Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Brûlure Caustique
 Les acides concentrés produisent une nécrose de coagulation de la paroi digestive,
ce qui tend à limiter la diffusion du produit vers les plans profonds ; les brûlures
prédominent sur l’estomac.
 La soude (base) concentrée entraîne une nécrose liquéfiante ⇒ pénétration lente et
profonde (œsophage surtout)
 L’ammoniaque liquide (base) est très volatile et peut donc léser les voies
respiratoires (en dehors d’une pneumopathie d’inhalation) ; les lésions digestives
sont hémorragiques.
 L’eau de Javel (hypochlorite de Na+
) concentré présente un pouvoir caustique réel
pour l’estomac après un intervalle de quelques jours. Les fistules gastrocoliques sont
assez caractéristiques des ingestions massives d’eau de Javel concentrée.
 L’aspect le plus fréquent est une brûlure œsogastrique à prédominance antrale.
 La pose d’une sonde gastrique est inutile voire dangereuse car elle facilite le reflux.
Les corticoïdes sont inefficaces.
 Le risque de dégénérescence nécessite une surveillance endoscopique et des
biopsies régulières.
 Pendant les 3 premières semaines, le malade est traité en milieu de réanimation ;
passé cette période, l’endoscopie apprécie aux mieux les lésions…