Cours – PST - 6511 - Université de Montréal « Psychiatrie à la croisée des chemins» Objectives 1. Identifier les bases de la crise en psychiatrie 2. Reconnaître les attitudes des psychiatres contemporains sur la crise en psychiatrie 3. Comprendre les lacunes critiques de la philosophie de la psychiatrie actuelle 4. Discuter trois possibilités pour créer une philosophie de la psychiatrie Soucieux de l'état de la psychiatrie contemporaine, nous sommes lancés dans un projet pour prendre le pouls de la psychiatrie sous de multiples perspectives – biomédecine, sciences sociales et humaines – dans notre étude Psychiatrie en crise Réf : Stoyanov & Di Nicola, 2017; Di Nicola & Stoyanov, 2021.

1. Cours – PST - 6511
« Psychiatrie à la
croisée des chemins»
Vincenzo Di Nicola
MPhil, MD, PhD, FCAHS
vincenzodinicola@gmail.com
v.di.nicola@umontreal.ca

3. Cours – PST - 6511
« Psychiatrie et
sciences humaines »
Responsables :
Vincenzo Di Nicola, MPhil, MD, PhD
Alexis Thibault, MD, MSc

4. Horaire – Cours « Psychiatrie et sciences humaines »
Automne 2022 Jeudi de 9h à 12h00
Date Présentateur Thème du cours Mode
8 septembre Dr Di Nicola et Dr Thibault Introduction au cours P
15 septembre Dr Joël Des Rosiers Psychiatrie de la race P
22 septembre Dr Vincenzo Di Nicola Psychiatrie à la croisée des chemins P
29 septembre Dr Emmanuel Stip Vin et psychiatrie V
6 octobre Dr Alexis Thibault Droits humains et psychiatrie V
13 octobre Dr Simon Patry Créativité, musique et psychiatrie P
20 octobre Dre Mona Gupta Bioéthique P
27 octobre Relâche
3 novembre Dr Constantin Tranulis Subjectivité, objectivité, et pratiques psychiatriques
10 novembre Dr Nicolas Beaulieu Conceptualisation des troubles mentaux V
17 novembre Dr Jean-Pierre Melun Histoire de la psychiatrie
24 novembre Prof. Samuel Veissière, PhD Affordances culturelles et anthropologie cognitive
1er décembre Dre Marie-Ève B-Juste Cinéma et psychiatrie
8 décembre Présentations des étudiant.e.s Présentations des étudiant.e.s.
15 décembre Présentation des étudiant.e.s Présentation des étudiant.e.s
22 décembre À déterminer

5. Psychiatrie
en crise
Au carrefour des
sciences sociales,
humaines et
neuroscientifiques

6. Réf : Di Nicola, V. Editorial - "Crisis? What Crisis?” The Crisis of Psychiatry Is a
Crisis of Being. Bulgarian Journal - Mental Health, 2020, 1 (1): 4-10.
http://stenobooks.com/userfiles/editor/file/1%20Crisis%5B1%5D.pdf

7. OBJECTIFS
1. Identifier les bases de la crise en psychiatrie
2. Reconnaître les attitudes des psychiatres
contemporains sur la crise en psychiatrie
3. Comprendre les lacunes critiques de la
philosophie de la psychiatrie actuelle
4. Discuter trois possibilités pour créer une
philosophie de la psychiatrie

8. Psychiatry has always been
controversial – there was never
an extended “Golden Age” of
peace and tranquility when
everyone was in agreement.
—Tom Burns, Psychiatry: A Very
Short Introduction (2018, p. 77)
Épigraphe

9. Soucieux de l'état de la psychiatrie
contemporaine, nous sommes lancés
dans un projet pour prendre le pouls
de la psychiatrie sous de multiples
perspectives – biomédecine, sciences
sociales et humaines – dans notre
étude Psychiatrie en crise
Réf : Stoyanov & Di Nicola, 2017;
Di Nicola & Stoyanov, 2021)

10. La crise de la psychiatrie n'est pas
simplement une crise sanitaire de rareté ou
de distribution des ressources, des
revendications et des modèles de pratique
concurrents, ou des lacunes dans les
traitements et le niveau de développement
d'un pays à l'autre, comme le soutient le
mouvement « Santé mentale mondiale »
Réf : Marmot, 2015; Patel & Prince, 2010

11. … mais une crise plus profonde et
plus fondamentale concernant la
définition même et la base
théorique de la psychiatrie

12. Les types de questions qui représentent cette crise
comprennent :
• Si la psychiatrie est une science sociale (comme
la psychologie, la sociologie et l'anthropologie),
• Si elle est mieux comprise comme faisant partie
des sciences humaines (comme la philosophie,
l'histoire et la littérature), ou
• Si l'avenir de la psychiatrie est mieux assuré en
tant que branche de la médecine (privilégiant la
génétique et les neurosciences)?

13. En fait, la question souvent débattue depuis les
débuts de la psychiatrie moderne concerne le
modèle biomédical de sorte qu’une partie de la
perpétuelle remise en question de la psychiatrie est
de savoir dans quelle mesure elle est ou non une
branche de la médecine

14. • Les psychiatres critiques
cherchaient un nouveau modèle
à chaque génération

15. Fondateurs de
la psychiatrie moderne
• Karl Jaspers (1883-1969)
• la phénoménologie de Husserl en
psychiatrie
• Emil Kraepelin (1856-1926)
• classification

16. Fondateurs de
la psychiatrie moderne
• Karl Jaspers
• la phénoménologie de Husserl en
psychiatrie (1913)
• chaque génération a introduit d'autres
sciences humaines et sociales

17. Fondateurs de
la psychiatrie moderne
• Emil Kraepelin
• classification
• Samuel Guze
Why Psychiatry Is a Branch of Medicine
(1992)

18. Fondateurs de
la psychiatrie moderne
• Cette approche s'est associée aux progrès de
l'épidémiologie, des neurosciences et de la
génétique pour produire le modèle
neuroscientifique de la psychiatrie –
emblématique du National Institute of Mental
Health (NIMH) américain – dont le mantra est
« l'esprit est cerveau » (Insel et Landis, 2013)

19. Fondateurs de
la psychiatrie moderne
• Tous les chercheurs dans les domaines
connexes de la psychologie, de la
psychiatrie et des neurosciences ne sont
pas convaincus par les revendications du
modèle biomédical et des neurosciences
en particulier

20. • Jerome Kagan – An argument for mind
(2006)
• psychologie développementale
• Arthur Kleinman – Rethinking psychiatry
(1988)
• anthropologie médicale et culturelle
Fondateurs de
la psychiatrie moderne

21. Psychiatres contemporains
sur la psychiatrie
• « Crise? Quelle crise? »
• « La psychiatrie a toujours été en
crise »
• « La psychiatrie a perdu le chemin »

22. Psychiatres contemporains
sur la psychiatrie
• Une alternative beaucoup plus radicale est
apparue :
• La psychiatrie comme neuroscience
clinique, les maladies psychiatriques
comme troubles cérébraux

23. Psychiatres contemporains
sur la psychiatrie
• Un départ radical
• Un nouveau paradigme de recherche
prenant
• Bien sûr, un nouveau nom

24. « La décennie du cerveau »
• Ce qu’on appelait l’aliénation au 19e siècle
• la psychiatrie pendant le 20e siècle
• est maintenant devenue la santé mentale
ou comportementale sous la rubrique
des neurosciences

25. « La décennie du cerveau »
• En parallèle la psychologie s’est
transformée en
• psychologie comportementale
• puis psychologie cognitive
• enfin neuroscience cognitive

26. « La décennie du cerveau »
• Le mantra de cette nouvelle approche est
que les troubles mentaux sont des
troubles du cerveau
• Ce groupe nous exhorte à accorder plus
d'attention au cerveau

27. Critiques de Raymond Tallis
• « Neuromanie » et « Darwinite »
• Neurosciences
• Psychologie évolutionnaire
• Réf: Raymond Tallis, Aping humanity : Neuromania,
Darwinitis, and the misrepresentations of humanity
(2011)

28. Les bases de la crise
• Stoyanov – épistémologie
• savoir
• Di Nicola – ontologie
• être

29. Trois lacunes critiques
• La crise de la psychiatrie est une crise de l’être
• Notre manque de confiance est un
manque de clarté sur la mission de la
psychiatrie qui masque trois lacunes
critiques

30. Trois lacunes critiques
1. L’absence d'une psychologie
consensuelle
(ou d'une théorie des personnes)

31. Trois lacunes critiques
2. L'absence d'un modèle consensuel
organisateur de la psychiatrie
(ou d’une théorie de la psychopathologie,
souvent appelait la « phénoménologie »
de la psychiatrie)

32. Trois lacunes critiques
3. L'absence d’une théorie consensuelle
du changement
(par opposition à de simples descriptions
basées sur un modèle donné)

33. Philosophie et psychiatrie
Si quelqu’un croit qu’il peut exclure la philosophie
et la mettre de côté en la qualifiant inutile, il se
trouvera éventuellement défait par elle pour une
obscure raison ou autre.
—Karl Jaspers dans son chef-d’ouevre
Psychopathologie générale (1913)

35. Philosophie de la psychiatrie
• Trois possibilités pour une
philosophie de la psychiatrie
sont disponibles

36. Philosophie de la psychiatrie
• Déclarer la crise de la psychiatrie
comme un « pseudo-problème »
– Ludwig Wittgenstein
(Vienne, Autriche, 1889 –
Cambridge, R-U, 1951)

37. Philosophie de la psychiatrie
• Optez pour la «pensée faible»
– Gianni Vattimo
(né Turin, Italie, 1936)

38. Philosophie de la psychiatrie
• Refondre la psychiatrie sur l'être
– Alain Badiou
(né Rabat, Maroc, 1937)