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UN MANIFESTE POUR LA
PSYCHIATRIE SOCIALE
DU XXIE SIÈCLE
Vincenzo Di Nicola
MPhil, MD, PhD, FCAHS
Institut universitaire en
santé mentale de Montréal
Vendredi 4 mars 2022
Prof. Vincenzo Di Nicola
MPhil, MD, PhD, FRCPC, DFAPA, FCPA, FCAHS
Professeur titulaire de psychiatrie
Université de Montréal
The George Washington University – ÉUA
Chaire & Professeur de psychiatrie sociale
(Honoris causa)
Università Ambrosiana – Italie
Prof. Vincenzo Di Nicola
MPhil, MD, PhD, FRCPC, DFAPA, FCPA, FCAHS
Fondateur et président, Association canadienne
de psychiatrie sociale (ACPS)
Président-élu, Association mondiale de
psychiatrie sociale (AMPS)
Conflits d’intérêt
Aucun conflit à declarer
Objectifs
1. Comment définir la psychiatrie sociale
contemporaine.
2. Élaborer ce qui est social en psychiatrie.
3. Décrire les implications pratiques de la
psychiatrie sociale.
Introduction: Définir la psychiatrie sociale
Une question cruciale pour notre domaine est de
savoir comment définir la psychiatrie sociale
contemporaine.
J’aborde cette tâche en la décomposant en trois
questions majeures pour la psychiatrie sociale :
Référence :
Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry
manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
Introduction
1. Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ?
2. Quelles sont la théorie et la pratique de la
psychiatrie sociale ?
3. Pourquoi le temps est-il venu d’un manifeste
pour la psychiatrie sociale ?
Référence :
Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry
manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
Introduction
Je conclus par un appel à l’action, un manifeste
pour la psychiatrie sociale du XXIe siècle
Référence :
Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry
manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
I. Élaborer ce qui est social en psychiatrie
Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ?
J’aborde les problèmes de définition qui se
posent :
tels que la pensée binaire et le besoin d’un
langage commun
Référence :
Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry
manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
Définition de la psychiatrie sociale
La psychiatrie sociale s'intéresse aux
relations entre les troubles mentaux et les
processus socioculturels.
– Alexander Leighton (1960)
Nous devons ajouter le monde
naturel – catastrophes, changement
climatique, désastres et pandémies
Définition de la psychiatrie sociale
N > 1
L’Épidemiologie
La Thérapie systémique
Les Thérapies axés sur les relations
La Thérapie communautaire intégrative (TCI)
Référence :
Barreto AP, Filha MO, Silva MZ, Di Nicola V. Integrative Community Therapy in
the Time of the New Coronavirus Pandemic in Brazil and Latin America. World
Soc Psychiatry 2020;2:103-5. DOI: 10.4103/WSP.WSP_46_20
Définition de la psychiatrie sociale
Deux pôles …
Why Psychiatry Is a Branch of Medicine
Samuel Guze (1992)
Social Origins of Distress and Disease
Arthur Kleinman (1986)
Le modèle « bio-psycho-social »
George L. Engel (1977)
Nassir Ghaemi (2009) : critique
Allen Frances (2013) : « bio-bio-bio »
Études sociales classiques
Quatres études classiques en psychiatrie sociale :
Les origines sociales de la dépression chez les
femmes – Brown & Harris (1978)
Émotion exprimée (EE) chez les schizophrènes
– Leff & Vaughan (1985)
L’étude sur les événements indésirables chez
l’enfant (Adverse Childhood Events, ACE)
– Felitti & Anda (2010)
L’étude de l’OMS sur les déterminants
sociaux de la santé et de la santé mentale (SDH/MH)
– CSDH (2008)
Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ?
La psychiatrie sociale bouleverse la tradition
occidentale qui raisonne du soi à la société
La psychiatrie sociale raisonne de la société vers
le soi
Les determinants sociaux de la santé et de la
santé mentale (SDH/MH)
Questions
1. La psychiatrie sociale comprend :
(A) les déterminants sociaux de la santé
(B) la psychiatrie communautaire
(C) les thérapies relationnelles
(D) le mouvement de santé mentale mondiale
(GMH)
II. Les implications pratiques
de la psychiatrie sociale (i)
Quelles sont la théorie et la pratique de la psychiatrie
sociale ?
Les questions comprennent :
les principes fondamentaux, les valeurs et les critères
opérationnels de la psychiatrie sociale ;
les déterminants sociaux de la santé (SDH/MH) et le
mouvement mondial pour la santé mentale (Global
Mental Health) ;
le besoin de recherche translationnelle
II. Les implications pratiques
de la psychiatrie sociale (ii)
Quelles sont la théorie et la pratique de la psychiatrie
sociale ?
Établir les critères minimaux d’une théorie cohérente de
la psychiatrie sociale
La vision da la personne qui émerge d’une telle théorie
– le « soi social »
Questions
2. Quelle vision de la personne (ou de la
psychologie) se dégage de la psychiatrie sociale ?
(A) Que l’individu n’existe pas
(B) Que seule la société compte
(C) Que la biologie n’a pas d'importance
(D) Le « soi social »
III. Un manifeste, maintenant
Pourquoi le temps est-il venu d’un manifeste pour la
psychiatrie sociale ?
Les paramètres d’une théorie de la psychiatrie sociale,
basée à la fois sur le soi social et les déterminants
sociaux de la santé et de la santé menale (SDH/MH),
pour offrir une définition sociale inclusive de la santé
En concluant par un appel à l’action, un manifeste pour
la psychiatrie sociale du XXIe siècle
Référence :
Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry
manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
Conclusions
Le défi de la psychiatrie sociale
du XXIe siècle
Référence :
 V Di Nicola, “A person is a person through other persons”:
A Social Psychiatry manifesto for the 21st century.
World Social Psychiatry, 2019, 1(1): 8-21.
Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ?
Le slogan de la santé mentale mondiale est :
« There is no health without mental health »
Pas de santé sans santé mentale
Le slogan de la psychaitrie sociale est donc :
« There is no mental health without a healthy
society »
Pas de santé mentale sans une société saine
Questions
3. Les études de psychiatrie sociale comprennent :
(A) Les origines sociales de la dépression chez les
femmes
(B) Émotion exprimée (EE) dans la schizophrénie
(C) L’étude sur les événements indésirables chez
l’enfant (Adverse Childood Events, ACE)
(D) L’étude de l’OMS sur les déterminants
sociaux de la santé et de la santé mentale
(SDH/MH)
Un appel à l’action
Créer une synthèse de la recherche
populationnelle avec des programmes de terrain
Dépasser les dichotomies telles que
personnel/social et individu/groupe
Un appel à l’action
Accepter que les domaines d'enquête reflètent
différents tempéraments parmi les enquêteurs,
abordant différentes sortes d'hypothèses
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d’approches phénoménologiques et technocratiques
de méthodes divergentes et convergentes
pour bien définir et ainsi résoudre les problèmes
sociaux
Umuntu ngumuntu ngabantu
« Une personne est une personne
à travers d'autres personnes »
– Proverbe zoulou
De la société vers le soi …
The community stagnates without the impulse of the individual.
The impulse dies away without the sympathy of the community.
La communauté stagne sans l’impulsion de l’individu.
L’impulsion s’éteint sans la sympathie de la communauté.
– William James (1890)
Au-delà de la pensée binaire …
Questions
1. La psychiatrie sociale comprend :
(A) les déterminants sociaux de la santé
(SDH/MH)
(B) la psychiatrie communautaire
(C) les thérapies relationnelles
(D) le mouvement de santé mentale mondiale
(GMH)
Réponse : A, B, C et D sont correctes
Questions
2. Quelle vision de la personne (ou de la
psychologie) se dégage de la psychiatrie sociale ?
(A) Que l’individu n’existe pas
(B) Que seule la société compte
(C) Que la biologie n’a pas d'importance
(D) Le « soi social »
Réponse : D est correcte
Questions
3. Les études de psychiatrie sociale comprennent :
(A) Les origines sociales de la dépression chez les
femmes
(B) Émotion exprimée (EE) dans la schizophrénie
(C) L’étude sur les événements indésirables chez
l’enfant (Adverse Childhood Events, ACE)
(D) L’étude de l’OMS sur les déterminants
sociaux de la santé et de la santé mentale
(SDH/MH)
Réponse : A, B, C et D sont correctes
Références
Di Nicola V. “A Person is a Person through Other Persons”: A Social
Psychiatry Manifesto for the 21st Century. World Soc Psychiatry [serial
online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:8-21.
https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/8/267958
Commentaires invites au manifeste :
Sartorius N. Medicine is Medicine through its Disciplines. World Soc
Psychiatry [serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:22.
https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/22/267962
Sorel E. The Social Brain: Wired to Connect and Belong. World Soc
Psychiatry [serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:23-4.
https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/23/267968
Craig TK. The Importance of the Social in Psychiatry. World Soc Psychiatry
[serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:25-6.
https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/25/267963
Références
Réponse aux commentaires :
Di Nicola V. “There is No Such Thing as Society:” The Pervasive Myth of the
Atomistic Individual in Psychology and Psychiatry. World Soc Psychiatry
[serial online] 2021 [cited 2022 Feb 13];3:60-4.
https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2021/3/2/60/324987
Un essai sociopolotique :
Di Nicola V. The Global South: An Emergent Epistemology for Social
Psychiatry. World Soc Psychiatry [serial online] 2020 [cited 2022 Feb
13];2:20-6.
https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2020/2/1/20/281130
Références
Antić A. Transcultural Psychiatry: Cultural Difference,
Universalism and Social Psychiatry in the Age of
Decolonisation. Culture, Medicine, and Psychiatry 45,
359–384 (2021). https://doi.org/10.1007/s11013-
021-09719-4
Barreto AP, Filha MO, Silva MZ, Di Nicola V.
Integrative Community Therapy in the Time of the
New Coronavirus Pandemic in Brazil and Latin
America. World Soc Psychiatry 2020;2:103-5. DOI:
10.4103/WSP.WSP_46_20
Références
Di Nicola V. “Belonging without Boundaries: Settlers, Sojourners
and Travelers in the 21st Century.” S 03 – “Belonging
Symposium,” Co-chairpersons: V Di Nicola (Canada) Rachid
Bennegadi (France), Romanian Journal of Psychiatry, XV,
Supplement 1, April 2013, 12-15.
Di Nicola V. Borders and Belonging, Culture and Community:
From Adversity to Diversity in Transcultural Child and Family
Psychiatry. Journal of the American Academy of Child &
Adolescent Psychiatry, 2018, 57(10): S116. Available from:
https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(18)31360-
1/fulltext#relatedArticles
Questions
&
commentaires
vincenzodinicola@gmail.com

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Un manifeste pour la psychiatrie sociale du XXIe siècle

  • 1. UN MANIFESTE POUR LA PSYCHIATRIE SOCIALE DU XXIE SIÈCLE Vincenzo Di Nicola MPhil, MD, PhD, FCAHS Institut universitaire en santé mentale de Montréal Vendredi 4 mars 2022
  • 2. Prof. Vincenzo Di Nicola MPhil, MD, PhD, FRCPC, DFAPA, FCPA, FCAHS Professeur titulaire de psychiatrie Université de Montréal The George Washington University – ÉUA Chaire & Professeur de psychiatrie sociale (Honoris causa) Università Ambrosiana – Italie
  • 3. Prof. Vincenzo Di Nicola MPhil, MD, PhD, FRCPC, DFAPA, FCPA, FCAHS Fondateur et président, Association canadienne de psychiatrie sociale (ACPS) Président-élu, Association mondiale de psychiatrie sociale (AMPS)
  • 5. Objectifs 1. Comment définir la psychiatrie sociale contemporaine. 2. Élaborer ce qui est social en psychiatrie. 3. Décrire les implications pratiques de la psychiatrie sociale.
  • 6. Introduction: Définir la psychiatrie sociale Une question cruciale pour notre domaine est de savoir comment définir la psychiatrie sociale contemporaine. J’aborde cette tâche en la décomposant en trois questions majeures pour la psychiatrie sociale : Référence : Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
  • 7. Introduction 1. Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ? 2. Quelles sont la théorie et la pratique de la psychiatrie sociale ? 3. Pourquoi le temps est-il venu d’un manifeste pour la psychiatrie sociale ? Référence : Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
  • 8. Introduction Je conclus par un appel à l’action, un manifeste pour la psychiatrie sociale du XXIe siècle Référence : Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
  • 9. I. Élaborer ce qui est social en psychiatrie Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ? J’aborde les problèmes de définition qui se posent : tels que la pensée binaire et le besoin d’un langage commun Référence : Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
  • 10. Définition de la psychiatrie sociale La psychiatrie sociale s'intéresse aux relations entre les troubles mentaux et les processus socioculturels. – Alexander Leighton (1960) Nous devons ajouter le monde naturel – catastrophes, changement climatique, désastres et pandémies
  • 11. Définition de la psychiatrie sociale N > 1 L’Épidemiologie La Thérapie systémique Les Thérapies axés sur les relations La Thérapie communautaire intégrative (TCI) Référence : Barreto AP, Filha MO, Silva MZ, Di Nicola V. Integrative Community Therapy in the Time of the New Coronavirus Pandemic in Brazil and Latin America. World Soc Psychiatry 2020;2:103-5. DOI: 10.4103/WSP.WSP_46_20
  • 12. Définition de la psychiatrie sociale Deux pôles … Why Psychiatry Is a Branch of Medicine Samuel Guze (1992) Social Origins of Distress and Disease Arthur Kleinman (1986) Le modèle « bio-psycho-social » George L. Engel (1977) Nassir Ghaemi (2009) : critique Allen Frances (2013) : « bio-bio-bio »
  • 13. Études sociales classiques Quatres études classiques en psychiatrie sociale : Les origines sociales de la dépression chez les femmes – Brown & Harris (1978) Émotion exprimée (EE) chez les schizophrènes – Leff & Vaughan (1985) L’étude sur les événements indésirables chez l’enfant (Adverse Childhood Events, ACE) – Felitti & Anda (2010) L’étude de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé et de la santé mentale (SDH/MH) – CSDH (2008)
  • 14. Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ? La psychiatrie sociale bouleverse la tradition occidentale qui raisonne du soi à la société La psychiatrie sociale raisonne de la société vers le soi Les determinants sociaux de la santé et de la santé mentale (SDH/MH)
  • 15. Questions 1. La psychiatrie sociale comprend : (A) les déterminants sociaux de la santé (B) la psychiatrie communautaire (C) les thérapies relationnelles (D) le mouvement de santé mentale mondiale (GMH)
  • 16. II. Les implications pratiques de la psychiatrie sociale (i) Quelles sont la théorie et la pratique de la psychiatrie sociale ? Les questions comprennent : les principes fondamentaux, les valeurs et les critères opérationnels de la psychiatrie sociale ; les déterminants sociaux de la santé (SDH/MH) et le mouvement mondial pour la santé mentale (Global Mental Health) ; le besoin de recherche translationnelle
  • 17. II. Les implications pratiques de la psychiatrie sociale (ii) Quelles sont la théorie et la pratique de la psychiatrie sociale ? Établir les critères minimaux d’une théorie cohérente de la psychiatrie sociale La vision da la personne qui émerge d’une telle théorie – le « soi social »
  • 18. Questions 2. Quelle vision de la personne (ou de la psychologie) se dégage de la psychiatrie sociale ? (A) Que l’individu n’existe pas (B) Que seule la société compte (C) Que la biologie n’a pas d'importance (D) Le « soi social »
  • 19. III. Un manifeste, maintenant Pourquoi le temps est-il venu d’un manifeste pour la psychiatrie sociale ? Les paramètres d’une théorie de la psychiatrie sociale, basée à la fois sur le soi social et les déterminants sociaux de la santé et de la santé menale (SDH/MH), pour offrir une définition sociale inclusive de la santé En concluant par un appel à l’action, un manifeste pour la psychiatrie sociale du XXIe siècle Référence : Di Nicola, V. “A person is a person through other persons”: A social psychiatry manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1: 8-21.
  • 20. Conclusions Le défi de la psychiatrie sociale du XXIe siècle Référence :  V Di Nicola, “A person is a person through other persons”: A Social Psychiatry manifesto for the 21st century. World Social Psychiatry, 2019, 1(1): 8-21.
  • 21. Qu’y a-t-il de social dans la psychiatrie ? Le slogan de la santé mentale mondiale est : « There is no health without mental health » Pas de santé sans santé mentale Le slogan de la psychaitrie sociale est donc : « There is no mental health without a healthy society » Pas de santé mentale sans une société saine
  • 22. Questions 3. Les études de psychiatrie sociale comprennent : (A) Les origines sociales de la dépression chez les femmes (B) Émotion exprimée (EE) dans la schizophrénie (C) L’étude sur les événements indésirables chez l’enfant (Adverse Childood Events, ACE) (D) L’étude de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé et de la santé mentale (SDH/MH)
  • 23. Un appel à l’action Créer une synthèse de la recherche populationnelle avec des programmes de terrain Dépasser les dichotomies telles que personnel/social et individu/groupe
  • 24. Un appel à l’action Accepter que les domaines d'enquête reflètent différents tempéraments parmi les enquêteurs, abordant différentes sortes d'hypothèses Reconnaître que nous avons besoin à la fois : d’approches phénoménologiques et technocratiques de méthodes divergentes et convergentes pour bien définir et ainsi résoudre les problèmes sociaux
  • 25. Umuntu ngumuntu ngabantu « Une personne est une personne à travers d'autres personnes » – Proverbe zoulou De la société vers le soi …
  • 26. The community stagnates without the impulse of the individual. The impulse dies away without the sympathy of the community. La communauté stagne sans l’impulsion de l’individu. L’impulsion s’éteint sans la sympathie de la communauté. – William James (1890) Au-delà de la pensée binaire …
  • 27. Questions 1. La psychiatrie sociale comprend : (A) les déterminants sociaux de la santé (SDH/MH) (B) la psychiatrie communautaire (C) les thérapies relationnelles (D) le mouvement de santé mentale mondiale (GMH) Réponse : A, B, C et D sont correctes
  • 28. Questions 2. Quelle vision de la personne (ou de la psychologie) se dégage de la psychiatrie sociale ? (A) Que l’individu n’existe pas (B) Que seule la société compte (C) Que la biologie n’a pas d'importance (D) Le « soi social » Réponse : D est correcte
  • 29. Questions 3. Les études de psychiatrie sociale comprennent : (A) Les origines sociales de la dépression chez les femmes (B) Émotion exprimée (EE) dans la schizophrénie (C) L’étude sur les événements indésirables chez l’enfant (Adverse Childhood Events, ACE) (D) L’étude de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé et de la santé mentale (SDH/MH) Réponse : A, B, C et D sont correctes
  • 30. Références Di Nicola V. “A Person is a Person through Other Persons”: A Social Psychiatry Manifesto for the 21st Century. World Soc Psychiatry [serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:8-21. https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/8/267958 Commentaires invites au manifeste : Sartorius N. Medicine is Medicine through its Disciplines. World Soc Psychiatry [serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:22. https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/22/267962 Sorel E. The Social Brain: Wired to Connect and Belong. World Soc Psychiatry [serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:23-4. https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/23/267968 Craig TK. The Importance of the Social in Psychiatry. World Soc Psychiatry [serial online] 2019 [cited 2022 Feb 13];1:25-6. https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2019/1/1/25/267963
  • 31. Références Réponse aux commentaires : Di Nicola V. “There is No Such Thing as Society:” The Pervasive Myth of the Atomistic Individual in Psychology and Psychiatry. World Soc Psychiatry [serial online] 2021 [cited 2022 Feb 13];3:60-4. https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2021/3/2/60/324987 Un essai sociopolotique : Di Nicola V. The Global South: An Emergent Epistemology for Social Psychiatry. World Soc Psychiatry [serial online] 2020 [cited 2022 Feb 13];2:20-6. https://www.worldsocpsychiatry.org/text.asp?2020/2/1/20/281130
  • 32. Références Antić A. Transcultural Psychiatry: Cultural Difference, Universalism and Social Psychiatry in the Age of Decolonisation. Culture, Medicine, and Psychiatry 45, 359–384 (2021). https://doi.org/10.1007/s11013- 021-09719-4 Barreto AP, Filha MO, Silva MZ, Di Nicola V. Integrative Community Therapy in the Time of the New Coronavirus Pandemic in Brazil and Latin America. World Soc Psychiatry 2020;2:103-5. DOI: 10.4103/WSP.WSP_46_20
  • 33. Références Di Nicola V. “Belonging without Boundaries: Settlers, Sojourners and Travelers in the 21st Century.” S 03 – “Belonging Symposium,” Co-chairpersons: V Di Nicola (Canada) Rachid Bennegadi (France), Romanian Journal of Psychiatry, XV, Supplement 1, April 2013, 12-15. Di Nicola V. Borders and Belonging, Culture and Community: From Adversity to Diversity in Transcultural Child and Family Psychiatry. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2018, 57(10): S116. Available from: https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(18)31360- 1/fulltext#relatedArticles