SlideShare une entreprise Scribd logo

Invagination intestinale aigue

L'invagination intestinale aiguë se présente souvent sous des formes incomplètes ou intégrée à d'autres tableaux cliniques. Connaitre les formes inhabituelles permet d'accélérer la prise en charge.

1  sur  9
Télécharger pour lire hors ligne
INVAGINATION
INTESTINALE AIGUE
Dépister les formes trompeuses
Dr P Boulet _ 2020
Généralités
■ Définition : pénétration d’un segment d’intestin dans la lumière du segment qui
lui fait suite par un mécanisme de retournement en doigt de gant (forme
pédiatrique)
■ Première description en 1674 par Paul Barbette Chirurgien à Amsterdam et
première intervention réalisée en 1871 par Sir J Hutchinson. Les lavements
thérapeutiques furent introduits par Hirschsprung en 1876.
■ Cause:
– 90 % idiopathique : adénolymphite mésentérique
– 10 % autres : Diverticule de Meckel, lymphome de Burkitt, polype,
tumorale, inflammatoire
■ Intervention
– 19 % en France (variation dans le monde 7% au Japon et 50,7 % en
Ouzbekistan
– Facteurs d’intervention
■ Age < 1 an
■ Délai de prise en charge
■ Echo : Cause secondaire visible, épanchement liquidien, épaississement de la
paroi intestinale
– Récidive 10%
Généralités
■ Population :
– Essentiellement nourrisson et enfant de moins de 2 ans; pics entre 6 et 9 mois et
entre 18 et 21 mois
– < 1 an : 60 % des cas
– Adulte (âge moy : 35,2 ans) : 1 à 5 % des cas, cause organique 70-90% des cas dont
néoplasique (65%)
– Ratio enfant/adulte = 20
– Sex ratio H/F : 2
■ Incidence. Europe : 0,66 à 2,2/1000 enfants; France : 0,34 à 0, 48/1000 naissances
vivantes
■ Pas de prédominance saisonnière
Généralités
■ Cause:
– 90 % idiopathique : adénolymphite mésentérique
– 10 % autres : Diverticule de Meckel, lymphome de Burkitt, polype, tumorale,
inflammatoire
■ Intervention
– 19 % en France (variation dans le monde 7% au Japon et 50,7 % en Ouzbekistan
– Facteurs d’intervention
■ Age < 1 an
■ Délai de prise en charge
■ Echo : Cause secondaire visible, épanchement liquidien, épaississement de la paroi
intestinale
– Récidive 10%
Forme clinique
■ Forme aigue classique (1/3 des cas):
– Nourrisson entre 2 mois et 2 ans
– Symptômes
■ Asthénie , pâleur
■ Refus de biberon
■ Vomissements (70% des cas, isolés dans
20% des tableaux)
■ Douleurs abdominales paroxystiques
(pleurs) (37,5 % des cas)
■ Rectorragies (35% des cas)
– Masse oblongue en fosse iliaque droite,
hypocondre droit ou région épigastrique
– Echographie abdominale ou scanner : image
iléocolique en sandwich en longitudinal et en
cocarde en transversal
– Autres méthodes d’investigations :
■ ASP : occlusion ou perforation
■ Lavement opaque pour les fromes
pédiatriques : image d’arrêt sur le colon;
permet la réduction de l’invagination
– Cause : hypertrophie des organes lymphoïdes
par infection virale
– Urgence : Lavement hydrostatique ou
pneumatique ou traitement chirurgical
Critères de diagnostic
Critères majeurs d’après Bines JE et al.
S d’obstruction intestinale Vomissement bilieux
Distension abdominale, bruit intestinaux absent
ASP : Niveaux hydroaériques, anses intestinales dilatées
Signes d’invagination Masse abdominale, rectale; prolapsus rectal
ASP, Echo ou scanner : invagination visible
SVasculaires Rectorragie
Selles avec aspect de « gelée de fruits rouge »
Sang au toucher rectal
Critères mineurs
Âge < 1 an, sexe masculin
Douleurs abdominales
Vomissements
Léthargie
Choc hypovolémique
ASP : anomalies non spécifiques de la répartition des gaz
Niveaux de certitude diagnostique
Niveau 1 • Critère chirurgical :
Invagination intestinale visible durant
la chirurgie
Et/ou Critère radiologique :
Invagination intestinale visible durant
le lavement à l'air ou au produit de
contraste
Ou masse intra-abdominale avec
aspect spécifique à l’échographie, dont
la réduction est prouvée à
l’échographie après réduction par
lavement
Et/ou Critère autopsique
• Invagination intestinale visible
durant l'autopsie
Niveau 2 Critères cliniques : 2 critères majeurs
ou 1 critère majeur et 3 critères
mineurs
Niveau 3 Critères cliniques : 4 ou plus critères
mineurs

Recommandé

CAT devant une occlusion intestinale aigue
CAT devant une occlusion intestinale aigueCAT devant une occlusion intestinale aigue
CAT devant une occlusion intestinale aigueothmaneBenrokhrokh
 
Cat devant une invagination intestinle aigue
Cat  devant une invagination intestinle   aigueCat  devant une invagination intestinle   aigue
Cat devant une invagination intestinle aigueHana Hanouna
 
Les vomissements de l’enfant
Les vomissements de l’enfantLes vomissements de l’enfant
Les vomissements de l’enfantkillua zoldyck
 
Occlusion intestinale
Occlusion intestinaleOcclusion intestinale
Occlusion intestinaleRose De Sable
 
appendicite aiguë
appendicite aiguëappendicite aiguë
appendicite aiguëdrchamadi
 

Contenu connexe

Tendances

Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++Basset azd
 
Conduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une SplénomégalieConduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une SplénomégalieManal Rouidi
 
Occlusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguësOcclusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguësMehdi Razzok
 
Le syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonaireLe syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonairehind henzazi
 
Echographie rénale par les urgentistes
Echographie rénale par les urgentistesEchographie rénale par les urgentistes
Echographie rénale par les urgentistesEric Burggraff
 
La colique nephretique
La  colique  nephretiqueLa  colique  nephretique
La colique nephretiquekillua zoldyck
 
Cat devant une dysphagie
Cat devant une dysphagieCat devant une dysphagie
Cat devant une dysphagieSalim KHELIF
 
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014Nouhoum L Traore
 
Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë CHU Tlemcen
 
Staphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaireStaphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaireDr. Kerfah Soumia
 
Ictere les bons réflexes 2016
Ictere les bons réflexes 2016Ictere les bons réflexes 2016
Ictere les bons réflexes 2016Claude EUGENE
 
Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]
Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]
Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]benkourdel mohamed
 
Les dermatoses chez l’enfant
Les dermatoses chez l’enfantLes dermatoses chez l’enfant
Les dermatoses chez l’enfantkillua zoldyck
 
Maladie de hirschprung
Maladie de  hirschprungMaladie de  hirschprung
Maladie de hirschprungHana Hanouna
 

Tendances (20)

Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++
 
Conduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une SplénomégalieConduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une Splénomégalie
 
Occlusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguësOcclusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguës
 
Le syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonaireLe syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonaire
 
Douleur thoracique
Douleur thoraciqueDouleur thoracique
Douleur thoracique
 
Echographie rénale par les urgentistes
Echographie rénale par les urgentistesEchographie rénale par les urgentistes
Echographie rénale par les urgentistes
 
La colique nephretique
La  colique  nephretiqueLa  colique  nephretique
La colique nephretique
 
Cat devant une dysphagie
Cat devant une dysphagieCat devant une dysphagie
Cat devant une dysphagie
 
Kyste hydatique du foie
Kyste hydatique du foieKyste hydatique du foie
Kyste hydatique du foie
 
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
 
Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë
 
Staphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaireStaphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaire
 
Ictere les bons réflexes 2016
Ictere les bons réflexes 2016Ictere les bons réflexes 2016
Ictere les bons réflexes 2016
 
Semio radio thorax
Semio radio thoraxSemio radio thorax
Semio radio thorax
 
Hepatomegalies
HepatomegaliesHepatomegalies
Hepatomegalies
 
Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]
Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]
Kyste hydatique du foie [enregistrement automatique]
 
Les dermatoses chez l’enfant
Les dermatoses chez l’enfantLes dermatoses chez l’enfant
Les dermatoses chez l’enfant
 
diagnostic de l'embolie pulmonaire
diagnostic de l'embolie pulmonairediagnostic de l'embolie pulmonaire
diagnostic de l'embolie pulmonaire
 
Maladie de hirschprung
Maladie de  hirschprungMaladie de  hirschprung
Maladie de hirschprung
 
Rx Thorax
Rx ThoraxRx Thorax
Rx Thorax
 

Similaire à Invagination intestinale aigue

Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesCours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesHana Hanouna
 
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesCours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesHana Hanouna
 
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesCours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesHana Hanouna
 
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxDIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxmadiassakonate1
 
Cat devant des vomissents
Cat devant des vomissentsCat devant des vomissents
Cat devant des vomissentskillua zoldyck
 
Cat devant des vomissents
Cat devant des vomissentsCat devant des vomissents
Cat devant des vomissentskillua zoldyck
 
Gynécologie de l’adolescente2
Gynécologie de l’adolescente2Gynécologie de l’adolescente2
Gynécologie de l’adolescente2malikboukerrou
 
Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques
Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques
Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques Mehdi Razzok
 
Stéatose hépatique aigue gravidique sce gastroentérologie CHU Tlemcen
Stéatose hépatique aigue gravidique  sce gastroentérologie CHU TlemcenStéatose hépatique aigue gravidique  sce gastroentérologie CHU Tlemcen
Stéatose hépatique aigue gravidique sce gastroentérologie CHU TlemcenArbaoui Bouzid
 
SEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdf
SEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdfSEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdf
SEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdfGabriel Shamavu
 
Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018
Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018
Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018SMMI2015
 
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
 Gyneco obstetrique  polycopie-complet-mars-2009+++ Gyneco obstetrique  polycopie-complet-mars-2009+++
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++Eugène NJEBARIKANUYE
 
Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017elkhantach
 
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdfSIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdfSargata SIN
 

Similaire à Invagination intestinale aigue (20)

Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesCours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
 
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesCours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
 
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicalesCours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
 
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxDIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
 
Cat devant des vomissents
Cat devant des vomissentsCat devant des vomissents
Cat devant des vomissents
 
Cat devant des vomissents
Cat devant des vomissentsCat devant des vomissents
Cat devant des vomissents
 
Gynécologie de l’adolescente2
Gynécologie de l’adolescente2Gynécologie de l’adolescente2
Gynécologie de l’adolescente2
 
Iu ext ...
Iu ext                                                                       ...Iu ext                                                                       ...
Iu ext ...
 
Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques
Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques
Programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques
 
Stéatose hépatique aigue gravidique sce gastroentérologie CHU Tlemcen
Stéatose hépatique aigue gravidique  sce gastroentérologie CHU TlemcenStéatose hépatique aigue gravidique  sce gastroentérologie CHU Tlemcen
Stéatose hépatique aigue gravidique sce gastroentérologie CHU Tlemcen
 
Ph devred paroi digestive en pédiatrique jfim hanoi 2015
Ph devred paroi digestive en pédiatrique jfim hanoi 2015Ph devred paroi digestive en pédiatrique jfim hanoi 2015
Ph devred paroi digestive en pédiatrique jfim hanoi 2015
 
SEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdf
SEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdfSEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdf
SEPSIS ET CHOC SEPTIQUE CHEZ L'ENFANT By Dr Shamavu Gabriel (1).pdf
 
Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018
Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018
Traitement des infections urinaires de l'adulte SMMI 2018
 
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
 Gyneco obstetrique  polycopie-complet-mars-2009+++ Gyneco obstetrique  polycopie-complet-mars-2009+++
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
 
M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...
M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...
M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...
 
Chirped99
Chirped99Chirped99
Chirped99
 
Diarrhée aigue topo
Diarrhée aigue topoDiarrhée aigue topo
Diarrhée aigue topo
 
Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017
 
P20
P20P20
P20
 
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdfSIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_APPENDICULAIRE,_GOOD.pdf
 

Plus de Pascal Boulet

Cancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptx
Cancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptxCancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptx
Cancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptxPascal Boulet
 
Covid 19 : vaccinez-vous
Covid 19 : vaccinez-vousCovid 19 : vaccinez-vous
Covid 19 : vaccinez-vousPascal Boulet
 
Embolie pulmonaire chez les patients BPCO décompensés
Embolie pulmonaire  chez les patients BPCO décompensésEmbolie pulmonaire  chez les patients BPCO décompensés
Embolie pulmonaire chez les patients BPCO décompensésPascal Boulet
 
Recherche qualitative 2020
Recherche qualitative 2020Recherche qualitative 2020
Recherche qualitative 2020Pascal Boulet
 
Covid 19 : effet de la chloroquine
Covid 19  : effet de la chloroquineCovid 19  : effet de la chloroquine
Covid 19 : effet de la chloroquinePascal Boulet
 
Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...
Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...
Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...Pascal Boulet
 
Paracetamol : Toxicité
Paracetamol : ToxicitéParacetamol : Toxicité
Paracetamol : ToxicitéPascal Boulet
 
Rougeole : informatinons essentielles_ Vaccination
Rougeole : informatinons essentielles_ VaccinationRougeole : informatinons essentielles_ Vaccination
Rougeole : informatinons essentielles_ VaccinationPascal Boulet
 
Cigarette electronique
Cigarette electroniqueCigarette electronique
Cigarette electroniquePascal Boulet
 
L’aspirine en prévention de la pré éclamspie
L’aspirine en prévention de la pré éclamspieL’aspirine en prévention de la pré éclamspie
L’aspirine en prévention de la pré éclamspiePascal Boulet
 
Supplémentation en vitamine D & risque de lithiase
Supplémentation en vitamine D & risque de lithiaseSupplémentation en vitamine D & risque de lithiase
Supplémentation en vitamine D & risque de lithiasePascal Boulet
 
Les sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine générale
Les sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine généraleLes sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine générale
Les sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine généralePascal Boulet
 
La conseillère médicale en environnement intérieur
La conseillère médicale en environnement intérieurLa conseillère médicale en environnement intérieur
La conseillère médicale en environnement intérieurPascal Boulet
 
Ips: dépistage de l'artérite des membres inférieurs
Ips: dépistage de l'artérite des membres inférieursIps: dépistage de l'artérite des membres inférieurs
Ips: dépistage de l'artérite des membres inférieursPascal Boulet
 

Plus de Pascal Boulet (15)

Cancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptx
Cancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptxCancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptx
Cancer de l’ovaire Répercussion familiale.pptx
 
Covid 19 : vaccinez-vous
Covid 19 : vaccinez-vousCovid 19 : vaccinez-vous
Covid 19 : vaccinez-vous
 
Embolie pulmonaire chez les patients BPCO décompensés
Embolie pulmonaire  chez les patients BPCO décompensésEmbolie pulmonaire  chez les patients BPCO décompensés
Embolie pulmonaire chez les patients BPCO décompensés
 
Recherche qualitative 2020
Recherche qualitative 2020Recherche qualitative 2020
Recherche qualitative 2020
 
Covid 19 : effet de la chloroquine
Covid 19  : effet de la chloroquineCovid 19  : effet de la chloroquine
Covid 19 : effet de la chloroquine
 
Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...
Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...
Coronavirus sur des surfaces inertes : temps de présence et méthodes d'élimin...
 
Paracetamol : Toxicité
Paracetamol : ToxicitéParacetamol : Toxicité
Paracetamol : Toxicité
 
Rougeole : informatinons essentielles_ Vaccination
Rougeole : informatinons essentielles_ VaccinationRougeole : informatinons essentielles_ Vaccination
Rougeole : informatinons essentielles_ Vaccination
 
Cigarette electronique
Cigarette electroniqueCigarette electronique
Cigarette electronique
 
L’aspirine en prévention de la pré éclamspie
L’aspirine en prévention de la pré éclamspieL’aspirine en prévention de la pré éclamspie
L’aspirine en prévention de la pré éclamspie
 
Supplémentation en vitamine D & risque de lithiase
Supplémentation en vitamine D & risque de lithiaseSupplémentation en vitamine D & risque de lithiase
Supplémentation en vitamine D & risque de lithiase
 
Les sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine générale
Les sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine généraleLes sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine générale
Les sources d’informations et les sites internet utilisés en médecine générale
 
La conseillère médicale en environnement intérieur
La conseillère médicale en environnement intérieurLa conseillère médicale en environnement intérieur
La conseillère médicale en environnement intérieur
 
Ips: dépistage de l'artérite des membres inférieurs
Ips: dépistage de l'artérite des membres inférieursIps: dépistage de l'artérite des membres inférieurs
Ips: dépistage de l'artérite des membres inférieurs
 
Antibioclic
AntibioclicAntibioclic
Antibioclic
 

Invagination intestinale aigue

  • 1. INVAGINATION INTESTINALE AIGUE Dépister les formes trompeuses Dr P Boulet _ 2020
  • 2. Généralités ■ Définition : pénétration d’un segment d’intestin dans la lumière du segment qui lui fait suite par un mécanisme de retournement en doigt de gant (forme pédiatrique) ■ Première description en 1674 par Paul Barbette Chirurgien à Amsterdam et première intervention réalisée en 1871 par Sir J Hutchinson. Les lavements thérapeutiques furent introduits par Hirschsprung en 1876. ■ Cause: – 90 % idiopathique : adénolymphite mésentérique – 10 % autres : Diverticule de Meckel, lymphome de Burkitt, polype, tumorale, inflammatoire ■ Intervention – 19 % en France (variation dans le monde 7% au Japon et 50,7 % en Ouzbekistan – Facteurs d’intervention ■ Age < 1 an ■ Délai de prise en charge ■ Echo : Cause secondaire visible, épanchement liquidien, épaississement de la paroi intestinale – Récidive 10%
  • 3. Généralités ■ Population : – Essentiellement nourrisson et enfant de moins de 2 ans; pics entre 6 et 9 mois et entre 18 et 21 mois – < 1 an : 60 % des cas – Adulte (âge moy : 35,2 ans) : 1 à 5 % des cas, cause organique 70-90% des cas dont néoplasique (65%) – Ratio enfant/adulte = 20 – Sex ratio H/F : 2 ■ Incidence. Europe : 0,66 à 2,2/1000 enfants; France : 0,34 à 0, 48/1000 naissances vivantes ■ Pas de prédominance saisonnière
  • 4. Généralités ■ Cause: – 90 % idiopathique : adénolymphite mésentérique – 10 % autres : Diverticule de Meckel, lymphome de Burkitt, polype, tumorale, inflammatoire ■ Intervention – 19 % en France (variation dans le monde 7% au Japon et 50,7 % en Ouzbekistan – Facteurs d’intervention ■ Age < 1 an ■ Délai de prise en charge ■ Echo : Cause secondaire visible, épanchement liquidien, épaississement de la paroi intestinale – Récidive 10%
  • 5. Forme clinique ■ Forme aigue classique (1/3 des cas): – Nourrisson entre 2 mois et 2 ans – Symptômes ■ Asthénie , pâleur ■ Refus de biberon ■ Vomissements (70% des cas, isolés dans 20% des tableaux) ■ Douleurs abdominales paroxystiques (pleurs) (37,5 % des cas) ■ Rectorragies (35% des cas) – Masse oblongue en fosse iliaque droite, hypocondre droit ou région épigastrique – Echographie abdominale ou scanner : image iléocolique en sandwich en longitudinal et en cocarde en transversal – Autres méthodes d’investigations : ■ ASP : occlusion ou perforation ■ Lavement opaque pour les fromes pédiatriques : image d’arrêt sur le colon; permet la réduction de l’invagination – Cause : hypertrophie des organes lymphoïdes par infection virale – Urgence : Lavement hydrostatique ou pneumatique ou traitement chirurgical
  • 6. Critères de diagnostic Critères majeurs d’après Bines JE et al. S d’obstruction intestinale Vomissement bilieux Distension abdominale, bruit intestinaux absent ASP : Niveaux hydroaériques, anses intestinales dilatées Signes d’invagination Masse abdominale, rectale; prolapsus rectal ASP, Echo ou scanner : invagination visible SVasculaires Rectorragie Selles avec aspect de « gelée de fruits rouge » Sang au toucher rectal Critères mineurs Âge < 1 an, sexe masculin Douleurs abdominales Vomissements Léthargie Choc hypovolémique ASP : anomalies non spécifiques de la répartition des gaz Niveaux de certitude diagnostique Niveau 1 • Critère chirurgical : Invagination intestinale visible durant la chirurgie Et/ou Critère radiologique : Invagination intestinale visible durant le lavement à l'air ou au produit de contraste Ou masse intra-abdominale avec aspect spécifique à l’échographie, dont la réduction est prouvée à l’échographie après réduction par lavement Et/ou Critère autopsique • Invagination intestinale visible durant l'autopsie Niveau 2 Critères cliniques : 2 critères majeurs ou 1 critère majeur et 3 critères mineurs Niveau 3 Critères cliniques : 4 ou plus critères mineurs
  • 7. Formes inhabituelles ■ Symptômes trompeurs – Diarrhée isolée ou associée à d’autres signes digestifs – Formes neurologiques ■ Formes comateuse : fièvre, léthargie, vomissements ■ Formes convulsives isolées ou fébriles ■ Terrain – Occlusion néonatale : atrésie du grêle ou ascite – Nourrisson: ballonnement, vomissement, selles sanglantes – Enfant : ■ Purpura rhumatoïde : Purpura, arthralgies, doul abdo (75%, invagination intestinale), ■ Diverticule de Meckel : 50 % des invaginations chez l’enfant > 2 ans ■ Mucoviscidose, maladie cœliaque ■ Lymphome, leucémie aigue, ■ Cause anatomique locale : duplication caecale – Formes de l’adulte : ■ Signes souvent incomplets : Douleurs abdominales diffuses, troubles du transit, rectorragies ■ Evolution parfois sur plusieurs mois; Diagnostic tardif < 50% des cas avant intervention ■ Causes : lipome, polypose, lymphome, hamartomateuse de Peutz-Jeghers-Touraine, diverticule de Meckel, adénocarcinome et métastases en particulier de mélanome, post chirurgicale ■ Chronique : Anorexie, diarrhée, perte de poids Formes diarrhéiques % Diarrhée + douleurs 3 Diarrhée + douleurs + sang 2 Diarrhée + douleurs + sang + vomissements 11 Diarrhée + vomissements 3 Diarrhée + sang 1
  • 8. Conclusion ■ Tableau de l’invagination est souvent incomplet ■ Présence de formes inhabituelles ou s’intégrant dans d’autres tableaux cliniques ■ <2 ans cause idiopathique ■ Enfant et adulte : recherche cause organique et tumorale chez l’adulte ■ Indication opératoire : – adulte ++ – Selon le délai de prise en charge ■ Prise en charge urgente en cas de formes aigues
  • 9. Bibliographie ■ Baud C, Taleb-Arrada I, Eulliot J, Sevette-Bechard N, David S, Saguintaah M, et al. Diagnostic échographique d’une invagination intestinale aiguë chez l’enfant et impact thérapeutique. Journal d’imagerie diagnostique et interventionnelle. juin 2019;2(3):135-42. ■ Franchi S, Martelli H, Paye-Jaouen A, Goldszmidt D, Pariente D. Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de l’enfant. EMC - Pédiatrie. févr 2005;2(1):45-57. ■ Grapin C. Invagination intestinaleaiguë :décoder les formes trompeuses. LA REVUE DU PRATICIEN - MÉDECINE GÉNÉRALE. 1 mars 2004;18(643):285-8. ■ Khalid E, Fatimazahra B, Driss K, Abdelaziz F, Abdellatif R, Rachid L, et al. [Intussusception in adults: report of 17 cases]. Pan Afr Med J. 2012;12:17. ■ Lebeau R, Koffi E, Diané B, Amani A, Kouassi J-C. Invaginations intestinales aiguës de l’adulte : analyse d’une série de 20 cas. Annales de Chirurgie. oct 2006;131(8):447-50. ■ Lianos G, Xeropotamos N, Bali C, Baltoggiannis G, Ignatiadou E. Adult bowel intussusception: presentation, location, etiology, diagnosis and treatment. G Chir. oct 2013;34(9-10):280-3. ■ Mas E, Breton A. Pathologies digestives, infections intestinales et invagination intestinale aiguë. Archives de Pédiatrie. oct 2007;14:S159-64. ■ Rivière S. Purpura Rhuimatoïde de l’enfant et de l’adulte. La REVUE DU PRATICIEN MÉDECINE GÉNÉRALE. 29(941):370-1. ■ Serayssol C, Abbo O, Mouttalib S, Claudet I, Labarre D, Galinier P, et al. Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de l’enfant : peut-on encore parler de prédominance automno-hivernale ? Étude épidémiologique sur 10 ans. Archives de Pédiatrie. mai 2014;21(5):476-82. ■ Traoré D, Sissoko F, Ongoïba N, Traoré I, Traoré AK, Koumaré AK. Invagination intestinale aiguë chez l’adulte : écueils diagnostiques, morbidité et mortalité dans un pays en voie de développement. Journal de Chirurgie Viscérale. juin 2012;149(3):231-4.