Procédure opératoire
Par Maryse Morin inf.CSL
Bienvenue au
Chirurgie = requête opératoire
Le diagnostic
L’opération proposée
L’anesthésie proposée
La position
La durée
Les antécéden...
Clinique de préadmission Requête opératoire
Préparation de matériel
Le jour de la chirurgie
Accueil du patient
Son nom, vérifie son bracelet = dossier
À jeun
Allergie
Opération
Consentement
Bijoux, sous-vêtement, m...
Équipe chirurgicale
3 infirmières
1 inhalothérapeute
1 infirmière première assistante(ipac)
1 anesthésiste
1 chirurgien
Le travail de l’inf. en deux
Le travail de l’externe : dossier- requête-patient
préparation de l’interne
1 inf. Brossage s...
Mon travail
Installation de la plaque cautère
Sur un muscle (jambe)
Membre sans métal
Le plus près du site opératoire
Dans...
Mon travail
Position: centre de la table
appui-bras en croix
Pré-lavage et badigeon
Drapage: isoler membre opéré
PTAPC
Bis...
Définition de la revascularisation
Synonyme = pontage membre inférieur
Rétrécie (sténose)
Bouchée (thrombose)
Dériver le s...
Étape de la revascularisation
2 incisions: aine et genou
Possibilités: saphène in situ
saphène inversée
veine d’un bras
gr...
Pontage avec saphène in situ
In situ = position d’origine
1ère anastomose avec artère fémorale
Valvulotome: enlever les va...
Pontage avec saphène inversée
Saphène prélevée entièrement
2 incisions + cuisse, aine au genou
Chirurgien examine la saphè...
Pontage avec veine d’un bras
Si pas de saphène PAC
Saphène de mauvaise qualité
Greffon synthétique pas recommandé
2 incisi...
Pont. avec greffon synthétique
Bon choix si pas de saphène et lésion
au dessus du genou
2 incisions
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Examens complémentaires
Angiographie ou duplex pour vérifier si la
circulation est rétablie
Si angio. : table radiotranspa...
Fin du pontage
Hémostase / Fermeture
Décompte
Laver les plaies et pansements
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Bref rapport
Surveiller SV
Analyse de laboratoire
Soulager la douleur
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  1. 1. Procédure opératoire Par Maryse Morin inf.CSL
  2. 2. Bienvenue au
  3. 3. Chirurgie = requête opératoire Le diagnostic L’opération proposée L’anesthésie proposée La position La durée Les antécédents Les allergies Les demandes spéciales du chirurgien
  4. 4. Clinique de préadmission Requête opératoire
  5. 5. Préparation de matériel
  6. 6. Le jour de la chirurgie
  7. 7. Accueil du patient Son nom, vérifie son bracelet = dossier À jeun Allergie Opération Consentement Bijoux, sous-vêtement, métal Froid L’identification est ma plus grande responsabilité
  8. 8. Équipe chirurgicale 3 infirmières 1 inhalothérapeute 1 infirmière première assistante(ipac) 1 anesthésiste 1 chirurgien
  9. 9. Le travail de l’inf. en deux Le travail de l’externe : dossier- requête-patient préparation de l’interne 1 inf. Brossage service interne Installation des tables Compte Pt. intubé anesthésiste préparation pt. Induction antibiotiques Sonde urinaire Rasage Mon travail
  10. 10. Mon travail Installation de la plaque cautère Sur un muscle (jambe) Membre sans métal Le plus près du site opératoire Dans notre cas: mollet gauche
  11. 11. Mon travail Position: centre de la table appui-bras en croix Pré-lavage et badigeon Drapage: isoler membre opéré PTAPC Bistouri
  12. 12. Définition de la revascularisation Synonyme = pontage membre inférieur Rétrécie (sténose) Bouchée (thrombose) Dériver le sang artère perméable Nom du pontage branchement (anastomose)
  13. 13. Étape de la revascularisation 2 incisions: aine et genou Possibilités: saphène in situ saphène inversée veine d’un bras greffon synthétique Pontage veineux = meilleure option Perméable + longtemps, - infection
  14. 14. Pontage avec saphène in situ In situ = position d’origine 1ère anastomose avec artère fémorale Valvulotome: enlever les valves sang circule dans le sens artères 2e anastomose avec artère poplité Quelques incisions supplémentaires ligaturer les fistules
  15. 15. Pontage avec saphène inversée Saphène prélevée entièrement 2 incisions + cuisse, aine au genou Chirurgien examine la saphène 1ère anastomose en inversant la saphène = valves n’empêchent pas la circulation Chemin avec tunnélisateur 2e anastomose
  16. 16. Pontage avec veine d’un bras Si pas de saphène PAC Saphène de mauvaise qualité Greffon synthétique pas recommandé 2 incisions + bras Chemin avec tunnélisateur Anastomose seront exécuté de la même façon
  17. 17. Pont. avec greffon synthétique Bon choix si pas de saphène et lésion au dessus du genou 2 incisions Chemin avec tunnélisateur Chirurgien attache le greffon 1ère anastomose Coupe le greffon à la longueur désirée 2e anastomose
  18. 18. Examens complémentaires Angiographie ou duplex pour vérifier si la circulation est rétablie Si angio. : table radiotransparente orientée pour libérer les jambes Pouls distaux pédieux et tibial postérieur
  19. 19. Fin du pontage Hémostase / Fermeture Décompte Laver les plaies et pansements Inf. externe récupère la pathologie Enlever les champs Ramasser le matériel souillé Inf. interne sépare les instruments Inf. externe demeure près du patient
  20. 20. Fin de ma mission
  21. 21. Salle de réveil Bref rapport Surveiller SV Analyse de laboratoire Soulager la douleur Transfert à sa chambre

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