Formation nursing octobre 2017 IESPP

1. M. Triffaux
Neurochirurgie Tournai CHwapi
I.E.S.P.P. 2017-18

2. L’organisation
Concept de l’asepsie progressive

3. L’organisation
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4. L’organisation
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5. L’organisation

6. L’organisation

7. Les infirmier(e)s en Salle d’Op
• 3 rôles possibles ISO (IBODE.fr)
–Infirmière circulante.
–Infirmière instrumentiste.
–Infirmière aide anesthésiste.

8. Les infirmier(e)s au bloc
1. Infirmière circulante
• Son action se situe aux côtés de l'opéré, et de
l'équipe chirurgicale en salle d'opération.
• Elle recueille les informations, analyse, planifie,
organise, évalue et dispense l'ensemble des soins
infirmiers en rapport avec les besoins de la
personne opérée (démarche de soins).
• Ses compétences d'infirmière et ses
connaissances des techniques chirurgicales lui
permettent de prévoir et d'anticiper les besoins
de l'infirmière instrumentiste, des chirurgiens et
des anesthésistes.

9. Les infirmier(e)s au bloc
1. Infirmière circulante
• Elle organise, gère, utilise et contrôle le matériel
de la salle d'opération, pour permettre à l'acte
chirurgical d'être accompli dans des conditions
optimales. Elle participe aux mesures d'hygiène,
d'asepsie et de sécurité.
• Sa liberté de circuler dans la salle d'opération lui
permet de coordonner l'ensemble des activités
de cette salle, en relation avec les services
annexes ou extérieurs.

10. Les infirmier(e)s au bloc
2. Infirmière instrumentiste
• Son action se situe dans la zone protégée du champ
opératoire.
• Elle est un des membres de l'équipe opératoire. Ses
connaissances des techniques chirurgicales lui
permettent de prévoir, gérer, contrôler l'ensemble du
matériel chirurgical, d'anticiper les gestes des
opérateurs, afin de permettre àl'intervention de se
dérouler dans les meilleures conditions (asepsie,
efficacité, rapidité, économie, sécurité,...).
• Elle observe et transmet les informations significatives
aux membres de l'équipe.

11. Les infirmier(e)s au bloc
3. Infirmière aide anesthésiste
• Son action se situe près du patient et de l'anesthésiste
en début d'anesthésie, durant l'intervention et au
réveil du patient.
• Notamment elle :
- effectue les visites pré et postopératoires,
- accueille le patient au bloc opératoire, contrôle son
identité et les différents dossiers,
- lui offre une aide psychologique,
- prépare le matériel et les médicaments,
assiste l'anesthésiste dans la phase d'induction et
d'intubation,

12. Les infirmier(e)s au bloc
3. Infirmière aide anesthésiste
- participe à l'observation du patient durant la phase
d'entretien de l'anesthésie générale et/ou loco-
régionale,
- assiste l'anesthésiste durant la phase de réveil et
participe au transfert du patient en salle de réveil
- est capable de surveiller un patient en salle de réveil
et de détecter les situations qui nécessitent
l'intervention du médecin.
- est capable de pratiquer les gestes

13. Les infirmier(e)s au bloc
Mais aussi de garantir l'hygiène des locaux en rapport avec les
exigences spécifiques du BO,
- garantir l'application des méthodes de stérilisation
adéquates,
- assurer la gestion, l'utilisation, la maintenance des salles
d'opérations, du matériel et des stocks,
- assurer la gestion du programme opératoire .
- gérer et organiser le travail des différents collaborateurs (
infirmières, aides-soignantes, techniciens, secrétaires,...),
- participer à des actions telles que : prévention, éducation,
formation en matière de santé, formation initiale et
continue, recherche en soins infirmiers.

14. Les activités en détail
1. Collecte des données - Diagnostics Infirmiers
- Visite pré-opératoire à l'unité de soins en vue de
compléter le dossier infirmier préopératoire.
2. Préparation de l'anesthésie
- Préparation et vérification du matériel standard.
- Préparation du matériel spécifique selon le type
d'anesthésie choisi.
- Préparation des produits anesthésiques avec
vérification de leur intégrité, de leur validité.

15. Les activités en détail
3. Préparation du matériel et de l'équipement chirurgical
- Préparation et vérification des différents appareils
nécessaires à l'intervention
- Vérification des tests de contrôle de stérilisation
- Selon les cas, stérilisation de certains instruments
nécessitant une technique particulière
- Préparation des plateaux d'instruments, champs,
compresses, petits accessoires...
- Préparation des médicaments et des solutions utilisés
au niveau du champ opératoire
- Préparation des demandes d'examen.

16. Les activités en détail
4. Transfert et accueil du patient au BO
4.1. Organisation, surveillance et participation à toutes les phases de
transfert du patient, de son arrivée au BO jusqu'à son installation sur la
table d'opération, en veillant particulièrement à son confort, à sa
manipulation (patient endormi) et à ses appareillages ( perfusions,
sonde urinaire , traction,...).
4.2. Utilisation d'une check liste permettant la vérification des points
suivants:
- identité du patient,
- type d'intervention,
- localisation du site opératoire,
- présence des dossiers (médical et infirmier) complets et du dossier
per-opératoire,
- consentement écrit des parents en cas d'intervention pédiatrique...
4.3. Prise en charge psychologique

17. Les activités en détail
5. Assistance de l'infirmière à l'anesthésie`
- Installation des divers appareils et moyens de surveillance
- Aide au placement des différents cathéters ( veineux,
artériels ou centraux)
- Aide à l'induction ( administration des médicaments,
intubation, sonde gastrique, sonde thermique,...)
- Mise en place d'une sonde vésicale
- Aide à la surveillance de l'anesthésie ( contrôle des
paramètres vitaux, perfusions, transfusions)
- Prélèvements sanguins
- Soutien psychologique du malade...

18. Les activités en détail
6. Installation du patient sur la table d'opération
L'ISO veille aux points suivants:
- Confort du malade
- Compressions ou élongations nerveuses
- Hypothermie
- Escarres
- Brûlures et/ou électrocution lors de l'utilisation
du bistouri électrique
- Installation du garrot pneumatique ...

19. Les activités en détail
7. Préparation du champ opératoire
- Vérification de la propreté du(des) site(s) opératoire(s)
et du rasage. Le cas échéant, l'ISO effectue les soins
adéquats.
- Vérification de l'absence de maquillage, de bijoux, de
prothèse,...
- Dans certains cas :
Brossage d'une plaie souillée.
Désinfection du champ opératoire.
Enlèvement d'une contention préopératoire.

20. Les activités en détail
8. Tâches effectuées par l'infirmière circulante lors de la
mise en route et en cours d'intervention
- Habillage de l'équipe opératoire.
- Présentation du matériel nécessaire à
l'intervention ( avec vérification de l'intégrité et de
la durée de validité de l'emballage ).
- Aide à la préparation des tables d'instruments.
- Réglage de la lampe opératoire.
- Raccordement des différents appareillages (
scialytique, bistouri électrique, aspiration,...).
- Mise en ordre de la salle d'opération.
Transfert du patient en salle de réveil et transmission des
documents et informations.

21. Les activités en détail
9. Tâches de l'infirmière instrumentiste
- Lavage chirurgical des mains.
- Habillage, gantage stérile.
- Préparation des tables d'instruments.
- Compte des compresses, instruments,...
- Mise en place des champs opératoires.
- Assistance et instrumentation durant
l'intervention.
- Pansement post -opératoire.
- Compte et rangement des instruments utilisés

22. Les activités en détail
10. Mesures et précautions d'hygiène
hospitalière prises par l'ISO en fin d'intervention
- Evacuation du linge, des déchets, du
matériel recyclable.
- Nettoyage de la salle et des équipements.
- Directives pour une désinfection terminale.