Presented by Modibo Dicko, IntraHealth.

1. L’Approche IPM
au Senegal :
Rôle des
prestataires privés
de services
logistiques
Modibo Dicko Dr. Oumy K.N. Ndao
Directeur Directrice Technique
Soussaba K. Ndour
Responsable Suivi & Evaluation

2. Sénégal 2012
12%
TPCm*
Besoins non satisfaits
(femmes mariées)
Ruptures
(% des PPS public)
*Taux de prévalence contraceptive avec les
méthodes modernes
80%
29%

3. Causes de cette situation
Quantification
imparfaite
(faite par des infirmiers)
Difficultés de paiement
(paye d’abord, vend après)
Difficultés de
Transport
(pas de véhicules:
transport public)
Pas de remontée
d’information correcte !

4. 4
Ruptures
1 Somme des quantités de DIU, Jadelle, Depo-Provera, & pillules consommés
Informed Push Model (IPM):
Test pilote dans 2 Districts (2012)
Consommation1
Le 02 Nov. 2012, sur la base de ces résultats, le
Comité National de Sécurisation a décédé de
porter l’Approche IPM à l’échelle du pays.

5. But du Projet IPM (2013 – 2016)
Porter l’Approche IPM à l’échelle au
Sénégal par une intégration
progressive au système de santé
pour:
• Eliminer durablement les ruptures
de produits dans tous les points de
prestation de services (PPS)
• Remonter régulièrement de
l’information fiable et cohérente
pour le pilotage de la chaine
logistique.

6. Comment l’IPM* marche?
* Dans les Districts enrôlés dans Jegesi
Naa (Je me rapproche), les opérateurs
se ravitaillent aux dépôts de district.

7. Dispositif de mise en œuvre de
l’Approche IPM
IPM
5 Pharmaciens
de Zone
6 Opérateurs (1 PRA & 5 privés)
76 Coordinatrices SR de District
Dépositaires et Prestataires des 1375 de
Poste de santé
11 Assistants Log.
Régionaux (+ 4 Aides)
Niveau Central
Niveau Inter-régional
Niveau Régional
Niveau District
Niveau Poste
• Liens avec les objectifs nationaux
• Relations avec le MSAS et les PTFs
• Coordination avec la PNA
• Management du Projet
• Planification, M&E régionales
• Relations avec les MCR & les PRA
• Supervision des équipes régionales
• Suivi des activités régionales
• Relations avec les Coord. SR
• Supervision des opérateurs
• Livraisons mensuelles
• Saisie, envoi des données
• Recouvrement des coûts
• Gestion des stocks
• Service aux clients
• Tenue des outils

8. Approche IPM: Résultats (1)
Mise en œuvre par opérateurs privés
• 14 régions, 76 districts et 1375
PPS publics enrôlés en 2 ans.
• Respect des normes de gestion
des produits
• Respect des prix de la lettre
circulaire 2010
• Poursuite du recouvrement dans
les districts
• Augmentation des consom-
mations en produits PF
Contribution à l’accroissement du
TPC national:
16% en 2013 et 20% en 2014
Mise en œuvre par la PRA de Saint Louis

9. 9
Approche IPM: Résultats (2)
Augmentation de la
consommation
Elimination presque
totale des ruptures.
Contribution des
opérateurs privés:
13 des 14 Régions
médicales du Sénégal !

10. Rôle de l’opérateur
Livraison de produits dans un PPS:
l’opérateur privé entre les données
directement sur une tablette connectée à
une plate-forme informatique sous l’œil
de la Dépositaire du PPS.
• Utilisation des moyens & agents
propres après formation par IPM
• Livraisons mensuelles aux PPS :
– Inventaire des stocks existants
– Renflouement des stocks
– Récupération des produits périmés.
• Renseignement du SIGL :
– Saisie des données sur tablettes
– Archivage sur la plateforme
informatique à la fin de la livraison.
• Recouvrement des coûts:
– Factures des produits consommés
établies dès la fin de la livraison.

11. Transition vers la PNA:
Test des scénarii d’ intégration
11
Scenario 1:
Saint-Louis
PRA
41 Produits
PF,Vac,PIV
Scenario 2:
Fatick
Jegesi naa /IPM
33 produits PF, PIV
& programmes
Scenario 3:
Dakar, Thies,
Kaolack
Scenario 3:
Dakar, Thies,
Kaolack : couplage
PNA/IPM
Produits PF & PIV

12. Participation des opérateurs
aux tests des scenarii
12
Scenario 1:
Livraison par
la PRA de 41
vaccins,
produits PF,
PIV-NU &
Programmes
Scenario 2:
Livraison par
opérateurs
privés de 33
produits PF,
PIV-NU &
Programmes
Scenario 3:
Livraison par
opérateurs
privés des
produits PF en
parallèle
avec celle
des PIV-NU
par la PRA

13. Septembre 2015 -
Janvier 2016
Fevrier –Avril 2016 Mai –Juillet 2016
Phase 1 Phase 2 Phase 3
Lancement et mise en
œuvre des 3 scenarii
(3 mois):
Evaluation à mi-
parcours février 2016:
• Effectivité: Aspects
quantitatifs, qualitatifs
• Choix scenario le plus
prometteur.
Draft du plan de
transition.
Continuation des
tests des scenarii (3
mois):
Evaluation finale en
mai 2016:
• Efficience
• Aspects
institutionnels
Finalisation du plan
de transition.
Plaidoyer pour
endossement du
Plan de transition
par le MSAS
Mobilisation des
ressources pour la
mise en œuvre.
Evaluation des tests des scenarii pour
renseigner le Plan de transition

14. Avantage comparatif des
opérateurs privés
• Effectivité de leurs interventions:
– En 2015, 10 Régions servies par les opérateurs privés ont été évaluées
– Toutes les 10 Régions ont été accrédités pour la qualité (y compris la
régularité et les délais des livraisons).
• Atteinte des PPS inaccessibles:
– PPS insulaires: utilisation de barques, charrettes et marche à pied
– PPS isolés en hivernage: stocks hivernaux (3 à 4 mois)
• Flexibilité des interventions:
– Accords entre opérateurs pour livrer les PPS selon l’accessibilité
• Bonne collaboration avec les gestionnaires de dépôts
• Bonne perception par les acteurs du système de santé
• Pas d’avantage en coût selon la modélisation provisoire actuelle.

15. Conclusion
• L’utilisation d’opérateurs privés constitue une innovation
au Sénégal et dans la sous-Région.
• Elle a facilité:
– La mise en place de la chaîne logistique car les opérateurs en
ont pris en charge les investissements capitaux
– L’informatisation de la gestion car il a suffi de former et équiper
en tablettes les équipes de 5 sociétés au lieu de 1375 équipes
de PPS.
• Les produits sont disponibles dans tous les PPS presque
sans ruptures (taux de ruptures < 2%)
• Les données de consommation de tous les PPS du pays
sont pour la première fois disponibles en temps réel.
• Cette expérience mérite d’être documentée et partagée
avec les pays de la sous-Région.

16. Jërëjëf!
J’aimerais ne pas être
mariée précocement
et disposer de produits
PF quand j’aurai l’âge
de les utiliser partout et
surtout sans ruptures !