Les indices paludométriques dont on a besoin

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Les indices paludométriques dont on a besoin - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NYEMB Hermine Grace Aurelie - Médecin - Cameroun - nybhgra@yahoo.fr

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Les indices paludométriques dont on a besoin

  1. 1. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 11Ministère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarMinistère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarLes IndicesLes Indices paludompaludoméétriquestriquesdont on a besoindont on a besoinDr HermineDr Hermine NyembNyembEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 22ObjectifsObjectifstaux d’incidenceincidenceprévalencelétalitétaux d’incidencetaux d’incidencetaux de densité d’incidencetaux de prévalenceratiotaux de mortalitétauxproportion
  3. 3. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 33IntroductionIntroductionStratStratéégiegiePlanification/mesuresDétection /indicesNationaleMondialeLocale
  4. 4. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 44Surveillance et indicateursSurveillance et indicateursDDéétectiontectionpassive activerésultats impactinformations attitudes mortalité morbidité
  5. 5. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 55IndicesIndices paludompaludoméétriquestriquesHommeHommeMorbiditMorbiditééMortalitMortalitééLLéétalittalitééIncidence =Prévalence =Nombre de personnes en un instant tNombre de cas malades en évolution enun instant tNombre de personnes exposéesNombre de nouveaux cas de maladesdans la population donnée== Nombre de décès (Maladie)Nombre population MaladesNombre de décès (Maladie)Effectif population
  6. 6. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 66Indice splIndice splééniquenique== Nombre de sujets splNombre de sujets spléénomnoméégalie*100galie*100sujets examinsujets examinééssIndicesIndices paludompaludoméétriquestriquesClassification deHACKETTNon spécifique et tardif
  7. 7. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 77INDICEINDICE plasmodiqueplasmodique=nombre sujets=nombre sujets porteurs hématozoaires *100nombre sujets examinésINDICEINDICE gamgaméétocytairetocytaire= nombre sujets porteurs gam= nombre sujets porteurs gaméétocytes *100tocytes *100nombre sujets (avec frottis sanguins )IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques
  8. 8. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 88IndicesIndices paludompaludoméétriquestriquesVecteurVecteurIndiceIndice oocytaireoocytaire ==IndiceIndice sporozosporozoïïdiquedique ==Nombre sporozoides(salive )*100Nombre d’ anophèles disséquésNombre d’anop oocyte(estomac)*100Nombre d’anophèles disséqués
  9. 9. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 99IndicesIndices paludompaludoméétriquestriquesTaux dTaux d’’inoculation entomologiqueinoculation entomologique= nombre de= nombre depiqpiqûûresres infestantesinfestantes distribudistribuéées par leses par lesanophanophèèles.les.Taux dTaux d’’agressivitagressivitéé = nombre de piq= nombre de piqûûres parres parhomme par nuit.homme par nuit.
  10. 10. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1010Niveau dNiveau d’’endendéémicitmicitééLes deux indicateurs (IndiceLes deux indicateurs (Indice PlasmodiquePlasmodique et Indice Splet Indice Spléénique) ontnique) ontpermis un classement des rpermis un classement des réégions en:gions en:Hypo endHypo endéémique: 0 et 10%mique: 0 et 10%MMéésoso--endendéémiquemique: 11 et 50%: 11 et 50%HyperHyper--endendéémiquemique: 51 et 75%: 51 et 75%HoloHolo--endendéémiquemique: sup: supéérieurrieur àà 75%75%InstableInstablestablestable
  11. 11. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1111Indices modernesIndices modernesUtilUtilisiséés beaucoup dans les centres des beaucoup dans les centres derechercherechercheTrTrèès cos coûûteuxteuxPersonnel formPersonnel formééPasPas éévidentsvidentsPas dPas dééfinitifsfinitifsInIn vivovivo, in vitro , tests mol, in vitro , tests molééculairesculaires
  12. 12. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1212In vivoIn vivoIn vivoIn vivoles tests molles tests molééculairesculairesTest d’efficacité thérapeutique /OMSantipaludogrammeMutations ponctuellesassociées à la résistanceaux antipaludiques
  13. 13. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1313Exemple au Cameroun ( 1 )Exemple au Cameroun ( 1 )RRéésistancesistance àà la chloroquinela chloroquine
  14. 14. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1414ConsConsééquencesquences- abandon de la monothérapie- adoption du traitementpar combinaison- stabilisation de l’endémicité- révision du PLAN/révisionbudget allouéExemple au Cameroun ( 2 )Exemple au Cameroun ( 2 )
  15. 15. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1515ConclusionConclusionLes principaux indicesLes principaux indices paludompaludoméétriquestriques sont:sont:--les taux de morbiditles taux de morbiditéé--les taux de mortalitles taux de mortalitééCes deux indices sont trCes deux indices sont trèès utiliss utiliséés constituant des indices de base dont on as constituant des indices de base dont on abesoin.besoin.Les autres indices seront pris en compte en fonction:Les autres indices seront pris en compte en fonction:--de la situationde la situation ééconomique du paysconomique du pays--de sonde son éécologiecologie--du probldu problèèmeme éépidpidéémiologiquemiologique àà rréésoudresoudre--des moyens financiers.des moyens financiers.
  16. 16. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1616RRééfféérences bibliographiquesrences bibliographiques•• J. Le Bras etJ. Le Bras et alal :La d:La déémarchemarche éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéée au Paludismee au Paludisme08/03/0508/03/05•• Bulletin de lOrganisation mondiale de la SantBulletin de lOrganisation mondiale de la Santéé : r: rééussite de 90 % pour laussite de 90 % pour lalutte antipaludique aulutte antipaludique au VietViet NamNam 9 ao9 aoûût 2002t 2002 availableavailable fromfrom:http://:http://www.who.intwww.who.int/bulletin/releases/2002/08//bulletin/releases/2002/08/frfr•• OMS dOMS d’’experts du paludisme : la stratexperts du paludisme : la stratéégie mondiale de lutte contre legie mondiale de lutte contre lepaludisme et lpaludisme et l’’avancement de sa mise en oeuvre 29/03/05.avancement de sa mise en oeuvre 29/03/05. availableavailable fromfrom:: http://http://mosquito.who.intmosquito.who.int/docs/ecr20fr_3.htm/docs/ecr20fr_3.htm•• SouthernSouthern AfricaAfrica Malaria controlMalaria control andand Roll Back Malaria 31/03/05Roll Back Malaria 31/03/05 availableavailableWWééryry M.,M.,ProtozoologieProtozoologie mméédicale,dicale, DeBoekDeBoek,1996,1996http://www.pasteur.mg/palu.htlmhttp://www.pasteur.mg/palu.htlm•• J. GARDON etJ. GARDON et alal., EVALUATION DE LA CHLOROQUINO., EVALUATION DE LA CHLOROQUINO--SENSIBILITE DESENSIBILITE DEPLASMODIUM FALCIPARUM AU CAMEROUN RPLASMODIUM FALCIPARUM AU CAMEROUN Réésultats de deux enquêtessultats de deux enquêteseffectueffectuéées en milieu urbain (es en milieu urbain (NgaoundNgaoundéérréé etet MarouaMaroua DDéécembre 1989)cembre 1989)•• OMS :OMS :éévaluation et surveillance de lvaluation et surveillance de l’’efficacitefficacitéé des antipaludiques pour ledes antipaludiques pour letraitementdutraitementdu paludismepaludisme àà PF non compliquPF non compliquéé,2003,2003http://http://www.whowww.who/htm//htm/rbmrbm/2003.50/2003.50
  17. 17. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1717

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