Cours résumé pour le concours de résidanat

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PARATHYROÏDES
L’effet sur l’os : le PTH augmente la résorption osseuse ( l’hydroxyprolinurie) ; la réponse
de l’os à la PTH est biphasique. Dans le second stade, la résorption et la formation de tissu
osseux sont toutes deux augmentés. la résorption l’emportant en général sur la formation
Sur la cellule osseuse, la PTH stimule l’adénylcyclase et elle  l’entrée de Ca++ dans la cellule.
La PTH  la production de lactates et surtout de citrates (qui est un bon signe de résorption
osseuse).
La PTH stimule la 1-α-hydroxylation de la 25-OH-vitamine D3 par le rein
La PTH  l’absorption intestinale de Ca++ de façon indirect (→ vitamine D3)
La PTH  l’absorption intestinale du phosphore ; elle  la phosphaturie par  de la
réabsorption de phosphore ⇒ hypophosphorémie.
Autres action sur le rein :  la réabsorption du magnésium et l’excrétion du K+, Na+, des
bicarbonates et  le pH urinaire.
Sur le cristallin : PTH  ⇒ trouble de la glycolyse ⇒ cataracte
Sur le pancréas : la PTH  la sécrétion de la gastrine par les cellules D ⇒ ulcère récidivants
au cours de certains hyperparathyroïdies
Calcitonine
Le stimulus essentiel de la sécrétion de CT est l’hypercalcémie ; autres : la pentagastrine (et
la CCK)
Le test à la pentagastrine est utilisé dans le diagnostic des cancers médullaires de la thyroïde
sécrétant de la calcitonine.
Vitamine D
Sur l’os, La calcitriol (1,25-dihydrocolécalciférol) agit essentiellement sur les ostéoclastes.
L’effet antirachitique de la vitamine D se fait par la mise à la disposition d’une grande
quantité de calcium pour les réactions minéralisantes. La PTH est synergique de la vitamine
D.