Système de santé « carencé » :
- Pénurie d’infrastructures
- Personnel médical insuffisant
- Médications chères
- Soins pa...
LES ONG PARTENAIRES
U.M.N.H.R. Collectif de médecins regroupés dans un projet de dispensaire en campagne, pour
donner un a...
ÉVALUATIONS = Bilans de bien-être
A) Du Bilan de Bien-être
1) Anamnèse = « Interrogatoire » en résonnance avec l’histoire
(Khmers rouges)
2) Langue et référ...
QUELQUES CHIFFRES D’ÉVALUATION
4 ONG concernées: PIO, CWCC, SODECO, TAE
Nombre de cas exploitables: tous symptômes
Après 1...
HISTORIQUE
1ère
Promotion : Février 2008 : 15 Stagiaires
Dissolution du groupe pour raisons politiques
2ème
Promotion : Se...
Transmission du savoir-faire :
Problématiques
1) CULTURELLES
 Politesse – Sauver la face
Sourire et acquiescement de rigu...
ATOUTS ET FACILITÉS
= Motivation à apprendre et progresser
= Grand Intérêt pour la technique
Suite - Aux conférences
- Aux...
PROBLÉMATIQUES DU DÉVELOPPEMENT DU PROJET
1) Présence physique régulière indispensable
= Investissement à long terme
Besoi...
BILAN, PERSPECTIVES, MOYENS
1 Forte attente des médecins en formation chez UMNHR
En début de 2ème
année, pratique sur le t...
ONG PARTENAIRES
SO.DE.CO. : Solidarité et Développement Communautaire
C.W.C.C.: Cambodian Women Crisis Center
TOUTES À L’É...
La Planète et ses aléas:
Les catastrophes naturelles + le contexte international
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Michèle BETTEMBOURG
Denis PINEAU
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Formation et transfert d'expériences de deux microkinésithérapeutes au Cambodge

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Microkiné en pays khmer

  1. 1. Système de santé « carencé » : - Pénurie d’infrastructures - Personnel médical insuffisant - Médications chères - Soins payants - Corruptions multiples À tous les niveaux : Médecins, Pharmaciens, Fabricants (labos). Corruption « obligée » du fait des bas- revenus = Inaccessibilité aux soins pour la majorité Les Acteurs - Les Physios, peu nombreux, sont indispensables aux Soins du handicap (mines et trauma- tismes divers) - Les Médecins, généralement peu investis dans l’humanitaire (raisons économiques) ont une formation médicale et linguistique souvent insuffisante - D’où Problème de disponibilité et de motivation = recrutement difficile - Savoir-faire = L’utiliser et le transmettre - en soignant - en enseignant = INDISSOCIABLES dès l’origine du projet Faire savoir = Communiquer, informer - en enseignant - en soignant
  2. 2. LES ONG PARTENAIRES U.M.N.H.R. Collectif de médecins regroupés dans un projet de dispensaire en campagne, pour donner un accès aux soins à toute une population isolée (40 000 personnes). Ces médecins (19) ont débuté avec nous, à leur demande, un cursus de formation en Microkiné en Octobre 2011. A.F.E.S.I.P. S’occupe des jeunes filles victimes d’esclavage sexuel C.A.S.C. Aide aux victimes d’attaque à l’acide C.W.C.C. Aide aux victimes de violences domestiques P.I.O. Aide aux enfants du « rubbish damm », ville sur la décharge A.S.K.B.B. Aide aux enfants des rues, par l’hébergement, l’éducation et L’apprentissage des musiques et danses traditionnelles khmères F.H.F.O. Aide aux populations des villages de la région d’Angkor, soins et scolarité TOUTES À L’ÉCOLE Organisation due à l’initiative de Tina Kieffer, scolarisant les jeunes filles les plus pauvres de la région de Phnom Penh (en fournissant de la nourriture aux familles dans le même temps), pour prévenir la prostitution enfantine SO.DE.CO. Solidarité et Développement communautaire Des contacts sont avancés pour collaborer avec : C.C.A.M.H. Center for Child and Adolescent Mental Health T.P.O. Transcultural Psychological Organization, Organisation d’Aide Médico-Psychologiqu aux Sinistrés de toutes sortes Entendre le Monde ONG pour sourds et Malentendants
  3. 3. ÉVALUATIONS = Bilans de bien-être
  4. 4. A) Du Bilan de Bien-être 1) Anamnèse = « Interrogatoire » en résonnance avec l’histoire (Khmers rouges) 2) Langue et références culturelles 3) Dénomination des Symptômes 4) Échelle visuelle de 1 à 10 non-évocatrice 5) Évaluation du résultat = évaluation du thérapeute difficilement envi- sageable (« Vénération » du thérapeute) 6) Problème de suivi B) Du soin Microkiné Le Toucher : Non-contact / inconnu Le Toucher Homme / femme Mixité des soignants Protection = présence d’un tiers Couverture du bas du corps L’Archétype de la médecine occidentale Attente du médicament : Passivité Faire-savoir implique : Interprète = Explication ? Compte-rendu ? ATOUTS ET FACILITÉS 1) Parallèle avec le « KROU KHMER » Guérisseur cambodgien, gardien des légendes et des rites 2) Ouverture d’esprit des Cambodgiens 3) Demande forte / système de santé « inabordable »
  5. 5. QUELQUES CHIFFRES D’ÉVALUATION 4 ONG concernées: PIO, CWCC, SODECO, TAE Nombre de cas exploitables: tous symptômes Après 1 séance: 206 Score moyen avant ttt: 6,39 / 10 Après : 3,16 / 10 Après 2 Séances: 42 Score moyen avant ttt: 6,29 / 10 Après: 1,66 / 10 (316 dossiers en attente d’évaluation)
  6. 6. HISTORIQUE 1ère Promotion : Février 2008 : 15 Stagiaires Dissolution du groupe pour raisons politiques 2ème Promotion : Septembre 2008 : 16 Stagiaires Médecins et étudiants en médecine (tous diplômés maintenant) amenés jusqu’au P2 fin 2010 4 émergent en capacités - motivation et implication humanitaire 3ème Promotion : Octobre 2011 : 19 Stagiaires (17 médecins et 2 sages-femmes) Niveau A B C à ce jour U.M.N.H.R. = Partenaire privilégié car possède : Un Projet Un Territoire Une Équipe médicale Un Dispensaire
  7. 7. Transmission du savoir-faire : Problématiques 1) CULTURELLES  Politesse – Sauver la face Sourire et acquiescement de rigueur  « Vénération » de l’enseignant: Absence de questions  Toucher et mixité Pudeur +++  Mode d’apprentissage universitaire:  Scolaire et livresque +++ répétition - récitation Difficultés de conceptualisation – adaptation – transposition d’un modèle Problème des abréviations, des pages synthétiques, des exemples Absence de pratique dans les formations  Importance de l’aspect protocolaire  Respect du rythme local Climat, calendrier, horaires, repas fréquents 2) AUTRES Connaissances insuffisantes : Médicales Langue anglaise  Fatigue / rythme de vie  Disponibilités /activité = rémunération  Pratique quotidienne = médecine d’urgence  Non adéquation des bases de la formation (muscles)  Problèmes d’intérêt – concentration - attention  Polys français traduits mal adaptés au contexte
  8. 8. ATOUTS ET FACILITÉS = Motivation à apprendre et progresser = Grand Intérêt pour la technique Suite - Aux conférences - Aux démonstrations - Aux résultats des soins - = Attachement à l’enseignant
  9. 9. PROBLÉMATIQUES DU DÉVELOPPEMENT DU PROJET 1) Présence physique régulière indispensable = Investissement à long terme Besoin de permanence des intervenants auprès des responsables et des victimes Apprivoisement réciproque incontournable 2) Investissement personnel en temps Conséquences sur Famille, Travail … Éloignement : 3 jours A/R 3) Perte de revenus 4) Motivation Exclusion de l’idée de stage ou de tourisme humanitaire Enrichissement par l’action et l’immersion dans la culture locale 5) Adaptabilité nécessaire En regard de la précarité des programmes à court terme vision nécessaire à moyen et long terme Pugnacité, Optimisme de rigueur !!! 6) Contexte tropical Climat, Fatigue, Décalage horaire, Nourriture, Insectes … 7) Structures d’accueil
  10. 10. BILAN, PERSPECTIVES, MOYENS 1 Forte attente des médecins en formation chez UMNHR En début de 2ème année, pratique sur le terrain Développer les soins Microkiné au dispensaire dès cette année Et la coopération avec les médecins de la 2ème promotion Ambition Développer l’enseignement à l’échelle nationale et universitaire : - Contact pris avec le doyen de la faculté de médecine - Liens avec les autorités ministérielles = En gestation 2 Forte attente des populations à travers les ONG ONG EN SUSPENS A.F.E.S.I.P : Aide aux femmes en situation précaire C.A.S.C: Cambodian Acid Survivors Charity A.S.K.B.B.: Angkar Sangkruot Khmer Borey Bakheng F.H.F.O.: Friends help Friends Organization
  11. 11. ONG PARTENAIRES SO.DE.CO. : Solidarité et Développement Communautaire C.W.C.C.: Cambodian Women Crisis Center TOUTES À L’ÉCOLE : Tina Kieffer P.I.O.: People Improvement Organization U.M.N.H.R.: Urgent Medical Nation Humanrights relief ONG EN PROSPECTION C.C.A.M.H.: Center for Child and Adolescent Mental Health T.P.O. : Transcultural Psychological Organization ENTENDRE LE MONDE : Surdités de l’Enfant SYNTHÈSE La Microkinésithérapie au Cambodge Pérennité et Développement = Chantiers sur des bases de Précarité – Instabilité nationales et internationale Bases de Précarité – Instabilité nationales et internationales
  12. 12. La Planète et ses aléas: Les catastrophes naturelles + le contexte international = Précarité des aides financières internationales Le Contexte national : = Précarité des engagements locaux Nous : ? Préoccupation: Développement Durable et Équitable 3 Étapes 1°) Être les Starters 2°) Être les Moteurs 3°) Être les Garants de la pérennité et de la « rentabilité » de notre action pour les populations dans le besoin Nécessités :  Pousser à l’autonomisation des acteurs locaux  Donner de l’envergure au projet: S’inscrire dans un développement national  Veiller à l’utilisation équitable de la Microkinésithérapie dans un contexte de pauvreté avérée 1) Diversifier les Pôles d’Action en Enseignement et Soins 2) Privilégier l’Autonomisation des Acteurs Locaux 3) Investir les meilleurs dans la Formation 4) Ne pas développer d’exclusivité / des sympathies 5) Se Préserver de la Corruption 6) Diversifier les Sources de Financement 7) Modifier les Supports d’Enseignement
  13. 13. Michèle BETTEMBOURG Denis PINEAU

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