4. parakératose
Micro abcès de Munro
Infiltrat
lymphocytaire
et neutrophile
hyperacanthose
Hyper-
papillomatose
- Diagnostic histologique
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18. Les biothérapies
Nom de la
molécule
Nom
commercial
Voie d’administration Cible Administration
Anticorps monoclonaux
Adalimumab HUMIRA® Voie SC TNFα
Ambulatoire (Seringue
et stylo)
Infliximab REMICADE® Voie IV TNFα Hospitalière (IV)
Ustékinumab STELARA® Voie SC IL-12/IL-23
Ambulatoire
(seringue)
Récepteur soluble du TNFα
Etanercept ENBREL® Voie SC TNFα
Ambulatoire (seringue
et stylo)
Vidal 2011
Traitement
du
psoriasis
en
plaques
grave
chronique,
en
échec
(non
répondeurs
avec
une
contre-‐
indica5on
ou
intolérants)
à
au
moins
2
traitements
systémiques
parmi
la
photothérapie,
le
méthotrexate
et
la
ciclosporine.
• La
prescrip5on
des
ces
médicaments
est
réservée
aux
spécialistes
en
dermatologie
entre
autres
• L’adalimumab,
l’étanercept
et
l’ustékinumab
relèvent
d’une
prescrip5on
ini5ale
hospitalière
19.
20. 1 mois après la 4e injection d’Humira®: désinfiltration de
toutes les plaques. DLQI 5/30
25. Indications des biothérapies
• Psoriasis en plaques modéré à sévère
– PASI>10
– DLQI>10/30
• Après contre-indications, intolérance ou
d’inefficacité de 2 traitements systémiques
(PUVA, MTX, ciclosporine)
26. Les actualités
• Méta analyse: 48 essais contrôlés, 17000
patients
– Molécule la plus active: infliximab
(REMICADE)
– STELARA, HUMIRA: efficacité similaire
56. Traitement de l’eczéma
chronique des mains
• Éliminer un contact et une trichophytie
• Dermocorticoïdes prolongés
• TOCTINO 10 ou 30 mg/j par cures de 3
mois
– Contraception
– Céphalées