1. Compétence 9
« Organiser et coordonner les interventions soignantes »
UE 3.3 S3
« Rôles infirmiers,
organisation du travail
et Interdisciplinarité »
Approche conceptuelle
Valérie BOUGEARD et Dominique LE BŒUF
Cadres de Santé - Formatrices
IFSI VERSAILLES
Promotion 2010-2013
Mardi 20 septembre 2011
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL1

2. Concept « équipe »
À l’origine : ensemble de navires
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL2

3. Concept « équipe »
Aujourd’hui
=
groupe de personnes
travaillant à une
« même tâche »
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL3

4. Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe non
structurée
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL4

5. Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe
semi
structurée
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL5

6. Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe très
structurée
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL6

7. Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe
conflictuelle
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL7

8. Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe unie
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL8

9. Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe
équilibrée
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL9

10. Concept « équipe »
2 sources :
l’intérêt des activités
poursuivies
l’attirance des membres
entre eux
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL10

11. Concept « équipe »
Attributs ( = caractéristiques) …
• même but
• moyens communs
• chacun est ressource pour l’autre
• aide = la collaboration
• rôles différents et complémentaires
• 1 chef
• partage des tâches
• engagement dans obligations
• souci d’évolution, de qualité
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL11

12. Concept « équipe »
aspects règlementaires…
• pas de texte
• Le cas de « l’équipe »
à l’hôpital : même
patient
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL12

13. Concept « équipe »
pour l’IDE…
• Un contexte défavorisant : le
turn over
• Intérêts d’une équipe:
 soutien,
 ergonomie,
 complémentarité,
 qualité
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL13

14. Concept « Travail en équipe »
« Entité renforcée par
le désir de
collaborer au travail
collectif en
s’efforçant d'en
assurer le succès »
Roger Muchielli
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL14

15. Concept « Travail en équipe »
« Chaque membre de
l’équipe s’identifie à
son groupe »
Pour obtenir satisfaction,
acquisition de prestige,
valorisation
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL15

16. Concept « travail en équipe »
Attributs ( = caractéristiques) …
• communication facile
• respect de la parole et libre expression
• participation affective
• entraide
• aptitudes et des limites
• division du travail
• objectifs
• structure précise
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL16

17. Concept « travail en équipe »
aspects règlementaires…
• code du travail
• règles
• devoirs et
obligations
• règles
déontologiques
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL17

18. Concept « travail en équipe »
pour l’IDE…
• personnalités à repérer
• Coping à développer :
– affirmation de soi,
– une bonne maîtrise relationnelle,
– une personnalité endurante,
– une dose d’autonomie
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL18

19. Concept « Travail d’équipe »
« Pour faire un travail
d'équipe,
il faut une équipe»
René VILLEMURE
(Eticien québécois)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL19

20. Concept « Travail d’équipe »
notion de résultat
« on y est arrivé grâce
au travail d’équipe…»
« ce travail d’équipe a
permis de… »
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL20

21. Concept « Travail d’équipe »
pour l’IDE…
« Il facilite tous les aspects du travail
infirmier et accroît la qualité des soins
en améliorant le partage d'information, en
réduisant la crainte de l'erreur et la
survenue d'événements indésirables »
Madeleine Estryn-Béhar ,
Médecin du travail et docteur en ergonomie
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL21

22. Concept « Collaboration »
• démarche active
• but commun
• conciliant ses
intérêts et ses
objectifs personnels
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL22

23. Concept « Collaboration »
• autonomie
• responsabilité
« Dans la démarche
collaborative, les
apprenants collaborent
aux apprentissages du
groupe alors que le
groupe collabore à ceux
des apprenants. »
France HENRI et Karen LUNDGREN
CAYROL
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL23

24. Concept « Collaboration »
Attributs
• L’engagement envers
le groupe
• La communication
• La coordination
• Des valeurs
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL24

25. Concept « Collaboration »
aspects règlementaires…
« Le principe de la collaboration entre
professionnels de santé est tout aussi
souhaitable que délicat à cerner sur le
plan juridique »
http://www.macsf.fr
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL25

26. Concept « Collaboration »
aspects règlementaires…
• pluridisciplinarité
• prise en charge
globale du patient
• travail d'équipe
respectés
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL26

27. Concept « Collaboration »
pour l’IDE…
• deux rôles
• De multiples
collaborations
• Une aide = les
protocoles
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL27

28. Concept « Délégation »
« action de déléguer, de
transmettre un
pouvoir à quelqu’un »
http://www.linternaute.com
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL28

29. Concept « Délégation »
La délégation ne
désengage pas le
délégant de sa
responsabilité.
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL29

30. Concept « Délégation »
• la délégation pose de nombreux
problèmes :
- risque d’ôter des droits à certains
- oublier de révoquer une délégation faite
auparavant
- se faire passer pour quelqu’un d’autre
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL30

31. Concept « Délégation »
aspects règlementaires…
• Article L. 4311-1 du code de la santé
publique
• expérimentations encadrées et autorisées
par la loi d'orientation de la santé
publique du 9 août 2004
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL31

32. Concept « Délégation »
pour l’IDE…
Expérimentations infirmières :
– référente en neuro-oncologie
– suivi de malades chroniques au sein d'un
réseau de ville associant généralistes et
infirmières
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL32

33. Concept « Délégation »
pour l’IDE…
Amalgame fréquent entre « collaboration »
et « délégation » avec l’aide soignant.
Une partie du rôle propre de l’IDE est
délégué à l’aide soignant mais ne
décharge pas l’IDE de sa responsabilité.
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL33

34. Concept
« Autonomie professionnelle »
« Capacité d’un sujet () de
déterminer librement les
règles d’action auxquelles
il se soumet, de fixer, à
l’intérieur de son espace
d’action, les modalités
précises de son activité,
sans qu’un extérieur () ne
lui impose ses normes »
Chatzis, 1999
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL34

35. Concept
« Autonomie professionnelle »
attributs
• décider pour soi, en fonction de critères personnels
• maîtriser son environnement mais aussi son
autolimitation
• mesurer les risques, assumer les conséquences, être
responsable
• gérer ses dépendances et l’interdépendandance à
l’Autre
Nathalie WARCHOL
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL35

36. Concept
« Autonomie professionnelle »
aspects règlementaires…
• R 4311-5 CSP = rôle
propre infirmier
• critères de « qualité du
soin » respectés =
« bonnes pratiques »
• prescription dispositifs
médicaux Art L 4311-1
5ème alinea
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL36

37. Concept
« Autonomie professionnelle »
pour l’IDE…
2 logiques s’affrontent
– profession autonome
– discipline contrainte
par la loi
1 ressource = l’agentivité
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL37

38. Concept
« Identité professionnelle »
« C’est la définition de son
métier principal et
l’ensemble des
éléments stables et
permanents traversant
les différentes fonctions
remplies par cette
personne ou ce groupe »
http://www.univ-reims.fr
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL38

39. Concept
« Identité professionnelle »
« façon dont les différents
groupes au travail
s’identifient aux pairs (les
autres infirmiers) , aux
chefs( l’encadrement) , aux
autres groupes (les autres
professionnels de santé) ,
l’identité au travail est
fondée sur des
représentations collectives
distinctes ». R Sainsaulieu
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL39

40. Concept
« Identité professionnelle »
pour l’IDE…
2 processus
- L’identification
- L’identisation
But : trouver une voie
différente et
complémentaire du
seul modèle médical
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL40

41. Concept
« Identité professionnelle »
pour l’IDE…
« assumer son
appartenance à un
groupe ». Dubar
Des valeurs
Des savoirs
Des compétences…
Une reconnaissance
sociale qui distingue
des autres
(indice de confiance très élevé de la
population)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL41

42. Concept
« Identité professionnelle »
pour l’IDE…
« assumer son
appartenance à un
groupe ». Dubar
Des valeurs
Des savoirs
Des compétences…
Une reconnaissance
sociale qui distingue
des autres
(indice de confiance très élevé de la
population)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL42

43. Concept
« coopération »
Basé sur le pouvoir
« Pouvoir et
coopération ne sont
pas contradictoires,
mais sont la
conséquence
naturelle l’un de
l’autre »
FRIEDBERG – 1993
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL43

44. Concept
« coopération »
pour l’IDE…
• relation d’autorité
• Leadership,
positionnement
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL44

45. Concept
« compétence »
• Risque amalgame
entre compétence et
performance
(M.NAGELS)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL45

46. Définition de la compétence
• « Il n’y a de compétence que de compétence en
acte. La compétence ne peut fonctionner " à
vide ", en dehors de tout acte qui ne se limite
pas à l’exprimer mais qui la fait exister » G.Le
Boterf
• "la mise en oeuvre d’une combinaison de
savoirs (connaissances, savoir-faire,
comportement et expérience) en situation"
(Medef 1998, LeBoterf 1996, Zarifian 2000) ».
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL46

47. Définition de la compétence
Ressources :
ensemble des savoirs, La situation
attitudes
COMPETENCE
En vue de réaliser une action
Adaptée à la situation
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL47

48. Une personne « compétente »
• Serait quelqu’un :
Qui sait
Qui sait faire
Qui sait comment faire
Qui sait dans quel ordre faire
Qui sait dans quelles situations le faire
(=capacité de repérer les similitudes avec
d’autres situations et de transposer)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL48

49. La compétence définie chez les
infirmières
• caractéristiques
individuelles
(connaissances, aptitudes,
et attitudes) qui permettent
à une personne d’exercer
son activité de manière
autonome, de
perfectionner sans cesse
sa pratique et de
s’adapter à un
environnement en
mutation rapide (…)"..
(communauté Européenne 1998)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL49

50. La compétence collective
• « Faculté à
mobiliser des
réseaux d’acteurs
autour des mêmes
situations, à
partager des
enjeux, à assumer
des domaines de
coresponsabilité »
(Zarifian 2002)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL50

51. La compétence collective
Les trois fondamentaux
nécessaires (Le Boterf) :
• « Un savoir coopérer /Savoir
élaborer des représentations
partagées
• Un pouvoir coopérer /Savoir
communiquer, savoir coopérer
• Un vouloir coopérer / Savoir
apprendre collectivement »
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL51

52. Concept
« posture professionnelle »
« Etat où l’on est par
rapport à sa fortune, sa
condition » (Littré)
« manifestation d’un état
mental, façonné par nos
croyances et orienté par
nos intentions qui exerce
une influence directrice et
dynamique sur nos
actions, leur donnant sens
et justification » (Lameul
2006 )
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL52

53. Concept
« posture professionnelle »
Exercice de la
puissance
personnelle d’agir
de l’infirmière
selon, l’orientation
qu’elle choisit,
soit sa propre
orientation …
…« santé »
ou
…« soins »
(Goulet 2010) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL53

54. Concept
« posture professionnelle »
Une pratique centrée
sur le patient selon ses
propres représentations
et son projet de santé
(approche singulière
type compréhensive)
Une pratique centrée
sur l’ensemble des
soins à dispenser au
patient selon les
missions de l’institution
(approche normative
type résolution de
problème)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL54

55. Concept
« inter/pluri disciplinarité »
Pluridisciplinarité
collaboration de
plusieurs professionnels
sur un sujet commun et
juxtaposition de leurs
conclusions pour
l’obtention du résultat
final
Interdisciplinarité,
« utilisation méthodique
des apports de diverses
disciplines en vue de
conceptualiser des
situations singulières. »
Fourez
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL55

56. Concept
« inter/pluri disciplinarité »
"(...) nous faisons
sans cesse de
l'interdisciplinarité
sans le savoir. Nous
le faisons chaque
fois que nous
mobilisons des
savoirs divers qui
nous sont
disponibles pour
résoudre une
question concrète."
Fourez
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL56

57. Concept
« inter/pluri professionnalité »
L’inter
professionnalité
mobilisation,
l’association et
coordination de
professionnels de
santé appropriés
dans une approche
intégrée du
problème de santé
du patient
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL57

58. Concept
« inter/pluri professionnalité »
la collaboration
interprofessionnelle
Ensemble de relations et
d’interactions qui permettent
à des professionnels de
mettre en commun, de
partager leurs
connaissances, leur
expertise, leur expérience
pour les mettre de façon
concomitante au service
des clients et pour le
plus grand bien de
ceux-ci. (d’Amour 2009)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL58

59. la
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL59

60. Et si notre force
c’était d’être tous ensemble ?...
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL60