inférieure de
séjour pour un seul jour
cas se trouvant en dessus de la borne supérieure de séjour
cas se trouvant en dessous de la borne inférieure de
séjour pour un seul jour
0
50
100
150
200
250
300
350
0
500
1'000
1'500
2'000
2'500
3'000
3'500
4'000
janv
févr
mars
avr
mai
juin
juil
août
sept
oct
nov
déc
0
100
200
300
400
500
600
0
1'000
2'000
3'000
4'000
5'000
6'000
janv
févr
mars
avr
mai
juin
juil
août
sept
oct
nov
déc
0
50
100
150
200
250
300
350
0
2
4
6
8
10
12
14
Mai
12
Juin
12
Juil
12
Août
12
Sept
12
Oct
12
Nov
12
Déc
12
Janv
13
Fév
13
Mars
13
Avril
13
Durée
moyenne
St-­‐Imier
jours
Moutier
jours
Moutier
durée
moyenne
St-­‐Imier
durée
moyenne
Jours
d'hospitalisation
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Janvier Février Mars Avril
St-Imier
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Janvier Février Mars Avril
Moutier
1.403 1.370
1.327
1.177
1.362
1.354
1.285
2012 Budget
2013 2013
Casemix Index (état)
St-­‐Imier
Moutier
HJB
Données fictives
• Visuel
• Identification rapide de
la situation
• Par discipline médicale
• Par site
• Cas sortis
• CaseMix Index
• Cas pondérés
• Inliers / outliers
• Durée moyenne
• Nb jrs hospitalisation
Chirurgie orthopédique
Total
Réel 2013 320 310 330 300 300 0 0 0 0 0 0 0 1'560
Budget 282 314 317 324 295 303 271 302 299 310 298 327 1'532
Ecart réel / budget 13% -1% 4% -7% 2% 2%
Réel 2012 300 320 300 320 300 320 300 320 300 320 300 320 1'540
St-Imier
Réel 2013 160 155 165 150 150 0 0 0 0 0 0 0 780
Budget 155 155 155 155 155 155 155 155 155 155 155 155 775
Ecart réel / budget 3% 0% 6% -3% -3% 1%
Réel 2012 150 160 150 160 150 160 150 160 150 160 150 160 770
Moutier
Réel 2013 160 155 165 150 150 0 0 0 0 0 0 0 780
Budget 155 155 155 155 155 155 155 155 155 155 155 155 775
Ecart réel / budget 3% 0% 6% -3% -3% 1%
Réel 2012 150 160 150 160 150 160 150 160 150 160 150 160 770

4. 4
Les outils de suivi
Hospitalisations vs ambulatoire ?
Chirurgie
orthopédique
0
10'000
20'000
30'000
40'000
50'000
60'000
Chiffre
d'affaires
ambulatoire
2012
[Réel]
2013
[Réel]
2013
[Budget]
0
100'000
200'000
300'000
400'000
500'000
600'000
Chiffre
d'affaires
hospitalisations
2012
[Réel]
2013
[Réel]
2013
[Budget]
0
100'000
200'000
300'000
400'000
500'000
600'000
Chiffre
d'affaires
cumulé
2012
[Réel]
2013
[Réel]
2013
[Budget]
Données fictives
-> La vérité du chiffre d’affaires

5. 5
Les outils de suivi
(durée d’hospitalisation)
Hospitalisations vs ambulatoire ?
Aspect médical
Volonté,
confort patient
Economicité
Actuellement
Aspect médical
Volonté,
confort patient
Travail en-cours
Economicité

6. 6
Les outils de suivi
-> outil d’aide à la décision pour les médecins (en phase de test)
Hospitalisations vs ambulatoire ?

7. 7
Les outils de suivi
Maîtriser les outliers
Bilan par discipline médicale
Analyse par DRG

8. 8
Les outils de suivi
Démarches à venir
• Anticiper, connaître le DRG
le plus tôt possible
• Rendre le médecin plus autonome
face aux tableaux de bord

9. 9
Merci pour votre attention