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Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Dominique PON
• Directeur général de la clinique Pasteur
de Toulouse
• Président de SantéCité
Annelore COURY
• Directrice déléguée à la gestion et à
l’organisation des soins de la CNAM
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Diagnostic posé :
est-il juste
ou pas ?
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
UN USAGER « OUBLIÉ »
DU VIRAGE NUMÉRIQUE DE SANTÉ
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
CONFRONTÉS À UNE OFFRE MORCELÉE
DU NUMÉRIQUE EN SANTÉ
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
UN DÉPLOIEMENT INCOMPLET DES OUTILS ET
FONCTIONNALITÉS « DE BASE »
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
UNE STRATÉGIE NATIONALE DU NUMÉRIQUE
EN SANTÉ PEU LISIBLE PAR LES ACTEURS
ET ENCORE INCOMPLÈTE
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
UNE GOUVERNANCE ET UNE ORGANISATION
INSUFFISAMMENT STRUCTURÉES
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Espace
Numérique
de Santé
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
L’USAGER DOIT ÊTRE ACTEUR DE SON
PARCOURS DE SANTÉ
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
L’ENS Kesako ?
o Un compte personnel unique donnant
accès à un portail personnalisé de
services
o L’outil privilégié et personnalisé
d’interactions entre les usagers et le
système de santé
o Un outil d’éducation et de prévention
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Quels objectifs ?
o Faire de l’usager, malade ou non, un
acteur de son parcours de santé
o Permettre à chaque usager de disposer
et de gérer ses données de santé et ses
services numériques de santé
o Accroître la confiance des usagers et
professionnels de santé = Cadre éthique
et technique
o Stimuler l’innovation
o Améliorer la qualité et l’efficience de
notre système de santé
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Les avancées de cet ENS
o Un espace unique pour accéder à son
historique et ses données de santé
(décloisonnement des plateformes actuelles)
o Un accès à des services tiers avec
Mon Store Santé
o Propriétaire et gestionnaire de ses données
de santé
o Accès à de l’information qualifiée sur les
pathologies, la prévention, l’offre de soins…
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Quelques interrogations…
o Mise en œuvre et interopérabilité des
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o Qualification et validation des services
digitaux de Mon Store Santé
o Archivage de l’historique « papier » des
patients.
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Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
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pour
l’hôpital
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Va y avoir du sport
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Le sens d’un
service public
Source photo : @pharmageek
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Objectifs « Ma santé 2022 »
• Désengorger des hôpitaux à bout de souffle
• Améliorer l'accès aux soins sur l'ensemble du territoire
• Adapter le système de santé français au vieillissement et aux maladies chroniques
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Principales mesures de ma santé 2022
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Le patient change,
l’hôpital s’adapte
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
4 types modèles se dessinent :
o Communautés Professionnelles Territoriales de Santé
(CPTS)
• Coopération et regroupement entre professionnels de
santé de ville/hôpital
o Hôpitaux de proximité
• Spécialisés dans les soins gériatriques, le suivi des
maladies chroniques et l'appui au premier niveau
seraient développés et labellisés
o Etablissements de recours
• seraient responsables des urgences et de la prise en
charge spécialisée
o Centres hospitalo-universitaires (CHU)
• Rôle de centres de référence pour les maladies rares
et les prises en charge complexes
Une offre de soins de
proximité et de qualité
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Dans ces nouveaux mondes, l’hôpital devient :
digital, convivial, fluide
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Bouquet de services
aux professionnels
et établissements
UN BOUQUET DE SERVICES POUR SIMPLIFIER
LE PARCOURS DE SANTÉ
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Des services « atomisés »…
Actuellement il existe une offre
« atomisée » :
o Outils proposés par différents
acteurs institutionnels et privés de
manière morcelée…
o Offre peu lisible…
o Complexe pour y accéder…
La cible est un accès unifié et simplifié
aux différents services numériques disponibles…
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Un accès unifié…
Un accès unifié donc simplifié :
o Aux services offerts par les acteurs publics (Etat, opérateurs, Assurance Maladie)
o Aux services proposés par les acteurs privés (Applis et objets connectés)
o Aux services socle (DMP, e-prescription, etc)
Télé-services de l’assurance maladie
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de Santé des patient
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Un accès simplifié…
Un accès simplifié :
o Evoluer vers une iden fica on physique du
professionnel de santé unique.
o Principe du dispositif « France Connect »
o France Connect PRO  dédié à la Santé
(ensemble des acteurs concernés)
Identification sécurisée proposée par les éditeurs et
industriels.
Un beau bouquet…
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Possible ou pas ?
« L’État, ses opérateurs, et l’Assurance Maladie auront la
responsabilité de me re à disposition un « socle de base » d’outils de
premier niveau standardisés et d’en garan r le déploiement
effectif… »
API
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Interface)
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
API :Interface qui est utilisée par
des programmes pour interagir
avec des applications
La solution : les API...
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Les premiers ou ls à déployer  4 outils
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Messagerie Sécurisée de Santé
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Dossier Médical Partagé
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Un socle de base obligatoire partageable…
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Cadrer et sécuriser
le déploiement de l’INS / NIR
Processus d’identification
et d’authentification
simple pour les usagers
Identification/authentification
des partenaires de santé
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Possible ou pas ?
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
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est bien défini
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Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Gouvernance et
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2004 : Retour vers le futur
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
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Des objectifs ambitieux
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
… au sein d’un écosytème large
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
STIMULER L’INNOVATION… TOUT EN
GARANTISSANT UNE COHERENCE GLOBALE
o Lab en e-santé au sein du Ministère
o Réseau territorial de structures de santé « 3.0 »
o Assises citoyennes du numérique en santé
o Sensibilisation à la e-santé intégrée dans la formation
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o Financement de l’innovation
Des propositions pour stimuler l’innovation
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Stimuler l’écosystème et
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Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
o Enrichissement des données du
SNDS
o Accélération de la production de
données
o Recherche et innovation sur les
données non structurées
o Utilisation des données pour la
création de nouveaux services
Structurer les bases de données de santé pour favoriser la
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Des propositions pour une gouvernance renouvelée
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
x
Structurer la gouvernance autour
de 3 échelons :
o Niveau central : définition par l’Etat
et ses opérateurs du cadre stratégique
(référentiels, outils, …)
o Niveau régional et territorial : appui et
pilotage du déploiement des
référentiels et outils par l’Etat
(notamment via ARS)
o Niveau local : développement de
solutions « métiers », notamment par
les acteurs privés (éditeurs, startups,
industriels, …)
2 scénarios :
• 1. Création d’une Direction de la
Transformation Numérique en
Santé (DTNS) au sein du Ministère
• 2. Création d’une mission e-santé
au sein du Ministère
Une attention particulière accordée à l’éthique
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Définir et promouvoir un cadre de
valeurs et un référentiel d'éthique
du numérique qui devront guider
l'ensemble des actions en matière
d'e-santé
=> mise en place d'une commission
dédiée à l'éthique au sein du comité
stratégique du numérique en santé, créé
début 2017
Ma Santé 2022 : Les priorités retenues
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Ma Santé 2022 : les priorités du virage numérique
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
x
Fin 2018 :
o Généralisation du DMP
o Lancement des programmes
HOP’EN et e-parcours
Fin 2019 :
o Début des travaux pour
concevoir les espaces
numériques personnels
o Début du déploiement de
bouquets de services aux
professionnels de santé
2021 / 2022 :
o Déploiement de l’e-
prescription
Les objectifs pour 2022 :
• Chaque usager dispose d’un espace numérique
patient
• Les professionnels de santé bénéficient de
services numériques adaptés à leurs usages et qui
facilitent la coordination des soins
• Toutes les prescriptions sont dématérialisées
entre les médecins et les pharmaciens
Ma Santé 2022 : une gouvernance qui reste à détailler
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Un pilotage national renforcé…
o « Un pilotage national renforcé sera mis en place pour favoriser les synergies
entre l’État, l’Assurance maladie, les agences régionales de santé, en
concertation avec l’ensemble des acteurs concernés (citoyens,
professionnels, industriels).
o Au sein de l’État, une direction des services numériques du système de
santé sera créée afin d’assurer une gouvernance forte. »
… autour de 3 axes majeurs :
1. Apporter des services utiles aux usagers
2. Développer le partage des informations entre professionnels
3. Tirer profit de l’IA
Ma Santé 2022 : une gouvernance qui reste à détailler
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
… et des propositions pour stimuler l’innovation numérique et
animer l’écosystème qui n’ont pas été retenues ou détaillées à ce
stade
Au-delà de Ma Santé 2022…
Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
D’autres initiatives pour favoriser le virage numérique, portées
notamment par le plan IA :
o Le Health Data Hub
• Rapport de la mission de
préfiguration
• 1re version pour juin 2019
o Les grands Défis du fonds pour
l'innovation et l'industrie
• => 1er grand défi retenu :
L'amélioration des diagnostics
médicaux par l’IA
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  • 1.
  • 2. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Dominique PON • Directeur général de la clinique Pasteur de Toulouse • Président de SantéCité Annelore COURY • Directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la CNAM
  • 3. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Diagnostic posé : est-il juste ou pas ?
  • 4. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 UN USAGER « OUBLIÉ » DU VIRAGE NUMÉRIQUE DE SANTÉ
  • 5. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ CONFRONTÉS À UNE OFFRE MORCELÉE DU NUMÉRIQUE EN SANTÉ
  • 6. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 UN DÉPLOIEMENT INCOMPLET DES OUTILS ET FONCTIONNALITÉS « DE BASE »
  • 7. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 UNE STRATÉGIE NATIONALE DU NUMÉRIQUE EN SANTÉ PEU LISIBLE PAR LES ACTEURS ET ENCORE INCOMPLÈTE
  • 8. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 UNE GOUVERNANCE ET UNE ORGANISATION INSUFFISAMMENT STRUCTURÉES
  • 9. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Espace Numérique de Santé
  • 10. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 L’USAGER DOIT ÊTRE ACTEUR DE SON PARCOURS DE SANTÉ
  • 11. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 L’ENS Kesako ? o Un compte personnel unique donnant accès à un portail personnalisé de services o L’outil privilégié et personnalisé d’interactions entre les usagers et le système de santé o Un outil d’éducation et de prévention
  • 12. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Quels objectifs ? o Faire de l’usager, malade ou non, un acteur de son parcours de santé o Permettre à chaque usager de disposer et de gérer ses données de santé et ses services numériques de santé o Accroître la confiance des usagers et professionnels de santé = Cadre éthique et technique o Stimuler l’innovation o Améliorer la qualité et l’efficience de notre système de santé
  • 13. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
  • 14. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Les avancées de cet ENS o Un espace unique pour accéder à son historique et ses données de santé (décloisonnement des plateformes actuelles) o Un accès à des services tiers avec Mon Store Santé o Propriétaire et gestionnaire de ses données de santé o Accès à de l’information qualifiée sur les pathologies, la prévention, l’offre de soins…
  • 15. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Quelques interrogations… o Mise en œuvre et interopérabilité des systèmes o Qualification et validation des services digitaux de Mon Store Santé o Archivage de l’historique « papier » des patients. o Sécurisation des données o …
  • 16. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Mesures pour l’hôpital
  • 17. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Va y avoir du sport
  • 18. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Le sens d’un service public Source photo : @pharmageek
  • 19. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Objectifs « Ma santé 2022 » • Désengorger des hôpitaux à bout de souffle • Améliorer l'accès aux soins sur l'ensemble du territoire • Adapter le système de santé français au vieillissement et aux maladies chroniques
  • 20. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Principales mesures de ma santé 2022
  • 21. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Le patient change, l’hôpital s’adapte
  • 22. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 4 types modèles se dessinent : o Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) • Coopération et regroupement entre professionnels de santé de ville/hôpital o Hôpitaux de proximité • Spécialisés dans les soins gériatriques, le suivi des maladies chroniques et l'appui au premier niveau seraient développés et labellisés o Etablissements de recours • seraient responsables des urgences et de la prise en charge spécialisée o Centres hospitalo-universitaires (CHU) • Rôle de centres de référence pour les maladies rares et les prises en charge complexes Une offre de soins de proximité et de qualité
  • 23. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Dans ces nouveaux mondes, l’hôpital devient : digital, convivial, fluide
  • 24. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Bouquet de services aux professionnels et établissements
  • 25. UN BOUQUET DE SERVICES POUR SIMPLIFIER LE PARCOURS DE SANTÉ Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
  • 26. Des services « atomisés »… Actuellement il existe une offre « atomisée » : o Outils proposés par différents acteurs institutionnels et privés de manière morcelée… o Offre peu lisible… o Complexe pour y accéder… La cible est un accès unifié et simplifié aux différents services numériques disponibles… Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
  • 27. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Un accès unifié… Un accès unifié donc simplifié : o Aux services offerts par les acteurs publics (Etat, opérateurs, Assurance Maladie) o Aux services proposés par les acteurs privés (Applis et objets connectés) o Aux services socle (DMP, e-prescription, etc) Télé-services de l’assurance maladie Echanges sécurisés Accédé simplement via son Système d’Information (SI) : Ou ls de télémédecine Espace Numérique de Santé des patient
  • 28. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Un accès simplifié… Un accès simplifié : o Evoluer vers une iden fica on physique du professionnel de santé unique. o Principe du dispositif « France Connect » o France Connect PRO  dédié à la Santé (ensemble des acteurs concernés) Identification sécurisée proposée par les éditeurs et industriels.
  • 29. Un beau bouquet… Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
  • 30. Possible ou pas ? « L’État, ses opérateurs, et l’Assurance Maladie auront la responsabilité de me re à disposition un « socle de base » d’outils de premier niveau standardisés et d’en garan r le déploiement effectif… » API (Application Programming Interface) Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 API :Interface qui est utilisée par des programmes pour interagir avec des applications La solution : les API...
  • 31. Possible ou pas ? Les premiers ou ls à déployer  4 outils Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Messagerie Sécurisée de Santé Ou ls de télémédecine Dossier Médical Partagé E-Prescription
  • 32. Possible ou pas ? Un socle de base obligatoire partageable… Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Cadrer et sécuriser le déploiement de l’INS / NIR Processus d’identification et d’authentification simple pour les usagers Identification/authentification des partenaires de santé Référentiels de sécurité et d’interopérabilité
  • 33. Possible ou pas ? Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Possible si ce processus est bien défini avec un cadre autoritaire… L’homme qui ne tente rien ne se trompe qu’une fois… Lao Tseu
  • 34. Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Gouvernance et stimulation de l’innovation
  • 35. 2004 : Retour vers le futur Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 "Demander à tous les médecins de mettre en commun tout ce qu'ils ont sur chaque malade (c'est) possible en trois mois » Philippe Douste-Blazy, 2004
  • 36. Des objectifs ambitieux Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
  • 37. … au sein d’un écosytème large Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 STIMULER L’INNOVATION… TOUT EN GARANTISSANT UNE COHERENCE GLOBALE
  • 38. o Lab en e-santé au sein du Ministère o Réseau territorial de structures de santé « 3.0 » o Assises citoyennes du numérique en santé o Sensibilisation à la e-santé intégrée dans la formation des professionnels de santé o Financement de l’innovation Des propositions pour stimuler l’innovation Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Stimuler l’écosystème et mettre en mouvement l’ensemble des acteurs via :
  • 39. La structuration des bases de données de santé Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 o Enrichissement des données du SNDS o Accélération de la production de données o Recherche et innovation sur les données non structurées o Utilisation des données pour la création de nouveaux services Structurer les bases de données de santé pour favoriser la création de services et le Big Data en santé
  • 40. Des propositions pour une gouvernance renouvelée Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 x Structurer la gouvernance autour de 3 échelons : o Niveau central : définition par l’Etat et ses opérateurs du cadre stratégique (référentiels, outils, …) o Niveau régional et territorial : appui et pilotage du déploiement des référentiels et outils par l’Etat (notamment via ARS) o Niveau local : développement de solutions « métiers », notamment par les acteurs privés (éditeurs, startups, industriels, …) 2 scénarios : • 1. Création d’une Direction de la Transformation Numérique en Santé (DTNS) au sein du Ministère • 2. Création d’une mission e-santé au sein du Ministère
  • 41. Une attention particulière accordée à l’éthique Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Définir et promouvoir un cadre de valeurs et un référentiel d'éthique du numérique qui devront guider l'ensemble des actions en matière d'e-santé => mise en place d'une commission dédiée à l'éthique au sein du comité stratégique du numérique en santé, créé début 2017
  • 42. Ma Santé 2022 : Les priorités retenues Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
  • 43. Ma Santé 2022 : les priorités du virage numérique Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 x Fin 2018 : o Généralisation du DMP o Lancement des programmes HOP’EN et e-parcours Fin 2019 : o Début des travaux pour concevoir les espaces numériques personnels o Début du déploiement de bouquets de services aux professionnels de santé 2021 / 2022 : o Déploiement de l’e- prescription Les objectifs pour 2022 : • Chaque usager dispose d’un espace numérique patient • Les professionnels de santé bénéficient de services numériques adaptés à leurs usages et qui facilitent la coordination des soins • Toutes les prescriptions sont dématérialisées entre les médecins et les pharmaciens
  • 44. Ma Santé 2022 : une gouvernance qui reste à détailler Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 Un pilotage national renforcé… o « Un pilotage national renforcé sera mis en place pour favoriser les synergies entre l’État, l’Assurance maladie, les agences régionales de santé, en concertation avec l’ensemble des acteurs concernés (citoyens, professionnels, industriels). o Au sein de l’État, une direction des services numériques du système de santé sera créée afin d’assurer une gouvernance forte. » … autour de 3 axes majeurs : 1. Apporter des services utiles aux usagers 2. Développer le partage des informations entre professionnels 3. Tirer profit de l’IA
  • 45. Ma Santé 2022 : une gouvernance qui reste à détailler Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 … et des propositions pour stimuler l’innovation numérique et animer l’écosystème qui n’ont pas été retenues ou détaillées à ce stade
  • 46. Au-delà de Ma Santé 2022… Rencontre IRL – 06 Novembre 2018 D’autres initiatives pour favoriser le virage numérique, portées notamment par le plan IA : o Le Health Data Hub • Rapport de la mission de préfiguration • 1re version pour juin 2019 o Les grands Défis du fonds pour l'innovation et l'industrie • => 1er grand défi retenu : L'amélioration des diagnostics médicaux par l’IA