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Cancérologie orl midi santé
La présentation aborde la cancérologie ORL, incluant les types de tumeurs et leurs caractéristiques, ainsi que les facteurs de risque associés. Elle détaille l'organisation des soins à l'Hôpital Delafontaine, mettant l'accent sur l'importance du dépistage, des traitements adaptés et du suivi des patients. Les objectifs principaux incluent la guérison du cancer tout en préservant la qualité de vie des patients grâce à des approches innovantes et une coordination des soins.
Cancérologie orl midi santé
- 1. Cancérologie ORL Présentation des moyensmédicaux à l’Hôpital Delafonataine Midi Santé 14 octobre 2014 Ph.BARIL, I.MARIN, H.LACOMBE
- 2. La cancérologie ORL Généralités Ensembledes tumeurs de la face et du cou: 1. Tumeurs cutanées 2. Thyroïde 3. Parotide 4. Cavum 5. Voies aéro digestives supérieures VADS
- 3. Epidémiologie VADS • 5èmecancer chez l’homme • 20000 nouveaux cas / an en France • Hors sinus, glandes salivaires • 1er pour les tumeurs du pharynx • 2ème pour les localisations ORL • 1,9 M habitants • Surmortalité 12% et 5%
- 4. Dépistage • Simple • Consultation •Fibroscopie si besoin • Qui dépister? • Dysphonie • Dysphagie • Dyspnée • Adénopathie • Facteurs de risque
- 5. Facteurs de risque •Alcool tabac (VADS – précarité ? ) • Virus • EBV cancer du cavum • Virus HPV pour les cancers de l’oropharynx • VIH • Menuisiers (sinus) • Scanner, fibro • Exposition solaire (tumeurs cutanées) • Age ? • Sexe Ratio ?
- 6. Les tumeurs ORL Leurcaractéristiques selon le type.
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- 10. 2.Thyroïde • Fréquent • Problèmedes nodules: opérer ? • Cytologie • Echographie • Collaboration • Radio-cyto-endocrino (D. DEBROUKER- D.COHEN) • Staff Avicenne
- 11. Thyroïde chirurgie • Risquevocal par nerf récurrent
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- 15. Parotide Masses de l’aireparotidienne !
- 16. 4.Cavum • Situé enarrière du nez • Facteurs de risque • Afrique du Nord • Viral ?
- 17. Cavum • Patients souventmaghrébins • Histologie indifférenciée (UCNT) • Quand y penser? • Ganglion cervical • Obstruction nasale • Epistaxis répétés • Dysphonie - Paralysie des cordes vocales
- 18. Cavum • Bilan extension •Scanner • IRM • TEP • Traitement • Chimiothérapie • Radio chimiothérapie • Pronostic
- 19. 5. Voies aérodigestivessupérieures VADS • Lèvres, cavité buccale • Oropharynx (amygdales) • Pharynx • Larynx (cordes vocales) • Œsophage • Trachée
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- 21. L’antériorité de Delafontaine •Rappel • 1990 • Collaboration issue de l’Hôpital Tenon • Création d’une consultation commune • Radiothérapeute • Chirurgien ORL • Cancérologue • 40 à 50 nouveaux cas par an
- 22. Organisation cancérologie • Centréepar des RCP • Réseaux • Seuils d’activité • opérations majeures • Méconnait les cancers non opérables • …Ou les petits…traités au laser! • Référentiel • Ile de France (AP-HP)
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- 31. Parcoursréactif RCP ORL Patient dépistage Endoscopie ambulatoire Scanner,IRM TEP Annonce ALD Biopsies (Dg) Extension
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- 34. RCPet traitements RCP Chimiothérapie chirurgieradiothérapie Référentiel Cancer IDF
- 35. VADS traitement • Objectifs •Guérir le cancer • Préserver la qualité de vie Adapter les référentiels (Soigner un patient et non un cancer) Utiliser les traitements innovants • Thérapies ciblées (+++) • Chimiothérapies • Techniques de reconstruction • IMRT
- 36. VADS traitement • Stratégieadaptée • Préservation d’organe • Chimiothérapie • Radio chimiothérapie • Chirurgie moins invasives (laser++) ambulatoire • Prise en compte du patient : • l’état général • bilan ethno socio familial (isolement)
- 37. VADS traitement • Chimiothérapie •Chirurgie effectuée par 5 praticiens • Importance des soins infirmiers (+++) • surveillance périlleuse, • douleur et inconfort • état général (nutrition, DT) • reprise de la déglutition, de la phonation (orthophoniste +++) • Radiothérapie IMRT
- 38. Conséquences fonctionnelles Retour àdomicile, aval, HAD, réseaux
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- 40. Surveillance 5 ans •Rythme et procédure • Une fois par mois • Clinique + examens complémentaires • Commune radiothérapeute, ORL • Suivi coordonné avec le MG (ALD)
- 41. Schémas évolutifs • Bonne •Reprise des activités professionnelles • Guérison • Récidive locale ou régionale • Curable • Pas curable • Indéterminée Soins ni curatifs ni palliatifs Intérêt staff commun hebdomadaire
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- 43. Palliatifs en ORL •Isabelle Marin
- 44. Conclusions • Plateau techniquede cancérologie ORL • Réactivité de la mise en oeuvre des traitements • Proximité pour les patients • Lien avec les centres de références • Articulation avec les autres acteurs de soins