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1. Ouvertures
Pour mieux soigner :
des médicaments à écarter
Préambule garde sont peu audibles, noyées
dans le flot de la promotion.
La prudence dans le choix Les soignants de première ligne
d’un médicament est de préférer qui veulent agir dans l’intérêt
les plus éprouvés, dont les effets premier des patients se
nocifs sont rendus acceptables retrouvent en difficulté, à contre-
par une efficacité démontrée sur courant de l’opinion de
des conséquences concrètes. nombreux spécialistes,
Mais chaque année, de nombreux des autorisations de mise sur
nouveaux médicaments sont le marché et des décisions
autorisés, souvent sans preuve de remboursement des assureurs
d’un progrès par rapport maladies.
aux médicaments de référence. En agissant par demi-mesures
Parfois, ils sont en fait moins et en laissant des médicaments
efficaces ou plus nocifs. plus dangereux qu’utiles sur
Et en général, une promotion le marché, les autorités de santé
massive leur assure une image ne font pas leur travail
positive aux yeux des soignants de protection des patients.
et des patients. Des leaders Prescrire, financée uniquement
d’opinion renommés interviennent par les abonnés, n’a pas
en leur faveur dans des congrès les moyens de faire le travail
et les médias spécialisés. Ces des autorités de santé. Et n’y
opinions sont relayées de proche prétend pas. Mais Prescrire s’est
en proche par des spécialistes organisée pour aider les
du domaine. Des campagnes soignants à mieux soigner. Dans
de presse mettent en avant le texte qui suit, l’Équipe
le problème de santé visé par Prescrire rappelle les principaux
le médicament, ce qui pousse médicaments plus dangereux
les patients concernés à qu’utiles, à écarter
demander le médicament. Etc. au terme des analyses publiées
Pour d’autres médicaments, dans Prescrire de 2010 à 2012.
plus anciens, les espoirs initiaux Les patients et soignants ont
d’efficacité sont défaits par intérêt à réviser les traitements
les avancées de l’évaluation. en cours, à écarter ces
Ou bien leurs effets indésirables médicaments plus dangereux
s’avèrent plus importants qu’on qu’utiles, et à préférer
ne pensait. les traitements éprouvés.
Au final, pour ces divers motifs, Sans attendre que les autorités
de nombreux médicaments sont décident enfin les retraits
utilisés, alors qu’ils sont plus du marché qui s’imposent au vu
dangereux qu’utiles. des données d’évaluation.
Mais, les données en défaveur ©Prescrire
des médicaments et les mises en
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2. Résumé à éviter alors qu’ils sont officiellement − le fénofibrate (Lipanthyl° ou autre),
autorisés, et prescrits par des pro- le bézafibrate (Befizal°) et le ciprofibrate
fessionnels de santé, parfois spécia- (Lipanor° ou autre), des hypocho-
G En France, début 2013, trop de médi- listes, parfois hospitaliers. lestérolémiants sans efficacité cli-
caments à balance bénéfices-risques D’ici à des décisions de retrait, c’est nique démontrée, exposent à de
défavorable restent commercialisés. Les aux autorités sanitaires de faire savoir nombreux effets indésirables, notam-
autorités de santé n’ont pas fait leur tra- largement aux soignants et aux ment cutanés, hématologiques et
vail de protection des patients en auto- patients la réalité de ces médicaments. rénaux (n° 329 p. 193). Le gemfibrozil
risant ou en laissant ces médicaments D’ici là, les patients comptent sur (Lipur°), le seul fibrate avec une cer-
plus dangereux qu’utiles sur le marché les soignants pour les éclairer, en taine efficacité démontrée, est un
malgré des signaux d’alerte manifestes. particulier les pharmaciens et les recours, à manier avec prudence,
médecins. quand un fibrate est choisi ;
G Pour inciter les autorités à un sursaut Sur la base des analyses publiées − l’ivabradine (Procoralan°), sans avan-
salutaire et aider les soignants et pa- dans Prescrire de 2010 à 2012 (concer- tage dans l’angor et dans l’insuffisance
tients à se préparer aux retraits du mar- nant les nouveaux médicaments, cardiaque, expose à des troubles
ché justifiés par les données de l’éva- mais aussi d’anciens), voici une liste visuels, des bradycardies parfois
luation, ce texte liste les principaux médi- des principaux médicaments à écarter sévères et autres troubles du rythme
caments à écarter, au terme des analyses des soins et retirer du marché. Nous cardiaque (n° 350 p. 900). Autant en
publiées dans Prescrire de 2010 à 2012. les présentons par domaine théra- rester aux traitements éprouvés ;
peutique, puis par ordre alphabétique − le nicorandil (Adancor° ou autre),
G Souvent d’autres options plus favo- de dénomination commune inter- un vasodilatateur avec une compo-
rables existent. Parfois, dans certaines nationale (DCI). sante nitrée, sans efficacité démon-
situations, un médicament n’est pas le Il s’agit : trée au-delà de l’effet symptomatique
meilleur choix. Mieux vaut prendre le − de médicaments actifs mais qui dans l’angor, expose à des ulcérations
temps de les chercher avec les patients. exposent à des risques dispropor- cutanéomuqueuses parfois graves
Rev Prescrire 2013 ; 33 (352) : 138-142. tionnés par rapport aux bénéfices (n° 342 p. 268 ; n° 345 p. 516).
qu’ils apportent ; Autant en rester par exemple à un
C
haque mois, Prescrire apporte − de médicaments anciens dont l’uti- dérivé nitré ;
des informations permettant à lisation est dépassée, car d’autres ont − la trimétazidine (Vastarel° ou autre),
chaque soignant de faire évo- une balance bénéfices-risques plus une substance aux propriétés incer-
luer peu à peu sa liste de médica- favorable ; taines utilisée dans l’angor sans effi-
ments à utiliser. Ces informations − de médicaments récents dont la cacité démontrée au-delà de l’effet
mettent aussi en évidence des médi- balance bénéfices-risques s’avère symptomatique, expose à des syn-
caments plus dangereux qu’utiles moins favorable que celle de médi- dromes parkinsoniens, des halluci-
pour les patients, qu’il vaut mieux caments plus anciens ; nations et des thrombopénies (n° 342
déconseiller. Force est de constater − de médicaments dont l’efficacité p. 260-261). Autant en rester aux
que début 2013, un grand nombre n’est pas prouvée au-delà d’un effet traitements éprouvés ;
d’entre eux restent commercialisés. placebo, et qui exposent à des dom- − les “vasodilatateurs”, particulière-
Certains sont anciens, disponibles mages disproportionnés ; ment ceux dérivés de l’ergot de sei-
depuis plusieurs dizaines d’années ; − d’associations à doses fixes, qui gle, utilisés dans les “déficits cognitifs
d’autres sont récents, avec des auto- cumulent l’exposition aux effets neurosensoriels liés à l’âge” : la dihy-
risations de mise sur le marché indésirables et aux interactions des droergocryptine (dans Vasobral°), la
(AMM) accordées imprudemment médicaments qui les composent, sans dihydroergocristine (Iskédyl°), la dihy-
par les agences du médicament. apporter de gain notable d’efficacité. droergotoxine (Hydergine°), la nicer-
En pratique, comment faire face à Souvent, une meilleure option est goline (Sermion° ou autre), sans effi-
cette situation ? disponible ; nous l’énonçons briè- cacité prouvée, exposent à des risques
Les autorités sanitaires ont la res- vement quand elle existe. de fibroses notamment pulmonaires
ponsabilité de retirer ces médica- ou rétropéritonéales (n° 342 p. 260-
ments du marché. Plus elles tardent, 261 ; n° 343 p. 361). Autant ne pas
plus elles laissent les patients exposés Cardiologie compter sur les médicaments dans
aux dangers injustifiés de ces médi- ces situations ;
caments, prescrits ou conseillés par − L’aliskirène (Rasilez°), un antihy- − l’association à doses fixes cafédrine
des soignants trop peu informés de pertenseur sans efficacité démontrée + théodrénaline (Praxinor°), des sym-
la réalité de la balance bénéfices- en termes de diminution des acci- pathomimétiques d’intérêt non
risques, ou sous-estimant souvent dents cardiovasculaires, expose à un démontré sur les hypotensions, et
l’ampleur de la pression des firmes surcroît de troubles cardiovasculaires qui exposent à des effets indésirables
pharmaceutiques, y compris sur les et d’insuffisances rénales (n° 341 cardiovasculaires graves ainsi qu’à
experts sollicités par les autorités. p. 183 ; n° 349 p. 820). Autant en des dépendances (n° 344 p. 421).
Les soignants sont alors dans la rester par exemple aux diurétiques En cas d’hypotension, mieux vaut
difficile position d’expliquer aux et aux inhibiteurs de l’enzyme de se concentrer sur des mesures non
patients que ces médicaments sont conversion (IEC) éprouvés ; médicamenteuses (bas de con-
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3. Ouvertures Pour soigner au mieux, des médicaments à écarter
tention, régime salé, etc.), voire D’autre part, le fer dextran (Ferri- et temporaire en termes de perte de
utiliser avec précaution la midodrine sat°) expose à davantage d’hyper- poids, sans preuve d’effet favorable à
(Gutron°), faute de mieux (n° 294 sensibilités que les autres spécialités long terme (n° 349 p. 829). Mieux
p. 263) ; à base de fer injectable disponibles vaut éviter les médicaments pour per-
− la triple association à doses fixes (n° 349 p. 819). dre du poids et s’en tenir à des mesures
amlodipine + valsartan + hydrochloro- physiques et diététiques.
thiazide (Exforge HCT°), qui expose
à une utilisation abusive d’une tri- Dermatologie - Allergologie
thérapie dans l’hypertension arté- Gynécologie - Endocrinologie
rielle avec multiplication des effets − Le tacrolimus dermique (Protopic°),
indésirables et des interactions, à des un immunodépresseur dans l’ec- − La tibolone (Livial°), un stéroïde de
risques d’erreurs de dosages liées au zéma, expose à des risques de cancers synthèse dans le traitement hormo-
conditionnement inadapté (n° 325 cutanés et de lymphomes, dispro- nal substitutif de la ménopause,
p. 809). Mieux vaut adapter avec portionnés avec l’affection traitée expose à des effets indésirables
précision la dose de chaque antihy- (n° 343 p. 345 + 361). Autant en androgéniques en plus de ceux des
pertenseur quand une trithérapie rester à un dermocorticoïde géré à estroprogestatifs (troubles cardiovas-
semble nécessaire. bon escient dans les poussées ; culaires, cancers du sein ou de
− la méquitazine (Primalan°), un anti- l’ovaire, etc.) (n° 320 p. 432). Quand
histaminique H1 “sédatif” et “atro- un traitement hormonal est choisi
Cancérologie - Hématologie pinique” dans les allergies, d’efficacité malgré les risques, autant en rester
modeste, expose plus que d’autres à une association estroprogestative
Parmi les cytotoxiques commer- antihistaminiques H1 à des troubles la plus faiblement dosée et pendant
cialisés en France, 5 cytotoxiques du rythme cardiaque (n° 337 p. 819). la durée la plus courte possible.
cités ci-dessous sont à retirer du mar- Autant en rester à des antihistami-
ché soit parce qu’ils ont une balance niques non “sédatifs” et non “atro-
bénéfices-risques moins favorable piniques” tels que la loratadine (Cla- Gastro-entérologie
que d’autres cytotoxiques mieux rityne° ou autre) ou la cétirizine
éprouvés, soit parce que des soins (Zyrtec° ou autre) ; − La dompéridone (Motilium° ou
symptomatiques sans cytotoxique − la prométhazine injectable (Phener- autre), un neuroleptique, expose à
sont une meilleure option : gan°), un antihistaminique H1 dans des troubles du rythme ventriculaire
− le catumaxomab (Removab°) n’aug- l’urticaire sévère, expose à des et des morts subites, disproportionnés
mente pas la durée de vie dans l’as- nécroses cutanées et des gangrènes par rapport aux symptômes traités,
cite maligne, et expose plus de trois (n° 327 p. 59). Autant en rester à la les reflux gastro-œsophagiens ou les
quarts des patients à des effets indé- dexchlorphéniramine injectable (Pola- nausées et vomissements (n° 340
sirables graves (n° 319 p. 332-335) ; ramine°). p. 108 ; n° 341 p. 196). Selon les
− le panitumumab (Vectibix°), n’aug- situations, d’autres médicaments ont
mente pas la survie dans les cancers une balance bénéfices-risques plus
colorectaux métastasés, et expose à Diabétologie - Nutrition favorable, tels les antiacides ou l’omé-
des effets indésirables chez environ prazole (Mopral° ou autre) dans le
90 % des patients, dont des hyper- − Les inhibiteurs de la dipeptidyl reflux gastro-œsophagien ;
sensibilités et des atteintes cutanées peptidase 4 (DPP-4), alias gliptines) − le prucalopride (Resolor°), un médi-
(n° 323 p. 666) ; tels que la saxagliptine (Onglyza°), la cament apparenté aux neurolep-
− la trabectédine (Yondelis°), sans effi- sitagliptine (Januvia°, Xelevia°) et la tiques autorisé dans la constipation,
cacité tangible démontrée dans les vildagliptine (Galvus°), sans efficacité expose à des troubles cardiovascu-
cancers de l’ovaire et les sarcomes clinique démontrée sur les compli- laires (n° 328 p. 90-94). Autant en
des tissus mous, expose à des effets cations du diabète (accidents cardio- rester à des laxatifs minutieusement
indésirables graves très fréquents, vasculaires, insuffisances rénales, choisis quand une prise en charge
digestifs, hématologiques et hépa- atteinte neurologique, etc.). Ils ont diététique ne suffit pas.
tiques (n° 326 p. 892) ; un profil d’effets indésirables chargé,
− le vandétanib (Caprelsa°), sans effi- notamment des troubles de l’immu-
cacité démontrée sur la survie dans nité, des pancréatites, des hypersen- Infectiologie
les cancers médullaires de la thyroïde, sibilités (n° 347 p. 655 ; n° 349
expose à des effets indésirables graves p. 811). Autant en rester aux traite- − La moxifloxacine (Izilox°), une fluo-
chez 1 patient sur 3 (diarrhées, pneu- ments éprouvés, tels la metformine roquinolone pas plus efficace que
monies, hypertensions) et à des (Glucophage° ou autre), le glibencla- d’autres, expose à des syndromes de
morts subites (n° 342 p. 256-259) ; mide (Daonil° ou autre) et l’insuline ; Lyell, à des hépatites fulminantes,
− la vinflumine (Javlor°) n’apporte − l’orlistat (Xenical° ou autre) a des et à un surcroît de troubles car-
pas de progrès dans les cancers de la effets indésirables (troubles digestifs diaques (n° 327 p. 12) ;
vessie, et expose à des effets indési- très fréquents, atteintes hépatiques, − la télithromycine (Ketek°), un
rables hématologiques fréquents et etc.) et des interactions disproportion- macrolide sans avantage sur les
parfois mortels (n° 320 p. 415). nés au regard d’une efficacité modeste autres, expose à un surcroît de trou-
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4. bles cardiaques, hépatiques et visuels
(n° 316 p. 115).
Neurologie
− La flunarizine (Sibelium°) et l’in-
doramine (Vidora°), des neurolep-
tiques en prévention des crises de
migraine, ont des effets indésirables
excessifs au regard de l’efficacité
(n° 318 p. 264 ; n° 321 p. 499).
Autant préférer d’autres options,
telles que le propranolol (Avlocardyl°
ou autre) ;
− le natalizumab (Tysabri°), un immu-
nodépresseur dont il n’est pas démon-
tré qu’il soit plus efficace que les inter-
férons bêta dans la sclérose en plaques,
expose à des leucoencéphalopathies
parfois mortelles, à des réactions d’hy-
persensibilité et à trop d’inconnues à
long terme (n° 333 p. 508) ;
− la tolcapone (Tasmar°), un antipar-
kinsonien, expose à des atteintes
hépatiques parfois mortelles (n° 330
p. 273-279). En dernière ligne l’en-
tacapone (Comtan° ou autre) est une atteints de trouble bipolaire, expose − la varénicline (Champix°) expose à
option. à des hypoesthésies buccales et à des des suicides (n° 342 p. 271).
hypersensibilités parfois graves
(n° 342 p. 255) ;
Psychiatrie - Dépendances − l’étifoxine (Stresam°), d’efficacité Pneumologie - ORL
mal évaluée dans l’anxiété, expose
Plusieurs médicaments contre la à des atteintes hépatiques (n° 349 − L’almitrine (Vectarion°), utilisée
dépression sont à retirer car de nom- p. 832). Autant préférer une benzo- comme “oxygénateur” sans efficacité
breux autres antidépresseurs ont une diazépine pour une durée la plus clinique démontrée dans la bron-
balance bénéfices-risques plus favo- courte possible quand un anxioly- chopneumopathie chronique obs-
rable : tique est souhaitable ; tructive, expose à des neuropathies
− l’agomélatine (Valdoxan°), d’effica- − le méprobamate utilisé comme et des pertes de poids graves (n° 345
cité douteuse, expose à des troubles anxiolytique dans Kaologeais° (en p. 505) ;
hépatiques, pancréatiques, muscu- association, dans les troubles fonc- − la pholcodine, un opioïde, expose à
laires et cutanés (n° 351 p. 26) ; tionnels digestifs avec anxiété), et un risque de sensibilisation aux
− la duloxétine (Cymbalta°) expose à dans Precyclan° (en association, dans curares (n° 349 p. 830). La toux est
des atteintes hépatiques (n° 320 le syndrome prémenstruel), expose une affection bénigne qui ne justifie
p. 423) ; à des effets indésirables cutanés et pas l’exposition à de tels risques ;
− le milnacipran (Ixel° ou autre) hématologiques sévères, et à des syn- − les décongestionnants vasocons-
expose à un surcroît de troubles car- dromes de sevrage (n° 336 p. 737). tricteurs par voies orale et nasale
diaques et urinaires (n° 338 p. 906) ; Autant préférer une benzodiazépine (l’éphédrine, la naphazoline, l’oxymé-
− la tianeptine (Stablon°) expose à quand un anxiolytique est souhai- tazoline, le pseudoéphédrine et le tua-
des dépendances et à des atteintes table. minoheptane) exposent à des troubles
hépatiques et cutanées (n° 339 p. 25 ; Des médicaments commercialisés cardiovasculaires disproportionnés
n° 345 p. 516 ; n° 349 p. 822) ; dans le sevrage tabagique sont à reti- pour des médicaments destinés à
− la venlafaxine (Effexor° LP ou autre) rer, car ils ne sont pas plus efficaces soulager des troubles bénins tels que
expose plus que d’autres antidépres- que la nicotine et exposent à plus le rhume (n° 342 p. 263-264 ; n° 345
seurs à des troubles cardiovasculaires d’effets indésirables : p. 505 ; n° 348 p. 738 + 743) ;
(n° 343 p. 353). − la bupropione (Zyban°), un amphé- − l’omalizumab (Xolair°), un anticorps
D’autres psychotropes sont aussi taminique, expose à des troubles monoclonal dans l’asthme persistant
à retirer : neuropsychiques, des malformations sévère, expose à des infections, des
− l’asénapine (Sycrest°) moins efficace cardiaques congénitales, des dépen- hypersensibilités et des troubles car-
que d’autres neuroleptiques dans les dances (n° 339 p. 26-27 ; n° 342 diaques (n° 324 p. 730-731) ; autant
épisodes maniaques chez les patients p. 271) ; en rester à un corticoïde ;
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5. Ouvertures Pour soigner au mieux, des médicaments à écarter
− la pirfénidone (Esbriet°), un − le piroxicam (Feldène° ou autre), relax°) expose à de nombreux effets
immunodépresseur sans efficacité un AINS, expose à un surcroît de indésirables, dont des troubles diges-
démontrée dans la fibrose pulmo- troubles digestifs et cutanés (dont des tifs et des atteintes cutanées ; et le
naire idiopathique, expose à des syndromes de Lyell) (n° 321 p. 498). thiocolchicoside (Coltramyl° ou autre),
effets indésirables graves, cardiaques un dérivé de la colchicine, expose à
et cutanés entre autres (n° 350 p. Ostéoporose. Plusieurs médica- des diarrhées, des gastralgies, et sem-
888-891). Autant en rester à une ments commercialisés dans l’ostéo- ble-t-il des convulsions (n° 321 p. 498 ;
prise en charge symptomatique faute porose sont à retirer car leur efficacité n° 313 p. 833). Autant en rester à
de mieux ; est au mieux modeste et leurs effets d’autres traitements symptomatiques ;
− le tixocortol (associé avec la chlo- indésirables sont parfois graves. Dans − la quinine (Hexaquine°, Okimus°,
rhexidine dans Thiovalone°), expose cette situation, autant en rester avec Quinine vitamine C Grand°) dans
à des réactions allergiques à type précaution à l’acide alendronique les crampes, expose à des hypersen-
d’œdèmes cutanéomuqueux de la (Fosamax° ou autre), quand les sibilités, des troubles hématologiques,
face, de glossites, voire d’œdèmes moyens non médicamenteux et l’ap- des troubles cardiaques dispropor-
de Quincke (n° 320 p. 417). Autant port de calcium + vitamine D3 sont tionnés au regard d’une efficacité
en rester au paracétamol dans les jugés insuffisants : marginale (n° 344 p. 421). On ne
maux de gorge. − le dénosumab (Prolia°) en préven- connait pas de médicament avec une
tion des fractures dans l’ostéoporose balance bénéfices-risques favorable
et dans la “perte osseuse” au cours dans les crampes ;
Douleur - Rhumatologie du cancer de la prostate, expose à − la spécialité Colchimax° (colchicine +
des douleurs dorsales et musculos- poudre d’opium + tiémonium) en raison
Antalgie. De nombreux antal- quelettiques, et à des infections liées de la présence de la poudre d’opium
giques et anti-inflammatoires sont à aux effets immunodépresseurs de et du tiémonium qui masquent les
retirer du marché. Des options avec cet anticorps monoclonal (n° 329 diarrhées, un des premiers signes de
une balance bénéfices-risques plus p. 168-172). Dans la “perte osseuse”, surdose parfois mortelle de la colchi-
favorable sont disponibles. Le para- on ne connaît pas de médicament cine (n° 350 p. 901). Autant en rester
cétamol est l’antalgique de premier satisfaisant ; à la colchicine seule (Colchicine Opo-
choix : il est efficace et présente peu − le strontium ranélate (Protelos°) calcium°) ;
de dangers quand sa posologie est expose à des troubles neuropsy- − l’association dexaméthasone + sali-
respectée. Certains anti-inflamma- chiques et à des hypersensibilités cylamide + salicylate d’hydroxyéthyle
toires non stéroïdiens (AINS), tels dont des syndromes de Lyell et des (Percutalgine°) (n° 345 p. 505), et
l’ibuprofène (Brufen° ou autre) et le syndromes d’hypersensibilité mul- l’association prednisolone + salicylate
naproxène (Naprosyne° ou autre), à tiorganique (alias Dress), et à des de dipropylène glycol (Cortisal°) (n° 338
la plus petite dose efficace et pour thromboembolies veineuses (n° 338 p. 898) qui exposent aux effets indé-
une durée la plus courte possible, p. 902 + 910) ; sirables des corticoïdes et aux réac-
sont une alternative. − le tériparatide (Forsteo°), un pep- tions d’hypersensibilité des salicylés ;
− les coxibs : le célécoxib (Celebrex°), tide, expose à des troubles digestifs, autant en rester au paracétamol oral
l’étoricoxib (Arcoxia°) et le parécoxib des syncopes secondaires à des hypo- ou à l’ibuprofène topique (Advil° gel
(Dynastat°) exposent à plus de tensions, et peut-être à un risque de ou autre) pour soulager la douleur
risques cardiovasculaires et cutanés tumeurs osseuses (n° 315 p. 18). en cas d’entorse ou de tendinite, en
que d’autres AINS (n° 344 p. 419) ; complément de mesures non médi-
− la floctafénine (Idarac°), un AINS Arthrose. Des médicaments uti- camenteuses (repos, glace, attelles,
proposé comme antalgique, expose lisés dans l’arthrose sont à retirer du etc.).
à des hypersensibilités dont des bron- marché car ils n’ont pas d’efficacité
chospasmes et des œdèmes de démontrée. Autant en rester au para- Les soignants et patients ont intérêt
Quincke (n° 321 p. 498) ; cétamol en traitement de premier à se préparer aux retraits du marché
− le kétoprofène en gel (Ketum° gel choix de la douleur : justifiés par les données de l’évalua-
ou autre) expose à un surcroît de − la diacéréine (Art 50° ou autre), tion. Définir les objectifs des traite-
troubles cutanés par rapport à d’au- expose à des troubles digestifs, des ments, puis réviser les traitements à
tres AINS topiques (n° 319 p. 338- atteintes cutanées graves et des hépa- l’aune de ces objectifs aident à éviter
339 ; n° 321 p. 501 et III de couv. ; tites ; de nombreux médicaments inutile-
n° 324 p. 735) ; − la glucosamine (Voltaflex° ou autre) ment dangereux (1).
− le néfopam (Acupan° ou autre), un expose à des réactions allergiques et ©Prescrire
antalgique, expose à des effets atro- à des troubles hépatiques (n° 323
piniques, des convulsions, des trou- p. 663) ; 1- Prescrire Rédaction “Objectifs des traitements à
bles hépatiques et des dépendances partager avec les patients” Rev Prescrire 2012 ; 32
(345) : 544-546.
(n° 324 p. 738-739) ; Divers. D’autres médicaments uti-
− le nimésulide (Nexen° ou autre), lisés principalement en rhumatologie
un AINS, expose à des atteintes hépa- sont à retirer du marché :
tiques graves, voire mortelles (n° 327 − des myorelaxants sans efficacité
p. 22-23 ; n° 335 p. 659) ; démontrée : le méthocarbamol (Lumi-
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