LA PROTECTION FINANCIÈRE ET L’ACCÈS AMÉLIORÉ AUX SOINS DE SANTÉ :
APPRENTISSAGE PAR LES PAIRS
TROUVER DES SOLUTIONS AUX DÉ...
Février 2016
Amélioration de la couverture de santé pour les
pauvres au Mexique : le rôle de Seguro Popular
Accra, Ghana
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Index
1. Raison de la création de Seguro Popular
2. Ses principaux buts
3. Sa mise en œuvre
4. Ses accomplissements
5. L...
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1. Raison de la création de Seguro Popular
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Il n’était pas juste que plus de la moitié de la
population ne soit pas protégée par un régime public
d’assurance
Seguro...
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Couverture d’assurance maladie au Mexique
avant Seguro Popular
Source : Enquête nationale sur la santé, 2000
58.6
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Les paiements à la charge des patients
étaient la principale source de financement
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42%
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Le Mexique avait besoin de plus d’argent
pour la santé
Dépenses de santé en % du PIB
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Moyenne AL :
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2. Les principaux buts de Seguro Popular
1. Progrès vers la mise en place du droit à la protection
universelle de la santé
2. Accroissement progressif des dépenses...
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3. La mise en œuvre de Seguro Popular
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3. Mise en œuvre : la définition d’un forfait de prestations explicite a
été utile pour estimer les coûts, planifier et...
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3. Les accomplissements de Seguro
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Source : ENSANU...
Principales stratégies pour relever les défis : la
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Défis à relever S...
25
Merci beaucoup
adolfomartinezvalle@gmail.com
Appendice 1 : contributions
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Régime public
d’assurance
Contributions
Partagées État Total
Institut mexicain de
Sécurité ...
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Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier

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Amélioration de la couverture de santé pour les pauvres au Mexique : le rôle de Seguro Popular

  1. 1. LA PROTECTION FINANCIÈRE ET L’ACCÈS AMÉLIORÉ AUX SOINS DE SANTÉ : APPRENTISSAGE PAR LES PAIRS TROUVER DES SOLUTIONS AUX DÉFIS COMMUNS DU 15 AU 19 FEVRIER 2016 ACCRA, GHANA Jour I, Session VI #accessauxsoins #RNAMAfrique16
  2. 2. Février 2016 Amélioration de la couverture de santé pour les pauvres au Mexique : le rôle de Seguro Popular Accra, Ghana
  3. 3. 3 Index 1. Raison de la création de Seguro Popular 2. Ses principaux buts 3. Sa mise en œuvre 4. Ses accomplissements 5. Les principaux défis qui restent à relever
  4. 4. 4 1. Raison de la création de Seguro Popular
  5. 5. 5 Il n’était pas juste que plus de la moitié de la population ne soit pas protégée par un régime public d’assurance Seguro Popular Sécurité sociale Travailleurs du secteur formel & surtout les ménages aisés Assistance1943 Travailleurs du secteur informel & surtout les pauvres 2003 IMSS & ISSSTE
  6. 6. 6 Couverture d’assurance maladie au Mexique avant Seguro Popular Source : Enquête nationale sur la santé, 2000 58.6 31.8 5.7 2.9 1 Couverture par établissement (%) Uninsured IMSS ISSSTE Other Private
  7. 7. 7 Les paiements à la charge des patients étaient la principale source de financement des soins de santé 42% 3% 55% Dépenses publiques Out-of-pocket Private insurance Sécurité sociale 61 % Fédération 32 % États 7 %
  8. 8. 8 Le Mexique avait besoin de plus d’argent pour la santé Dépenses de santé en % du PIB % Moyenne AL : 6,9 13.9 9.6 9.3 7.2 5.8 4.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 É.-U. Argentine Colombie Costa Rica PérouMexique 36,948 USD, 356 USD par tête d’habitant
  9. 9. 9 2. Les principaux buts de Seguro Popular
  10. 10. 1. Progrès vers la mise en place du droit à la protection universelle de la santé 2. Accroissement progressif des dépenses publiques de santé de manière fiscalement responsable et financièrement viable 3. Fourniture d’une protection financière pour la santé à tous, et en particulier aux pauvres 4. Amélioration de la répartition des ressources entre les soins médicaux et la santé publique 5. Création d’incitations pour répondre aux attentes et aux besoins de la population en matière de santé Les principaux buts étaient associés à la protection financière
  11. 11. 11 3. La mise en œuvre de Seguro Popular
  12. 12. 12 5 piliers ont été utilisés pour construire Seguro Popular
  13. 13. 13 3. Mise en œuvre : la définition d’un forfait de prestations explicite a été utile pour estimer les coûts, planifier et répondre aux besoins de la population Prestations SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD Services de soins de santé essentiels SEGURO POPULAR PREVENTIVO Expansion de la couverture FONDS D’INTERVENTION EN CAS DE CATASTROPHE 78 (14 USD) 285 maladies (168 USD)151 (64 USD) 59 maladies
  14. 14. 14 3. Les accomplissements de Seguro Popular
  15. 15. Seguro Popular a réduit le nombre des personnes non assurées au Mexique au cours de la dernière décennie Fuente: Elaboración propia con base en CNPSS (2012) 14.6 30.53 40.78 43.46 48.50 29.2 21.5 18.2 0 10 20 30 40 50 60 70 2006 2010 2012 2014 %delapopulationpartyped’affiliation Population affiliated to Seguro Popular Population with no affiliation
  16. 16. Seguro Popular a augmenté les dépenses publiques pour la santé Dépenses publiques de santé (pesos 2012) Milliardsdepesos Source : PEF & compte public /1 budget
  17. 17. 17 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Porcentaje Año 67.6 32.4 55.1 44.9 67.3 32.7 Lancement de Seguro Popular Avec la sécurité sociale Sans la sécurité sociale % des ressources financières par type de population couvert Seguro Popular a également réduit les inégalités financières entre les établissements de santé publics
  18. 18. L’accès réel aux médicaments prescrits s’est amélioré dans la plupart des États 18 Source : ENSANUT 2012. Estudio de satisfacción de usuarios del Sistema de Protección Social en Salud 2014. NAY QROO HGO DF CAM COAH GRO COL VERMICH OAX QRO ZAC TLAXSLP SIN NACL DGOAGS TAB TAMYUC BCSON CHIH MOR BCS JAL PUE GTO MEX NLCHIA 40 50 60 70 80 90 100 40 50 60 70 80 90 100 %Surtimientocompletoderecetas2014 % Surtimiento completo de recetas 2012 25 des 32 États ont besoin d’améliorations pour atteindre l’objectif de 90 %
  19. 19. Les dépenses à la charge des patients aussi bien que les dépenses de santé catastrophiques ont été réduites 19 51.7 47.1 44 3.6 2.8 2.1 0 10 20 30 40 50 60 2004 2010 2014 % OOP Catastrophic
  20. 20. Les buts ont-ils été atteints ? 1. Progrès vers la mise en place du droit à la protection universelle de la santé 2. Accroissement progressif des dépenses publiques de santé de manière fiscalement responsable et financièrement viable 3. Fourniture d’une protection financière pour la santé à tous, et en particulier aux pauvres 4. Amélioration de la répartition des ressources entre les soins médicaux et la santé publique 5. Création d’incitations pour répondre aux attentes et aux besoins de la population en matière de santé
  21. 21. 21 5. Les principaux défis qui restent à relever
  22. 22. 22 Pour atteindre la couverture maladie universelle, le système mexicain devra relever trois défis structuraux clés Répondre aux besoins de santé Assurer un accès réel à des soins de qualité Résoudre le problème de la fragmentation du système de santé
  23. 23. 23 Certaines personnes utilisent des services privés même si elles ont une couverture d’assurance publique Source : ENSANUT 2012 Services de soins ambulatoires Services aux patients hospitalisés Il est essentiel de renforcer • L’accès concret • Les soins de santé primaires Utilisation des services par affiliation, Mexique 2012 65.3 65.9 65.9 72.8 4.1 5.6 3.0 30.9 28.4 31.1 27.2 0 20 40 60 80 100 IMSS ISSSTE Seguro Popular PEMEX % Institution of affiliation Other public institutions Private institutions 79.9 67.7 77.3 100.0 7.8 13.8 10.9 12.1 18.3 11.4 0 20 40 60 80 100 IMSS ISSSTE Seguro Popular PEMEX % Institution of affiliation Other public institutions Private institutions
  24. 24. Principales stratégies pour relever les défis : la prochaine étape de la réforme après Seguro Popular 24 Défis à relever Stratégies Utilisation plus efficace des ressources  Nouveau cadre juridique pour faire appliquer une utilisation plus efficace et transparent e des ressources  Achat en gros des médicaments au niveau fédéral pour assurer l’emploi de ressources disponibles afin d’améliorer la prestation des soins de santé Assurer un accès réel et égalitaire  Nouvelle agence fédérale autonome de réglementation pour assurer la qualité des soins de santé  Systèmes d’information fiables et utiles pour effectuer des évaluations et des contrôles en permanence Réactivité accrue aux besoins de santé  Achat stratégique de soins de bonne qualité  Renforcement des soins de santé primaires grâce à une affectation plus efficace des ressources
  25. 25. 25 Merci beaucoup adolfomartinezvalle@gmail.com
  26. 26. Appendice 1 : contributions 26 Régime public d’assurance Contributions Partagées État Total Institut mexicain de Sécurité sociale Employé 220 $ Employeur 2 080 $ Gouvernement 1 100 $ 3 400 Seguro Popular Bénéficiaire 0 $ Fédération & État 1 300 $ Gouvernement 1 100 $ 2 400

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