bien

1. Conférence de première annéeConférence de première année
résidanatrésidanat
Sous la direction desSous la direction des
professeurs:professeurs:
SID / KAIDISID / KAIDI

2. Introduction:Introduction:
*Les recherches actuelles faites sur les*Les recherches actuelles faites sur les
matériaux dentaires sont principalementmatériaux dentaires sont principalement
orientées vers la mise au point de matériauxorientées vers la mise au point de matériaux
adhésifs et bioactifs.adhésifs et bioactifs.
*De ce point et à l’inverse des résines*De ce point et à l’inverse des résines
composites qui sont des matériaux inertes , lescomposites qui sont des matériaux inertes , les
ciments verres ionoméres inventés au début desciments verres ionoméres inventés au début des
annéesannées 19701970 parpar WilsonWilson peuvent être considéréspeuvent être considérés
comme les premiers matériaux de restaurationcomme les premiers matériaux de restauration

3. Historique:Historique:
*L'apparition des CVI est le résultat d'une longue*L'apparition des CVI est le résultat d'une longue
expérimentation réalisée à partir des cimentsexpérimentation réalisée à partir des ciments
silicates pour améliorer les propriétés et lessilicates pour améliorer les propriétés et les
applications de ce dernier qui a été crée par Flechterapplications de ce dernier qui a été crée par Flechter
((18731873) et Steenbock () et Steenbock (19041904) remis sur le devant de la) remis sur le devant de la
scène par Schenbeck en 1968 par incorporation descène par Schenbeck en 1968 par incorporation de
fluor.fluor.
*C'est au début des années*C'est au début des années 19601960::
=>Smith pose déjà les concepts de ce qui deviendra=>Smith pose déjà les concepts de ce qui deviendra
la dentisterie adhésive,la dentisterie adhésive,
=>le gouvernement britannique charge trois=>le gouvernement britannique charge trois
chercheurs , Wilson, Kent et Mac Lean de développerchercheurs , Wilson, Kent et Mac Lean de développer

4. *Dès*Dès 19641964, Wilson et Kent étudient la cinétique de la, Wilson et Kent étudient la cinétique de la
réaction deréaction de
prise des ciments silicates. Le concept de la formationprise des ciments silicates. Le concept de la formation
d'un geld'un gel
de silicate au cours de la réaction de prise présidant aude silicate au cours de la réaction de prise présidant au
durcissement des ciments silicates était acquis.durcissement des ciments silicates était acquis.
En revanche, le rôle de l'acide était mal établi. OnEn revanche, le rôle de l'acide était mal établi. On
s'orienta verss'orienta vers
l'emploi d'acide plus faible que l'acide phosphorique,l'emploi d'acide plus faible que l'acide phosphorique,
notammentnotamment
l'acide tartrique ou pyruvique, à des concentrations del'acide tartrique ou pyruvique, à des concentrations de
35 à 50%.35 à 50%.

5. **Et enEt en 19681968,Wilson et Kent parvinrent à une nouvelle,Wilson et Kent parvinrent à une nouvelle
formulation de la poudre de verre composée de silice,formulation de la poudre de verre composée de silice,
d'alumine, de calcium, de fluorine, de cryolite et ded'alumine, de calcium, de fluorine, de cryolite et de
phosphate d'aluminium , au sein de laquelle lephosphate d'aluminium , au sein de laquelle le
rapport alumine/silice permettait de mieux contrôler larapport alumine/silice permettait de mieux contrôler la
réactivité du ciment et sa prise.réactivité du ciment et sa prise.
*Sous l'impulsion de Wilson et Kent, dès*Sous l'impulsion de Wilson et Kent, dès 19701970, le, le
premier CVI est commercialisé par la société De Treypremier CVI est commercialisé par la société De Trey
sous le nomsous le nom de Aspatde Aspat ouou alumino-alumino-silicate-polyacrylic-silicate-polyacrylic-
acidacid,, afin de le distinguer des ciments silicatesafin de le distinguer des ciments silicates
classiques encore largement utilisés à l'époque.classiques encore largement utilisés à l'époque.
*Vu les défauts de ces premiers ciments, soit un pH de*Vu les défauts de ces premiers ciments, soit un pH de
prise acide, un temps de prise trop long et une forteprise acide, un temps de prise trop long et une forte
hydrophilie. Une nouvelle formulation est rapidementhydrophilie. Une nouvelle formulation est rapidement
proposée, par adjonction d'acide tartrique à la solutionproposée, par adjonction d'acide tartrique à la solution

6. *D'emblée, ce matériau présentait les deux principaux*D'emblée, ce matériau présentait les deux principaux
avantages des CVI:avantages des CVI: une adhésion spontanéeune adhésion spontanée aux tissusaux tissus
minéralisés dentaires etminéralisés dentaires et une libération de fluoruresune libération de fluorures maismais
très insuffisant sur le plan mécanique et esthétique,très insuffisant sur le plan mécanique et esthétique,
restèrent très longtemps en retrait des compositesrestèrent très longtemps en retrait des composites..
**Cependant, l'idée de combiner les avantages respectifsCependant, l'idée de combiner les avantages respectifs
des deux matériaux avait déjà germé, sous la formedes deux matériaux avait déjà germé, sous la forme
d'une proposition clinique innovante, la techniqued'une proposition clinique innovante, la technique
laminéelaminée CVI-compositeCVI-composite aujourd'hui popularisée sous leaujourd'hui popularisée sous le
terme determe de technique sandwichtechnique sandwich, dans laquelle le CVI joue, dans laquelle le CVI joue
le rôle de substitut dentinaire et le composite celui dele rôle de substitut dentinaire et le composite celui de
substitut amélaire.substitut amélaire.

7. *L'amélioration de leur manipulation, un pouvoir*L'amélioration de leur manipulation, un pouvoir
cariostatique identique, des propriétés mécaniquescariostatique identique, des propriétés mécaniques
accrues ont considérablement élargi le champaccrues ont considérablement élargi le champ
d'application de ces ciments qui ont tendance àd'application de ces ciments qui ont tendance à
supplanter progressivement les CVIsupplanter progressivement les CVI
conventionnels.conventionnels.
*Cependant la résistance mécanique des CVI*Cependant la résistance mécanique des CVI
modifies, très inférieure à celle des composites,modifies, très inférieure à celle des composites,
représente une barrière infranchissable pour étendre lesreprésente une barrière infranchissable pour étendre les
indications cliniques des CVIH aux restaurationsindications cliniques des CVIH aux restaurations
soumises aux contraintes occlusales.soumises aux contraintes occlusales.
*En*En19951995 , les industriels à imaginer un nouveau produit, les industriels à imaginer un nouveau produit

8. Définition:Définition:
*Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson en*Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson en 19841984
un CVI est un ciment composé de verresun CVI est un ciment composé de verres
basiques et d’un polymère acide à réaction debasiques et d’un polymère acide à réaction de
prise entre les composants s’effectue selon uneprise entre les composants s’effectue selon une
réaction acide-base, caractérisé par uneréaction acide-base, caractérisé par une
libération continue de fluor ,une bonnelibération continue de fluor ,une bonne
adhérence et une faible cytotoxicité.adhérence et une faible cytotoxicité.

9. Classification:Classification:
1.Classification selon l'usage du ciment:1.Classification selon l'usage du ciment:
=>Classe=>Classe II (ou type(ou type I)I) : ciments de scellement: ciments de scellement
prothétique.prothétique.
=>Classe II (ou type II)=>Classe II (ou type II) ::
biomatériau d'obturation d'aspect esthétique (type lIa)biomatériau d'obturation d'aspect esthétique (type lIa)
ou métallique (type IIb).ou métallique (type IIb).
=>Classe=>Classe IIIIII (ou type(ou type III)III) : matériaux intermédiaires: matériaux intermédiaires
indiqués comme ciment isolant de fine épaisseurindiqués comme ciment isolant de fine épaisseur
inférieur à 0,5 mm sous les restaurations , soit à priseinférieur à 0,5 mm sous les restaurations , soit à prise
classique (type Illa), soit polymérisant à la lumière (typeclassique (type Illa), soit polymérisant à la lumière (type
Illb), et les ciments dits de substitution dentinaire ou deIllb), et les ciments dits de substitution dentinaire ou de
reconstitution interne (type Illc).reconstitution interne (type Illc).

10. Classification selon la réaction de priseClassification selon la réaction de prise
(1994):(1994):
*la classification par mode de réaction permet*la classification par mode de réaction permet
d'intégrer les CVI modifiés et les compositesd'intégrer les CVI modifiés et les composites
modifiés :modifiés :
- mode- mode II :: réaction acide/base ;réaction acide/base ;
- mode II :- mode II : réaction acide/base doublée d'uneréaction acide/base doublée d'une
polymérisation chimique et/ou par irradiationpolymérisation chimique et/ou par irradiation
d'une matrice résineuse ;d'une matrice résineuse ;
- mode IIl :- mode IIl : polymérisation chimique ou parpolymérisation chimique ou par

11. ClassificationClassification
internationale(1996):internationale(1996):
*II s'agit de la terminologie et de la*II s'agit de la terminologie et de la
classification internationales proposées lorsclassification internationales proposées lors
de la First European Union Conférence onde la First European Union Conférence on
Glass-ionomer (Coventry, 14-16 mai 1996).Glass-ionomer (Coventry, 14-16 mai 1996).
*Quatre familles de matériaux sont décrites:*Quatre familles de matériaux sont décrites:

12. -Famille-Famille II ::
*les CVI conventionnels ou ionomères de verre ou*les CVI conventionnels ou ionomères de verre ou
ionomèresionomères
de verre à réaction de durcissement conventionnel.de verre à réaction de durcissement conventionnel.
*Les caractéristiques de cette famille sont :*Les caractéristiques de cette famille sont :
-composition de base-composition de base : un verre réactif, un polymère: un verre réactif, un polymère
acide, deacide, de
l’eau.l’eau.
-réaction de durcissement-réaction de durcissement : réaction acide-base: réaction acide-base
uniquement.uniquement.
-Famille II :-Famille II :
*les CIVH (ou ionomères de verre de résine de*les CIVH (ou ionomères de verre de résine de
synthèse).synthèse).

13. FamilleFamille IIIIII ::
*les compomères ou composites modifiés par*les compomères ou composites modifiés par
polyacides. *Les caractéristiques de cette famillepolyacides. *Les caractéristiques de cette famille
sont :sont :
-composition de base-composition de base : un verre réactif, un: un verre réactif, un
monomère acide, des initiateurs et autresmonomère acide, des initiateurs et autres
monomères ;monomères ;
-réaction de durcissement-réaction de durcissement : photopolymérisation.: photopolymérisation.
*La réaction acide-base est présente, mais se*La réaction acide-base est présente, mais se
manifeste très lentement, secondairement à la prise.manifeste très lentement, secondairement à la prise.
FamilleFamille IVIV ::
*les autres composites modifiés.*les autres composites modifiés.
*Les caractéristiques de cette famille sont:*Les caractéristiques de cette famille sont:

14. Ciments verres ionomèresCiments verres ionomères
conventionnels:conventionnels:
Définition:Définition:
Un ciment polyalkénoate ou CVI est un cimentUn ciment polyalkénoate ou CVI est un ciment
obtenu par le mélange poudre/liquide en milieuobtenu par le mélange poudre/liquide en milieu
aqueux d'un verre réactif (base) et d'un polymèreaqueux d'un verre réactif (base) et d'un polymère
acide (acide), et dont le mécanisme de prise ouacide (acide), et dont le mécanisme de prise ou
durcissement, est une réaction acide-base.durcissement, est une réaction acide-base.Microstructure d’un CVI conventionnel
(microscope électronique à balayage

15. Composition:Composition:
A . Composition de la poudre:A . Composition de la poudre:
•C'est un fluoroaluminosilicate de verre constituéC'est un fluoroaluminosilicate de verre constitué
d'alumine, de silice et de fluorite.d'alumine, de silice et de fluorite.
*Le rapport alumine/silice est de l'ordre 1/1,7 avec une*Le rapport alumine/silice est de l'ordre 1/1,7 avec une
teneur en fluorures pouvant aller jusqu'à 23 %.teneur en fluorures pouvant aller jusqu'à 23 %.
*Ces composants de base sont frittés à 1100-1500°C*Ces composants de base sont frittés à 1100-1500°C
afin d'obtenir une pâte de verre fluoroaluminosilicateafin d'obtenir une pâte de verre fluoroaluminosilicate
durcissant après refroidissement à l'eau. Ce verre estdurcissant après refroidissement à l'eau. Ce verre est
ensuite moulu en fine poudre dont la granulométrie varieensuite moulu en fine poudre dont la granulométrie varie
en fonction de l'utilisation clinique recherchée.en fonction de l'utilisation clinique recherchée.

16. **Le verre ainsi obtenu a uneLe verre ainsi obtenu a une structure amorphestructure amorphe avec uneavec une
médiocre translucidité et requiert l'adjonction d'autresmédiocre translucidité et requiert l'adjonction d'autres
composants pour permettre son usage clinique.composants pour permettre son usage clinique.
*Dans le but d'abaisser l'hydrophilie*Dans le but d'abaisser l'hydrophilie de ces ciments, lesde ces ciments, les
particules de verreparticules de verre
sont traitées à l'acide chlorhydrique afin de diminuer la teneur ensont traitées à l'acide chlorhydrique afin de diminuer la teneur en
calcium decalcium de
la couche externe sur une épaisseur de 10 à 100 Mm. Cela couche externe sur une épaisseur de 10 à 100 Mm. Ce
traitement augmente le temps de travail.traitement augmente le temps de travail.
*La transparence, ou opalescence*La transparence, ou opalescence, de ces verres varie en, de ces verres varie en
fonction de lafonction de la
teneur en cristalline (alumine ou fluorine).teneur en cristalline (alumine ou fluorine).

17. Composition du liquide:Composition du liquide:
**Le liquide estLe liquide est un polyacide de type polyalkénoïqueun polyacide de type polyalkénoïque..
Celui ci est essentiellement composé d'acidesCelui ci est essentiellement composé d'acides
organiques, homopolymères ou copolymères d'acidesorganiques, homopolymères ou copolymères d'acides
non saturés mono-, di-, tricarboxyliques, dont lesnon saturés mono-, di-, tricarboxyliques, dont les
principaux représentants sont les acides acrylique etprincipaux représentants sont les acides acrylique et
itaconique.itaconique.
*Ce polyacide*Ce polyacide existe soit sous formeexiste soit sous forme ioniséeionisée en solutionen solution
aqueuseaqueuse ouou forme déshydratéeforme déshydratée incorporée à la poudre .incorporée à la poudre .
*La concentration en acide polyalkénoïque est de l'ordre*La concentration en acide polyalkénoïque est de l'ordre

18. **l'acide polyacrylique possède une succession del'acide polyacrylique possède une succession de
groupes COOH (groupes COOH (sous forme ionisée COO-sous forme ionisée COO-) qui sont les) qui sont les
sites réactifs de la réaction de prise.sites réactifs de la réaction de prise.
**La résistance mécanique du CVI et sa viscositéLa résistance mécanique du CVI et sa viscosité
augmentent avec la masse moléculaire de l'acide, auxaugmentent avec la masse moléculaire de l'acide, aux
dépens de l'aptitude au mélange et au malaxage.dépens de l'aptitude au mélange et au malaxage.
*Un autre acide, l'acide tartrique (10 %) est souvent*Un autre acide, l'acide tartrique (10 %) est souvent
rajouté pour augmenter le temps de travail et diminuer lerajouté pour augmenter le temps de travail et diminuer le

19. Réaction de prise:Réaction de prise:
Le principe est une réaction acide/base.Le principe est une réaction acide/base.
1.Les protons H+ libérés de l'acide organique attaquent la surface1.Les protons H+ libérés de l'acide organique attaquent la surface
desdes
particules d'aluminofluorosilicates de verre libérant des cationsparticules d'aluminofluorosilicates de verre libérant des cations
Ca, Al, SiCa, Al, Si
chargés positivement et des anions F chargés négativement.chargés positivement et des anions F chargés négativement.
2) Dans un premier temps, les ions calcium se complexent avec2) Dans un premier temps, les ions calcium se complexent avec
les groupesles groupes
R-COO- de l'acide organique pour former un gel soluble.R-COO- de l'acide organique pour former un gel soluble.
3) Secondairement, les autres cations, par fixation directe ou par3) Secondairement, les autres cations, par fixation directe ou par
compétition avec les ions Ca déjà fixés, complètent la formationcompétition avec les ions Ca déjà fixés, complètent la formation

20. *Donc la cinétique de prise et la maturation secondaire du*Donc la cinétique de prise et la maturation secondaire du
matériau se déroulent par étapes :matériau se déroulent par étapes :
1.1.attaque et dissolution du verre par les protons H+ avecattaque et dissolution du verre par les protons H+ avec
libération des cationslibération des cations
et des anions.et des anions.
2.2.migration des ions et formation d'un gel soluble demigration des ions et formation d'un gel soluble de
polyalkénoate depolyalkénoate de
calcium.calcium.
3.3.compétition et précipitation avec les autres ions métalliquescompétition et précipitation avec les autres ions métalliques
pour former,pour former,
avec le gel de silice, une structure insoluble.avec le gel de silice, une structure insoluble.
44.déplacement interne d'ions dans le gel et absorption d'eau,.déplacement interne d'ions dans le gel et absorption d'eau,
conduisant à laconduisant à la
persistance d'une configuration lacunaire compensant la rétractionpersistance d'une configuration lacunaire compensant la rétraction
de prise.de prise.
Formation des chaînes moléculaires
lors de la réaction acide-base.
Chaîne
Moléculaire
Al 3+
Ca 2+
F-

21. Le temps de prise:Le temps de prise:
*Il est variable selon les marques (2 à 6 min).*Il est variable selon les marques (2 à 6 min).
*Il est en fonction du rapport poudre/liquide.*Il est en fonction du rapport poudre/liquide.
*En réalité la réaction de prise se poursuit*En réalité la réaction de prise se poursuit
pendantpendant
48H.48H.

22. Propriétés:Propriétés:
1.Propriétés mécaniques:1.Propriétés mécaniques:
*Les propriétés dépendent de la composition chimique*Les propriétés dépendent de la composition chimique
de lade la
poudre, du polyacide, du rapport poudre-liquide.poudre, du polyacide, du rapport poudre-liquide.
*Elles sont affectées aussi par la balance hydrique, lors*Elles sont affectées aussi par la balance hydrique, lors
de lade la
mise en place du ciment jusqu'à sa maturation, etmise en place du ciment jusqu'à sa maturation, et
évoluent selonévoluent selon
le vieillissement de la restauration.le vieillissement de la restauration.

23. *La structure poreuse des CVI, qui présente des*La structure poreuse des CVI, qui présente des
discontinuités etdiscontinuités et
des différences de dureté importantes entre la charge etdes différences de dureté importantes entre la charge et
lala
matrice, est responsable du fort potentiel de dégradationmatrice, est responsable du fort potentiel de dégradation
de cesde ces
matériaux, en particulier lorsqu'ils sont soumis auxmatériaux, en particulier lorsqu'ils sont soumis aux
contraintescontraintes
occlusales.occlusales.
*La résistance à la compression est de l'ordre de 150*La résistance à la compression est de l'ordre de 150
MPa, à laMPa, à la

24. 2.Propriétés Physico-chimique:2.Propriétés Physico-chimique:
1.La balance hydrique:1.La balance hydrique:
*Le problème de la balance hydrique des CVI est particulièrement important*Le problème de la balance hydrique des CVI est particulièrement important
lors de lalors de la
réaction de prise initiale du ciment .réaction de prise initiale du ciment .
*une exposition prononcée à l'air engendrera une contraction du matériau et*une exposition prononcée à l'air engendrera une contraction du matériau et
desdes
craquelures, tandis qu'une contamination précoce à l'eau exercera un effetcraquelures, tandis qu'une contamination précoce à l'eau exercera un effet
érosiférosif
conduisant à la détérioration des propriétés physiques et mécaniques, cesconduisant à la détérioration des propriétés physiques et mécaniques, ces
effetseffets
adverses susceptibles d'affecter le CVI pendant sa maturation, il convient deadverses susceptibles d'affecter le CVI pendant sa maturation, il convient de
protégerprotéger
sa surface par un vernis ou une résine photopolymérisable et de différer lesa surface par un vernis ou une résine photopolymérisable et de différer le
polissagepolissage
de 48 heures.de 48 heures.
Craquelures liées à la déshydratation
du CVI.

25. 2.l’expansion thermique et scellement2.l’expansion thermique et scellement
marginal:marginal:
**Les CVI possèdent un coefficient d'expansionLes CVI possèdent un coefficient d'expansion
thermique voisin de celui de la structure dentairethermique voisin de celui de la structure dentaire
etet
une faible contraction de prise, ce qui leurune faible contraction de prise, ce qui leur
confèreconfère
une bonne aptitude au scellement marginal, unune bonne aptitude au scellement marginal, un
faiblefaible

26. 3.Adhérence à l’email et à la dentine:3.Adhérence à l’email et à la dentine:
=>Les CVI adhèrent spontanément aux phases organiques et=>Les CVI adhèrent spontanément aux phases organiques et
minérales deminérales de
l'émail et de la dentine.l'émail et de la dentine.
=>La liaison avec les tissus dentaires est essentiellement de=>La liaison avec les tissus dentaires est essentiellement de
nature chimiquenature chimique
plutôt que micromécanique et met en jeu des liaisons ioniques etplutôt que micromécanique et met en jeu des liaisons ioniques et
hydrogènes.hydrogènes.
=>L'adhérence implique une liaison avec l'apatite, de ce fait elle=>L'adhérence implique une liaison avec l'apatite, de ce fait elle
est plusest plus
importante avec l'émail qu'avec la dentine.importante avec l'émail qu'avec la dentine.

27. *La configuration moléculaire du polyacide contrôle*La configuration moléculaire du polyacide contrôle
l'adhésion plus ou moins prononcée. La forcel'adhésion plus ou moins prononcée. La force
d'adhérence à l'interface ciment-substrat est end'adhérence à l'interface ciment-substrat est en
général plus élevée que la force cohésive du ciment,général plus élevée que la force cohésive du ciment,
on observera donc en cas de tensions excessives deson observera donc en cas de tensions excessives des
fractures du matériau plutôt que des décollements.fractures du matériau plutôt que des décollements.
*les valeurs d'adhérence varient de 2,6 à 9,6 MPa pour*les valeurs d'adhérence varient de 2,6 à 9,6 MPa pour
l'émail et de 1,1 à 4,5 MPa pour la dentine, tailléel'émail et de 1,1 à 4,5 MPa pour la dentine, taillée
mais non traitée.mais non traitée.

28. 4.Erosion:4.Erosion:
*La solubilité est de l’ordre de 0.3*La solubilité est de l’ordre de 0.3 ℅℅ en 24 H.en 24 H.
*Elle est augmentée par la contamination*Elle est augmentée par la contamination
salivairesalivaire
durant les premières minutes de prise et par undurant les premières minutes de prise et par un
apportapport
poudre/liquide inadéquat (rapport optimal 3/1).poudre/liquide inadéquat (rapport optimal 3/1).

29. Propriétés biologiquesPropriétés biologiques::
1.Biocompatibilité dentinopulpaire1.Biocompatibilité dentinopulpaire::
*L’économie tissulaire est importante par rapport aux*L’économie tissulaire est importante par rapport aux
amalgamesamalgames
du fait des qualités adhésifs du matériaux .du fait des qualités adhésifs du matériaux .
*Le comportement acide des CVI a longtemps été à*Le comportement acide des CVI a longtemps été à
l'originel'origine
d'une mauvaise réputation de ces matériaux en matièred'une mauvaise réputation de ces matériaux en matière
dede
biocompatibilité : Smith et Ruse ont focalisé l'attentionbiocompatibilité : Smith et Ruse ont focalisé l'attention
sursur
l'acidité initiale des CVI ; au moment du malaxage .l'acidité initiale des CVI ; au moment du malaxage .

30. *Ce type de réaction favorable s’explique par la faible*Ce type de réaction favorable s’explique par la faible
élévation de température du matériau pendant laélévation de température du matériau pendant la
prise , par le durcissement rapide du ciment qui fixeprise , par le durcissement rapide du ciment qui fixe
et limite la diffusion de ses composantset limite la diffusion de ses composants
potentiellement toxiques (silice et alumine).potentiellement toxiques (silice et alumine).
*La biocompatibilité des CVI actuels a été améliorée*La biocompatibilité des CVI actuels a été améliorée
par l’utilisation des acides faibles .par l’utilisation des acides faibles .
* la présence de dentine résiduelle isole en partie la* la présence de dentine résiduelle isole en partie la
pulpe de l'acidité initiale du CVI et limite la diffusionpulpe de l'acidité initiale du CVI et limite la diffusion
des composants, c'est la raison pour laquelle undes composants, c'est la raison pour laquelle un
fond de cavité à base d'hydroxyde de calcium afond de cavité à base d'hydroxyde de calcium a
toujours été recommandé dans les cas de cavitéstoujours été recommandé dans les cas de cavités

31. 2.Bioactivité2.Bioactivité :: Libération de fluorures et effetLibération de fluorures et effet
cariostatique:cariostatique:
=>ll est communément admis que les CVI libèrent des fluorures=>ll est communément admis que les CVI libèrent des fluorures
lorsqu'ils sont exposés à l'environnement oral, qu'ils favorisent lalorsqu'ils sont exposés à l'environnement oral, qu'ils favorisent la
reminéralisation des tissus durs au contact desquels ils sontreminéralisation des tissus durs au contact desquels ils sont
placés, et qu'ils exercent un effet antibactérien cariostatique.placés, et qu'ils exercent un effet antibactérien cariostatique.
=>Les CVI peuvent également se recharger en incorporant des=>Les CVI peuvent également se recharger en incorporant des
fluorures provenant des applications topiques (vernis, gel), desfluorures provenant des applications topiques (vernis, gel), des
pâtes dentifrices et des bains de bouche. De ce fait, il sontpâtes dentifrices et des bains de bouche. De ce fait, il sont
considérés comme un réservoir qui maintient une libération lenteconsidérés comme un réservoir qui maintient une libération lente
et constante de fluor dans leur environnement.et constante de fluor dans leur environnement.
=> La quantité de fluor libérée varie selon les matériaux, mais la=> La quantité de fluor libérée varie selon les matériaux, mais la
cinétique est à peu près constante : l'essentiel est libéré souscinétique est à peu près constante : l'essentiel est libéré sous

32. *Trois mécanismes de libération entrent en jeu :*Trois mécanismes de libération entrent en jeu :
-le lavage précoce de la surface et le relargage-le lavage précoce de la surface et le relargage
dede
fluor à partir des fissures et craqueluresfluor à partir des fissures et craquelures
intervenantintervenant
dès la mise en place de la restauration.dès la mise en place de la restauration.
-la diffusion secondaire du fluor dans la masse .-la diffusion secondaire du fluor dans la masse .
-l'érosion superficielle ultérieure à l'origine d'une-l'érosion superficielle ultérieure à l'origine d'une
lyse delyse de

33. Mode d’action des ions fluorures:Mode d’action des ions fluorures:
*Action directe:*Action directe:
-sur les cristaux d’apatite en les transformant en cristaux-sur les cristaux d’apatite en les transformant en cristaux
dede
fluoro-apatite permettant :fluoro-apatite permettant :
 Améliorer la cristallinité.Améliorer la cristallinité.
 Diminuer la solubilité.Diminuer la solubilité.
 Augmenter la résistanceAugmenter la résistance
 Diminuer l’énergie de surface rendant difficile laDiminuer l’énergie de surface rendant difficile la
colonisation bactérienne.colonisation bactérienne.
 Augmenter le pouvoir de reminéralisation.Augmenter le pouvoir de reminéralisation.
*Action indirecte:*Action indirecte:
-Les ions fluorures inhibent l’enzyme enolase, ce qui-Les ions fluorures inhibent l’enzyme enolase, ce qui

34. 3) Etanchéité et micro-infiltration:3) Etanchéité et micro-infiltration:
=>ll est bien établi aujourd'hui que la biocompatibilité pulpaire d'un=>ll est bien établi aujourd'hui que la biocompatibilité pulpaire d'un
matériaumatériau
de restauration est directement proportionnelle à son étanchéité.de restauration est directement proportionnelle à son étanchéité.
=>Contrairement aux adhésifs qui scellent les canalicules=>Contrairement aux adhésifs qui scellent les canalicules
dentinaires, le CVIdentinaires, le CVI
ne permet pas le scellement des tubules, et un hiatus persiste enne permet pas le scellement des tubules, et un hiatus persiste en
général àgénéral à
l'interface CVI/dentine favorisant les micro-infiltrations marginalesl'interface CVI/dentine favorisant les micro-infiltrations marginales
et leset les
problèmes pulpaires.problèmes pulpaires.
=> l'évaluation in vitro en microscopie optique et au microscope à=> l'évaluation in vitro en microscopie optique et au microscope à

35. =>Le faible taux de micro-infiltrations sous les=>Le faible taux de micro-infiltrations sous les
restaurations CVI peut s'expliquer par la présencerestaurations CVI peut s'expliquer par la présence
d'une couche interfaciale , différenciée, homogène,d'une couche interfaciale , différenciée, homogène,
continue et de quelques micromètres d'épaisseur,continue et de quelques micromètres d'épaisseur,
nommée couche intermédiaire ou d'échangesnommée couche intermédiaire ou d'échanges
ioniques par Wilson et Mac Lean.ioniques par Wilson et Mac Lean.
À très fort grossissement on observe
une couche intermédiaire de 1 à 3 Mm
qui n’a ni la structure de la dentine ni
celle du matériau.
couche d’échange ionique
Les chaînes polyacides déplacent le
Ca et le P dentinaire qui se lient et
forment une zone enrichie en ions, à
l’interface entre la dentine et CIV

36. 4 ) Tolérance parodontale et générale:4 ) Tolérance parodontale et générale:
=>Les CVI sont bien tolérés par les tissus parodontaux=>Les CVI sont bien tolérés par les tissus parodontaux
etet
dénués d'effets secondaires oraux et systémiques .dénués d'effets secondaires oraux et systémiques .
=>Les CVI inhibent la croissance=>Les CVI inhibent la croissance d'Actinomycesd'Actinomyces
viscosus,viscosus, dede
Streptococcus mitis, mutans, sanguisStreptococcus mitis, mutans, sanguis etet salivarius etsalivarius et desdes
Lactobacillus salivarius.Lactobacillus salivarius.
=>L'effet antibactérien est principalement attribué au pH=>L'effet antibactérien est principalement attribué au pH
initialement bas, à la libération de fluorures, et auinitialement bas, à la libération de fluorures, et au

37. 5.5. les propriétés esthétiques:les propriétés esthétiques:
*Les CVI conventionnels sont moins esthétiques que les*Les CVI conventionnels sont moins esthétiques que les
résinesrésines
composites :composites :
A.L’esthétique et concordance de teinte:A.L’esthétique et concordance de teinte:
*Concernant les CVI traditionnels deux types de défauts*Concernant les CVI traditionnels deux types de défauts
ont étéont été
observés:observés:
-Premièrement la correspondance de teinte initiale avec-Premièrement la correspondance de teinte initiale avec
lesles

38. B . La translucidité et opacité:B . La translucidité et opacité:
*les CVI traditionnels sont immédiatement opaque après*les CVI traditionnels sont immédiatement opaque après
la pose mais deviennent plus translucides au fur et àla pose mais deviennent plus translucides au fur et à
mesure demesure de
leur maturation qui dure plusieurs mois.leur maturation qui dure plusieurs mois.
*Cette maturation rend le matériau plus compact et*Cette maturation rend le matériau plus compact et
pourraitpourrait
entraîner une augmentation de l'indice de réfraction deentraîner une augmentation de l'indice de réfraction de
lala
matrice.matrice.

39. *Le changement de la translucidité peut être*Le changement de la translucidité peut être
expliquéexpliqué
par la réaction acide/base continue.par la réaction acide/base continue.
*La radio opacité est permise par l'incorporation*La radio opacité est permise par l'incorporation
dede
strontium de baryum ou de lanthane.strontium de baryum ou de lanthane.

40. C . La rugosité de surface:C . La rugosité de surface:
**A l'état initial le CVI présente un aspect lisse et brillantA l'état initial le CVI présente un aspect lisse et brillant
en raisonen raison
de l'application d'un vernis protecteur, sans le vernis lede l'application d'un vernis protecteur, sans le vernis le
matériaumatériau
présenterait dés le départ une surface rugueuse. Enprésenterait dés le départ une surface rugueuse. En
effet leeffet le
vernis semble remplir les petits vides et les défauts.vernis semble remplir les petits vides et les défauts.
*La plupart des techniques de polissage entraînent*La plupart des techniques de polissage entraînent
l'arrachement des particules de verres et accentuent lal'arrachement des particules de verres et accentuent la
rugositérugosité

41. Avantages et inconvénients :Avantages et inconvénients :
A. Avantages :A. Avantages :
-Adhérence spontanée à l'email et à la dentine, la liaison-Adhérence spontanée à l'email et à la dentine, la liaison
estest
essentiellement de nature chimique.essentiellement de nature chimique.
-Bonne étanchéité marginale et un faible taux de micro--Bonne étanchéité marginale et un faible taux de micro-
infiltrationinfiltration
à l'interface dent-restauration, en raison de leurà l'interface dent-restauration, en raison de leur
coefficientcoefficient
d'expansion thermique voisin de celui des structuresd'expansion thermique voisin de celui des structures
dentaires.dentaires.

42. b) inconvénients :b) inconvénients :
*Qualités mécaniques médiocres, avec une faible*Qualités mécaniques médiocres, avec une faible
résistancerésistance
à l'abrasion, à l'usure et aux fractures.à l'abrasion, à l'usure et aux fractures.
*Globalement les propriétés mécaniques des CVI sont*Globalement les propriétés mécaniques des CVI sont
nettementnettement
inférieures à celles des amalgames et des composites.inférieures à celles des amalgames et des composites.
*Sensibilité à l'air et à l'eau :*Sensibilité à l'air et à l'eau : une exposition prononcée àune exposition prononcée à
l'airl'air
engendrera une contraction du matériau et desengendrera une contraction du matériau et des

43. *La manipulation technique est délicate :*La manipulation technique est délicate :
le matériau est très sensible aux variationsle matériau est très sensible aux variations
hydriques,hydriques,
le temps de travail est court et le temps de prisele temps de travail est court et le temps de prise
estest
long.long.
*Faible rendu esthétique:*Faible rendu esthétique:
-correspondance limitée de la teinte initiale avec-correspondance limitée de la teinte initiale avec
lesles
structures dentaires.structures dentaires.

44. Indication et contre indication :Indication et contre indication :
A . indication :A . indication :
*Matériau d'obturation à visée définitive:*Matériau d'obturation à visée définitive:
-pour la restauration des lésions cervicales-pour la restauration des lésions cervicales et enet en
pédodontiepédodontie
pour restauration des dents lactéales (caries proximalespour restauration des dents lactéales (caries proximales
etet
occlusales de petite et moyenne étendue non soumisesocclusales de petite et moyenne étendue non soumises
à desà des
contraintes occlusales).contraintes occlusales).
*Matériau d'obturation a visée temporaire:*Matériau d'obturation a visée temporaire:
-Dans toutes les situations de forte cariosusceptibilité,-Dans toutes les situations de forte cariosusceptibilité,

45. *À titre prophylactique*À titre prophylactique comme agent de scellement descomme agent de scellement des
puits etpuits et
des fissures chez les jeunes patients au stade dedes fissures chez les jeunes patients au stade de
l'éruption etl'éruption et
chez l'adulte au niveau des joints défectueux deschez l'adulte au niveau des joints défectueux des
restaurationsrestaurations
d'usage.d'usage.
*En tant que*En tant que matériau intermédiairematériau intermédiaire (sous forme de(sous forme de linerliner
ouou
base) sous les amalgames, les résines composites.base) sous les amalgames, les résines composites.

46. B . Contre indication :B . Contre indication :
**Les CVI sont contre-indiqués pour restaurerLes CVI sont contre-indiqués pour restaurer lesles
largeslarges
pertes de substancepertes de substance et dans touteset dans toutes les zonesles zones
soumisessoumises
aux contraintes occlusalesaux contraintes occlusales, car ils sont, car ils sont
insuffisammentinsuffisamment
résistants à la fracture et à l'usure.résistants à la fracture et à l'usure.

47. Aptitude à la manipulation:Aptitude à la manipulation:
*La manipulation technique est délicate et le matériau*La manipulation technique est délicate et le matériau
est trèsest très
sensible aux variations hydriques.sensible aux variations hydriques.
*Le respect de certaines recommandations concernant*Le respect de certaines recommandations concernant
lala
manipulation des CVI permet d'améliorer la longévitémanipulation des CVI permet d'améliorer la longévité
desdes
restaurations:restaurations:
--mélangermélanger un maximum de poudre à un minimum deun maximum de poudre à un minimum de

48. --SpatulerSpatuler durant 20 secondes avec un temps de travaildurant 20 secondes avec un temps de travail
de 2de 2
minutes pour obtenir un mélange brillant qui ne colleminutes pour obtenir un mélange brillant qui ne colle
pas.pas.
-mélanger-mélanger mécaniquement et injecter à l'aide d'unemécaniquement et injecter à l'aide d'une
seringueseringue
(limite les bulles) ou utiliser les CVI en capsules(limite les bulles) ou utiliser les CVI en capsules
prédosées etprédosées et
effectuer la trituration à l'aide d'un vibreur en respectanteffectuer la trituration à l'aide d'un vibreur en respectant
lesles
indications du fabricant concernant la vitesse et la duréeindications du fabricant concernant la vitesse et la durée
dede

49. -Décontaminer les surfaces dentinaires-Décontaminer les surfaces dentinaires à l'aide deà l'aide de
hydrochloritehydrochlorite
de sodium à 2,5 % ou de chlorhexidine à 2 %,de sodium à 2,5 % ou de chlorhexidine à 2 %,
conditionner laconditionner la
surface dentinaire avec de l'acide polyacrylique à 10 % ;surface dentinaire avec de l'acide polyacrylique à 10 % ;
LaLa
majorité des auteurs recommandent d'appliquer demajorité des auteurs recommandent d'appliquer de
l'acidel'acide
polyacrylique à 25 % ou à 10 % durant 15 secondes surpolyacrylique à 25 % ou à 10 % durant 15 secondes sur
lala
dentine afin de majorer l'adhésion et la pérennité desdentine afin de majorer l'adhésion et la pérennité des
obturations.obturations.

50. -protéger l'obturation-protéger l'obturation par un film de vernis oupar un film de vernis ou
d'adhésif .d'adhésif .
-dans la technique « sandwich »-dans la technique « sandwich », il n'est pas, il n'est pas
recommandé derecommandé de
mordancer le CVI, car le matériau est sensible à lamordancer le CVI, car le matériau est sensible à la
dissolutiondissolution
acide et risque de se dégrader.acide et risque de se dégrader.
-Les risques sont moindres dans le cas d'une base-Les risques sont moindres dans le cas d'une base
épaisse parépaisse par
rapport à unrapport à un liner .liner .

51. Les Verres Cermets:Les Verres Cermets:
*Un autre type des CVI traditionnelles est les verres*Un autre type des CVI traditionnelles est les verres
Cermets,Cermets,
dans lesquels la poudre est obtenue par frittage dedans lesquels la poudre est obtenue par frittage de
particules departicules de
verre et de particules d'argent ou de titane.verre et de particules d'argent ou de titane.
*Cette incorporation de particules métalliques est*Cette incorporation de particules métalliques est
senséesensée
augmenter la résistance mécanique du ionomère deaugmenter la résistance mécanique du ionomère de
verre. Bienverre. Bien
qu'étayée par des résultats positifs cette améliorationqu'étayée par des résultats positifs cette amélioration
mécaniquemécanique
Microstructure d’un CVI conventionnel
avec adjonction de particules d’argent

52. Ciments verres ionomères hybrides:Ciments verres ionomères hybrides:
Définition:Définition:
Ces ciments sont modifiés par adjonction deCes ciments sont modifiés par adjonction de
résine, il ont été mis au point pour pallier lesrésine, il ont été mis au point pour pallier les
insuffisances cliniques des CVI traditionnels (insuffisances cliniques des CVI traditionnels (uneune
forte hydrophilie, un temps de prise trop long, leforte hydrophilie, un temps de prise trop long, le
faible rendu esthétique, une manipulation difficilefaible rendu esthétique, une manipulation difficile
et des propriétés mécaniques insuffisanteset des propriétés mécaniques insuffisantes) tout) tout
en conservant les avantages de ces derniers.en conservant les avantages de ces derniers.

53. Composition:Composition:
**Les CVI modifiés sont de fait des matériaux hybridesLes CVI modifiés sont de fait des matériaux hybrides
issus d'une combinaison entre des CVI conventionnelsissus d'une combinaison entre des CVI conventionnels
et des résines méthacrylates, obtenus après mélangeet des résines méthacrylates, obtenus après mélange
d'une poudre et d'un liquide.d'une poudre et d'un liquide.
*La poudre est un mélange de particules de verre de*La poudre est un mélange de particules de verre de
fluoroaluminosilicate, associées à un complexefluoroaluminosilicate, associées à un complexe
polyacide (acide tartrique et acide polyacryliquepolyacide (acide tartrique et acide polyacrylique
modifié).modifié).
*Le liquide est une solution aqueuse à base d'HEMA,*Le liquide est une solution aqueuse à base d'HEMA,

54. Réaction de prise:Réaction de prise:
*Ces ciments ont une double réaction de prise, car la*Ces ciments ont une double réaction de prise, car la
réaction à l'origine du durcissement est la réactionréaction à l'origine du durcissement est la réaction
acide/base classique des CVI, suppléée par laacide/base classique des CVI, suppléée par la
polymérisation d'une matrice résineuse activée parpolymérisation d'une matrice résineuse activée par
irradiation lumineuse (et plus rarement par activationirradiation lumineuse (et plus rarement par activation
chimique).chimique).
*L’HEMA est un monomère hydrophile qui, par sa*L’HEMA est un monomère hydrophile qui, par sa
fonctionfonction
alcoolique, va imprégner le réseau des fibres dealcoolique, va imprégner le réseau des fibres de
collagènes tandis que sa fonction méthacrylate assurecollagènes tandis que sa fonction méthacrylate assure
la jonction avec la matrice ionomère .la jonction avec la matrice ionomère .

55. Propriétés:Propriétés:
1- propriétés mécaniques:1- propriétés mécaniques:
-Les performances mécaniques des CVIH,-Les performances mécaniques des CVIH,
sont globalement améliorées par rapport àsont globalement améliorées par rapport à
celles des CVI conventionnels, mais sontcelles des CVI conventionnels, mais sont
toujours inférieures à celle de l'amalgame ettoujours inférieures à celle de l'amalgame et
du composite.du composite.
-Du fait de l'adjonction de résine, un-Du fait de l'adjonction de résine, un
mécanisme complémentaire d'adhésionmécanisme complémentaire d'adhésion
micromécanique renforce le processusmicromécanique renforce le processus
d'adhérence chimique ce qui fait que lesd'adhérence chimique ce qui fait que les

56. 2-Propriétés physico-chimiques:2-Propriétés physico-chimiques:
A- la balance hydrique:A- la balance hydrique:
*Les CVIH sont peu consernés par ce problème part*Les CVIH sont peu consernés par ce problème part
rapport aux CVIC.rapport aux CVIC.
*L’absorption d’eau est due à la présence des groupes*L’absorption d’eau est due à la présence des groupes
carboxyles réactifs et le monomère HEMA hydophile.carboxyles réactifs et le monomère HEMA hydophile.
Représentation schématique de la cinétique de
prise des CVI modifiés par adjonction de résine.

57. B – l’adhérence à l’émail à la dentine:B – l’adhérence à l’émail à la dentine:
*Adhésion chimique comparable à celle des CVIC*Adhésion chimique comparable à celle des CVIC
( échange( échange
d’ions).d’ions).
*Adhésion micromécanique par infiltration des filaments*Adhésion micromécanique par infiltration des filaments
dede
résines dans les canalicules dentinaires sur unerésines dans les canalicules dentinaires sur une
profondeur deprofondeur de
0.5 à 01 µm.0.5 à 01 µm.

58. 3-Propriétés biologiques:3-Propriétés biologiques:
*Biocompatibilité dentinaires:*Biocompatibilité dentinaires:
-Les CVIH présentent les critères reconnus d'une-Les CVIH présentent les critères reconnus d'une
bonne biocompatibilité pulpaire : les réactions sous lesbonne biocompatibilité pulpaire : les réactions sous les
CVIH sont qualifiées de faibles à modérées et laCVIH sont qualifiées de faibles à modérées et la
dentinogénèse est peu perturbée.dentinogénèse est peu perturbée.
*Biocompatibilité parodontale:*Biocompatibilité parodontale:
bien tolérée comme les CVIC.bien tolérée comme les CVIC.
*Libération de fluor et effet cariostatique:*Libération de fluor et effet cariostatique:
Les CVIH, comme les CVIC, un réservoir de fluorLes CVIH, comme les CVIC, un réservoir de fluor
potentiellement mobilisable et libérable en fonction dupotentiellement mobilisable et libérable en fonction du

59. *Micro-infiltration et étanchéité marginales:*Micro-infiltration et étanchéité marginales:
les faibles valeurs des hiatus observés avec lesles faibles valeurs des hiatus observés avec les
matériauxmatériaux
hybrides suggèrent qu’une utilisation rationnelle deshybrides suggèrent qu’une utilisation rationnelle des
matériauxmatériaux
peut procurer une protection suffisante des tissuspeut procurer une protection suffisante des tissus
dentaires.dentaires.
4. Propriétés esthétiques:4. Propriétés esthétiques:
Qualités esthétiques améliorées et plus durable :Qualités esthétiques améliorées et plus durable :
•• Une radio-opacité adéquate.Une radio-opacité adéquate.
•• Un plus grand choix des teintes.Un plus grand choix des teintes.
•• Une meilleure aptitude au polissage et uneUne meilleure aptitude au polissage et une

60. Avantages:Avantages:
-Effet carioprotecteur .-Effet carioprotecteur .
-Adhérence.-Adhérence.
-Biocompatibilité.-Biocompatibilité.
-Temps de travail allongé.-Temps de travail allongé.
-Temps de prise plus court.Temps de prise plus court.
-Manipulation aisée.Manipulation aisée.
- Moindre sensibilité à une contamination hydriques.Moindre sensibilité à une contamination hydriques.
InconvénientsInconvénients ::
-Propriétés mécaniques moyennes.Propriétés mécaniques moyennes.
- esthétique insuffisante comparée aux composites.esthétique insuffisante comparée aux composites.

61. Indications et contre indications :Indications et contre indications :
A) Indications :A) Indications :
-Les restaurations proximales des lésions carieusesLes restaurations proximales des lésions carieuses
des dents antérieures et postérieures en particulierdes dents antérieures et postérieures en particulier
lorsque l'extension des lésions est réduite et le risquelorsque l'extension des lésions est réduite et le risque
carieux est élevé.carieux est élevé.
-Toutes les lésions cervicales.-Toutes les lésions cervicales.
-fond de cavité sous l'amalgame et composite.-fond de cavité sous l'amalgame et composite.

62. --Dents lactéales.Dents lactéales.
-en denture permanentes jeunes sera réservé pour-en denture permanentes jeunes sera réservé pour
l'obturation temporaire des dent en éruption ne pouvantl'obturation temporaire des dent en éruption ne pouvant
être reconstruite de façon correcte par un composite ouêtre reconstruite de façon correcte par un composite ou
un amalgame.un amalgame.
-En ODF, prothèse.-En ODF, prothèse.
-Scellement des puis et des fissures.-Scellement des puis et des fissures.
b) contre indication :b) contre indication :
-- Les performances mécaniques des CVIH demeurentLes performances mécaniques des CVIH demeurent

63. Les composites modifiés par polyacides ouLes composites modifiés par polyacides ou
compomères se rapprochent des résines compositescompomères se rapprochent des résines composites
par:par: la polymérisation, le mode d’adhérence,la polymérisation, le mode d’adhérence,
impliquant un système adhésif mono composantimpliquant un système adhésif mono composant nene
disposant pas le potentiel cariostatique des verresdisposant pas le potentiel cariostatique des verres
ionomères et demeurant esthétiquement etionomères et demeurant esthétiquement et
mécaniquement inférieurs aux composites.mécaniquement inférieurs aux composites.
Les compomères.

64. Les principaux représentant la dernièreLes principaux représentant la dernière
génération des compomères en 1998génération des compomères en 1998
sont:sont:
Le Dyract APLe Dyract AP®.®.
Le compoglassLe compoglass®.®.
Le F2000.Le F2000.

65. Un compomères est composé:Un compomères est composé: d’uned’une
matrice résineuse, d’amorceur dematrice résineuse, d’amorceur de
polymérisation, de charges, de pigmentspolymérisation, de charges, de pigments
et de stabilisateurs.et de stabilisateurs.

66. Elle comporte 03 monomères:Elle comporte 03 monomères:
Le BisGMA.Le BisGMA.
Le UDMA.Le UDMA.
Le diméthacrylate de dicarbonate cycloaliphatique.Le diméthacrylate de dicarbonate cycloaliphatique.
Ces monomères sont plus spécifiques des compomères etCes monomères sont plus spécifiques des compomères et
amorcent la réaction acide/base en présence d’eau viaamorcent la réaction acide/base en présence d’eau via
leurs groupement carboxyles fonctionnelsleurs groupement carboxyles fonctionnels
Leurs quantité peut aller jusqu’à 28 % pour le DyractLeurs quantité peut aller jusqu’à 28 % pour le Dyract®.®.
La matrice résineuse.

67. Les charges: on distingue deux catégories de charges:Les charges: on distingue deux catégories de charges:
Les charges non réactives et silanéesLes charges non réactives et silanées: du type de celle: du type de celle
rencontrée dans les composites.rencontrée dans les composites.
Ex: les charges deEx: les charges de tri fluorure d’ytterbium non réactivestri fluorure d’ytterbium non réactives
dans le compoglassdans le compoglass®®
..
Les charges de verres réactives:Les charges de verres réactives: de type de cellede type de celle
rencontrée dans les CVI ( particules de fluorosilicate derencontrée dans les CVI ( particules de fluorosilicate de
strontium, d’aluminofluorosilicate ).strontium, d’aluminofluorosilicate ).
Les charges.

68. Le diamètre de ces particules fines varieLe diamètre de ces particules fines varie
selon le matériau:selon le matériau:
0,80,8 µm Dyract APµm Dyract AP®®
..
1,6 µm compoglass1,6 µm compoglass®®
..
Moins de 03 µm pour le F2000Moins de 03 µm pour le F2000
compomere restorativecompomere restorative®®
..

69. Avec addition éventuelle de chargeAvec addition éventuelle de charge
composites types sphérosils de 0,1 µm:composites types sphérosils de 0,1 µm:
Le 1Le 1erer
groupegroupe: la poudre de verre est pré: la poudre de verre est pré
polymérisée avec l’acide organique pourpolymérisée avec l’acide organique pour
former des petites particules qui ne fontformer des petites particules qui ne font
que renforcer la matrices résineuse (ex:que renforcer la matrices résineuse (ex:
VariglassVariglass®)®)
..
Le 2Le 2ee
groupegroupe: le verre réactif est associé à: le verre réactif est associé à
un monomère par pontage hydrogène,un monomère par pontage hydrogène,
(ex: Dyract(ex: Dyract®®
).).

70. La réaction est une photo polymérisation de laLa réaction est une photo polymérisation de la
matrice résineuse le plus souvent par unmatrice résineuse le plus souvent par un
mécanisme radicalaire, qui abouter aumécanisme radicalaire, qui abouter au
durcissement immédiat du matériau.durcissement immédiat du matériau.
La réaction acide /base est secondaire, apparaîtLa réaction acide /base est secondaire, apparaît
en surface en contact avec l’humidité buccale ouen surface en contact avec l’humidité buccale ou
au niveau de l’interface au contact des fluidesau niveau de l’interface au contact des fluides
dentinaires.dentinaires.
La réaction de prise.

71. La réaction acide/baseLa réaction acide/base ne participe pas àne participe pas à
l’obtention de la structure finale,l’obtention de la structure finale, bien quebien que
les fabricants décrivent l’apparition deles fabricants décrivent l’apparition de
liaisons croisées liées à cette réactionliaisons croisées liées à cette réaction
ionique secondaire.ionique secondaire.
Elle est considérée comme accessoire àElle est considérée comme accessoire à
la cohésion du matériau,la cohésion du matériau,
Elle permet principalement la libération duElle permet principalement la libération du
fluor.fluor.

72. La dureté de la surface et la rugositéLa dureté de la surface et la rugosité liée àliée à
la répartition et la taille des chargesla répartition et la taille des charges,,
caractérisant la surface externe ducaractérisant la surface externe du
matériau et constituent un paramètrematériau et constituent un paramètre
important qui détermineimportant qui détermine son aptitude auson aptitude au
polissage et son degré de résistance àpolissage et son degré de résistance à
l’usure.l’usure.
Les propriétés physico-chimiques
et mécaniques.

73. La duretéLa dureté: la dureté des compomères: la dureté des compomères
{{ compoglasscompoglass®(510Mpa)®(510Mpa),,DyractDyract
APAP®®
(680MPa)(680MPa)}} est voisine de celle desest voisine de celle des
composites microhybrides(700/800MPa)etcomposites microhybrides(700/800MPa)et
de la dentine (584de la dentine (584±39MPa),±39MPa), alorsalors quellequelle
est inférieure à celle de l’émailest inférieure à celle de l’émail
(4002±323MPa).(4002±323MPa).
Une bonne dureté augmente avec leUne bonne dureté augmente avec le
temps et contribue à une meilleurtemps et contribue à une meilleur
résistance à l’usure.résistance à l’usure.

74. La résistance à l’usureLa résistance à l’usure: est en relation avec le: est en relation avec le
relâchement des tensions internes, la poursuiterelâchement des tensions internes, la poursuite
de la formation des doubles liaisons et lade la formation des doubles liaisons et la
réaction acide/base.réaction acide/base.
La valeur du pH du milieu influe la résistance àLa valeur du pH du milieu influe la résistance à
l’usure.l’usure.
Le facteur le plus critique est le degré de photoLe facteur le plus critique est le degré de photo
polymérisation.polymérisation.
La photoplymérisation est un stade essentielLa photoplymérisation est un stade essentiel
pour obtenir une dureté acceptable de plus lapour obtenir une dureté acceptable de plus la
dureté est assez constante entre 0,5 et 0,2 mmdureté est assez constante entre 0,5 et 0,2 mm

75. elle diminue en profondeur se quielle diminue en profondeur se qui
nécessite un montage des restauration ennécessite un montage des restauration en
couches de 2mm en cas d’obturationcouches de 2mm en cas d’obturation
volumineuse(comme pour lesvolumineuse(comme pour les
composites).composites).
La dureté des compomères n’est pasLa dureté des compomères n’est pas
supérieur à celle des CVIH.supérieur à celle des CVIH.

76. La résistance à l’abrasion:La résistance à l’abrasion: elle est enelle est en
relation avec la taille et la répartition desrelation avec la taille et la répartition des
particules de charges et aussi avecparticules de charges et aussi avec
l’importance de la porosité.(incorporée lorsl’importance de la porosité.(incorporée lors
du malaxage du matériau)du malaxage du matériau)

77. Les compomères ont des particules deLes compomères ont des particules de
charges de petite taille et de répartitioncharges de petite taille et de répartition
régulière avec un degré de porositérégulière avec un degré de porosité
moindre présente une aptitude aumoindre présente une aptitude au
polissage et résiste mieux à l’abrasion lorspolissage et résiste mieux à l’abrasion lors
du brossage, avec un rendementdu brossage, avec un rendement
esthétique proche de celui desesthétique proche de celui des
compositescomposites

78. La résistance en compression:La résistance en compression:
Elle est de 250/350 MPaElle est de 250/350 MPa
La résistance en tensionLa résistance en tension: 50/70 MPa.: 50/70 MPa.
La résistance en flexionLa résistance en flexion: 100/150 MPa.: 100/150 MPa.
Ce comportement mécanique desCe comportement mécanique des
compomères se rapproche de celui descompomères se rapproche de celui des
résines composites micro chargés etrésines composites micro chargés et
inférieur à celui des composites hybrides.inférieur à celui des composites hybrides.

79. Le module d’élasticité de Young:Le module d’élasticité de Young:
Traduit la capacité de déformation élastiqueTraduit la capacité de déformation élastique
après la prise du matériau.après la prise du matériau.
Il augmente avec la maturation du matériauIl augmente avec la maturation du matériau
qu’est liée à la poursuite de la réactionqu’est liée à la poursuite de la réaction
acide/base.acide/base.
Pour les compomères, le module de YoungPour les compomères, le module de Young
augment légèrement puis diminue avec leaugment légèrement puis diminue avec le
temps.temps.

80. L’absorption hydrique:L’absorption hydrique: les compomèresles compomères
présentent une absorption hydrique( liée àprésentent une absorption hydrique( liée à
la présence d’un groupement carboxyle)la présence d’un groupement carboxyle)
très limitée, qui interfère peu avec latrès limitée, qui interfère peu avec la
surface du matériau et sa cohésion etsurface du matériau et sa cohésion et
n’exige pas de précautions particulièresn’exige pas de précautions particulières
après la polymérisation.après la polymérisation.

81. L’adhésion des compomères aux tissusL’adhésion des compomères aux tissus
dentaires:dentaires:
Les compomères de dernière génération(DyractLes compomères de dernière génération(Dyract
APAP®®
, compoglass, compoglass®®
, ) qui, ) qui impliquantimpliquant lala présenceprésence
d’une matrice résineuse et l’usage d’adhésifd’une matrice résineuse et l’usage d’adhésif
mono composant, un primaire automordanmono composant, un primaire automordanççantant
présente des valeurs d’adhésion voisine de celleprésente des valeurs d’adhésion voisine de celle
obtenue avec les composites.obtenue avec les composites.
Il est préférable d’effectuer un mordançage deIl est préférable d’effectuer un mordançage de
l’email pour améliorer l’adhérence et l’étanchéitél’email pour améliorer l’adhérence et l’étanchéité
marginale des compomères.marginale des compomères.

82. L’interface dentine/compomère:L’interface dentine/compomère:
une couche hybride se forme dans le casune couche hybride se forme dans le cas
du compomère( Géristoredu compomère( Géristore®®
) qui) qui appliqueapplique
unun systèmesystème adhésifadhésif àà troistrois étapesétapes
( conditionneur, primaire, adhésif) et le( conditionneur, primaire, adhésif) et le
TenureTenure®®
, qui, qui élimineélimine lla boue dentinairea boue dentinaire

83. Cette couche hybride n’apparaît pas dansCette couche hybride n’apparaît pas dans
le cas de compomères type Variglassle cas de compomères type Variglass®®
quiqui
s’utilisants’utilisant aprèsaprès application d’unapplication d’un primaireprimaire
l’Universal Bond 3l’Universal Bond 3®®
quiqui préservepréserve lala boueboue
dentinairedentinaire..
le Dyractle Dyract®®
:: le prétraitement dentinaire estle prétraitement dentinaire est
réalisé avec un acide, PSAréalisé avec un acide, PSA
prime/adhésiveprime/adhésive®®
quiqui interagitinteragit avec laavec la
dentine etdentine et formeforme uneune zonezone intermédiaireintermédiaire
ressemblant à une couche hybride.ressemblant à une couche hybride.

84. Micro infiltration et étanchéité marginale:Micro infiltration et étanchéité marginale:
la faible valeur d’hiatus observés avec lesla faible valeur d’hiatus observés avec les
compomères suggère qu’une utilisationcompomères suggère qu’une utilisation
rationnelle du matériaux peut procurer unerationnelle du matériaux peut procurer une
protection suffisante des tissus dentaires.protection suffisante des tissus dentaires.

85. La biocompatibilité dentinopulpaire.La biocompatibilité dentinopulpaire.
La libération du fluor.La libération du fluor.
Les propriétés
biologiques.

86. La biocompatibilité dentinopulpaire:La biocompatibilité dentinopulpaire: lesles
compomères (compglsscompomères (compglss®®
,Dyract,Dyract®®
)) présenteprésente
les critères reconnus d’une bonneles critères reconnus d’une bonne
biocompatibilité pulpaire.biocompatibilité pulpaire.
Lorsque leur mise en place est précédéeLorsque leur mise en place est précédée
par un prétraitement à l’acidepar un prétraitement à l’acide
phosphorique, le risque de pénétrationphosphorique, le risque de pénétration
bactérienne sur les parois dentinaires etbactérienne sur les parois dentinaires et
dans les canalicules augmente , le degrédans les canalicules augmente , le degré
d’inflammation pulpaire étant corrélé aud’inflammation pulpaire étant corrélé au
degré de micro-infiltration bactérienne.degré de micro-infiltration bactérienne.

87. La libération du fluor:La libération du fluor: la libération du fluorla libération du fluor
est liée à la réaction acide/base.est liée à la réaction acide/base.
Cette réaction est secondaire pour lesCette réaction est secondaire pour les
compomères secondaire, la libération ducompomères secondaire, la libération du
fluor est donc quantitativement plus faible.fluor est donc quantitativement plus faible.
Selon les fabricants, la présence deSelon les fabricants, la présence de
particules de verre de plus petite taille etparticules de verre de plus petite taille et
plus réactives, confèrent aux compomèresplus réactives, confèrent aux compomères
récents: compoglassrécents: compoglass®®
,…,… une capacité deune capacité de
libération de fluor accrue environ 30libération de fluor accrue environ 30µg/cmµg/cm22

88. Plus la quantité du fluor libérée estPlus la quantité du fluor libérée est
importante, plus la croissance du S.importante, plus la croissance du S.
mutans et les Lactobacilles est inhibée.mutans et les Lactobacilles est inhibée.
Les auteurs ont montré qu’après 01 ans,Les auteurs ont montré qu’après 01 ans,
les quantités de fluor présentes, sontles quantités de fluor présentes, sont
insuffisantes pour affecter l’activitéinsuffisantes pour affecter l’activité
bactérienne de la plaque cariogène.bactérienne de la plaque cariogène.

89. Ils sont utilisés en dentisterie pédiatrique.Ils sont utilisés en dentisterie pédiatrique.
Lorsqu’une reminéralisation amélo-Lorsqu’une reminéralisation amélo-
dentinaire est recherchée.dentinaire est recherchée.
Les indications
des compomères.

90. Ils sont contre indiqués pour lesIls sont contre indiqués pour les
restaurations de large perte de substancerestaurations de large perte de substance
et dans toutes les zones soumises auxet dans toutes les zones soumises aux
contraintes occlusales.contraintes occlusales.
Les contre
indications.

91. La facilité d’utilisation et rapidité de leur mise enLa facilité d’utilisation et rapidité de leur mise en
œuvre par rapport aux composites.œuvre par rapport aux composites.
Une bonne biocompatibilité.Une bonne biocompatibilité.
Résistance augmentée aux CVI.Résistance augmentée aux CVI.
Matériau esthétique avec une stabilité de teinteMatériau esthétique avec une stabilité de teinte
supérieur aux CVI.supérieur aux CVI.
Les avantages.

92. Effet cariostatique peu marqué.Effet cariostatique peu marqué.
Propriétés mécanique inférieur auxPropriétés mécanique inférieur aux
composites.composites.
État de surface après polissage inférieurÉtat de surface après polissage inférieur
par rapport aux composites.par rapport aux composites.
Inconvénients:

93. Ils sont essentiellement représentés parIls sont essentiellement représentés par
l’Ariston.( la première génération des verrel’Ariston.( la première génération des verre
alcalins) et l’Aristonalcalins) et l’Ariston®®
AT ( deuxièmeAT ( deuxième
génération).génération).
Les verres alcalins.

94. Composition: ce matériau est composé d’uneComposition: ce matériau est composé d’une
matrice résineuse de différents méthacrylates etmatrice résineuse de différents méthacrylates et
de charges de verres alcalins(48,3% en poids),de charges de verres alcalins(48,3% en poids),
de verres de baryum, fluoro-aluminosilicate etde verres de baryum, fluoro-aluminosilicate et
de dioxyde de silicium.de dioxyde de silicium.
Sa mise en place nécessite l’application d’unSa mise en place nécessite l’application d’un
liner automordanliner automordanççant photo polymérisable.ant photo polymérisable.
Les verres alcalins de la
première génération
(Ariston)

95. La réaction de prise est basée sur unLa réaction de prise est basée sur un
amorçage photochimiqueamorçage photochimique
La réaction de prise.

96. Les propriétés mécaniques: sont plusLes propriétés mécaniques: sont plus
faible que celle des amalgames et desfaible que celle des amalgames et des
composites micro hybrides.composites micro hybrides.
Il est radio opaque.Il est radio opaque.
Il se présente sous une teinte universelleIl se présente sous une teinte universelle
blanc mimétrique avec la dent.blanc mimétrique avec la dent.
Les propriétés.

97. Il a un pouvoir carioprotécteur, un pouvoirIl a un pouvoir carioprotécteur, un pouvoir
de reminéralisation grâce au relargagede reminéralisation grâce au relargage
d’ions de fluorures et de calcium et desd’ions de fluorures et de calcium et des
ions hydroxylesions hydroxyles
Il a la capacité de se relarger enIl a la capacité de se relarger en
permanence grâce aux ions contenuspermanence grâce aux ions contenus
dans la salive.dans la salive.

98. Dans les cavités de faible volume.Dans les cavités de faible volume.
( propriétés mécaniques insuffisantes).( propriétés mécaniques insuffisantes).
Dents lactéales.Dents lactéales.
Indications.

99. Les expériences acquise avec la premièreLes expériences acquise avec la première
génération , Ariston a montré qu’il étaitgénération , Ariston a montré qu’il était
préférable de faire évoluer ces matériaux à fortepréférable de faire évoluer ces matériaux à forte
concentration ionique vers la technologieconcentration ionique vers la technologie
adhésive. Ainsi le nouveau Aristonadhésive. Ainsi le nouveau Ariston®®
AT s’utiliseAT s’utilise
désormais selon les principes rigoureux de ladésormais selon les principes rigoureux de la
dentisterie adhésive pour:dentisterie adhésive pour:
Les verres alcalins de la
deuxième génération
(Ariston®
AT)

100. Répondre à la demande pratique.Répondre à la demande pratique.
Améliorer la qualité des restaurations avecAméliorer la qualité des restaurations avec
des valeurs d’adhésion supérieure.des valeurs d’adhésion supérieure.
Améliorer l’étanchéité à la dent .Améliorer l’étanchéité à la dent .
Prévenir des sensibilités post-opératoires.Prévenir des sensibilités post-opératoires.
Lutter plus efficacement contre leLutter plus efficacement contre le
processus de déminéralisation etprocessus de déminéralisation et
améliorer l’effet cario-inhibiteur duaméliorer l’effet cario-inhibiteur du
matériau.matériau.

101. La technologie adhésive:La technologie adhésive:
AristonAriston®®
ATAT associeassocie l’effetl’effet cariostatique basé sur lecariostatique basé sur le
relargage d’ions à la technologie d’un nouvelrelargage d’ions à la technologie d’un nouvel
adhésif:adhésif:
AristonAriston®®
AT linerAT liner ces deux matériaux sontces deux matériaux sont
spécifiques l’un à l’autre.spécifiques l’un à l’autre.
AristonAriston®®
ATAT liner ne nécessitant pas deliner ne nécessitant pas de
photoplymérisation préalable se qui nous faitphotoplymérisation préalable se qui nous fait
bénéficie d’un gain de temps et d’efficacité.bénéficie d’un gain de temps et d’efficacité.
par ailleur, la fonction adhésive d’Aristonpar ailleur, la fonction adhésive d’Ariston®®
AT linerAT liner
n’empèche pasn’empèche pas l’échangel’échange ioniqueionique auau niveauniveau desdes
tissus dentaires , il entissus dentaires , il en resulteresulte une doubleune double
protection contre les caries dans les zonesprotection contre les caries dans les zones
marginales périphériques.marginales périphériques.

102. La puissance des ions: selon le fabricantLa puissance des ions: selon le fabricant
les verres alcalins de la deuxièmeles verres alcalins de la deuxième
génération constituent une arme contregénération constituent une arme contre
les récidives de caries, grace à unles récidives de caries, grace à un
dégagement d’ions.dégagement d’ions.
Les ions diffusés par le AristonLes ions diffusés par le Ariston®®
ATAT
permettent la neutralisationpermettent la neutralisation desdes acidesacides
organiques, assurant ainsi une étanchéitéorganiques, assurant ainsi une étanchéité
périphérique.périphérique.

103. Les ions de fluor et du calcium renforcentLes ions de fluor et du calcium renforcent
l’effet cariostatique d’Aristonl’effet cariostatique d’Ariston ®®
AT enAT en
empêchantempêchant la formationla formation d’hiatusd’hiatus
marginauxmarginaux en fabricant laen fabricant la reminéralisationreminéralisation..

104. Comparativement aux compomères et auxComparativement aux compomères et aux
verres ionomères il a été prouvé qu’Aristonverres ionomères il a été prouvé qu’Ariston ®®
ATAT
empêcheempêche dede façon plus significative lefaçon plus significative le
processus de déminéralisation,processus de déminéralisation, unun effeteffet tampontampon
élevéélevé observé après réalisation desobservé après réalisation des
restaurations Aristonrestaurations Ariston ®®
AT dans les zonesAT dans les zones
cervicales.cervicales.
Avantages.

105. La neutralisation des acides organiquesLa neutralisation des acides organiques
empêche le développement des S.empêche le développement des S.
mutans.mutans.
Les hiatus marginaux dus au retrait deLes hiatus marginaux dus au retrait de
polymérisation ou à la tension depolymérisation ou à la tension de
mastication sont compensées par lamastication sont compensées par la
diffusion d’ions à proximité desdiffusion d’ions à proximité des
restaurations.restaurations.

106. Les verres ionomères, les compomères et les verresLes verres ionomères, les compomères et les verres
alcalins sont des matériaux dits bioactifs caractérisés paralcalins sont des matériaux dits bioactifs caractérisés par
l’action protectrice de leur substances actives quil’action protectrice de leur substances actives qui
empêchent ou retardent la déminéralisation des tissusempêchent ou retardent la déminéralisation des tissus
dentaires à l’interface dent-obturation malgré cette nobledentaires à l’interface dent-obturation malgré cette noble
propriété ces matériaux ne peuvent remplacer lespropriété ces matériaux ne peuvent remplacer les
résines composites de point de vue mécanique etrésines composites de point de vue mécanique et
esthétique.esthétique.
En conséquence, ils sont principalement indiqués dansEn conséquence, ils sont principalement indiqués dans
les situations oles situations oùù ils ne subissentils ne subissent pas de forcespas de forces
occlusales et oocclusales et oùù l’esthétiquel’esthétique n’est pasn’est pas décisifdécisif..
Conclusion.