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L’ombre portée
L’individualité à l’épreuve de la
dépression

                                    Marcelo Otero
    Professeur au département de sociologie UQAM
                      Chercheur au CRI et au MEOS
La dépression dans le monde


• 10 et 25 % des femmes
• 5% et 12% des hommes
• OMS (2001) : Dépression 1ere cause d’incapacité avec 12 %
  (toutes affections confondues)
• Réunion annuel de Davos 1999 : la dépression sera le cancer
  du XXI siècle : à cause des pertes économiques effarantes
• AVCI (combine incapacité et mortalité prématurée) :
  dépression 4ème (après affections voies respiratoires,
  périnatales et VIHSIDA)
• 2020 : en tête des causes de morbidité et 2ème en AVCI
Dix principaux motifs de consultation médicale
                       au Canada en 2010 (total : 323 515 440)




•   IMS Brogan, Index canadien des maladies et traitements (ICMT)
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•   IMS Brogan, Index canadien des maladies et traitements (2011, ICMT)
Prévalence des troubles de l’humeur et des troubles anxieux
              Population de 15 ans et plus, Québec (ESCC, 2001)




Source : Kairouz et al., 2008
Répartition des personnes de tout âge selon le
diagnostic le plus fréquent
Montréal (Utilisation de services 2004-5 / Benageri 2006))
Nombre d’ordonnances en pharmacie au Canada, 2009
        Prescripteur principal : médecin généraliste (80% des ordonnances)




(Ims Bogan, 2010)
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(Ims Bogan, 2010)
Signification, catégorisation et montée de la souffrance subjective


•    Nervosité sociale : indicateurs (suicides, névroses, anxiodépresions,
     dépendances, passages à l’acte, etc.).
•    Toute société éprouve une nervosité sociale qui découle des tensions
     sociales, mais la variation de sa prévalence nous indique que quelque
     chose ne tourne pas rond.
•    Aujourd’hui deux faits nouveaux :
     - la généralisation de la souffrance subjective à tous les groupes sociaux
     (les ouvriers, les manœuvres, les cols bleus souffrent !) À la fois injonction,
     mal-être, droit, subordination et démocratisation. (idée de souffrance
     sociale équivalent contemporain de la justice sociale)
     - la généralisation d’une grammaire psychologique universelle pour
     interpréter et comprendre tout ce qui ne vas pas : l’idée de problème de
     santé mentale, de trouble mental, etc. dépasse de loin l’univers restreint
     de la maladie ou la pathologie.
Problème de santé mentale

                            Problème de santé mentale
                                  (catégorie hybride)




      mental pathologique                               social problématique


      Définition de Trouble mental (DSM-IV-TR, 2000)

« Chaque trouble mental est conçu comme un modèle ou un syndrome
comportemental ou psychologique cliniquement significatif associé
à une détresse concomitante (p. ex., symptôme de souffrance) ou à un
      handicap (p. ex., altération d’un ou plusieurs domaines du
   fonctionnement) ou à un risque significatif d’élève de décès, de
     souffrance, de handicap, ou de perte importante de liberté.»
Ex. homosexualité, personnalité narcissique, travestisme, fétichisme, etc.
Psychoses et névroses

«Psychoses génériques» (troubles sévères touchant de manière stable une minorité de
la population)
«Névroses génériques» (troubles moins handicapants mais fort généralisés et à
prévalence instable)

                     Caractéristiques des «névroses génériques»

• Historiquement volatiles (elles apparaissent, deviennent épidémiques et
disparaissent, par exemple l’hystérie hier et la dépression aujourd’hui);
• Donnent lieu à la mise au point de thérapies «spécifiques» (hypnose et hystérie,
psychanalyse et névroses, antidépresseurs et dépression, anxiété et anxiolytique, etc.)
• Floues (symptomatologie riche et ambiguë, difficiles à définir et diagnostiquer, en
transformation constante)
• Formidables révélateurs de la normativité sociale qui a cours à une époque donnée
(hystérie et rectitude sexuelle notamment chez les femmes; névrose, tensions familiales
et restrictions sexuelles, dépression comme contre-figure des exigences de performance
sociale contemporaines, etc.).
Névroses génériques : une affaire de quantités et de normes


    «Les névrosés ont à peu près les mêmes dispositions que les
autres hommes, subissent les mêmes épreuves et se trouvent placés
dans les mêmes problèmes. Pourquoi alors leur existence est plus
pénible, plus difficile, et pourquoi souffrent-ils davantage de
sentiments désagréables, d’angoisse et de chagrin ?

    Ce sont des disharmonies quantitatives qui sont responsables
des inadaptations et des souffrances névrotiques. La cause
déterminante de toutes les formes de psychisme humain doit être
recherchée dans l’action réciproque des prédispositions innées et
des événements accidentels».

(Freud, Abrégé de psychanalyse, 1931)
Les «névroses génériques» sont une affaire de société



    «Parmi les causes déterminantes des névroses, on a
l’influence de la civilisation.
    Or, les exigences de celle-ci se traduisent par
l’éducation familiale. Éducateurs et parents en tant que
précurseurs du surmoi restreignent, au moyen
d’interdictions et punitions, l’activité du moi et
favorisent ou même imposent l’instauration des
refoulements.»

(Freud, Abrégé de psychanalyse, 1934, p. 55)
Névrose freudiennes :
               misères psychologiques d’une genre particulier

    «L’étiologie indiquée [les dysharmonies du «normal»] vaut
    pour tous les cas de souffrance, de détresse et d’impuissance
    psychiques, toutefois ces états ne seraient tous être qualifiés
    de névrotiques. Les névroses se distinguent par certains
    caractères spécifiques et constituent des misères d’un genre
    particulier. »
    1) les «névroses naissent de préférence durant la première
    enfance» et
    2) elles sont en lien avec la «répression civilisationnelle de la
    fonction sexuelle».

•   (Freud, l’Abrégé de psychanalyse, 1938, p. 54)
La névrose nous renseigne sur la « normalité »
                    à un moment donné de l’histoire

    «S’il se confirme que les névroses ne diffèrent par rien d’essentiel de
    l’état normal, leur étude promet d’apporter à la connaissance même de
    cet état normal de précieux renseignements …. Et nous découvrirons
    peut-être les ‘points faibles’ d’une organisation normale».
                     (Freud, l’Abrégé de psychanalyse, 1938, p. 53)
    «Outre les tâches de la restriction pulsionnelle, auxquelles nous sommes
    préparés, s’impose à nous le danger d’un état que l’on peut nommer «la
    misère psychologique de la masse». L’état actuel de l’Amérique fournirait
    une bonne occasion de d’étudier ce dommage culturel redouté.»
               (Freud, Le Malaise dans la culture (1929, p. 58)

•   L’étude de la dépression ou des anxio-dépressions peut nous sur aider à
    comprendre l’individualité sociale contemporaine.
•   Mais, changeons «normal» par «ordinaire»
Évolution qualitative des grammaires de la dépression 1950-2000
Évolution quantitative des grammaires
                          psychiatriques



• (DSM-I) 1952 - 60 diagnostics différents (132 pages)
• (DSM-II) 1968 - 145 diagnostics différents
• (DSM-III) 1980 - 230 diagnostics différents
• (DSM-IV) 1994 – 410 diagnostics différents
• (DSM-IV-TR) 2000 – 410 diagnostics différents (943 pages)
Avant la dépression : réaction et névrose


Réaction dépressive (DSM I -1952
«La réaction est provoquée par une situation courante, souvent par une
perte éprouvée par le patient, et est fréquemment associée à un
sentiment de culpabilité envers des échecs ou des dettes du passé.
Dans cette réaction, l’anxiété est soulagée par de la dépression et de la
dévalorisation de soi. »


Névrose dépressive (DSM II – 1968)
«Ce trouble se manifeste par une réaction de dépression excessive ayant
pour cause un conflit interne ou un événement non identifié tel que la
perte d’un objet aimé ou d’une possession affectionnée.»
Dépression majeure
                     (DSM III 1980 et DSM IV Tr 2000)
•   Au moins cinq des symptômes suivants doivent avoir été présents pour
    une durée d'au moins deux semaines; au moins un de ces symptômes est
    soit une humeur dépressive ou une perte d'intérêt ou de plaisir.
•   (1) Humeur dépressive
•   (2) Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir (3) Perte ou gain de
    poids significatif en l'absence de régime
•   (4) Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
•   (5) Agitation ou ralentissement psychomoteur
•   (6) Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours.
•   (7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou
    inappropriée (8) Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou
    indécision
•   (9) Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
Nouvelle catégorisation de la nervosité sociale :
       Fin des névroses et montée des troubles de l’humeur et
                            anxieux

    •Disparation de termes tels que : «réaction», «névroses»,
«conflits internes», la «perte d’objets aimés», des «mécanismes
inconscients», «inadaptation enfantine», etc.
    •Montée de termes tels que : «humeur», «affect», «cerveau»,
«neurones, «neurotransmetteurs», etc.
    •Le cerveau déplace la psyché et le social

    Le «mental» du «problème de santé mentale» n’est plus le
même, car la dureté du génétique et du neuronal, c’est-à-dire du
biologique, annonce l’arrivée d’une sorte de «corps mental» où le
psychique, et encore moins le « social », semblent introuvables.
Nouvelles «influences» de la civilisation :
         individualisme de masse et singularisation

L’«influence de la civilisation» et l’«éducation familiale» ont
profondément changé (familles recomposées, CPE, socialisation entre
pairs, libération des femmes, mariages gaies, redistribution des rôles
familiaux, déclin de la figure du père, montée droits des enfants,
monoparentalité, vie en solo, etc. )

                   5 changements principaux
1 - la fragilisation des positions sociales
2 - la reconfiguration des rôles familiaux, notamment la
redistribution de l’autorité parentale.
3 - la transformation du travail en méta-valeur suprême de
l’identification, voire de l’existence sociale
4 - la multiplication et la complexification des identités d’âge,
     ethnoculturelles et de genre.
5 - la coexistence de multiples repères moraux parfois
contradictoires.
Dépression et normativité : la clé de son succès

La dépression est un révélateur exemplaire des transformations normatives
dans les sociétés occidentales actuelles.
•Passage d’une société marquée par la référence à la discipline, à l’interdit,
au conflit et à la culpabilité, à une société marquée par la référence à
l’autonomie, la performance, la responsabilité et l’initiative.
•Le drame du dépressif n’est pas celui de la soumission du désir à la
discipline, mais celui de l’impuissance du déficit et de l’insuffisance (ne pas
être à la hauteur).
•Pour le dépressif rien n’est vraiment interdit, mais rien n’est vraiment
possible (Erhenberg 2008).
•Le «succès» social de la dépression n’est pas étranger à son admirable
capacité empirique de coder efficacement l’envers de la nouvelle
normativité, comme la névrose l’a fait autrefois.
•La dépression met en évidence ce dont nous ne sommes pas capables et ce
dont nous devrions être capables pour être un individu aujourd’hui, à
savoir: devenir soi-même par soi-même.
Dépression : épreuve sociétale

L’épreuve désigne une problématique historique liée à une
forme d’organisation sociale à laquelle sont confrontées
inégalement tous des acteurs d’une société.

Épreuve (macrosociologie) : historique, sociale, commune
Événement (microsociologie) : singulier, contingent, individuel

Épreuve : articule le singulier (chaque individu, chaque) au
collectif (la normativité)

L’épreuve dépressive «fait société» en soumettant les corps
et les esprits des déprimés au «test général de l’individualité
ordinaire», test auquel ils échouent.

Les réponses aux épreuves sont également
institutionnalisées (antidépresseur)
Taux d’hospitalisation pancanadiens par groupe de statut socio
économique (SSE) faible, moyen et élevé
(2002-2006)




                      Source : ICIS
Facteurs déterminants de l’état de santé d’une personne
(ICIS - Santé Canada)




                          Source : ICIS
Espérance de vie à Montréal (INSP, MSSSQ)
Hochelaga-Maisonneuve 74,2 - Faubourgs : 75
Prévalence d’au moins un trouble de l’humeur ou un trouble anxieux
Population de 15 ans et plus, Québec, 2002

Selon le sexe                                               Selon les groupes d’âge




                Selon le revenu du ménage




                                  Source : Kairouz et al., 2008
L’épreuve dépressive «empirique»
   •Ne pas pouvoir : le corps déréglé (la panne de l’action)
   •Ne pas pouvoir vouloir : l’esprit déréglé (la panne de la motivation)
   •Seul avec soi (et avec experts et médicament)
   •Seul et mal au travail (univers de mise à l’épreuve de la performance)
     - Trop de travail, travail sans qualité, travail dévalorisant, travail trop exigeant, travail
           précaire, pas de travail, etc.
   •Les autres ? Stigmate ou miroir
   •Sorties d’épreuve : rétablissement, fragilisation, chronicisation
                                       ***
  • Selon une recherche pancanadienne le premier symptômes en
importance retenu est : la fatigue ou le manque d’énergie (Beaulieu S., Lam, R.,
Kennedy, S. 2004)

  • En un mot, il ne semble plus nécessaire d’être triste pour être déprimé.
  • La dépression n’est plus aujourd’hui la passion triste, mais la panne du
«fonctionnement»
Ancienne et actuelle nervosité de la vie ordinaire

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  • 2. La dépression dans le monde • 10 et 25 % des femmes • 5% et 12% des hommes • OMS (2001) : Dépression 1ere cause d’incapacité avec 12 % (toutes affections confondues) • Réunion annuel de Davos 1999 : la dépression sera le cancer du XXI siècle : à cause des pertes économiques effarantes • AVCI (combine incapacité et mortalité prématurée) : dépression 4ème (après affections voies respiratoires, périnatales et VIHSIDA) • 2020 : en tête des causes de morbidité et 2ème en AVCI
  • 3. Dix principaux motifs de consultation médicale au Canada en 2010 (total : 323 515 440) • IMS Brogan, Index canadien des maladies et traitements (ICMT)
  • 4. Dix principaux motifs de consultation médicale au Québec en 2010 (Total 75 761 770 consultations) • IMS Brogan, Index canadien des maladies et traitements (2011, ICMT)
  • 5. Prévalence des troubles de l’humeur et des troubles anxieux Population de 15 ans et plus, Québec (ESCC, 2001) Source : Kairouz et al., 2008
  • 6. Répartition des personnes de tout âge selon le diagnostic le plus fréquent Montréal (Utilisation de services 2004-5 / Benageri 2006))
  • 7. Nombre d’ordonnances en pharmacie au Canada, 2009 Prescripteur principal : médecin généraliste (80% des ordonnances) (Ims Bogan, 2010)
  • 8. Nombre d’ordonnances en pharmacie au Québec, 2009 Prescripteur principal : médecin généraliste (80% des ordonnances) (Ims Bogan, 2010)
  • 9. Signification, catégorisation et montée de la souffrance subjective • Nervosité sociale : indicateurs (suicides, névroses, anxiodépresions, dépendances, passages à l’acte, etc.). • Toute société éprouve une nervosité sociale qui découle des tensions sociales, mais la variation de sa prévalence nous indique que quelque chose ne tourne pas rond. • Aujourd’hui deux faits nouveaux : - la généralisation de la souffrance subjective à tous les groupes sociaux (les ouvriers, les manœuvres, les cols bleus souffrent !) À la fois injonction, mal-être, droit, subordination et démocratisation. (idée de souffrance sociale équivalent contemporain de la justice sociale) - la généralisation d’une grammaire psychologique universelle pour interpréter et comprendre tout ce qui ne vas pas : l’idée de problème de santé mentale, de trouble mental, etc. dépasse de loin l’univers restreint de la maladie ou la pathologie.
  • 10. Problème de santé mentale Problème de santé mentale (catégorie hybride) mental pathologique social problématique Définition de Trouble mental (DSM-IV-TR, 2000) « Chaque trouble mental est conçu comme un modèle ou un syndrome comportemental ou psychologique cliniquement significatif associé à une détresse concomitante (p. ex., symptôme de souffrance) ou à un handicap (p. ex., altération d’un ou plusieurs domaines du fonctionnement) ou à un risque significatif d’élève de décès, de souffrance, de handicap, ou de perte importante de liberté.» Ex. homosexualité, personnalité narcissique, travestisme, fétichisme, etc.
  • 11. Psychoses et névroses «Psychoses génériques» (troubles sévères touchant de manière stable une minorité de la population) «Névroses génériques» (troubles moins handicapants mais fort généralisés et à prévalence instable) Caractéristiques des «névroses génériques» • Historiquement volatiles (elles apparaissent, deviennent épidémiques et disparaissent, par exemple l’hystérie hier et la dépression aujourd’hui); • Donnent lieu à la mise au point de thérapies «spécifiques» (hypnose et hystérie, psychanalyse et névroses, antidépresseurs et dépression, anxiété et anxiolytique, etc.) • Floues (symptomatologie riche et ambiguë, difficiles à définir et diagnostiquer, en transformation constante) • Formidables révélateurs de la normativité sociale qui a cours à une époque donnée (hystérie et rectitude sexuelle notamment chez les femmes; névrose, tensions familiales et restrictions sexuelles, dépression comme contre-figure des exigences de performance sociale contemporaines, etc.).
  • 12. Névroses génériques : une affaire de quantités et de normes «Les névrosés ont à peu près les mêmes dispositions que les autres hommes, subissent les mêmes épreuves et se trouvent placés dans les mêmes problèmes. Pourquoi alors leur existence est plus pénible, plus difficile, et pourquoi souffrent-ils davantage de sentiments désagréables, d’angoisse et de chagrin ? Ce sont des disharmonies quantitatives qui sont responsables des inadaptations et des souffrances névrotiques. La cause déterminante de toutes les formes de psychisme humain doit être recherchée dans l’action réciproque des prédispositions innées et des événements accidentels». (Freud, Abrégé de psychanalyse, 1931)
  • 13. Les «névroses génériques» sont une affaire de société «Parmi les causes déterminantes des névroses, on a l’influence de la civilisation. Or, les exigences de celle-ci se traduisent par l’éducation familiale. Éducateurs et parents en tant que précurseurs du surmoi restreignent, au moyen d’interdictions et punitions, l’activité du moi et favorisent ou même imposent l’instauration des refoulements.» (Freud, Abrégé de psychanalyse, 1934, p. 55)
  • 14. Névrose freudiennes : misères psychologiques d’une genre particulier «L’étiologie indiquée [les dysharmonies du «normal»] vaut pour tous les cas de souffrance, de détresse et d’impuissance psychiques, toutefois ces états ne seraient tous être qualifiés de névrotiques. Les névroses se distinguent par certains caractères spécifiques et constituent des misères d’un genre particulier. » 1) les «névroses naissent de préférence durant la première enfance» et 2) elles sont en lien avec la «répression civilisationnelle de la fonction sexuelle». • (Freud, l’Abrégé de psychanalyse, 1938, p. 54)
  • 15. La névrose nous renseigne sur la « normalité » à un moment donné de l’histoire «S’il se confirme que les névroses ne diffèrent par rien d’essentiel de l’état normal, leur étude promet d’apporter à la connaissance même de cet état normal de précieux renseignements …. Et nous découvrirons peut-être les ‘points faibles’ d’une organisation normale». (Freud, l’Abrégé de psychanalyse, 1938, p. 53) «Outre les tâches de la restriction pulsionnelle, auxquelles nous sommes préparés, s’impose à nous le danger d’un état que l’on peut nommer «la misère psychologique de la masse». L’état actuel de l’Amérique fournirait une bonne occasion de d’étudier ce dommage culturel redouté.» (Freud, Le Malaise dans la culture (1929, p. 58) • L’étude de la dépression ou des anxio-dépressions peut nous sur aider à comprendre l’individualité sociale contemporaine. • Mais, changeons «normal» par «ordinaire»
  • 16. Évolution qualitative des grammaires de la dépression 1950-2000
  • 17. Évolution quantitative des grammaires psychiatriques • (DSM-I) 1952 - 60 diagnostics différents (132 pages) • (DSM-II) 1968 - 145 diagnostics différents • (DSM-III) 1980 - 230 diagnostics différents • (DSM-IV) 1994 – 410 diagnostics différents • (DSM-IV-TR) 2000 – 410 diagnostics différents (943 pages)
  • 18. Avant la dépression : réaction et névrose Réaction dépressive (DSM I -1952 «La réaction est provoquée par une situation courante, souvent par une perte éprouvée par le patient, et est fréquemment associée à un sentiment de culpabilité envers des échecs ou des dettes du passé. Dans cette réaction, l’anxiété est soulagée par de la dépression et de la dévalorisation de soi. » Névrose dépressive (DSM II – 1968) «Ce trouble se manifeste par une réaction de dépression excessive ayant pour cause un conflit interne ou un événement non identifié tel que la perte d’un objet aimé ou d’une possession affectionnée.»
  • 19. Dépression majeure (DSM III 1980 et DSM IV Tr 2000) • Au moins cinq des symptômes suivants doivent avoir été présents pour une durée d'au moins deux semaines; au moins un de ces symptômes est soit une humeur dépressive ou une perte d'intérêt ou de plaisir. • (1) Humeur dépressive • (2) Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir (3) Perte ou gain de poids significatif en l'absence de régime • (4) Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. • (5) Agitation ou ralentissement psychomoteur • (6) Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours. • (7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (8) Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision • (9) Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
  • 20. Nouvelle catégorisation de la nervosité sociale : Fin des névroses et montée des troubles de l’humeur et anxieux •Disparation de termes tels que : «réaction», «névroses», «conflits internes», la «perte d’objets aimés», des «mécanismes inconscients», «inadaptation enfantine», etc. •Montée de termes tels que : «humeur», «affect», «cerveau», «neurones, «neurotransmetteurs», etc. •Le cerveau déplace la psyché et le social Le «mental» du «problème de santé mentale» n’est plus le même, car la dureté du génétique et du neuronal, c’est-à-dire du biologique, annonce l’arrivée d’une sorte de «corps mental» où le psychique, et encore moins le « social », semblent introuvables.
  • 21. Nouvelles «influences» de la civilisation : individualisme de masse et singularisation L’«influence de la civilisation» et l’«éducation familiale» ont profondément changé (familles recomposées, CPE, socialisation entre pairs, libération des femmes, mariages gaies, redistribution des rôles familiaux, déclin de la figure du père, montée droits des enfants, monoparentalité, vie en solo, etc. ) 5 changements principaux 1 - la fragilisation des positions sociales 2 - la reconfiguration des rôles familiaux, notamment la redistribution de l’autorité parentale. 3 - la transformation du travail en méta-valeur suprême de l’identification, voire de l’existence sociale 4 - la multiplication et la complexification des identités d’âge, ethnoculturelles et de genre. 5 - la coexistence de multiples repères moraux parfois contradictoires.
  • 22. Dépression et normativité : la clé de son succès La dépression est un révélateur exemplaire des transformations normatives dans les sociétés occidentales actuelles. •Passage d’une société marquée par la référence à la discipline, à l’interdit, au conflit et à la culpabilité, à une société marquée par la référence à l’autonomie, la performance, la responsabilité et l’initiative. •Le drame du dépressif n’est pas celui de la soumission du désir à la discipline, mais celui de l’impuissance du déficit et de l’insuffisance (ne pas être à la hauteur). •Pour le dépressif rien n’est vraiment interdit, mais rien n’est vraiment possible (Erhenberg 2008). •Le «succès» social de la dépression n’est pas étranger à son admirable capacité empirique de coder efficacement l’envers de la nouvelle normativité, comme la névrose l’a fait autrefois. •La dépression met en évidence ce dont nous ne sommes pas capables et ce dont nous devrions être capables pour être un individu aujourd’hui, à savoir: devenir soi-même par soi-même.
  • 23. Dépression : épreuve sociétale L’épreuve désigne une problématique historique liée à une forme d’organisation sociale à laquelle sont confrontées inégalement tous des acteurs d’une société. Épreuve (macrosociologie) : historique, sociale, commune Événement (microsociologie) : singulier, contingent, individuel Épreuve : articule le singulier (chaque individu, chaque) au collectif (la normativité) L’épreuve dépressive «fait société» en soumettant les corps et les esprits des déprimés au «test général de l’individualité ordinaire», test auquel ils échouent. Les réponses aux épreuves sont également institutionnalisées (antidépresseur)
  • 24. Taux d’hospitalisation pancanadiens par groupe de statut socio économique (SSE) faible, moyen et élevé (2002-2006) Source : ICIS
  • 25. Facteurs déterminants de l’état de santé d’une personne (ICIS - Santé Canada) Source : ICIS
  • 26. Espérance de vie à Montréal (INSP, MSSSQ) Hochelaga-Maisonneuve 74,2 - Faubourgs : 75
  • 27. Prévalence d’au moins un trouble de l’humeur ou un trouble anxieux Population de 15 ans et plus, Québec, 2002 Selon le sexe Selon les groupes d’âge Selon le revenu du ménage Source : Kairouz et al., 2008
  • 28. L’épreuve dépressive «empirique» •Ne pas pouvoir : le corps déréglé (la panne de l’action) •Ne pas pouvoir vouloir : l’esprit déréglé (la panne de la motivation) •Seul avec soi (et avec experts et médicament) •Seul et mal au travail (univers de mise à l’épreuve de la performance) - Trop de travail, travail sans qualité, travail dévalorisant, travail trop exigeant, travail précaire, pas de travail, etc. •Les autres ? Stigmate ou miroir •Sorties d’épreuve : rétablissement, fragilisation, chronicisation *** • Selon une recherche pancanadienne le premier symptômes en importance retenu est : la fatigue ou le manque d’énergie (Beaulieu S., Lam, R., Kennedy, S. 2004) • En un mot, il ne semble plus nécessaire d’être triste pour être déprimé. • La dépression n’est plus aujourd’hui la passion triste, mais la panne du «fonctionnement»
  • 29. Ancienne et actuelle nervosité de la vie ordinaire