Tic Sante 2010 02 10 Perinice

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Tic Sante 2010 02 10 Perinice

  1. 1. Périnice<br />Hôpital Saint-Philibert - GH-ICL<br />Groupe Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille<br />Dr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal<br />Colloque TIC Santé 2010<br />10 et 11 février 2010 <br />
  2. 2. Réseau Périnice<br />Le réseau Périnice<br />a pour objet la prise en charge <br /><ul><li> des troubles de la statique pelvienne
  3. 3. de l´incontinence urinaire
  4. 4. de l’incontinence anale
  5. 5. de l’adulte</li></li></ul><li>Parcours du patient<br />CPB Seclin<br />C<br />R<br />I<br />E<br />P<br />CPB Roubaix<br />P<br />A<br />T<br />I<br />E<br />N<br />T<br />Métropole<br />CPB A.Paré<br />CPP<br />Armentières<br />CPP<br />Hazebrouck<br />Littoral<br />CPB Dunkerque<br />CPP Boulogne<br />CPB Montreuil<br />CPP Calais<br />CPP St Omer<br />Artois<br />CPB Hénin-Bt<br />CPP SSM<br />Billy-M<br />CPB Arras<br />CPB Douai<br />Hainaut<br />CPB <br />Maubeuge<br />CPB : Centre de Périnéologie de Bassin<br />CPP : Centre de Périnéologie de Proximité<br />
  6. 6. Organisation du réseau<br />
  7. 7. Réseau Périnice<br />Exemple « type » du réseau de soins<br /><ul><li> né de la nécessité d’une prise en charge
  8. 8. de qualité homogène
  9. 9. au niveau de la région
  10. 10. Nord – Pas-de-Calais. </li></li></ul><li>Réseau Périnice<br />La constitution <br /> d’un réseau de soins <br /> implique des facteurs clés <br /> de réussite<br />Nous allons en décrire 6 <br />
  11. 11. Facteurs clés de réussite<br />1/ Multidisciplinarité <br /> 450 professionnels de santé <br /> 8 spécialités impliquées dans la périnéologie<br />
  12. 12. Facteurs clés de réussite<br />1/ Multidisciplinarité <br />450 professionnels de santé <br />8 spécialités impliquées dans la périnéologie<br />Urologie Gynécologie<br />Proctologie Chirurgie digestive<br />Radiologie Neurologie<br />Rééducation fonctionnelle Gériatrie<br />
  13. 13. Facteurs clés de réussite<br />1/ Multidisciplinarité <br /><ul><li>450 professionnels de santé
  14. 14. 8 spécialités impliquées dans la périnéologie</li></ul>Buts : <br /><ul><li>offrir une prise en charge
  15. 15. optimale
  16. 16. homogène
  17. 17. Adaptée à chaque patient,
  18. 18. tant au niveau des soins qu’au niveau de son éducation </li></li></ul><li>Facteurs clés de réussite<br />2/ Proximité <br />Accès au réseau de santé <br />dans un rayon de moins de 50km/domicile <br />But : <br />Tout patient de la région <br /> bénéficie de la même qualité de soins <br /> quel que soit son lieu de vie dans la région<br />
  19. 19. Au Centre le CRIEP(=Centre Régional d’Incontinence Et de Périnéologie)<br />Centre référent au GH-ICL, le CRIEP<br />8 disciplines impliquées en périnéologie : <br />Urologie <br />Gastro-entérologie<br />Chirurgie viscérale<br />Gynécologie<br />Radiologie (IRM dynamique)<br />MPR<br />Neurologie<br />Gériatrie<br />Un plateau de diagnostic en HDJ permettant de réaliser :<br />Bilan uro-dynamique<br />Manométrie anorectale<br />IRM Dynamique<br />PEC : chirurgicale, neuromodulation, rééducation<br />
  20. 20. « Unité Fonctionnelle »<br />CPB : Définition d’une « unité fonctionnelle » :<br />3 sur 4 disciplines : urologie, gynécologie, gastro-entérologie, chir viscérale<br />Si possible : rééducateur, un radiologue, un gériatre, un neurologue<br />Réseau de médecins généralistes<br />Structure d’HAD<br />CPP : Structure plus petite de proximité<br />
  21. 21.
  22. 22. Facteurs clés de réussite<br />3/ Formation des Professionnels de Santé <br />Depuis 2007 Périnice <br />- reconnu et agréé par l’HAS au titre de l’évaluation des pratiques professionnelles <br />- habilité à dispenser la formation <br />
  23. 23. Facteurs clés de réussite<br />3/ Formation des Professionnels de Santé <br />Buts : <br />Formation Continue Médicale et Paramédicale<br />Formation homogène entre les différents professionnels<br />Connaissances actualisées<br />Recommandations pour la bonne pratique labellisée « HAS »<br />
  24. 24. Facteurs clés de réussite<br />3/ Formation des Professionnels de Santé <br />Moyens : Périnice  agréé par la HAS  dispenser formation<br />Elaboration de recommandations sur les bonnes pratiques (RPC)<br />HAS<br />FMC : <br />Journées;<br />Staff; <br />Module de formation pour les MK<br />
  25. 25. Formation MK<br />Module 1: dans les écoles de kinésithérapie<br />Module 2:module de base = formation initiale pour les MK qui s’intéressent à la périnéologie et souhaitent se former. <br />DUREE = 2 ans. <br />THEORIE = 28 heures de cours <br />LIEU = Ecoles de kinésithérapie (alternativement l’Etat et la Catho). <br />STAGES PRATIQUES = 8 vacations, dans les 10 CPB de Périnice.<br />Module 3 : module de perfectionnement <br />En début d’enseignement, une demi-journée théorique pour décrire l’ensemble de l’enseignement de ce module et de répartir les MK intéressés dans leur sous-module. <br />4 sous-modules sont prévus : rééducation anale, de l’enfant, de l’homme, de la femme. <br />groupes de 10 participants par sous-module.<br />durée = 2 ans, à raison de deux sous-modules par an <br />FORMATION THEORIQUE = 8 heures - STAGE PRATIQUE = 8 vacations par sous-module <br />VALIDATION = (délivrance de l’attestation) : trois sous-modules sur quatre.<br />
  26. 26. Facteurs clés de réussite<br />3/ Formation des Professionnels de Santé <br />Moyens innovants: Périnice <br />E-Learning<br />
  27. 27. E-Learning<br />
  28. 28. Facteurs clés de réussite<br />3/ Formation des Professionnels de Santé <br />Moyens innovants: Périnice <br />Formation des internes au sein de « stages de mobilité » <br />
  29. 29. L’interne « mobile »<br />
  30. 30. HAD : feuille de route de l’interne mobile<br />
  31. 31. Facteurs clés de réussite<br />4/ Evaluation <br />Moyens :<br />Système informatisé de Gestion de Bases de Données (SGBD)<br />Registre <br />Cf. point 6<br />
  32. 32. Facteurs clés de réussite<br />4/ Evaluation <br />Buts : évaluer :<br /><ul><li>les pratiques professionnelles (EPP),
  33. 33. la qualité des soins
  34. 34. l’impact sur la qualité de vie du patient
  35. 35. le coût économique</li></li></ul><li>Facteurs clés de réussite<br />5/ Informatisation <br />Moyen : SantNet Box<br />DMP = dossier médical partagé <br />commun à tous les centres du réseau<br /><ul><li>Nourrit la Base de Données
  36. 36. Accessible par la plateforme internet sécurisée</li></li></ul><li>
  37. 37.
  38. 38. Fiche de synthèse<br />
  39. 39. Facteurs clés de réussite<br />5/ Informatisation <br />Moyen : SantNet Box<br /> Base de données <br />  Périnice<br />  CPAM<br />  MK<br />
  40. 40. Facteurs clés de réussite<br />5/ Informatisation <br />Moyen : SantNet Box<br /> Plateforme internet sécurisée<br />
  41. 41. Facteurs clés de réussite<br />5/ Informatisation <br />Buts : portail Internet permet <br />Accès <br /> aux données par l’ensemble des professionnels<br />Réunions <br /> de concertation à distance - téléréunion<br />Communication <br /> par transfert de l’information (CR, DMP, CAT)<br />
  42. 42. Facteurs clés de réussite<br />5/ Informatisation <br />Buts : portail Internet permet <br />création d’un registre épidémiologique<br /> évaluation des pratiques cliniques<br /> amélioration des coûts économiques<br />
  43. 43. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />PERINICE, au-delà de la prise en charge médicale des patients incontinents, s’est donné pour mission de promouvoir <br />la formation des professionnels de santé impliqués (FMC) <br />l’amélioration des pratiques professionnelles (EPP). <br />Comme l’indique l’HAS : « la participation à une démarche d’amélioration de la qualité des soins est fondée sur l’utilisation d’un registre qui conduit ainsi vers une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles »<br />
  44. 44. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />Nécessité en raison de : <br />L’incidence importante de la pathologie<br />L’impact en Santé Publique<br />Le retentissement médico-économique <br />« la création d’un registre épidémiologique est naturellement une indispensable et nécessaire mission de PERINICE »<br />
  45. 45. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />Origines des Données <br />DMP de Périnice : 850 items / patient <br />Données SNIR fournies par l'assurance maladie<br />Données des Masso-Kinésithérapeutes <br />Base de Données <br />complète exhaustive et informative, <br />permet la création d’un « registre » épidémiologique<br /> Registre Périnice<br />
  46. 46. CAPTURE ET TRAITEMENT DE L'INFORMATION<br />SOURCES EXTERNES<br />Source PERINICE<br />Source CPAM<br />Source KINES<br />ACQUISITION<br />DONNEES ECHANGEES<br />VIA<br />« FLUX »<br />** vers Base<br />XML vers Base<br />XML vers Base<br />DONNEES BRUTES<br />SAS DE CAPTURE<br />** Le Format provenant des caisses devra être choisi <br />(exemple – Fichier CSV, Fichier XML, Format EDI …?<br />ALIMENTATION<br />DONNEES NON ANONYMES<br />DONNEES TRAITEES<br />Alimentation de la base centrale<br />TRAITEMENTS SUR LA BASE<br />CENTRALE ET BASE REJETS<br />Base de rejets (i.e. doublons)<br /> « Fourniture de données anonymes »<br />Rapports « statistiques » non anonyme »<br />DONNEES NON ANONYMES<br />DISPOSER<br />DONNEES ANONYMES<br />Traitement épidémiologique<br />CRESGE<br />« Interne PERINICE »<br />RESTITUER<br />
  47. 47. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />Fonctions du Registre Périnice<br />Évaluation épidémiologique de l’incontinence <br />Comparaison des fréquences avec les données nationales. <br />Études épidémiologiques et statistiques de qualité <br />Bonne puissance statistique. <br />Au 1er novembre 2009, <br />Nombre de dossiers Périnice = 938 <br />
  48. 48. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />Fonctions du Registre Périnice<br />Exemple d’application <br />Calcul des Facteurs de Risque de l’Incontinence<br />Fréquence selon le type d’incontinence : <br />obésité, diabète, modes et nombre d’accouchements, etc. <br />Le CERIM du CHRU de Lille  analyses statistiques <br />
  49. 49. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />Fonctions du Registre Périnice<br />Analyse médico-économique <br />Coût de la prise en charge des patients incontinents <br />Le CRESGE de l’Université Catholique de Lille <br /> Analyse médico-économique.<br />
  50. 50. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />Fonctions du Registre Périnice<br />Evaluation des Pratiques Professionnelles<br />Les courbes de tendances que ce soit au niveau clinique (efficacité thérapeutique) ou au niveau économique (coût de telle ou telle prise en charge) sont un excellent moyen d’analyse de la qualité d’une prise en charge<br />Elaboration de recommandations pour la pratique clinique<br />Les résultats vont contribuer à la réalisation de « recommandations pour la pratique clinique » et de référentiels correctement évalués.<br />
  51. 51. Référentiel, recommandations et conférence de consensus<br />2006-2007 : référentiel « Prise en charge diagnostique (pré-thérapeutique) de l’incontinence urinaire et /ou anale de la femme<br />Oct. 2007 : 1ère journée de périnéologie de Périnice<br />Fin 2010 : 2ème Journée de Périnéologie et Conférence de consensus :  « la rééducation de l’incontinence urinaire et/ou anale de la femme : indications, principes, techniques et résultats ».<br />
  52. 52. Facteurs clés de réussite<br />6/ Registre <br />La perspective de la création d’un registre régional est omniprésente comme : <br />Elément constitutif du réseau<br />Elément d’évaluation épidémio-économique<br />Elément de recherche clinique (phase III et phase IV)<br />Elément de formation et d’EPP<br />Garant de la volonté de Qualité qui entoure Périnice<br />
  53. 53. Réseau Périnice<br />Conclusions<br />Par le respect de tous les facteurs clés de réussite<br />Le réseau Périnice s’est développé depuis juillet 2005 <br />Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité<br />
  54. 54. Réseau Périnice<br />Conclusions<br />Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité<br />Développer les pratiques autour de protocoles validés<br />Former les personnels de santé par :<br />La Formation Continue<br />L’élaboration de Référentiels <br />L’accès au E-learning<br />La Mobilité des professionnels en formation<br />
  55. 55. Réseau Périnice<br />Conclusions<br />Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité<br />Amélioration de la qualité des soins <br />Fondée sur l’utilisation d’un Registre<br />
  56. 56. Réseau Périnice Conclusion TIC<br />Et Aussi par <br />L’Informatisation et la Communication <br />Entre les différents acteurs de soins et le patient <br />Via les outils du réseau Périnice (DMP, Plateforme internet, Registre, etc) <br />Indispensables pour un réseau de santé de qualité<br />
  57. 57. Merci<br />Hôpital Saint-Philibert - GH-ICL<br />Groupe Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille<br />Dr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal<br />

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