4 juillet 2012   Éthique et technologies :le potentiel de valeur humaine        dans la e-santé            Michel Puech   ...
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la technoéthique   réfléchir sur notre implication dans les   Technologies de lInformation et de la   Communication   leur...
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Puech castres 4 juilllet 2012

  1. 1. 4 juillet 2012 Éthique et technologies :le potentiel de valeur humaine dans la e-santé Michel Puech http://michel.puech.free.fr
  2. 2. présentation quel rapport entre éthique et technologie ? quest-ce que cela nous suggère pour la e- santé ? est-ce vraiment si nouveau et si intéressant ? déroulement : la technoéthique léthique biomédicale la e-santé risques (éthiques) suggestions (humbles) 2
  3. 3. la technoéthique réfléchir sur notre implication dans les Technologies de lInformation et de la Communication leurs effets sur notre vie notre vie quotidienne, notre métier notre vie intime, affective, symbolique notre vie intellectuelle et civique information, sentiment dappartenance, possibilités daccès, de participation... nos systèmes de valeur 3
  4. 4. la technoéthiquemais attention : pas seulement ce que nous subissons aussi ce que nous pouvons faire avec les technologies individuellement et collectivement= leur potentiel ce que nous pourrions en faire à partir dun système de valeur donné ex : supposons que notre système de valeur soit centré sur le pouvoir et sur largent → quel type de TIC ? supposons que nous options pour un autre système de valeurs supposons que ce soit le changement apporté par les TIC elles-mêmes qui nous suggère un autre système de valeurs... 4
  5. 5. la technoéthiquele changement disruptif et global dû aux TIC :la numérisation du monde linformationalisation du monde contemporain → un double-monde : réel et numériquequestion du lien entre les deux mondes : ils sont entrelacés on ne passe pas de lun à lautre, on est tout le temps dans les deux (un double-monde ≠ deux mondes) ils sont interproductifs chacun des deux fabrique lautremais attention : de plus en plus cest le monde numérique qui produit le monde réel et pas le contraire 5
  6. 6. léthique biomédicale la médecine a toujours été une technique, ET une science humaine se souciant de son éthique aujourdhui : la technoscience biomédicale, une révolution industrielle dans le soin son référentiel de valeurs était celui de lindustrie lhôpital est pensé à lorigine comme une usine 3 séquences : entrée / process / sortie ⇒ une prise de conscience et de recul sur les dimensions non-industrielles du soin ≠ argent ≠ pouvoir → une éthique post-industrielle appliquée au soin 6
  7. 7. léthique biomédicaleréflexion en cours dans le monde de léthiquebiomédicale dans ce domaine, deux attracteurs pour les systèmes de valeur :1) lautonomie : me semble lessentiel demande des efforts, y compris philosophiques2) la sollicitude/vulnérabilité : me semble réhabiliter le paternalisme, une logique de pouvoir bienveillant permet des facilités, notamment idéologiques (crypto-religieuses) 7
  8. 8. la e-santé santé → le soin et le soin de soi la notion de soin est une notion philosophique fondamentale (quoique négligée) bien plus vaste que la dualité (industrielle) pathologie / thérapeutique à recentrer sur le soin de soi (option "autonomie") avant de se précipiter dans le soin des autres le soin signifie en éthique : accorder de limportance (donc du temps, de la disponibilité) appliquer des compétences (donc les avoir acquises) assurer de la consistance 8
  9. 9. la e-santélintersection technoéthique / éthiquebiomédicale ≠ banalités sur la « dimension humaine » et la « dimension technique » car la principale leçon de la technoéthique est : les dimensions humaines et les dimensions technologiques ne sont pas extérieures lune à lautre on ne passe pas de lune à lautre, on est toujours dans les deux chez lhumain chez lHomo Sapiens Technologicus 9
  10. 10. la e-santéapplication : la notion même de soin est unmixte technoéthiqueexemple : le maintien à domicile et le soin àdistance par un flux dinformations suivre un fil danalyse techno-industrielle : ... suivre un fil danalyse technoéthique prenant en compte les représentations de valeur des parties prenantes humaines (patient, entourage, soignants) et leur évolution (apprentissages, réappropriations)le mixte technoéthique peut être pilotédifféremment 10
  11. 11. la e-santéun soin qui nest pas subi par soumission à unsavoir médical + un pouvoir technologiqueun soin qui est agi, et dabord comme soin desoinouvelles priorités de la prévention et delhygiène de vie→ potentialisation directe par les TIC diffusion et partage de linformation, des bonnes pratiques 11
  12. 12. risques (éthiques) le danger des logiques de command and control = celles de la phase industrielle lorigine cybernétique de nos TIC contra : utiliser la puissance technologique pour développer une culture du collaboratif une nouvelle informatique sur un chemin qui compte 3 étapes : centralisation (la e-santé nest-elle pas bloquée à ce niveau ?) distribution (délégation partielle sous contrôle) dissémination (les TIC sont à ce niveau) 12
  13. 13. risques (éthiques)exemple en télémédecine : types de proximitérelationnelle mon généraliste sur Skype (...) ponctuer les importances entre : lexpertise de lexpert et lextension de sa zone dinfluence le vécu individuel de linteraction par le patient et son entourage dans leur dimension émotionnelle et symbolique aussile potentiel humain du soin très bien validé scientifiquement peut être mobilisé, renforcé, réinventé par les TIC et pas remplacé par de la technologie experte (problème du « tunnel de soin »...) 13
  14. 14. risques (éthiques)impacts réels en e-santé : directement sur la personne, ce sontWikipedia, doctissimo et les forums sur le Web la désinstitutionalisation des compétencesles "applis" sur les téléphones mobiles la gamification limites ? « mon tweet cholestérol » et la page Facebook du cancer de la prostate : jusquoù aller dans la e-gadgetophilie ? contra : on en est très loin sur http://esante.gouv.fr/ 14
  15. 15. risques (éthiques)nous sommes engagés sur une voie peut-êtreun peu industrielle, bureaucratique...idem en éthique : ce qui est repéré en éthique (institutionnelle) : 1) sécurité command and control, le pouvoir 2) droit du patient juridique et blame-avoiding policy 3) protocoles de recherche lexpertise techno-scientifique, pas le soin→ idée dune éthique non institutionnelle ne visant pas la production de rapports dexpert mais les micro-actions de soin 15
  16. 16. suggestions (humbles) construire un référentiel de valeurs adapté au potentiel éthique/humain des TIC notion centrale : lacceptabilité 1) lacceptabilité sociale les logiques daccès et daccessibilité (réaction TIC aux difficultés daccès aux soins) épidémiologie et prévention par le data-mining ... 2) lacceptabilité individuelle léducation de santé, la e-médecine préventive la robotique et le soin par des agents non-humains ... 16
  17. 17. suggestions (humbles)créer de la valeur humaine avec les TIC la page post-industrielle ne se tourne pas toute seule, il faut la tourneril ne suffit pas de le dire ni dy penser mais cest déjà un début, je ne suis pas sûr quon y ait vraiment pensé on a pensé à créer de la valeur financière de la valeur de pouvoir et de contrôle mais : ce sont les usagers qui créent la valeur dans les TIC collaboratives et communautaires les plus spectaculaires 17
  18. 18. suggestions (humbles)les structures institutionnelles peuventintervenir dans ce processus de création devaleur partagée à condition de le comprendre = de ne pas le considérer comme un nouvel épisode industriel-administratifmon hypothèse : cest léthique immanente et émergente des TIC (notamment de lInternet) qui donne les moyens (intellectuels et matériels) de tourner la page pour ouvrir un nouveau chapitre des potentiels humains un chapitre à écrire pas à lire ! à écrire comme un wiki ou comme un logiciel libre 18
  19. 19. suggestions (humbles)une éthique pragmatique (...)et opérationnelle (...) passer du discours de valeur à une éthique de laction ordinaire la méthode générale pour développer de la valeur humaine et éthique pas une liste infinie de vertus, mais une seule pratique centrale pour chacun des deux niveaux : 19
  20. 20. suggestions (humbles)sur le plan des collectifs : le collaboratif thème de Téléconférence e-santé de mars 2012 ses caractéristiques : non-domination, logique remontante (bottom up), dissémination de la puissance numérique (≠ centralisation), pluralisme des valeurs et des objectifs...sur le plan individuel : lhumilité passer à la phase suivante après celle de larrogance de la puissance ses caractéristiques : renoncer à imposer son savoir et/ou son système de valeur, non-soumission, posture dapprentissage permanente pour sapproprier les potentiels de la technologie... 20
  21. 21. merci de votre attention à débattre, car je ne voudrais pas donner limpression dimposer mon système de valeurs...cette présentation sera en ligne (pendantquelques semaines) sur mon site :http://michel.puech.free.fr 21

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