Le parcours de santé des personnes âgées en
risque de perte d’autonomie - PAERPA
(Art 48 de la LFSS 2013)
Chef de projet P...
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• Nécessité de tendre vers une approche transversale de la personne et de
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hospitalisation à domicile, soins de s...
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L’échange et la circulation d’informations entre les
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2016-02-12 ASIP Santé Parcours de soins "Le parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie - PAERPA"

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TSN/PAERPA : logiciels de santé : comment contribuer à l'amélioration des parcours de santé ?
Programme PAERPA
Estel Queral (DSS)

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2016-02-12 ASIP Santé Parcours de soins "Le parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie - PAERPA"

  1. 1. Le parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie - PAERPA (Art 48 de la LFSS 2013) Chef de projet PAERPA – DSS : Estel QUERAL 12/02/2016 11
  2. 2. Le parcours de santé des aînés dit Paerpa: • Nécessité de tendre vers une approche transversale de la personne et de l’organisation du système de santé  Dispositif au plus près de la personne âgée visant à mieux coordonner les professionnels des secteurs sanitaire, médico-social et social tout au long de son parcours au sein du système de santé • Démarche engagée en 2013 dans le cadre de la stratégie nationale de santé (SNS) et confortée en 2015 par sa généralisation à un territoire PAERPA dans chaque région dans le cadre du Pacte Territoire Santé II - mesure 10 • Permet d’anticiper et d’impulser, en partie, les lois « santé » et « adaptation de la société au vieillissement », • S’inscrit dans le cadre du virage ambulatoire en positionnant les professionnels du 1er recours et notamment le médecin traitant au cœur du dispositif « Permettre aux PA de bénéficier de la bonne prise en charge, au bon moment, par les bons professionnels, avec les bonnes informations, dans les bonnes structures, au meilleur coût » 2
  3. 3. parcours de soins : soins de premiers recours, hospitalisation évitable (urgences), hospitalisation à domicile, soins de suite et de réadaptation, Unité de soins de longue durée USLD ; parcours de santé : parcours de soins articulé en amont avec la prévention primaire et sociale et en aval, avec l'accompagnement médico-social et social, le maintien et le retour à domicile ; Prévenir, Repérer, Diagnostiquer, Soigner, Accompagner  Informer, Orienter, Partager, Coordonner/Collaborer parcours de vie : parcours de la personne dans son environnement : scolarisation, prévention de la désinsertion professionnelle, réinsertion, logement... Jeunes / personne âgée / ..
  4. 4. 4 - Aujourd’hui, 9 territoires retenus mais demain des territoires avec des tailles plus grandes et un territoire PAERPA par grande région - Un dispositif basé sur une co-responsabilité des acteurs et des financeurs (ARS, CD, URPS, AM,…)
  5. 5. Action clé 1 – Renforcer et sécuriser le maintien à domicile  Prise en charge coordonnée de la PA par le 1er recours autour d’un Plan Personnalisé de Santé (PPS) intégrant, si besoin, les professionnels sociaux  Outils de repérage et de diagnostic en mobilité et/ou cabinet/établissement/service, outil interopérable entre professionnels de santé mais également entre secteurs (hôpital, ambulatoire, MS et social) PPS : Plan d’actions transverses qui doit être accessible aux professionnels en charge de la personne âgée (MSS PS mais également pour les sociaux, DMP, Plate- forme collaborative,…) et être complété facilement et rapidement par chacun avant la validation du médecin traitant. PPS : Acte Assurance Maladie à intégrer aux logiciels métiers isolés (MT, IDE, MK et pharmacien) mais également en MSP/PSP (100 €) 5 4 actions clés pour chaque étape du parcours
  6. 6. Action clé 2 - Améliorer la coordination des acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux avec la mise en place d’une plate-forme d’appui aux professionnels et aux personnes et leurs aidants (CTA)  Répertoire de ressources, logiciels d’orientations vers les établissements/services spécialisés  géolocalisation, places disponibles,… Action clé 3 - Limiter les hospitalisations évitables et optimiser les entrées et sorties d’hospitalisation  Enjeux de qualité de vie et d’efficience du système de santé Documents types métiers structurés pour la prise en charge coordonnée de la personne âgée élaborée par l’HAS : PPS, VSM, DLU, DSH Action clé 4 : Echange, circulation et structuration des informations facilités et intégrés (Interopérabilité, simplification de l’utilisation,…) Délai d’envoi du DSH, Délai de réalisation du PPS, … 6 4 actions clés pour chaque étape du parcours
  7. 7. 7 • Les CTA sont opérationnelles dans les 9 territoires avec un N° unique à disposition des professionnels  En 2015, plus de 9 500 contacts de professionnels de santé auprès de la CTA • Plus de 1 600 prises en charge coordonnées via les PPS avec une liquidation par télétransmission qui reste à conforter (PPS 1, PPS 0,6, PPS 0, 4, PPS 0,3, PPH) • Des formations à destination des 3 secteurs à la logique de parcours et aux SI (DMP, MSS, PPS, VSM, …) • Un accompagnement de l’ASIP et des GCS e-santé au déploiement des SI parcours – accompagnement de conception et à l’usage auprès de l’ensemble des secteurs (MSS régionales conformes à l’espace ASIP santé, service MSS de l’ASIP, spécification des 4 documents HAS) Au 31/12/2015
  8. 8. 8 L’échange et la circulation d’informations entre les professionnels et entre les secteurs sont un enjeu majeur participant à la modification des pratiques professionnelles et à la rénovation du système de santé Défis des prochains mois pour PAERPA en lien avec l’extension : Développer les usages (MSS, DMP, PPS, Espace collaboratif,…) au plus près des pratiques professionnelles et entre les professionnels Objectifs cibles : Délai de réalisation des PPS, Taux de télétransmission des PPS, Nb et usages des MSS par type d’acteurs, DMP avec documents structurés
  9. 9. MERCI DE VOTRE ATTENTION 9 Pour plus d’informations : paerpa@sante.gouv.fr

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