2. Définition
État d’un foetus n’ayant pas
atteint son potentiel de
croissance intrinsèque
EPF < au 10ème du fait
d’un défaut de croissance
pathologique
Modéré ou sévère / Tardif
ou précoce
Examens pronostiques dans la Surveillance
*Echographie:
- Biométrie : arrêt de croissance —> HC
- Vitalité : Quantité de LA ( Moins probant) et MF
- Mesures Doppler :
DO : 1 ère ligne , AREDF (RCOG, Cochrane) MP 50%
DACM: Inv CPR, surtout dans le RCIU Tardif (PORTO Study)
DV : onde A nulle ou nég —> survenue tardive et seuil ?
*ERCF : VCT mais peu données sur valeur seuil (2,8 ou 3
ms?)
Etude TRUFFLE : pas de Diff avec DV orbi mortalité à 2 ans
meilleur avec DV
3. Critères d’extraction
Résultats de l’essai randomisé GRIT : Temporiser le plus longtemps
possible
AUCUN CRITERE A LUI SEUL NE PEUT ENTRAINER UNE DECISION
D’EXTRACTION FOETALE :
Approche multiparamétrique (patho mater, actd obst, structure d’accueil
dispo, désir des parents etc.
- Terme et poids de naissance: marge d’erreur = 10% en cas d’EPF
Si terme < 25 SA et poids < 650g : extraction foetale discutable
- Evaluaation du risque d’acidose et de MFIU :
ERCF, mesures doppler (DO et ACM pour les français ) + critères
biophysique
DV et VCT important mais pas des critères d’extraction à eux seuls
4. Pronostic
RCIU Précoce
20 à 30 % des RCIU avec comme principale
cause: 70% . Etude PORTO (STOP paradigme
des causes chromosomiques)
Le plus severe du fait de l’association à une
élevation du débit utero placentaire à l’origine
d’une élévation de l’IR. Mais de pronostic
meilleur (cause vasculaire)
RCIU Tardif
70 à 80 % des RCIU peu associé au spectre des HTA
sur grossesse . Etude PORTO (10%)
Pronostique plus sévère avec mortalité périnatal plus
élevé et troubles du svp psycho moteur plus
importants avec survenue des anomalies doppler
différents par rapport au précoce. Possible
redistribution CP malgré DO normal
