Rencontre IRL du Club Digital Santé : décryptage du volet numérique du plan Ma Santé 2022

Rencontre IRL – 06 Novembre 2018
Dominique PON
• Directeur général de la clinique Pasteur
de Toulouse
• Président de SantéCité
Annelore COURY
• Directrice déléguée à la gestion et à
l’organisation des soins de la CNAM

Diagnostic posé :
est-il juste
ou pas ?

UN USAGER « OUBLIÉ »
DU VIRAGE NUMÉRIQUE DE SANTÉ

DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
CONFRONTÉS À UNE OFFRE MORCELÉE
DU NUMÉRIQUE EN SANTÉ

UN DÉPLOIEMENT INCOMPLET DES OUTILS ET
FONCTIONNALITÉS « DE BASE »

UNE STRATÉGIE NATIONALE DU NUMÉRIQUE
EN SANTÉ PEU LISIBLE PAR LES ACTEURS
ET ENCORE INCOMPLÈTE

UNE GOUVERNANCE ET UNE ORGANISATION
INSUFFISAMMENT STRUCTURÉES

Espace
Numérique
de Santé

L’USAGER DOIT ÊTRE ACTEUR DE SON
PARCOURS DE SANTÉ

L’ENS Kesako ?
o Un compte personnel unique donnant
accès à un portail personnalisé de
services
o L’outil privilégié et personnalisé
d’interactions entre les usagers et le
système de santé
o Un outil d’éducation et de prévention

Quels objectifs ?
o Faire de l’usager, malade ou non, un
acteur de son parcours de santé
o Permettre à chaque usager de disposer
et de gérer ses données de santé et ses
services numériques de santé
o Accroître la confiance des usagers et
professionnels de santé = Cadre éthique
et technique
o Stimuler l’innovation
o Améliorer la qualité et l’efficience de
notre système de santé

Les avancées de cet ENS
o Un espace unique pour accéder à son
historique et ses données de santé
(décloisonnement des plateformes actuelles)
o Un accès à des services tiers avec
Mon Store Santé
o Propriétaire et gestionnaire de ses données
de santé
o Accès à de l’information qualifiée sur les
pathologies, la prévention, l’offre de soins…

Quelques interrogations…
o Mise en œuvre et interopérabilité des
systèmes
o Qualification et validation des services
digitaux de Mon Store Santé
o Archivage de l’historique « papier » des
patients.
o Sécurisation des données
o …

Mesures
pour
l’hôpital

Va y avoir du sport

Le sens d’un
service public
Source photo : @pharmageek

Objectifs « Ma santé 2022 »
• Désengorger des hôpitaux à bout de souffle
• Améliorer l'accès aux soins sur l'ensemble du territoire
• Adapter le système de santé français au vieillissement et aux maladies chroniques

Principales mesures de ma santé 2022

Le patient change,
l’hôpital s’adapte

4 types modèles se dessinent :
o Communautés Professionnelles Territoriales de Santé
(CPTS)
• Coopération et regroupement entre professionnels de
santé de ville/hôpital
o Hôpitaux de proximité
• Spécialisés dans les soins gériatriques, le suivi des
maladies chroniques et l'appui au premier niveau
seraient développés et labellisés
o Etablissements de recours
• seraient responsables des urgences et de la prise en
charge spécialisée
o Centres hospitalo-universitaires (CHU)
• Rôle de centres de référence pour les maladies rares
et les prises en charge complexes
Une offre de soins de
proximité et de qualité

Dans ces nouveaux mondes, l’hôpital devient :
digital, convivial, fluide

Bouquet de services
aux professionnels
et établissements

UN BOUQUET DE SERVICES POUR SIMPLIFIER
LE PARCOURS DE SANTÉ

Des services « atomisés »…
Actuellement il existe une offre
« atomisée » :
o Outils proposés par différents
acteurs institutionnels et privés de
manière morcelée…
o Offre peu lisible…
o Complexe pour y accéder…
La cible est un accès uniﬁé et simpliﬁé
aux différents services numériques disponibles…

Un accès unifié…
Un accès unifié donc simplifié :
o Aux services offerts par les acteurs publics (Etat, opérateurs, Assurance Maladie)
o Aux services proposés par les acteurs privés (Applis et objets connectés)
o Aux services socle (DMP, e-prescription, etc)
Télé-services de l’assurance maladie
Echanges sécurisés
Accédé simplement via son Système d’Information (SI) :
Ou ls de télémédecine
Espace Numérique
de Santé des patient

Un accès simpliﬁé…
Un accès simplifié :
o Evoluer vers une iden ﬁca on physique du
professionnel de santé unique.
o Principe du dispositif « France Connect »
o France Connect PRO  dédié à la Santé
(ensemble des acteurs concernés)
Identification sécurisée proposée par les éditeurs et
industriels.

Un beau bouquet…

Possible ou pas ?
« L’État, ses opérateurs, et l’Assurance Maladie auront la
responsabilité de me re à disposition un « socle de base » d’outils de
premier niveau standardisés et d’en garan r le déploiement
effectif… »
API
(Application Programming
Interface)
API :Interface qui est utilisée par
des programmes pour interagir
avec des applications
La solution : les API...

Possible ou pas ?
Les premiers ou ls à déployer  4 outils
Messagerie Sécurisée de Santé
Ou ls de télémédecine
Dossier Médical Partagé
E-Prescription

Possible ou pas ?
Un socle de base obligatoire partageable…
Cadrer et sécuriser
le déploiement de l’INS / NIR
Processus d’identification
et d’authentification
simple pour les usagers
Identification/authentification
des partenaires de santé
Référentiels de sécurité
et d’interopérabilité

Possible ou pas ?
Possible si ce processus
est bien défini
avec un cadre autoritaire…
L’homme qui ne tente rien ne se trompe qu’une fois…
Lao Tseu

Gouvernance et
stimulation de
l’innovation

2004 : Retour vers le futur
"Demander à tous les médecins de mettre en commun tout ce qu'ils
ont sur chaque malade (c'est) possible en trois mois »
Philippe Douste-Blazy, 2004

Des objectifs ambitieux

… au sein d’un écosytème large
STIMULER L’INNOVATION… TOUT EN
GARANTISSANT UNE COHERENCE GLOBALE

o Lab en e-santé au sein du Ministère
o Réseau territorial de structures de santé « 3.0 »
o Assises citoyennes du numérique en santé
o Sensibilisation à la e-santé intégrée dans la formation
des professionnels de santé
o Financement de l’innovation
Des propositions pour stimuler l’innovation
Stimuler l’écosystème et
mettre en mouvement
l’ensemble des acteurs via :

La structuration des bases de données de santé
o Enrichissement des données du
SNDS
o Accélération de la production de
données
o Recherche et innovation sur les
données non structurées
o Utilisation des données pour la
création de nouveaux services
Structurer les bases de données de santé pour favoriser la
création de services et le Big Data en santé

Des propositions pour une gouvernance renouvelée
x
Structurer la gouvernance autour
de 3 échelons :
o Niveau central : définition par l’Etat
et ses opérateurs du cadre stratégique
(référentiels, outils, …)
o Niveau régional et territorial : appui et
pilotage du déploiement des
référentiels et outils par l’Etat
(notamment via ARS)
o Niveau local : développement de
solutions « métiers », notamment par
les acteurs privés (éditeurs, startups,
industriels, …)
2 scénarios :
• 1. Création d’une Direction de la
Transformation Numérique en
Santé (DTNS) au sein du Ministère
• 2. Création d’une mission e-santé
au sein du Ministère

Une attention particulière accordée à l’éthique
Définir et promouvoir un cadre de
valeurs et un référentiel d'éthique
du numérique qui devront guider
l'ensemble des actions en matière
d'e-santé
=> mise en place d'une commission
dédiée à l'éthique au sein du comité
stratégique du numérique en santé, créé
début 2017

Ma Santé 2022 : Les priorités retenues

Ma Santé 2022 : les priorités du virage numérique
x
Fin 2018 :
o Généralisation du DMP
o Lancement des programmes
HOP’EN et e-parcours
Fin 2019 :
o Début des travaux pour
concevoir les espaces
numériques personnels
o Début du déploiement de
bouquets de services aux
professionnels de santé
2021 / 2022 :
o Déploiement de l’e-
prescription
Les objectifs pour 2022 :
• Chaque usager dispose d’un espace numérique
patient
• Les professionnels de santé bénéficient de
services numériques adaptés à leurs usages et qui
facilitent la coordination des soins
• Toutes les prescriptions sont dématérialisées
entre les médecins et les pharmaciens

Ma Santé 2022 : une gouvernance qui reste à détailler
Un pilotage national renforcé…
o « Un pilotage national renforcé sera mis en place pour favoriser les synergies
entre l’État, l’Assurance maladie, les agences régionales de santé, en
concertation avec l’ensemble des acteurs concernés (citoyens,
professionnels, industriels).
o Au sein de l’État, une direction des services numériques du système de
santé sera créée afin d’assurer une gouvernance forte. »
… autour de 3 axes majeurs :
1. Apporter des services utiles aux usagers
2. Développer le partage des informations entre professionnels
3. Tirer profit de l’IA

Ma Santé 2022 : une gouvernance qui reste à détailler
… et des propositions pour stimuler l’innovation numérique et
animer l’écosystème qui n’ont pas été retenues ou détaillées à ce
stade

Au-delà de Ma Santé 2022…
D’autres initiatives pour favoriser le virage numérique, portées
notamment par le plan IA :
o Le Health Data Hub
• Rapport de la mission de
préfiguration
• 1re version pour juin 2019
o Les grands Défis du fonds pour
l'innovation et l'industrie
• => 1er grand défi retenu :
L'amélioration des diagnostics
médicaux par l’IA

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